CERTIFICAT MÉDICAL Accident du travail / Maladie professionnelle

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1 CERTIFICAT MÉDICAL VOLET 1 A transmettre à la CAFAT par le médecin au plus tard dans les 24 heures. Arrêt de travail du au

2 CERTIFICAT MEDICAL VOLET 2 A conserver par la victime Arrêt de travail du au

3 CERTIFICAT MEDICAL VOLET 3 A transmettre à l employeur par la victime Arrêt de travail du au

4 CERTIFICAT MÉDICAL NOTICE Ce certificat médical doit être utilisé pour les victimes d accidents du travail, de trajet, de maladies professionnelles (mentionnées ou non dans les tableaux de maladies professionnelles) ou de rechutes. Les renseignements concernant la victime et son employeur sont à compléter à l aide des informations fournies par la victime. Volet 1 : à adresser sous 24 h à la CAFAT Volets 2 et 3 : destinés à l assuré(e) et à son employeur À DESTINATION DU MÉDECIN Dans la partie «renseignements médicaux», décrivez avec précision l état de la victime, le siège, la nature des lésions ou de la maladie avec les symptômes constatés et les séquelles fonctionnelles (cette rubrique ne se reportera pas sur le volet 3, destiné à l employeur). Important! Une reprise de travail peut être antérieure à la date de guérison ou de consolidation ; précisez si un travail léger (à temps partiel) est de nature à favoriser une guérison ou une consolidation. En cas de guérison ou de consolidation, indiquez précisément les conséquences définitives de l accident ou de la maladie. Il est possible exceptionnellement de maintenir des soins après consolidation pour éviter l aggravation des séquelles, après accord du praticien conseil. À DESTINATION DE LA VICTIME En cas d arrêt de travail, n oubliez pas : - de respecter les heures de repos au domicile, sauf si votre médecin vous a prescrit des sorties sans restriction d horaires. - de vous rendre aux convocations qui vous seront éventuellement adressées par le service du contrôle médical. - de vous abstenir de toute activité non autorisée. Important! Si vous ne respectez pas ces règles, le paiement de vos indemnités peut être suspendu.

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