Sciences et Techniques Sanitaires et Sociales

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1 Ces diplômes se préparent en 2 ans dans un lycée (Section de Technicien Supérieur) ou université (Institut Universitaire de Technologie) et la formation alterne cours théoriques, pratiques et stages de terrain. La sélection se fait sur dossier scolaire (bulletins scolaires de 1ère et terminale) et entretien (pour certains DUT). BTS ESF Économie Sociale et Familiale Possibilité de préparer le DE CESF, conseillère ESF en 1 an après le BTS DUT Carrières Sociales avec 5 options professionnelles possibles BTS SP3S Service et Prestation des Secteurs Sanitaire et Social Assistance sociale BTS Ésthétique-cosmétique BTS Hygiène propreté environnement Trois autres BTS nécessitent un très bon niveau scientifique et peuvent être accessibles à de brillants bacheliers ST2S ou après 1 an de remise à niveau scientifique : BTS Imagerie médicale et radiologie thérapeutique BTS Diététique BTS ABM Analyses de Biologie Médicales CONCOURS Concours d entrée dans des écoles souvent sélectifs. Des classes préparatoires aux concours sont souvent nécessaires. Avec le bac Durée des études 3 ans Infirmier (IFSI) Assistant de service social Éducateur spécialisé Éducateur de jeunes enfants Animation sociale et socio-culturelle Éducation spécialisée Gestion urbaine Services à la personne 1 an supplémentaire permet d acquérir le DE d assistante de service social, d'éducateur spécialisé ou de conseiller ESF. Cet ouvrage consommable et détachable est destiné à l entraînement de l élève, en vue de la préparation du bac dès la classe de première. Il s appuie sur le programme pour en ressortir l essentiel via des synthèses et des schémas diagnostics. Points forts Plusieurs exercices de niveaux de synthèse et d analyse différents du plus simple au plus complexe. Des documents concis actualisés et actualisables pour viser un savoir précis en lien avec des documents variés. De nombreux schémas de synthèse, des définitions, des tableaux qui permettent d établir le lien entre une observation ou une étude et les moyens déployés pour l obtenir. ÉTUDES UNIVERSITAIRES Réservées aux bacheliers brilliants et autonomes, même si l admission se fait sans sélection. Licences Des outils qui accompagnent l élève dans sa formation de manière générale ainsi qu une aide précieuse en vue de l épreuve anticipée. Une préparation au baccalauréat dès la classe de première. Un planning d avancement de révision avec trois options de niveau d acquisition pour tenir à jour son évolution vers la réussite. Sciences sanitaires et sociales Psychologie Sociologie STAPS Sans le bac Durée des études 1 an... Chez le même éditeur Aide-soignant Auxiliaire de puériculture Moniteur-éducateur Quelques autres pistes avec ou sans le bac : Technicien de l intervention sociale et familiale (DETISF) Animateur (BAFA) Éducateur sportif (BEES) Médiateur familial (DE) Préparateur en pharmacie (BP par apprentissage) Assistant médical Secrétaire médico-sociale Auxiliaire spécialisé vétérinaire Ambulancier (DE) Auxiliaire de vie sociale (AVS) Aide médico-psychologique (AMP)... DE = Diplôme d État _CV_Sciences_Technologie_Sanitaires_Sociales_1er_STSS_eleve.indd 1-5 MURIEL JEDYNAK JEAN-FRANçOIS BRILLANT OLIVIER SAINTE-CLAIRE DUT BTS Sciences et Techniques Sanitaires et Sociales Sciences et Techniques Sanitaires et Sociales APRèS UN BAC ST2S Sciences et Techniques Sanitaires et Sociales Muriel Jedynak JEAN-fRAnçois brillant olivier sainte-claire ISBN : /03/14 09:00

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3 Sciences et Techniques Sanitaires et Sociales MURIEL JEDYNAK JEAN-FRANÇOIS BRILLANT OLIVIER SAINTE-CLAIRE

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5 Avant-propos Cette pochette de sciences et techniques sanitaires et sociales s organise autour de pôles qui couvrent le programme du cycle terminal (classes de Première et de Terminale). Elle concerne le programme de Première. Un tome unique, concis, dont l objectif est de préparer l élève dès la classe de Première à l épreuve écrite de sciences et techniques sanitaires et sociales, d une durée de 3 heures et de coefficient 7. Chaque chapitre, à travers un questionnement, place l élève en situation d investigation. Des objectifs délimitent l analyse et la réflexion sur un sujet donné, avec une ouverture transversale. L élève s entraîne à manier la terminologie de la santé et du social. L élève maîtrise ses acquis à travers des documents pertinents, en adéquation avec les objectifs fixés par le référentiel et sur lesquels portent l épreuve. L essentiel des connaissances pour chaque chapitre est présenté sous la forme d une synthèse textuelle ou de schémas. Des fiches méthodes construites en deux parties, théorique et pratique, permettent une application directe du savoir-faire à consolider ou maîtriser. Des outils pour les activités interdisciplinaires (AI), l épreuve anticipée du baccalauréat Des aides multiples : des s d examen (de sujets type bac), le vocabulaire des concepts (incontournable pour aborder les connaissances), un tableau d avancement de révision, les verbes des consignes pour évaluer et déchiffrer les attentes du jury aussi bien à l écrit qu à l oral, des sigles à exploiter lors des prises de notes. Ces aides complémentaires favorisent l entraînement et la maîtrise des connaissances, à exploiter en classe de terminale et lors d une poursuite d études dans le supérieur. Tout dans cet ouvrage permet à l élève d être confiant et de prendre en charge sa réussite.

6 1 Sommaire Pôle thématique 1 État de santé et de bien-être social Qu est-ce que la santé? Qu est-ce que le bien-être social? 1 De la santé des individus à la santé de la population Le processus de socialisation et lien entre socialisation et insertion sociale Influence des normes sociales sur la santé et le bien-être social Comment apprécier l état de santé et de bien-être social 4 La diversité des indicateurs pour apprécier l état de santé et de bien-être social Intérêt et relativité des indicateurs Les inégalités de santé Quels sont les principaux déterminants de santé et de bien-être social? 7 Les déterminants à la santé Les déterminants sociaux de la santé Comment émergent les problèmes de santé et les problèmes sociaux? 9 Notions de risque en santé publique, de crise sanitaire, de problème de santé Reconnaissance des problèmes de santé par la collectivité Inégalités sociales, situations de précarité, processus d exclusion Reconnaissance des problèmes sociaux par la collectivité Protection sociale Quelle protection sociale pour garantir les individus contre les risques sociaux? 13 Des droits sociaux aux droits fondamentaux La notion de risque social Les fondements du système français de protection sociale Le système de protection sociale en France : une pluralité de dispositifs Le régime général de la Sécurité sociale L organisation administrative et financière de l assurance maladie du régime général Les prestations de l assurance maladie du régime général La protection maladie complémentaire

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8 Présentation L ouvrage se compose de 4 parties dont le traitement se prolonge tout au long du cycle terminal sur les deux ans. Fiche méthode. Application courte et directe de thème développé. Questionnement pour cadrer le travail. Objectifs. Avant d aller plus loin. Une synthèse de cours en texte ou en schéma pour mémoriser les principes fondamentaux et corrélation entre les objectifs et les connaissances à exploiter en première et terminale. Fiches outils. Maîtrise des acquis/analyse des documents : des questions simples pour retenir l essentiel. 6

9 de l ouvrage Conditions de l épreuve anticipée Synthèse des objectifs à atteindre dès la classe de première : définitions et concepts à manier avec rigueur. Tableau d avancement de l acquisition des savoirs avec les niveaux d exigence et l auto évaluation : Vu/A revoir/su. Pour se familiariser avec le vocabulaire et la terminologie de la discipline. Préparation à l examen : sujets type bac pour s entrainer à l épreuve écrite dès la Première 7

10 3 Influence des normes sociales sur la santé et le bien-être social Objectif Identifier l influence des normes sociales sur la santé et le bien-être social Avant d aller plus loin Valeur, norme ou déviance? 20 Pôle thématique État de santé et de bien-être social Qu est-ce que la santé? Qu est-ce que le bien-être social? Classez-les termes suivants selon qu il s agit d une norme, d une déviance ou d une valeur dans le tableau. Vol dans les magasins, port du voile, politesse, mariage, réussite, égalité, avortement, fumer au lycée, payer ses impôts, travail, s arrêter à un stop, SDF, communication par Facebook, roter en public, la prostitution, foi, respect des parents, maltraitance des enfants, aller à l école, homosexualité, avoir un tatouage, taguer un bâtiment public Valeur Norme Déviance Sociale Juridique Variance Marginalité Délinquance Vous constaterez que certaines normes le sont dans certains pays, certaines cultures dans certains milieux sociaux, certaines tranches d âge mais pas dans d autres, et qu elles deviennent des déviances ailleurs. Maîtrise des acquis / Analyse des documents Lire les documents 1 à Pourquoi peut-on dire que ces pratiques sont des normes sociales? 2. Quelles sont les conséquences de chacune d entre elles sur la santé?

11 Document 1 Les pieds bandés en Chine Les Chinois sont persuadés que de cette atrophie dépend le prestige de la famille. À leurs yeux, une jeune fille qui n a pas de petits pieds ne pourra jamais trouver un mari qui fasse honneur à sa famille. En effet, la taille du pied est un élément essentiel de la beauté. Les petits souliers deviennent un véritable critère standard de beauté. Le pied est, en Chine, la partie du corps la plus érotique. On peut également y voir un moyen de restreindre la liberté des femmes, car, devenues adultes, leur démarche ne pouvait être que lente et difficile. Une déformation à vie L idéal est que le pied mesure 15 cm. Cette perfection est rare et donc très recherchée. La jeune fille qui possède cet atout fera un riche mariage. La réussite dépend de l âge auquel la mère a commencé à bander les pieds de sa fille ainsi que des massages des articulations du pied. Il est impératif de commencer avant l âge de 8 ans. Ainsi, il n est pas rare que le bandage commence dès la quatrième année. Le bandage se porte jour et nuit. Les édits impériaux de 1902 interdisent la déformation des pieds. Mais, il faudra attendre 1911 et la naissance de la République pour que des mesures efficaces soient prises. Document 2 Le corset Source : Le corset est un sous-vêtement baleiné maintenant la taille et le ventre. Il a fait son apparition à la Renaissance. Au XVI e siècle, il était réservé aux femmes de la haute société. Il n a jamais été fait référence du port du corset au Moyen Âge. Il a été porté par une majorité de femmes, de toutes les couches sociales, aux XVII e et XVIII e siècles principalement et jusqu au début du XX e siècle. Paradoxalement, le corset a été abandonné au début du XX e siècle, car très décrié, aussi bien par les médecins que par les féministes. Pourtant, il a refait son apparition à la fin du XX e siècle, notamment avec le style gothique. Le corset en premier lieu déformait le buste. Avec le corset les côtes ont beaucoup moins de place pour se développer, elles forment un arc beaucoup plus concave. L abus du laçage du corset amène à une déformation interne du corps. Les organes tel que le foie change de position et de forme pour pouvoir continuer à fonctionner malgré la gêne provoquée. Si un organe se déplace, il modifie la position des organes qui lui sont proches. De ce fait les viscères subissent une descente lente vers le bas : c est l entéroptôse. Le corset provoque de graves troubles pour les organes génitaux. Le corset trop serré fait abaisser les viscères et appuie sur la vessie et l utérus, qui se déforment. Les appareils génitaux se trouvent donc plus bas que le siège naturel, ce qui complique les grossesses. Ce corset pouvait provoquer des fausses couches, l utérus diminué dans sa taille et bas placé, gênait l embryon pour se développer naturellement. Source : CHAPITRE 3 Influence des normes sociales sur la santé et le bien-être social 21

12 Document 3 Les vêtements trop serrés, ça fait mal Dans une étude très récente, des scientifiques ont demandé à des jeunes gens de transporter des caisses lourdes. Certains portaient des pantalons à leur taille, et d autres des vêtements trop petits, donc serrés. Résultat : les vêtements serrés entravent la liberté de mouvement et entraînent un inconfort au niveau du bas du dos. Syndrome douloureux En comprimant les nerfs, les vêtements trop serrés peuvent aussi entraîner des problèmes nerveux plus durables. fourmillements, endormissement, etc. sur la face externe de la cuisse. Insuffisance veineuse Quand les membres sont serrés dans les vêtements, les veines sont aussi comprimées, ce qui entraîne un retour veineux insuffisant : trop de sang reste aux extrémités (essentiellement le bas des jambes), ce qui déforme les veines. Du coup, celles-ci sont encore moins efficaces pour ramener le sang vers le cœur Des infections dues à des vêtements trop serrés Enfin, les vêtements trop serrés au niveau du bassin entraînent des problèmes génitaux, urinaires ou de fertilité. Côté hommes, on met souvent en cause les vêtements trop serrés (caleçons, pantalons) dans l augmentation du nombre de stérilités masculines. Plaqués contre le corps, la température des testicules est plus élevée ce qui serait préjudiciable pour la fertilité. Côté femmes, ce sont plus souvent des problèmes locaux que l on déplore, surtout des mycoses, liées à des vêtements ou sous-vêtements trop serrés. La vulve est naturellement un peu humide, et si la zone ne peut pas respirer un minimum on risque la macération et l envahissement par des germes. Surtout si le tissu porté est synthétique. Attention aussi aux infections urinaires dont les vêtements trop serrés peuvent être la cause. Document 4 Voilà les risques que vous prenez à porter des talons hauts Source : Ils affinent les jambes, mettent en valeur les fesses : les talons hauts vous rendent plus belles. Attention aux dégâts cependant : pieds cornés, bosses sur les orteils, maux de dos, pathologies diverses... les conséquences peuvent nécessiter l intervention chirurgicale. Les talons augmentent le dénivelé entre l avant et l arrière du pied, donc il y a plus de charge sur l avant du pied. Cela entrave le bon déroulement du pas et de la marche. Si jamais on a déjà des pathologies héréditaires dormantes comme l hallux valgus (la bosse sur le gros orteil), les talons sont un facteur aggravant. On peut voir apparaître des pincements nerveux dans l avant-pied, des problèmes au niveau de la partie plantaire, des formes arthropathie dégénératives au niveau du pied Mais aussi cela impacte le dos. En portant des talons, les femmes sont sur la pointe des pieds ce qui accentue l antéversion du bassin. C est-à-dire que le bassin plonge plus vers l avant pour faire ressortir les fesses. Source : 22 Pôle thématique État de santé et de bien-être social

13 Document 5 Les tatouages sont un problème de santé publique, pas une pratique anodine Auparavant, vouloir un tatouage était une façon de s affirmer, d appartenir à un groupe, un «gang», un certain milieu, de s approprier son corps, surtout au moment de l adolescence, lorsque «les transformations pubertaires et la quête identitaire sont source d angoisse», etc. Aujourd hui, cette connotation est en train de s émousser : c est Madame ou Monsieur Tout-le-monde que l on retrouve dans les studios de tatouage. En France, près de 10 % des individus seraient ainsi prêts à se faire tatouer. Et beaucoup oublient qu il ne s agit pas d un geste anodin, mais d une effraction cutanée qui comporte des risques. Tout geste d agression de la peau qui s accompagne d un écoulement de sang doit ainsi se faire dans une atmosphère d asepsie extrêmement rigoureuse. Le matériel doit évidemment être à usage unique, les seringues stérilisées, l air filtré, etc. Car, rappelle le Syndicat des dermatologues dans son communiqué, les pigments déposés sont des corps étrangers dont la présence peut susciter de multiples réactions réactions allergiques, réactions cutanées locales, réapparition de dermatoses préexistantes. Sans oublier que l exposition de tout tatouage au soleil peut conduire à une photosensibilisation qui, à terme, peut provoquer une dégénérescence des tissus. Ou qu il existe un risque d inoculation d agents infectieux, bactériens (tuberculose cutanée) et viraux (hépatite sida), locaux ou à distance par la propagation de germes, ou encore de cicatrisation à forme chéloïde, en particulier lorsque l on enlève le tatouage. Il ne faut pas non plus croire que les tatouages temporaires sont inoffensifs. Ils peuvent eux aussi être à l origine de réactions de sensibilisation extrêmement sévères ou de réactions croisées, qui sont, elles, définitives. Propos recueillis par Daphnée Leportois. Source : leplus.nouvelobs.com CHAPITRE 3 Influence des normes sociales sur la santé et le bien-être social 23

14 4 La diversité des indicateurs pour apprécier l état de santé et de bien-être social Objectif Présenter les différents types d indicateurs Avant d aller plus loin 1. Classer les indicateurs suivants dans le tableau ci-dessous. L espérance de vie à la naissance des femmes en France est de 84,9 ans en 2012 Le chômage des jeunes de moins de 25 ans était de 25,5 % en avril 2013, en France La mortalité infantile est stable depuis 2011, elle est de 3,3 pour mille en France La population de la France + DOM TOM est de habitants L indice de fécondité en France métropolitaine est de 2,01 enfants par femme en 2012 En 2012, le nombre de décès par cancer en France est estimé à chez l homme et chez la femme, soit au total décès En France, le nombre de personnes diabétiques est passé de 1,6 à 2,9 millions entre 2000 et 2009 Les accidents domestiques sont responsables de morts par an en France En 2010, 10,6 % de la population française est immigrée En France, entre 2000 et 2011, le revenu national net réel par habitant croît de 0,3 % par an. 47 % de la population n est pas partie en vacances en 2010 En 2012, mariages ont été célébrés en France métropolitaine 26 Pôle thématique État de santé et de bien-être social Source : Ined, OCDE, Credoc, InVS, Insee Indicateur démographique Indicateur sanitaire Indicateur de bien-être social 2. Dans le texte suivant, repérer les indicateurs sanitaires et préciser s il s agit de mortalité, de prévalence ou incidence. 34 millions de personnes vivent avec le VIH dans le monde, dont 17 millions qui ignorent leur statut sérologique. 1,7 million : c est le nombre de personnes décédées des suites de la maladie en enfants sont nés séropositifs au VIH en millions de personnes n ont pas encore accès aux traitements dans le monde Français sont porteurs du VIH. Un chiffre stable par rapport aux années précédentes personnes ont découvert leur séropositivité en France en % des nouvelles découvertes de séropositivité concernent des personnes âgées de moins de 25 ans en France Français seraient porteurs du virus sans en avoir connaissance ou sans suivi médical. 4 régions sont tout particulièrement touchées par le VIH/sida : la Guyane, la Guadeloupe, l Ile-de-France et la Provence-Alpes-Côte d Azur. Source : (12 octobre 2013) 3. Expliquer ces indicateurs et leur impact lié aux choix politiques en termes de santé publique. Comment apprécier l état de santé et de bien-être social?

15 Maîtrise des acquis / Analyse des documents Lire les documents 1 et 2. Comparer la situation sanitaire des 2 pays en distinguant les différents indicateurs, votre réponse sera composée. Document 1 Canada 2009 Revenu national brut par habitant ($ internationaux PPA) Espérance de vie à la naissance H/F (années) 80/84 Quotient de mortalité infanto-juvénile (pour 1000 naissances vivantes) 5 Quotient de mortalité ans H/F (pour 1000) 84/53 Dépenses totales consacrées à la santé par habitant ($ int., 2011) 4520 Dépenses totales consacrées à la santé en % du PIB (2011) 11,2 Causes de mortalité ou de mortalité prématurée (pour personnes par an) Cancers (nombre de décès) 224,4 199, Maladies de l appareil circulatoire (nombre de décès) 211,0 208, Maladies de l appareil respiratoire (nombre de décès) 64,2 60, Cancers, de 0 à 74 ans (APVP) 1 543, , Maladies de l appareil circulatoire, de 0 à 74 ans (APVP) 1 106,6 444, Blessures accidentelles, de 0 à 74 ans (APVP) 862,4 317, Suicide et blessures auto-infligées, de 0 à 74 ans (APVP) 446,7 173, Maladies de l appareil respiratoire, de 0 à 74 ans (APVP) 205,3 162, VIH, de 0 à 74 ans (APVP) 50,3 17, Document 2 Cameroun 2009 Revenu national brut par habitant ($ internationaux PPA) 2330 Espérance de vie à la naissance H/F (années) 51/54 Quotient de mortalité infanto-juvénile (pour 1000 naissances vivantes) 95 Quotient de mortalité ans H/F (pour 1000) 415/372 Dépenses totales consacrées à la santé par habitant ($ int., 2011) 128 Dépenses totales consacrées à la santé en % du PIB (2011) 5,2 Source : OMS Source : OMS La mortalité maternelle et infantile, la malnutrition des enfants surtout ceux de 0 à 5ans, la sexualité des adolescents et le VIH/SIDA constituent un réel problème de santé publique au Cameroun. Depuis plusieurs décennies, le taux de mortalité maternelle au Cameroun par exemple est resté très élevé (environ 669 femmes décédées sur naissances vivantes. Étant donné que la santé de la mère a une influence sur celle de l enfant ; on observe également des taux élevés de mortalité des enfants de moins de 5 ans (environ 114 décès pour 1000 naissances vivantes). Ces indicateurs traduisent un mauvais état de santé de la femme et de l enfant au Cameroun. Au Cameroun, le taux de prévalence du VIH chez la femme est de 6,9 % contre 4 % pour les hommes. Le paludisme pose un problème de santé publique majeur pour les populations vulnérables et pauvres. Il fait partie des cinq maladies les plus importantes et les plus meurtrières au Cameroun. Il représente environ 45 % des consultations médicales, 23 % des hospitalisations, 26 % des arrêts maladie, 40 % des décès chez les enfants de moins de 5 ans, 35 % de la mortalité en hôpital et 40 % du budget annuel des ménages. Source : CHAPITRE 4 La diversité des indicateurs pour apprécier l état de santé et de bien-être social 27

16 L essentiel des connaissances Cours Un indicateur est un instrument statistique, une donnée chiffrée servant à fournir des renseignements et des précisions. Les indicateurs démographiques Définitions La démographie est l étude statistique des collectivités humaines (dictionnaire Robert). Un indicateur démographique permet d évaluer l état général d une population et son évolution. C est un outil d aide à la décision qui n aura d intérêt que par les choix qu il aidera à faire. Les différents indicateurs démographiques La natalité s exprime en valeur absolue par le nombre de naissances pour une population et pour une période donnée et en valeur relative par le taux de natalité, nombre de naissances pour une période donnée rapporté à l effectif de la population au milieu de cette période.( pour 1000 personnes). La fécondité indique le nombre moyen d enfants par femme en âge de procréer. L évolution de la population Elle va dépendre de 2 facteurs : le solde naturel et le solde migratoire Le solde naturel est la différence entre le nombre de naissances et le nombre de décès. Si cette différence est positive, il y aura un accroissement naturel Le solde migratoire est la différence entre le nombre de personnes rentrant sur le territoire français et le nombre de personne en sortant. Si cette différence est positive, il y aura accroissement migratoire. Variation de la population totale = solde naturel + solde migratoire Répartition par âge Pyramide des âges : elle traduit les effectifs de chaque classe d âge selon le sexe et pour chaque année Répartition de la population par groupe d âge : exemple en Europe : la population des moins de 25 ans tend à diminuer alors, que celle des plus de 65 ans augmente Les indicateurs sanitaires Mortalité La mortalité (qui est aussi un indicateur démographique) est le nombre de décès survenus au cours d une période de temps donnée par an, par mois ) Le taux de mortalité brut est le rapport du nombre de décès pendant une période donnée sur l effectif de la population au milieu de cette même période. La mortalité prématurée concerne les décès avant 65 ans, la mortalité prématurée évitable concerne les décès liés à des comportements à risque (tabagisme, alcoolisme, conduite sur la route dangereuse ) Le taux spécifique de mortalité : il est spécifique soit à une population (taux par âge, par sexe ) soit à un type de mortalité (par cancer, par accident ) soit aux deux. La mortalité infantile concerne la mortalité des enfants de moins de 1 an. La mortalité juvéno-infantile concerne les décès des enfants de moins de cinq ans. L espérance de vie C est la moyenne des durées de vie d une génération imaginaire qui serait soumise toute sa vie aux quotients de mortalité par âge de l année d observation. Elle est toujours calculée par rapport à un âge de référence. L espérance de vie à la naissance est donc le nombre d années restant à vivre à un nouveau-né pour une année donnée. Avec l allongement de la durée de la vie, on s intéresse actuellement à un nouvel indicateur : l EVSI l espérance de vie sans incapacité, qui correspond au nombre d années restant à vivre, à un âge donné, sans incapacité sévère ou modérée ou AVBS, années de vie en bonne santé. 28 Pôle thématique État de santé et de bien-être social

17 Morbidité (incidence et prévalence) La morbidité est représentée par le nombre de personnes malades ou le nombre de maladies dans une population déterminée, à un moment donné. On distingue plusieurs types de morbidité : La morbidité diagnostiquée est celle mise en évidence par le diagnostic médical et ayant nécessité le recours aux soins. La morbidité ressentie est l ensemble des troubles ou affections ressentis par les individus. La morbidité infraclinique comprend toutes les affections non décelées faute de manifestations cliniques La morbidité réelle comprend l ensemble des affections, connues ou non, ressenties ou non, diagnostiquées ou non. On distingue aussi 2 grands types de morbidité en fonction du temps : La morbidité prévalente, ou prévalence : c est le nombre de cas d une maladie donnée dans une population donnée à un moment donné, il n y a pas de distinction entre les nouveaux et les anciens cas. Le taux de prévalence est le nombre de cas d une certaine maladie dans une population donnée, rapporté à l effectif de la population au moment de l étude. La morbidité incidente ou incidence : c est le nombre de nouveaux cas d une maladie donnée dans une population pendant une période donnée. Le taux d incidence est le nombre de nouveaux cas d une maladie apparus pendant une période donnée, rapporté au nombre de patients à risque pendant cette période. Les indicateurs de bien-être social Pour l OMS, la cohésion sociale est indispensable à la bonne santé collective. Comme pour la santé, il est plus facile de mesurer son inverse, le «mal-être social» même si des mesures du bien-être ont déjà été effectuées. On entend par bien-être l ensemble des facteurs dont une personne a besoin pour jouir d une bonne qualité de vie. Ces facteurs l aident à jouir d une existence tranquille et d un état de satisfaction. Le bien-être social englobe donc les choses qui ont une influence positive sur la qualité de vie : un emploi digne, des ressources économiques pour satisfaire les besoins, une maison, l accès à l éducation et à la santé, du temps pour les loisirs, etc. Bien que la notion de bien-être soit subjective (ce qui est bon pour une personne peut ne pas l être pour une autre), le bien-être social est associé à des facteurs économiques objectifs. Selon l OCDE (Organisation de Coopération et de Développement Économique), les indicateurs sociaux sont des mesures statistiques permettant d observer le niveau et les variations dans le temps d une préoccupation sociale fondamentale. Ces indicateurs sont très variables selon les organismes qui les recensent et selon les pays, on peut citer cependant un certain nombre d indicateurs ayant trait au marché du travail, à l éducation, aux revenus, aux transports, à l habitat, aux loisirs, à la santé, à l environnement, à la sécurité comme par exemple : le taux de pauvreté, le taux de chômage ; le taux de criminalité ; les performances du système éducatif, le taux de jeunes quittant l école sans qualification ; la qualité de l air, de l eau, les départs en vacances CHAPITRE 4 La diversité des indicateurs pour apprécier l état de santé et de bien-être social 29

18 Schéma Intérêt des indicateurs 30 Pôle thématique État de santé et de bien-être social

19 5 Intérêt et relativité des indicateurs Objectifs Avant d aller plus loin 1. Dans votre commune ou dans la commune de votre lycée, recherchez les données suivantes : Nombre d habitants Nombre de naissances par an Proportion de personnes âgées de plus de 65 ans, de plus de 80 ans Nombre d enfants scolarisés en primaire Nombre de collégiens Nombre de lycéens Et mettez-les en relation avec : Les modalités des élections municipales Le nombre de pharmacies Le nombre de lits dans le service de maternité (s il en existe une) Le nombre de place de crèche et de halte-garderie Les services d aide à la personne âges : Services infirmiers à domicile, Aide à Domicile en Milieu Rural (ADMR) Le nombre de places en maison de retraite, le nombre d Établissements pour personnes âgées dépendantes (EPAD) Le nombre d écoles maternelles, primaires, le nombre de classes Le nombre de place en collège, lycée 2. Vous mettrez en évidence dans un tableau les indicateurs et les services correspondants. Maîtrise des acquis / Analyse des documents Comment apprécier l état de santé et de bien-être social? Expliquer la nécessité et l intérêt d une mesure de l état de santé ou de bien-être social. Analyser un ensemble de données pour caractériser la santé d une population Porter un regard critique sur la mesure d un phénomène Lire attentivement les documents 1 et 2. Expliquer pourquoi l interprétation des indicateurs doit tenir compte des facteurs qui les influencent. CHAPITRE 5 Intérêt et relativité des indicateurs 31

20 Document 1 Violences conjugales En France, une femme meurt tous les trois jours de violences conjugales, en 2009, faits de violences conjugales ont été enregistrés par la gendarmerie et la police, ce qui constitue une hausse de plus de 30 % par rapport à 2004 (36231), mais cela ne constitue pas une augmentation du nombre de cas : en effet, il y a plus de déclarations qu avant (dues au fait que la Justice et la Police ont effectué un travail de sensibilisation, pour encourager les femmes victimes à porter plainte, et à dénoncer ces actes), il y a aussi une nouvelle définition de la violence conjugale qui inclut désormais les violences faites par un ancien conjoint. En France, les violences conjugales représentent plus du quart de l ensemble des actes de violence. Dans sa vie de couple, une femme sur dix est victime de violences conjugales d origines variées. Ce nombre est à comparer avec une enquête de victimation réalisée en 2007 pour des faits de 2005 et 2006 : femmes ont déclaré avoir subi des violences de leur conjoint ou ex-conjoint, soit 2,3 % de l ensemble des femmes âgées de 18 à 60 ans. Moins d un quart ont donc donné lieu à un dépôt de plainte (21 %). Document 2 Enfants maltraités Le nombre d enfants maltraités est considérable. Combien exactement? Impossible à dire. Les spécialistes parlent de «chiffre noir». L Observatoire de l action sociale décentralisée (ODAS) évaluait à le nombre de mineurs en danger en 2006, dont 20 % d enfants victimes de violences physiques, psychologiques ou d abus sexuels, et 80 % «en risque» (violences conjugales, enfants laissés seuls ). Cette enquête n existe plus. [ ] On sait seulement que mineurs étaient suivis par l Aide sociale à l enfance au 31 décembre 2010, soit un peu moins de 2 % des moins de 18 ans. Ces chiffres, très élevés, sont probablement sous-évalués : les enfants non repérés n y sont pas inclus.[ ] Pendant cinq ans, une importante enquête sur les décès suspects d enfants de moins d un an a été menée par cinq chercheurs dans les hôpitaux et les tribunaux de trois régions françaises le Nord-Pas-de-Calais, l Ile-de-France et la Bretagne, représentant un tiers des naissances en France. Ce travail de terrain a conclu à une sous-évaluation considérable des infanticides dans les statistiques officielles[ ] «Beaucoup de morts d enfants ne font pas l objet d investigations suffisantes» «Celui qui reçoit l enfant à l hôpital ne pense pas à la violence, qui est dérangeante, explique-t-elle. On préfère croire à la chute.» Dans l enquête de l Inserm, seuls 50 % des nourrissons déclarés victimes de «mort subite» avaient été autopsiés. Pour aller plus loin 1. Écouter la chanson de Juliette «Une petite robe noire». 2. Lire les paroles de la chanson sur le site : 3. Interpréter la nature de la violence évoquée 4. Identifier et exposer les métaphores convoquées dans cette chanson. Source : 32 Pôle thématique État de santé et de bien-être social

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