Projets conseils et dépistage VIH pour populations migrantes précaires

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1 Projets conseils et dépistage VIH pour populations migrantes précaires Denise Wetzel Chargée de projets prévention Groupe sida Genève Mars 2016 Image:

2 Historique du VCT migrant 2006 à 2008 l Office fédéral de la santé publique suisse (OFSP) finance le Programme Santé Migrants (PSM, Hôpitaux Universitaires de Genève-HUG) avec le soutien de la direction Générale de la santé de Genève et la collaboration du Groupe sida Genève pour initier un projet voluntary counselling and testing (VCT, conseils et test volontaire du VIH), destiné aux migrants précaires Après une évaluation positive le projet est pérennisé grâce à un partenariat HUG /Groupe sida Genève

3 Répartition des coûts Temps de travail de l infirmière : Groupe sida Genève Tests de dépistage et mise à disposition des locaux, temps de coordination et disponibilité du médecin cadre : HUG (Département de médecine de premier recours et des urgences) Interprètes: jusqu'en 2014 HUG, 2015 : GsG, HUG, Bureau de l intégration dès 2016 Groupe sida Genève

4 Prestations Test de dépistage rapide (Alere HIV1/2 Ag/Ab combo) Prix Patients du PSM et personnes dans le domaine de l asile attribuées au canton de Genève: pris en charge par l assurance maladie (pas de franchises), test confidentiel (anonymat possible, si désiré) Personnes Sans-papiers, requérant d asiles déboutés ou attribués à un autre canton: gratuit

5 Informations /conseils IST Dépistage possible pour les migrants directement directement prestataires du PSM (requérants, NEM, déboutés) - soit vu directement avec médecin, - soit rdv médical ultérieur, - soit ad permanence infirmière Relais vers d autres structures selon la situation du patient

6 LE VCT MIGRANTS, c est : Un entretien INDIVIDUEL et CONFIDENTIEL, au sujet du VIH/ sida, des IST, mais aussi la santé sexuelle plus largement si besoin, présence d un interprète. Un entretien centré sur la personne, adapté à sa culture son niveau socio-éducatif, orienté en fonction des besoins de chacun. Un entretien, franc et direct, abordant sans détours les comportements sexuels ainsi que les comportements à risques liés au VIH Une augmentation du nombre de migrants connaissant leur statut VIH Proposition de suivi médical adéquat à une personne HIV +

7 Nombre de consultations effectuées de janvier 2012 au 31 décembre 2015 Année RDV agendés n RDV effectués n (%) Consultations sans RDV n (%) Entretiens avec test n Total n Nb de test positifs n (73) 26(7.68) (80) 26 (8.6) (82) 24 (8) (69) 22 (8)

8 Régions de provenance des personnes venues au VCT en % 3% 1% 8% 13% 73% Afrique sub-saharienne Moyen Orient, Asie Amérique Latine Europe Maghreb autres Dont 74 % originaire d Afrique de l Est

9 Evolution du nombre d entretien avec interprète entre 2013 et % 37% 40% 80% 63% 60% avec interprète sans interprète avec interprète sans interprète avec interprète sans interprète

10 Statut de séjours des clients VCT en Permis N ou F NEM, ou déboutés Sans papiers, autres

11 Nombre de femmes venues au VCT entre 2012 et 2015 Année Nombre de femmes 40 (12%) 45 (15%) 52 (16%) 67 (25%)

12 Autres= Roseraie, Espace Pâquis, Aspasie Comment les personnes viennent au VCT migrants Année Infirmières PSM 214 (63.31) 175 (58.3) 170 (55%) 158 (59%) Médecins PSM 25 (7.38) 22 (7.3) 30 (10%) (17%) (17%) CAMSCO/ Planning familial VCT nouvelle consultation 20 (5.9) 14 (4.6) 14 (4,5%) 10 (4%) 61 (18.4) 64 (21.3) 64 (21%) (18%) (18%) dépliants, amis 9 (2.6) 9 (3) 18 (6) 5 Groupe sida Genève Internet Autres

13 Comment les personnes viennent au VCT migrants?

14 Etat des lieux en 2015 Activité stable Projet bien intégré à la consultation du PSM Fréquentation surtout influencée par les nouvelles arrivées des requérants dans le canton Années marquée par nombre important de jeunes Erythréens

15 Questionnements actuels Augmentation importante du nombre d entretiens nécessitant la présence d un interprète : augmentation du coût? Qualité de l interprétariat? Moins de place (délai d attente de rdv 3 mois) Comment continuer en 2016? Pistes: Engagement d une 2 ème infirmière à 50% Information de groupe puis proposition de testing de manière plus rapide Comment toucher les migrants vulnérables, dont originaire d ASS qui ne se rendent pas dans les structures de soins? Suite projet avec Aspasie/ TS CAMSCO? Se rendre dans les foyers? Nouvelles collaborations à explorer: Mineur non accompagné

16 Autres projets dépistages pour migrants précaires VCT pour Travailleuses du sexe en collaboration avec Aspasie (2 projets réalisés, en ; ) VCT Brénaz (prison pour les hommes en exécution de peine à Genève) enquête sur les lieux de vie des migrants, en vue de la mise en place d un projet de dépistage de proximité pour les personnes ne se rendant pas au VCT migrants