Concours «Eco Leader» Par le Pays Terres de Lorraine

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1 DOSSIER DE CANDIDATURE Concours «Eco Leader» du Pays Terres de Lorraine reconnaitre l engagement des entrepreneurs durables Pour notre information, comment avez-vous été informé de ce concours? Par le Pays Terres de Lorraine Par l ADSN Par le CG 54 Par le "bouche à oreille" Par les communautés de communes Par la CCI Par la presse Autre: Projet durable " C'est tout projet (produit ou service) qui valorise les potentialités locales (savoir-faire locaux, compétences scientifiques ou techniques, ressources locales, ) et/ou qui s accompagne d une plus-value sociale (insertion professionnelle, maintien ou création d emploi,.) et/ou qui apporte une plus-value environnementale (énergie nouvelle, efficacité énergétique, déchets, éco conception, ) 1. CANDIDAT 2. VOTRE PROJET DE CREATION/DEVELOPPEMENT d'activite DURABLE 3. INSCRIPTION A L APPEL A PROJET ET ENGAGEMENT DES CANDIDATS Conformément à la loi «Informatique et Libertés», vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent. Pour l'exercer, il vous suffit de vous adresser au Pays Terres de Lorraine. Concours «Eco Leader» - Pays Terres de Lorraine 1/7

2 1. CANDIDAT Vous êtes: Sans emploi Salarié Bénéficiaire du RSA Etudiant Chef d'entreprise Autre :.. Vos coordonnées: NOM Prénom... Adresse..... Code Postal Ville Téléphone Formation et expérience professionnelle (joindre un CV) Année Formation / Diplôme Période Poste occupé Quels organismes avez-vous déjà approché concernant votre projet? Pays Terres de Lorraine Agence de Développement Sud Nancéen Chambres de commerce et d'industrie ou de métiers PFIL Communautés de Communes Conseil Général de Meurthe et Moselle Région Lorraine Autres (banque, expert-comptable, avocat ) Concours «Eco Leader» - Pays Terres de Lorraine 2/7

3 2. VOTRE PROJET DE CREATION D'ACTIVITE DURABLE: Description synthétique de votre projet... A quel stade de développement en est votre projet? Idée en réflexion Projet en cours d'analyse (marché, ) Proche de la création de l'entreprise ou du démarrage de l'activité (plan d'affaire) Création effective Projet en développement Où est/sera implantée votre entreprise? Code Postal: Ville:. A quels besoins répond votre activité / produit / service? Quels sont les clients potentiels de votre produit et/ou service?..... Quels sont les moyens dont vous disposez (moyens matériels, humains, de fonctionnement)?.... Concours «Eco Leader» - Pays Terres de Lorraine 3/7

4 Nature et montant des dépenses envisagées? (plan de financement cf CERFA)..... Chiffre d'affaires et charges? (compte de résultat- cf CERFA)..... Avez-vous obtenu ou comptez vous obtenir des aides pour votre entreprise? oui non Si oui, lesquelles Organisme Montant Demande en cours Obtenu Avez-vous obtenu des aides publiques au cours des 3 dernières années pour votre entreprise? Les aides publiques obtenues (tous organismes confondus) au cours des 3 dernières années (y compris les aides à l investissement, la formation, à l innovation et au transfert de technologie ainsi que les bonifications d intérêt, les exonérations fiscales ou de charges sociales, les garanties publiques, ) Organisme Nature de l aide Montant Accordée le Concours «Eco Leader» - Pays Terres de Lorraine 4/7

5 Précisez où se situe pour vous l aspect «durable» dans votre projet? Qu'est ce qui rend votre projet durable? (cf. définition du projet durable en p1 et fiche en annexe 1) Impact économique Impact social Impact environnemental Partenariats Concours «Eco Leader» - Pays Terres de Lorraine 5/7

6 3. INSCRIPTION AU CONCOURS ET ENGAGEMENT DES CANDIDATS Les candidats s'engagent sur l'honneur à garantir la sincérité et la véracité des informations qu'ils fournissent, toute imprécision ou omission susceptible d'introduire un jugement erroné entraînera l'annulation du dossier de candidature. La participation à l appel à projet implique l'acceptation sans restriction du règlement. Le candidat sélectionné s'engage se tenir à disposition pour fournir tous les renseignements complémentaires et à participer à la remise des prix, aux lieu et date confirmés. L'absence du ou des responsables du projet pré-sélectionné, sans justificatif réel et sérieux, entraînera une disqualification du projet. Dans ce cas, le candidat arrivé en deuxième position sera considéré comme lauréat à la place du premier. En cas d'irrégularité prouvée, le jury se réserve la possibilité de retirer le prix attribué. Le candidat s'engage à participer à des opérations de relations publiques et de presse relatives à l appel à projet, dans la limite de la confidentialité. A.. Le.. /.. /.. Signature (précédée de la mention manuscrite "Bon pour acceptation") Concours «Eco Leader» - Pays Terres de Lorraine 6/7

7 ANNEXE 1 QUELQUES PISTES POUR REDIGER LA NOTE ARGUMENTEE DEMONTRANT EN QUOI LE PROJET PARTICIPE A LA CONSTRUCTION D UNE ECONOMIE DURABLE IMPACT ECONOMIQUE Création de biens, de services, d emplois Intégration territoriale de l activité économique Armature du tissu économique du territoire Bonne gestion des fonds publics Création et maintien d emplois Création d activité Création d une nouvelle entité économique, Innovation, Partenariats, échanges locaux Actions communes, cohésion Ressources et savoir faire locaux Diffusion, Rééquilibrage des bassins d emploi Maillage du territoire Economie périurbaine, Financements publics Répartition Efficience Principe d équité Tarification à l usager, IMPACT SOCIAL Création de lien social Préservation et valorisation de l identité culturelle Intégration sociale et vie locale Echange Engagement du consommateur Lien de proximité Lien de solidarité, Savoir-faire traditionnel Produits du terroir Préservation Conciliation entre méthode traditionnelle et nouvelles technologies, Contact entre populations Intégration Apprentissage Ouverture d esprit, découverte, IMPACT ENVIRONNEMENTAL Réduire l impact sur l environnement Préserver et améliorer le cadre de vie Développer le management environnemental Préserver les ressources naturelles Limitation des externalités négatives (pollutions) Circuits courts, Préservation des paysages et des espaces Intégration paysagère Valorisation du patrimoine naturel, Gestion des déchets Verdissement Efficacité énergétique, norme HQE Eco audit Responsabilité sociale de l entreprise, Utilisation des sols Gestion efficiente de la ressource Utilisation rationnelle des matières premières Concours «Eco Leader» - Pays Terres de Lorraine 7/7