INSPECTION DE LA LANGUE

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1 INSPECTION DE LA LANGUE 1/ Signification clinique du diagnostic de la langue La langue est corrélée avec plusieurs Organes/Entrailles d'une façon directe ou indirecte par l'intermédiaire des Jing Luo (méridiens et vaisseaux Luo) Par ex.. le Méridien distinct (Jing Bie) du Cœur est rattaché à la racine de la langue, le Méridien de la Rate se relie à la langue et se diffuse sous la langue, le Méridien des Reins enserre la racine de la langue etc., C est pourquoi le Jing Qi des organes-entrailles peut monter nourrir la langue et leurs modifications pathologiques peuvent aussi se traduire par des variations de l'aspect de cette dernière. I examen de la langue comprend deux parties: l observation de la texture de la langue et celle de l enduit lingual. La texture de la langue appelée aussi " corps de la langue" est formée par des tissus musculo-vasculaires. L enduit lingual, dépôt de matières mousseuses sur la langue est produit par l'évaporation du Qi de l'estomac. L'aspect normal de la langue se caractérise : par un corps souple et libre dans ses mouvements de dimension appropriée et de couleur rose ; un enduit blanchâtre, mince, homogène et modérément humide recouvrant sa surface. Le corps de la langue se divise en 4 parties: la pointe, le milieu, la racine et les deux bords. La pointe reflète les modifications pathologiques du Cœur et du Poumon, les deux bords, celles du Foie et de la Vésicule Biliaire, le milieu celles de la Rate-Estomac, la racine celles des reins. Cette division a une certaine valeur dans la pratique clinique pour établir un diagnostic. 2 / Inspection du corps de la langue: I essentiel dans cet examen est d'observer la couleur et la forme de la langue. 2-1 / Couleur de la langue / Langue rose pâle : La couleur de la langue est plus claire que la normale : indique les syndromes Vide et Froid causés par l'affaiblissement du Yang Qi ou l'insuffisance du Qi et du sang / Langue rouge: La couleur de la langue est plus foncée qu'à l état normal. Cette couleur se rencontre dans les syndromes Plénitude-Chaleur ou Chaleur interne due à la consomption du Yin.

2 2-1-3 / Langue rouge sombre ou cramoisie: Elle révèle l acmé de la Chaleur. Quand elle se présente dans les maladies fébriles dues à l'attaque de la Chaleur perverse externe, elle montre que cette Chaleur pénètre profondément dans la couche nutritive, (Ying Fen) et dans la couche du sang (Xue Fen) Si elle se manifeste dans les maladies diverses (Za Bing) internes, elle traduit un état du Feu causé par la brûlure du Yin / La langue violette: Cette couleur indique une stase du sang soit avec Froid soit avec Chaleur. La langue violette sombre et desséchée appartient souvent à la Chaleur, La langue violette claire et humide appartient généralement au Froid. S'il y a des taches ou des points ecchymotiques sur la langue, c est aussi un signe de stase et d amas de sang, Yu Xue. 2-2 / Forme du corps de la langue / Langue grosse et grande: Le corps de la langue est plus gros qu'à l'état normal. La langue grosse tendre et pâle portant des empreintes de dents reflète un Vide de Yang de la Rate et des Reins : les Jin Ye qui ne sont pas transportés et transformés provoquent des accumulations de Tan, d'eau, d Humidité à l'intérieur. La langue grosse, enflée et rouge traduit une abondance de Chaleur dans la Rate et le Cœur. La langue gonflée et violette se voit dans les cas d intoxication / La langue maigre et mince: Le corps de la langue est plus petit et plus fin que la normale. La langue maigre, mince et pâle désigne un Vide du Qi et de sang. La langue maigre, mince et desséchée avec couleur rouge foncé se voit dans les cas d'insuffisance du Yin par abondance du Feu qui blesse les Jin Ye / Langue fissurée: Sur le corps de la langue se présentent des fissures ou des gerçures irrégulières. La langue rouge foncé fissurée correspond à un excès de Chaleur qui consume les Jin Ye. La langue pâle avec des fissures est le signe d un Vide du sang. Chez le sujet «normal», les fissures peu profondes et régulièrement présentes sur la langue n apportent pas de signification pathologique, mais représentent un état constitutionnel particulier / Langue hérissée:

3 Des papilles linguales grossissent et se surélèvent à la surface de la langue comme des épines. La langue rouge et hérissée manifeste une accumulation de Chaleur perverse à l'intérieur. Plus cette Chaleur est abondante, plus la langue est hérissée / Langue déviée: Le corps de la langue dévié d'un côté traduit l'apoplexie ou les prodromes d'apoplexie ( Zhong Feng, attaque du Vent ) / Langue raide: Faute de souplesse, le corps de la langue est peu mobile, difficile à s'étirer et à se rétracter ou bien on ne peut la tourner aisément. Cette langue se rencontre dans les maladies fébriles exogènes quand la Chaleur perverse pénètre le MC (Péricarde Xin Bao) et que le Tan trouble obstrue l'intérieur ou qu'une forte Chaleur perverse consume les Jin Ye. Si elle se présente dans les maladies diverses internes (Za Bing) c'est un signe d'apoplexie ou de prodrome d'apoplexie / Langue molle et atrophique: Le corps de la langue est mou, faible, +/- atrophié, de mobilité difficile. Cela montre un Vide extrême du Qi et du Xue ou une consomption du Yin et des Jin Ye. La langue atrophiée pâle correspond au vide du Qi et du Xue. La langue atrophiée rouge foncé indique un tarissement du Yin. 3 / Inspection de l'enduit lingual 3-1 / examen de la nature de l'enduit / L'enduit mince ou épais: L'enduit est dit mince si à travers lui on peut voir la nature du corps ; dans le cas inverse, il est réputé épais. L'observation de l épaisseur de l'enduit lingual permet de connaître la gravité d'un facteur pathogène et l'évolution de la maladie. D'une façon générale, l'enduit mince traduit une localisation superficielle de l affection ou un affaiblissement léger du Qi vital correct. L'enduit épais résulte d'un encombrement d aliments et de Tan-Humidité ou bien d'une transmission du Qi pervers dans l'interne. Si l'enduit s'épaissit, cela signifie que le Qi pervers pénètre de la surface vers l'intérieur et que la maladie légère devient grave, c'est un signe d'aggravation; le phénomène inverse marque une amélioration de la maladie / L enduit humide ou sec: L enduit normal est modérément humide grâce à la diffusion des Jin Ye vers le haut. Donc, on peut connaître la situation des liquides organiques en observant l'état humide ou sec de l'enduit lingual.

4 Quand les Jin Ye sont blessés par l'acmé de la Chaleur ou qu'ils ne montent plus irriguer le haut à cause de l'insuffisance du Yin, l'enduit est sec et rude à la vue. Si la surface de l'enduit est excessivement humide, avec présence de liquide qui goutte de la langue tirée, on l'appelle "enduit lisse", provoqué par le débordement de l'eau humidité. Il se rencontre en cas d abondance de ShuiYin (eau et glaire) et de stase de Froid-humidité à l'intérieur / L enduit gras et vaseux: L'examen de l enduit gras ou vaseux permet de déduire la situation de l'humidité et de l'impureté dans l estomac et les Intestins. Si la surface de la langue est recouverte par une couche trouble, grasse et gluante difficile à racler, c'est un enduit gras. Il se présente dans les syndromes de Tan- Humidité et d accumulation des aliments. L'enduit vaseux est d'un grain assez gros, spongieux et épais, comme les résidus de fromage de soja entassés sur la langue, il est facile à effacer. Cet enduit provient d'un excès de Yang qui évapore le Qi impur dans l'estomac, et se manifeste souvent dans les accumulations du Tan impur et des aliments / L enduit écaillé ou desquamé : L'enduit lingual qui se détache partiellement s'appelle ""enduit pelé fleuri" ou "'enduit géographique", c est un signe de blessure du Qi et du Yin de l'estomac et des intestins. Si la surface de la langue est lisse sans enduit, on la dénomme "langue en miroir". Une telle langue traduit un tarissement du Yin de l'estomac et une forte déperdition du Qi de ce dernier, et donc une faiblesse du Yin des Reins. 3-2 / Inspection de la couleur de l'enduit / Enduit blanc : L'enduit mince et blanc est un signe normal, mais s'il se voit dans une situation pathologique, il représente alors les syndromes Biao (superficiel) et Froid. L'enduit épais et blanc, au syndrome Li-Froid (interne) / Enduit jaune : Il régit les syndromes Li et Chaleur. Schématiquement : plus foncée est le jaune plus forte est la Chaleur perverse. l'enduit jaune clair signifie une Chaleur légère, l enduit jaune foncé, une Chaleur forte; l enduit jaune brûlé, une stase de Chaleur avec brûlure des Jin Ye / Enduit gris: Il correspond soit au syndrome Li-Chaleur, soit au syndrome Li Froid-Humidité. L'enduit gris, jaunâtre et sec témoigne d une abondance de Chaleur qui consume les Jin Ye. L enduit gris, blanchâtre et humide indique une accumulation de Froid-Humidité ou de Tan Yin à l'intérieur.

5 Comme l'enduit gris tourne facilement à l enduit noir, on voit souvent un enduit grisnoirâtre / Enduit noir: Il se rencontre dans le syndrome Li causé par l'excès de Chaleur ou la surabondance de Froid. Evoluant de l'enduit jauni ou gris, il se voit souvent dans les phases critiques de la maladie. L'enduit jaune noir et sec avec des épines manifeste une chaleur extrême blessant les Jin Ye. L enduit noir clair et humide désigne une prédominance de Froid dû à la déficience du Yang. 4 / Remarque sur le diagnostic par la langue 4-1 / Au cours de l évolution de la maladie, les modifications des signes distinctifs de la langue et de son enduit reflètent les changements pathologiques complexes de l'interne. Les modifications du corps de la langue traduisent principalement la situation de Vide ou de Plénitude des Organes-Entrailles et celle de la prospérité ou de l'affaiblissement du Jing Qi. Quant à l'enduit, il manifeste surtout la localisation (profonde ou superficielle) de la lésion et la nature de la maladie. L'analyse et la synthèse de ces caractéristiques doivent être faites en tenant compte des relations unissant la texture du corps au dépôt lingual. En général, leurs changements sont en conformité et leurs indications résultent d'une combinaison des deux. Par ex. : la langue rouge, l'enduit jaune et sec traduisent la Plénitude Chaleur, la langue pâle, l'enduit blanc et humide le Vide Froid. Cependant leurs changements sont parfois discordants et nécessitent une analyse minutieuse associée à une vision globale du patient pour pouvoir interpréter correctement la valeur sémiologique des symptômes et trouver le bon diagnostic. 4-2 / L inspection de la langue doit se faire à la lumière du jour ou d un éclairage s en rapprochant le plus, les lampes à incandescence classiques jaunissent, les néons froids écrasent les couleurs. 4-3 / Il faut demander au patient de sortir sa langue naturellement, plus elle est tendue plus elle paraît sèche. 4-4 / Certaines substances peuvent modifier l aspect de la langue, notamment sa couleur : médicaments, réglisse, certains aliments, café, etc., L épaisseur et l humidité peuvent être modifiées par grattage.

6 On doit donc veiller à écarter tous ces artéfacts ou à en tenir compte. B VERDOUX AFERA NÎMES / 15 Bd Ferroul Narbonne