Unité de Médecine de la Reproduction. Glossaire

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1 Unité de Médecine de la Reproduction Glossaire

2 A Adhérences Tissu cicatriciel se formant après une inflammation, une opération ou une hémorragie et pouvant perturber le fonctionnement d organes internes. Aménorrhée Absence de menstruation pendant une période d au moins 6 mois. AMH De l anglais (anti-mullerian hormone) qui permet d évaluer la réserve ovarienne. Amniocentèse Examen du liquide amniotique ; il s agit d un examen prénatal effectué entre la 14ème et la 18ème semaine de grossesse pour détecter certaines anomalies chromosomiques du fœtus. Analyse du sperme Examen du sperme au microscope (=spermogramme), déterminant la concentration des spermatozoïdes, leur forme (morphologie), leur taille et leur mobilité. Androgènes Avant tout des hormones sexuelles masculines, mais qui sont également produites en petites quantités par la femme dans les ovaires et la glande corticosurrénale. Andrologie Science des troubles spécifiques au système masculin de la reproduction, tels que la stérilité et les dysfonctions sexuelles. Anovulation Absence d ovulation. Les cycles menstruels où aucune ovulation ne survient sont appelés anovulatoires. Les règles peuvent apparaître même s il n y a pas eu d ovulation. Anticorps Protéine spéciale produite par l organisme et réagissant aux substances étrangères (antigènes). Dans certains cas, l homme produit lui-même des anticorps contre ses propres spermatozoïdes. Atrésie du corps jaune Mécanisme d involution et de disparition du corps jaune. Ce phénomène physiologique se produit à la fin de la deuxième partie du cycle menstruel lorsqu il n y a pas de début de grossesse. Azoospermie Absence de spermatozoïdes dans le liquide séminal.

3 B Biopsie testiculaire Prélèvement de tissu dans le testicule. Blastocyste Stade précoce du développement embryonnaire, au cours duquel a lieu la nidation. C Cathéter Petit tube que l on introduit dans divers organes. Cellules reproductives Ovules et spermatozoïdes. Cervix Voir col de l utérus. Col de l utérus Partie inférieure de l utérus, attenante au vagin, qui sécrète une glaire alcaline protégeant les spermatozoïdes du milieu acide du vagin. Corps jaune Il s agit d une substance jaunâtre dans l ovaire qui se développe à partir du follicule mûr peu après l ovulation. Le corps jaune sécrète de la progestérone et un peu d œstrogènes. Si l ovule est fécondé, le corps jaune grossit et sécrète des hormones pour soutenir la grossesse. En l absence d une fécondation, il dégénère et se résorbe jusqu au début du cycle menstruel suivant. Corpus luteum Voir corps jaune. Counselling Mot anglais, signifiant information, conseil, accompagnement. Cryoconservation Procédé pour la conservation des ovocytes, des ovocytes fécondés (pronucléides), des spermatozoïdes, des biopsies d`ovaire ou de testicule par congélation. Grâce à la cryoconservation des pronucléides dans l azote liquide à -196, on peut réduire le risque de grossesse multiple par la FIV et l ICSI, et éviter à la patiente de répéter l hormonothérapie et le prélèvement des ovocytes.

4 D Dysfonction testiculaire Troubles fonctionnels des testicules. On est en présence d une dysfonction si les testicules ne sont pas en mesure de produire une quantité normale de spermatozoïdes matures et si le taux hormonal (LH, FSH) requis pour une production normale de spermatozoïdes augmente de manière excessive. E Echographie Synonymes : ultrason, sonographie. Méthode d examen non opératoire permettant d évaluer au moyen d ondes sonores la taille et la forme des organes de reproduction. Cette méthode est particulièrement utile pour le diagnostic de troubles de l ovulation et pour le contrôle du développement du follicule pendant le traitement de problèmes de fécondité. L échographie peut être effectuée en plaçant la sonde sur le ventre ou dans le vagin. Ejaculat Liquide séminal, sperme. Embryon Terme désignant les stades précoces de développement de la conception (dès la fusion du noyau féminin et masculin, on parle déjà d embryon) jusqu à la fin du développement des organes (environ douzième semaine de grossesse). Endomètre Muqueuse de la paroi interne de l utérus. Pendant le cycle menstruel, la muqueuse utérine se construit jusqu au moment de l ovulation. S il y a fécondation, l ovule peut s implanter dans l utérus ; dans le cas contraire, les règles apparaissent. La muqueuse qui s était épaissie en vue de la nidation de l ovule fécondé s atrophie et est expulsée de l utérus sous forme de saignement. Endométriose Maladie gynécologique où l on retrouve du tissu de l endomètre (muqueuse utérine) en dehors de l utérus, par exemple au niveau des trompes, des ovaires ou dans la cavité abdominale. L endométriose peut entraîner des règles douloureuses et une infertilité. Endoscope Loupe éclairée en forme de tuyau ou de tube, permettant d explorer les cavités internes du corps ; l endoscope permet par exemple d examiner l intérieur de l estomac (gastroscopie) ou de la cavité abdominale(lapar oscopie=pelviscopie) ou uterine (hystéroscopie). Extracorporel A l extérieur du corps.

5 F Fécondation Fusion d un ovule et d un spermatozoïde ; physiologiquement, cette fusion a lieu dans les trompes. FIVETE ou fécondation in-vitro et transfert d embryon Fécondation à l extérieur du corps, pour laquelle on induit à l aide de gonadotrophines le développement de plusieurs follicules. Les ovules arrivant ainsi à maturité sont prélevés dans l ovaire, puis mélangés 4 à 6 heures plus tard au sperme du partenaire. Pour permettre la division cellulaire, les ovules fécondés sont conservés 48 à 72 heures dans un milieu protégé. Les embryons sont ensuite transférés dans l utérus de la patiente pour la nidation. Fœtus Terme désignant le produit de la conception dans le corps maternel une fois que les organes sont formés, c est-à-dire après le 3ème mois. Follicule Sac remplie de liquide dans l ovaire contenant et nourrissant l ovule pendant sa maturation. Lors de l ovulation, le follicule se rompt et libère l ovule. FSH Hormone folliculo-stimulante. Hormone sécrétée par l hypophyse stimulant chez la femme la croissance des follicules dans l ovaire et chez l homme le développement des spermatozoïdes. G Gamètes Cellules reproductives masculines et féminines : spermatozoïdes et ovules. Glaire cervicale Sécrétion muqueuse du col de l utérus (cervix) permettant le déplacement des spermatozoïdes vers l utérus et les trompes. La quantité et la consistance de la glaire cervicale changent au moment de l ovulation, afin de permettre aux spermatozoïdes d accéder aux trompes où se fait la fécondation de l ovule. GnRH/LHRH Hormone de libération des gonadotrophines. Hormone sécrétée par l hypothalamus, pilotant la production et la libération de l hormone folliculo-stimulante (FSH) et de l hormone lutéinisante (LH) par l hypophyse. Gonades Glandes produisant les cellules reproductives (ovaires chez la femme, testicules chez l homme). Gonadotrophines Terme regroupant les hormones FSH, LH et hcg. Grossesse extra-utérine Grossesse dans laquelle la nidation de l ovule fécondé a lieu à l extérieur de l utérus, généralement dans l une des trompes, un ovaire ou la cavité abdominale.

6 H hcg Hormone chorionique gonadotrophique humaine. Hormone produite par le placenta pendant la grossesse. Elle provoque la sécrétion d œstrogènes et de progestérone par le corps jaune pour soutenir la croissance de la muqueuse utérine. En outre, elle évite la menstruation dans les premiers jours de la grossesse. HMG De l anglais «Human menopausal gonodatrophin» = Gonadotrophine ménopausique humaine. Mélange d hormones obtenu à partir de l urine de femmes ménopausées, puis purifié et traité pour le traitement d infertilité. L HMG contient l hormone folliculo-stimulante (FSH) et l hormone lutéinisante (LH). Hormones Substances sécrétées par les glandes endocrines. Les hormones servent de messagers chimiques pour la régulation de processus métaboliques dans l ensemble de l organisme. Hyperprolactinémie Taux accru de l hormone prolactine dans le sang, pouvant résulter du stress, d une tumeur bénigne de l hypophyse ou de la prise de certains médicaments. Hypofertilité Fertilité réduite. Hypophyse Glande endocrine située à la base du cerveau et qui sécrète des hormones (FSH, LH) essentielles pour la fonction reproductive. Hypothalamus Glande située dans le cerveau, sécrétant des hormones dans le sang. Elle contrôle des fonctions telles que la température du corps et l appétit, de même que la sécrétion d hormones par l hypophyse. Hystérosalpingographie Examen radiologique de l utérus et des trompes, notamment pour vérifier la perméabilité des trompes. Hystéroscopie Examen endoscopique de la cavité utérine au moyen d un endoscope spécial. I ICSI De l anglais «Intra-Cytoplasmic Sperm Injection». Injection intracytoplasmique de spermatozoïde, assistée par microscope, où l on injecte un spermatozoïde unique directement dans l ovule. L ICSI est indiquée dans certains cas d infertilité masculine. Implantation Processus dans lequel l ovule fécondé, dans la phase précoce du développement prénatal, pénètre dans la muqueuse utérine et s y installe (nidation). In vitro Expression latine signifiant «dans un verre» par exemple dans une éprouvette, «en dehors du corps», par opposition aux processus se déroulant à l intérieur du corps. In vivo «Dans le corps», par opposition aux processus se déroulant en laboratoire. Induction de l ovulation Déclenchement de l ovulation. L ovulation peut être déclenchée par médicaments, par exemple par hcg. Parfois, le terme d induction de l ovulation est également utilisé comme synonyme de la stimulation ovarienne.

7 I Infections sexuellement transmissibles (IST) Infection des organes génitaux, transmise lors de rapports sexuels. Parmi les maladies vénériennes largement connues on peut citer la gonorrhée, la syphilis, le chlamydia et d autres bactéries, ainsi que des infections virales comme l herpès génital, l HPV, l HIV, l hépatite B et C. Si elles ne sont pas traitées ou que le traitement intervient à un stade trop avancé, les IST comptent parmi les principales causes d infertilité (surtout les infections bactériennes comme le chlamydia, la gonorrhée etc.), chez les hommes comme chez les femmes. Infertilité Difficulté pour un couple de procréer spontanément. L infertilité n a pas le caractère définitif de la stérilité. Infertilité idiopathique On utilise ce terme lorsque la cause de l infertilité d un couple reste inconnue même après des examens médicaux approfondis. Infertilité primaire Incapacité d un couple à parvenir à une grossesse au bout d un an de rapports sexuels réguliers sans contraception. Infertilité secondaire Incapacité de parvenir à une conception ou de mener à terme une grossesse après une ou plusieurs grossesses précédentes. Infertilité tubaire Infertilité en raison d une obstruction des trompes. Insémination hétérologue Insémination avec sperme de donneur. Abrégée en IAD (Insémination Artificielle avec sperme de Donneur). Insémination homologue Insémination avec sperme de conjoint/partenaire. Abrégée en IAC (Insémination Artificielle avec sperme du Conjoint). Insuffisance ovarienne prématurée Autrefois appelée ménopose précoce. Arrêt des régles avant l âge de quarante ans. Intra-utérin A l intérieur de la cavité utérine. L Laparoscopie Voir endoscopie. LH Hormone lutéinisante. Hormone sécrétée par l hypophyse, déclenchant d une part l expulsion de l ovule par le follicule mûr et stimulant d autre part la production de progestérone par le corps jaune. LHRH Voir GnRH/LHRH. LPMA Loi sur la Procréation Médicalement Assistée.

8 M Maturation folliculaire Développement du follicule dans l ovaire. Ménopause Arrêt de la sécrétion des hormones de l ovaire dû à une insuffisance ovarienne qui engendre un arrêt des règles en moyenne vers l âge de 51 ans. MESA De l anglais «Microsurgical epididymal sperm aspiration». Aspiration microchirurgicale des spermatozoïdes directement dans l épididyme (longue structure tubulaire et contournée dans laquelle les spermatozoïdes mûrissent et sont stockés). Les spermatozoïdes récupérés sont utilisés pour la fertilisation par injection intracytoplasmique (ICSI). Muqueuse utérine Voir endomètre. Myome Tumeur bénigne dans la musculature de l utérus. Myomètre Muscle utérin. N Nidation Implantation de l ovule fécondé dans la muqueuse utérine. O Œstradiol Voir œstrogènes. Œstrogènes Désigne un groupe d hormones féminines produites essentiellement par les ovaires. Les œstrogènes sont responsables du développement des caractères physiques de la femme adulte. Ils veillent à ce que la muqueuse utérine se prépare à la nidation d un ovule fécondé. Ils règlent la sécrétion de FSH et de LH et renforcent l effet de l autre hormone sexuelle importante, la progestérone. Oligoménorrhée Apparition irrégulière et rare des règles. OPU De l anglais Oocyte Pick-Up. Voir ponction folliculaire. Ovaires Deux glandes de la taille d un «pruneau» (3 à 5 cm), agencées de part et d autre de l utérus, dans lesquelles se trouvent les ovules. Les ovaires produisent les hormones sexuelles féminines (œstrogène et progestérone).

9 O Ovaires polykystiques (PCO) De l anglais PolyCystic Ovaries.Développement d un nombre élevé de petits kystes (follicules) dans les ovaires par suite d une croissance perturbée des follicules. Cet état est caractérisé par un déséquilibre hormonal avec un taux accru des androgènes. Une infertilité causée par le syndrome de PCO peut souvent être traitée avec succès par des médicaments. Ovocyte Cellule reproductive féminine. A la naissance, les ovaires contiennent 1 à 2 millions d ovocytes ; à la puberté, il n en reste plus que à à 500 seulement parviendront à maturité/à l ovulation généralement un par mois jusqu à la ménopause. Tous les autres dégénèrent à divers stades de développement. Ovocyte imprégné Ovocyte fécondé (avant la fusion du noyau féminin et masculin), aussi nommé pronucléide. Ovulation Libération de l ovule. Un follicule parvenu à maturité éclate, expulsant l ovule qu il contient dans la trompe. Ceci se produit généralement vers le milieu du cycle menstruel. Ovule Cellule reproductive féminine. P PCO Voir ovaires polykystiques. Placenta Organe spongieux situé sur la paroi interne de l utérus, permettant par l intermédiaire du cordon ombilical les échanges nécessaires au développement du bébé. PMA Procréation Médicalement Assistée. Ponction folliculaire Aspiration des follicules pour prélever des ovules. Progestérone Hormone sexuelle féminine sécrétée par le corps jaune après l ovulation ayant pour tâche de préparer l utérus à la grossesse. Plus tardivement dans la grossesse, c est le placenta qui se charge de la production de cette hormone. Prolactine Hormone sécrétée par l hypophyse, stimulant la production de lait dans les seins. Pronucléide Voir ovocyte imprégné.

10 R Rapports sexuels dirigés (RSD) Rapports sexuels au moment de l ovulation. Règles Détachement de la muqueuse utérine par saignements cycliques, apparaissant normalement une fois par mois chez la femme adulte jusqu à la ménopause, en l absence d une grossesse. S SHO Voir syndrome d hyperstimulation ovarienne. Sonographie Voir échographie. Sous-cutané Sous la peau. Spermatogenèse Production et maturation des spermatozoïdes dans les testicules. Spermatozoïde Cellule reproductive produite par les organes génitaux masculins. Sperme Spermatozoïdes et sécrétions éjaculés au moment de l orgasme masculin. Spermogramme On parle également d analyse du sperme. Examen en laboratoire du sperme (éjaculat), notamment pour en déterminer la qualité. Stérilité Impossibilité pour un homme ou pour une femme de procréer. Stimulation ovarienne Traitement médical, par exemple au moyen de citrate de clomifène ou de gonadotrophines exogènes, pour stimuler la croissance et le développement folliculaire. Le citrate de clomifène stimule la sécrétion de GnRH par l hypothalamus afin d augmenter la production des hormones FSH et LH par l hypophyse. L administration de gonadotrophines exogènes (FSH, HMG) sert à la stimulation directe des ovaires. Syndrome d hyperstimulation ovarienne (SHO) Affection pouvant apparaître dans de rares cas lors de l induction de l ovulation. Les symptômes d une hyperstimulation peuvent être les suivants : augmentation du volume des ovaires, accumulation de liquide dans le ventre, troubles gastro-intestinaux, ballonnements du ventre et prise de poids. Dans les cas graves, de sérieuses complications avec troubles pulmonaires et cardio-vasculaires peuvent apparaître, exigeant une hospitalisation.

11 T TE Voir transfert d embryon. TESE De l anglais «Testicular sperm extraction». Technique micro chirurgicale pour prélever les spermatozoïdes directement dans une biopsie des testicules. Les spermatozoïdes obtenus dans le tissu testiculaire sont utilisés pour une thérapie par injection intra cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI). La TESE est appliquée dans les cas où l épididyme ne stocke pas de spermatozoïdes, ou en l absence totale d épididyme (voir également ICSI et MESA). Testicules Organes génitaux masculins se trouvant dans le scrotum. Ils sécrètent l hormone masculine testostérone et produisent les cellules reproductives masculines, les spermatozoïdes. Testostérone Hormone sexuelle masculine produite par les testicules et la corticosurrénale. La testostérone est responsable du développement de la plupart des caractères physiques de l homme adulte. Elle influence également la sécrétion des hormones LH (hormone lutéinisante) et FSH (hormone folliculo-stimulante) qui jouent un rôle important pour la maturation des spermatozoïdes. Thyroïde Glande endocrine située sous le larynx et sécrétant des hormones qui jouent un rôle important pour la commande de la croissance précoce, du développement et de la régulation du métabolisme du corps. Un trouble fonctionnel de la thyroïde peut perturber le cycle de la reproduction chez la femme. Transfert d embryon (TE) Transfert d un à deux embryons dans l utérus. Il s agit en général d embryons au stade de 2 à 8 cellules. Au moment du transfert, le diamètre de l embryon est de 0,15 mm. Trompes (de Fallope ) Canaux tubulaires reliant les ovaires à l utérus. TSH Hormone produite par l hypophyse, agissant sur la thyroïde.

12 U Ultrasonographie Voir échographie. Utérus Organe en forme de poire renfermant et nourrissant l embryon et ensuite le fœtus pendant la grossesse, jusqu à la naissance. V Varicocèle Varice(s) au niveau des testicules. Z Zygote Embryon à une cellule (après la fusion du noyau féminin et masculin).