Newsletter. Editorial. Thèmes 1/ réussie Managed Care désavantageux pour les familles paysannes

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1 Une prestation de service de l Union suisse des paysans en collaboration avec Newsletter Editorial La réorganisation de l Agrisano avec la répartition des tâches entre un dépositaire de la loi pour les assurances sociales (Caisse maladie Agrisano SA) et un dépositaire de la loi pour les assurances privées (Assurances Agrisano SA) a pu être réalisée comme prévue et sans complications début L Agrisano est ainsi dotée de structures appropriées pour les années à venir, afin de pouvoir bien suivre le développement qui se dessine dans le cadre de la législation. Le résultat de l exercice 2011 (valeurs à la page 3) renforce la position de l Agrisano : une fois de plus, sa base financière solide est ainsi renforcée. En raison du développement plutôt modéré des coûts et de la bonne situation financière actuelle, la ronde des primes de l année prochaine peut être attendue en toute sérénité. Le développement du nombre des assurés est particulièrement réjouissant. Celui-ci a pu être augmenté dans tous les domaines qu il s agisse de l assurance de base, de l assurance indemnité journalière, complémentaire, accident ou protection juridique. Nous sommes convaincus que ce qui a été décisif était non seulement la situation attractive des primes, mais aussi la qualité des prestations en faveur de la clientèle. Malgré cela, l évolution des primes de caisse maladie pèse sur beaucoup de personnes, notamment aussi sur les familles paysannes aux revenus modestes. Nous sommes sceptiques quant à l amélioration attendue que pourrait apporter le modèle Managed Care, difficile à comprendre et qui sera soumis à la votation mi-juin. L application des nouvelles dispositions légales proposées présente des désavantages, en particulier pour l Agrisano et par conséquent aussi pour vous. Damian Keller, Directeur Thèmes 2011 réussie Managed Care désavantageux pour les familles paysannes 1/2012 Amélioration de la présentation du décompte de prestations

2 Managed Care l effet dans les régions rurales est contesté! Le 17 juin 2012, la population suisse votera sur une révision de la loi d assurance maladie. Le titre «Managed Care» est déjà difficile à comprendre, son contenu en est d autant plus complexe et problématique. Le but du projet Managed Care est d'améliorer non seulement la qualité du système de santé, mais aussi de freiner la croissance des coûts. Un objectif qui est difficile à atteindre. Managed Care en français moderne «Soins intégrés» signifie que les médecins, les hôpitaux, les pharmacies, les kinésithérapeutes etc. s associent en réseaux d assistance pour accompagner et guider leurs patientes et leurs patients au cours de tout le traitement. Le but de cet accompagnement est d une part l amélioration de la qualité du traitement, d autre part une réduction des coûts. Ce qui par principe sonne juste et vers quoi il faudrait se diriger, ne fonctionnera guère dans la pratique, surtout pas dans les régions rurales. Selon la volonté du Conseil fédéral et du Parlement, de telles solutions doivent être imposées de façon généralisée dans toute la Suisse : c est ce qui nous choque. Pour les assurés qui n adhèrent pas au nouveau modèle, le traitement médical se renchérira. À l avenir, de tels assurés devront payer euxmêmes 15 % de quote-part (au lieu de 10 % jusqu à présent) et au maximum francs par an de quote-part (au lieu de 500 francs). Le choix libre du médecin tel qu il existe actuellement sera supprimé. Dépourvu de sens Celui qui quittera prématurément un système Managed Care qu il a choisi, devra payer une prime additionnelle de sortie. La procédure de changement qui n est actuellement déjà pas simple sera ainsi encore plus compliquée et administrativement alourdie. Par ailleurs, la responsabilité budgétaire exigée par les prestataires de service conduit à des calculs de modèle complexes. L administration n en sera pas réduite, mais gonflée. Même dans certains groupes professionnels et chez les sympathisants, la possibilité de l application de la Managed Care dans les régions rurales est contestée, de même que l aboutissement à l effet souhaité. La majorité des assurés Agrisano vit dans ces régions rurales. Imposer la Managed Care dans de telles régions est dépourvu de sens. Page 2

3 Succès, car les paysans n ont pas la mentalité du «tous risques» était une année turbulente en matière de politique de la santé. Mais l Agrisano, caisse paysanne, a fait ses preuves, et elle sort d une année fructueuse. L Agrisano a le grand plaisir d avoir gagné en tout 11 millions de francs en 2011, toutes catégories d assurances incluses. Les réserves continuent ainsi à être consolidées. Avec leurs 34 %, elles se situent désormais clairement au-dessus de la moyenne de la branche. Ce résultat positif ne va pas de soi. Car la pression sur les caisses maladie a continué à augmenter l année dernière. Par ailleurs, des réformes ont été introduites, comme notamment le nouveau financement de l hôpital, réformes pour lesquelles subsistent encore beaucoup de questions sans réponses. Pendant cette année difficile sur le plan de la politique de la santé, c est bien que l Agrisano ait remporté du succès avec vous, grâce à sa position de créneau, comme caisse maladie de l agriculture. Car les familles paysannes pour lesquelles nous nous engageons depuis notre création il y a 20 ans et sur les besoins desquels nous ciblons de façon conséquente notre offre, sont différentes. Elles n ont pas la mentalité du «tous risques». Elles ne vont chez le médecin que si c est vraiment nécessaire. Moins de coûts Le comportement responsable des paysans et des paysannes se reflète aussi dans la comparaison au niveau de la Suisse entière (voir graphique). Alors que la moyenne des coûts de prestations par personne en Suisse (participation aux coûts et compensation des risques inclus) se situait ces dernières années au-dessus de francs, elle n était que de francs pour nos assurés en Et la comparaison faite sur de longues années montre que notre collectif d assurés paysans cause beaucoup moins de coûts que la moyenne suisse. De plus en plus de paysannes et de paysans sont convaincus de nos avantages. Cette confiance que vous nous témoignez nous stimule et nous motive à garder notre stratégie du «public cible» pour que nos assurés puissent en profiter. Vous trouverez plus d informations et notre rapport de gestion en ligne sous: Prestations en CHF par personne assurée (Participation aux coûts et compensation des risques inclus) 3'500 Agrisano Moyenne suisse 3'000 2'500 2'000 1'500 1' '736 2'755 2'863 2'984 3'069 3'123 1'727 1'743 1'922 2'117 2'134 2'183 2' pas encore connus Graphique: Agrisano / Source: données de surveillance de l OFSP Page 3

4 Une bouteille remplie de 6634 graines de tournesol et beaucoup de joueurs! Notre nouveau stand à la foire Tier & Technik a convaincu, de même que notre concours: 1000 visiteurs du stand ont apprécié le contenu de la bouteille. Nous nous sommes présentés ce printemps avec un nouveau stand, commun aux assurances USP, pendant quatre jours à la Tier & Technik de St. Gall. Les visiteurs ont savouré la fraîcheur de la présentation jaune-verte avec des grands tournesols illuminés et ils ne se sont pas fait prier pour participer à notre concours original. Personne n a certes estimé le contenu exact de la bouteille remplie de 6634 graines de tournesol, mais beaucoup ont été proches du résultat. Pour certains, la participation a particulièrement valu la peine. Tous les participants qui avaient correctement répondu à nos trois questions du concours avaient la chance de gagner un des trois prix principaux. Ci-après les gagnants: Gagnants des prix du jour: 1er prix du jour (porte-embout universel): Benjamin Widmer de Lenggwil SG (6570); Ludwig Egger de Häggenschwil SG (6523); Anita Schüepp de Oberaach TG (6500); Paul Graf de Heiden AR (6520). 2e prix du jour (drap de bain): Ueli Signer de Gonten AI (6777); Markus Bücheler de Kloten ZH (6754); Ueli Koller de Teufen AR (6879); Marianne Vetsch aus Grabs SG (6750). 3e prix du jour (pharmacie de poche): Urs Tanner de Uetikon ZH (6920); Ueli Aemis-egger de Hoffeld SG (6500); Elena Depuoz de Illanz GR (6899); Daniel Holderegger de Appenzell AI (6435). 4e prix du jour (Farmer-Cap): Martin Keller de Opfershofen TG (6980); Walter Koch de Lustdorf TG (6857); Margrit Schönenberger de Bütschwil SG (6987); Priska Grob de Lütisburg SG (6868). Gagnants des prix principaux: 1er prix (nuit et souper à l hôtel Kapplerhof): Jean Näf de Schönengrund (SG) 2e prix (une entrée famille à la piscine aventure du parc du Säntis): Ueli Küng de Schongau (LU) 3e prix (bon de 100 francs auprès du BUL): Viktor Bischof de Bazenheid (SG) En 2012, nous encourageons encore des innovations! Gagnants 2011 À l avenir aussi, on a besoin d innovations pour que les paysans puissent travailler et gérer leurs exploitations avec succès. C est pourquoi nous soutenons l agroprix même au cours de son année de jubilé. Avez-vous des idées agricoles courageuses? Proposez-vous une prestation de service unique ou produisez-vous un produit Délai d envoi de votre idée: le 30 juin 2012 nouveau? Alors postulez pour l agroprix 2012 qui fête cette année son 20e anniversaire et que nous soutenons de nouveau, au titre de caisse maladie paysanne, avec les Assurances USP et en collaboration avec l assurance Emmental et d autres partenaires. Vous trouvez le formulaire de participation ainsi que de plus amples informations sur le site Internet suivant: Page 4

5 Décompte de prestations : nouvelle présentation et informations accrues A combien s élève votre franchise et votre quote-part restantes? Vous trouvez désormais ces informations sur votre décompte de prestation. Depuis mars 2012, vous avez un meilleur aperçu de vos décomptes de prestations. Car nous avons optimisé la représentation pour vous et l avons complété avec des informations additionnelles. Votre franchise restante ou votre quote-part restante est inscrite sur chaque décompte toujours pour les années pour lesquelles le décompte actuel est fait. Il est important de savoir que la loi d assurance sur la maladie connaît les trois genres suivants de participation aux coûts : La franchise: La franchise ordinaire pour les adultes est de CHF par année civile. Pour économiser des primes, la franchise peut être élevée à plusieurs échelons jusqu à un max. de CHF La quote-part: La franchise est épuisée, un pourcentage de 10 % est à chaque fois prélevé. Le montant maximal s élève à CHF pour les adultes et CHF pour les enfants, par année civile. Les coûts hospitaliers Les adultes contribuent aux coûts hospitaliers à raison de CHF 15.- par journée de séjour. La contribution hospitalière n a pas de montant limité. Franchise restante = CHF , puisqu CHF ont été réglés sur cette facture. ( = ) Quote-part restante = CHF puisque la franchise n est pas encore épuisée. nouveau Franchise restante = CHF , puisqu CHF ont été réglés sur cette facture. ( = ) Quote-part restante = CHF puisque la franchise n est pas encore épuisée. Exemple 2 Exemple 1 nouveau Page 5

6 En collaboration avec Nouvelle forme juridique: un cas pour le conseil d assurance Des modifications dans l environnement privé ou dans celui de l exploitation ont des effets sur vos assurances. C est pourquoi contrôlez périodiquement votre portefeuille d assurances en particulier quand vous modifiez des formes de droit ou que vous convenez d une collaboration de travail. Le choix de la forme juridique d une coopération a des effets très différents sur les assurances privées et professionnelles. Celui qui fonde une société simple, reste à son propre compte. Mais un contrôle de la situation d assurance et éventuellement, une adaptation ponctuelle sur la base des besoins de la société sont tout de même recommandés dans ce cas. Si c est une personne morale qui est choisie comme forme juridique (comme par exemple une SA ou une SARL), cela a un effet décisif sur la situation d assurances. Comme on peut le lire dans le tableau, des cotisations d assurances sociales considérables sont dues en plus. Dans ce cas, la structure de la protection d assurance personnelle est modifiée à la base. La couverture d assurance obligatoire constituée de l assurance accident et de la caisse de pension doit être confrontée au besoin d assurance. Les assurances déjà existantes doivent être ensuite adaptées ou complétées de telle sorte qu une couverture correspondante aux besoins et sans lacunes soit existante. Conclusion : La structure de la protection de l assurance pour les employés d une SA Les effets sur les assurances doivent être considérés! ou d une SARL est plus compliquée et nettement plus chère que celle de personnes indépendantes. Les effets sur les assurances sont en règle générale au moins aussi décisifs que d autres facteurs (comme les impôts) lors du choix de la forme juridique, et ils doivent absolument être considérés. Il est fortement recommandé de faire contrôler la situation d assurance par un spécialiste compétent avant de se décider pour une forme juridique. Les centres de conseil en assurances rattachés aux agences régionales d Agrisano connaissent les données spécifiques de l agriculture et peuvent vous conseiller de façon optimale sur ces questions. Contributions aux assurances sociales publiques Indépendants Employés AVS / AI / APG max. 9.7 % 10.3 % Assurance chômage 2.2 % Allocations familiales 2.0 % Total assurances sociales publiques max. 9.7 % 14.5 % Page 6

7 Primes économisées Surindemnisation éliminée Assuré chez Agrisano «une décision qui en vaut la peine» Culture, élevage, économie laitière: Christian Heiniger d Eriswil est un agriculteur diversifié engagé et un père de famille. Il améliore son revenu en exerçant aussi le métier de serrurier sur véhicules. Il sait qu «il est important d être assuré de façon optimale.» Depuis de nombreuses années, Christian Heiniger et sa femme Marianne sont assurés chez l Agrisano. «Une décision qui en a valu la peine jusqu à aujourd hui», dit le père de deux enfants, agriculteur d Eriswil. Les primes sont attrayantes et les prestations remplissent ses besoins. Des prestations qui ne pourraient être plus diversifiées pour cet homme cultivateur, éleveur et producteur de lait, qui améliore son revenu agricole en travaillant à temps partiel comme serrurier. Ses assurances sont aussi variées ; avec le temps, il en a conclu de plus en plus. Les exigences de son exploitation agricole de 17 hectares ont aussi grandi. «Soudain je n étais plus sûr que mon portefeuille d assurances corresponde encore à mes besoins», dit-il. «En plus, je voulais si possible économiser intelligemment des coûts.» Une consultation intégrale auprès du centre de compétences en assurances agricoles (CAA), une prestation de la Lobag en collaboration avec l Agrisano et les Assurances USP, a permis d éclairer la situation. L indemnité journalière a donc été adaptée et le délai d attente prolongé de 30 à 60 jours. Car Heiniger a déjà une assurance indemnité journalière pour sa profession secondaire de serrurier sur véhicules. «Grâce à l adaptation, j économise des primes, et en cas de dommages, je n aurai pas de surindemnisation», Heiniger se réjouit, il sait qu «une bonne assurance Grâce à la consultation intégrale, j ai profité de mon portefeuille optimisé! indemnité journalière est indispensable.» Si elle manque, cela peut avoir des conséquences cruciales en cas d incapacité de travail à la suite d une maladie ou d un accident. Le paysan d Eriswil a aussi pu combler des lacunes : pour ses deux enfants, il a conclu la KTI- Prevea auprès de l Agrisano: une assurance de capital qui couvre les conséquences économiques en cas de décès ou d invalidité à la suite de maladie. Par ailleurs, la consultation intégrale auprès du CAA a montré que «je payais des primes trop élevées pour quelques assurances d autres offrants», dit Heiniger. Il est heureux qu Hansueli Egli du CAA ait pu le conseiller avec tant de compétence et qu il a tout de suite pu conclure chez lui une solution de prévoyance parfaitement adaptée à ses besoins. Page 7

8 Nos agences régionales Zurich se présente : Agence régionale Agrisano ZH ZBV Versicherungen Lagerstrasse Dübendorf / 50 Nouveau bureau, même compétence : notre équipe de Zurich conseille les paysans sur toutes les questions d assurances. Après le déménagement de l agence régionale de l Agrisano de la Nüschelerstrasse 35 à Zurich à la Lagerstrasse 14 à Dübendorf, nous avons déballé les dernières caisses et nous nous sommes installés dans nos nouveaux locaux d où nos clients Agrisano sont servis avec compétence. Nos conseillers et conseillères en assurances sont entièrement à leur disposition et effectuent un encadrement intégral sur toutes les questions d assurances. Notre équipe conseille chaque client individuellement et en fonction de ses besoins. Nous sommes des spécialistes du secteur de l agriculture, que ce soit pour des assurances personnelles, des assurances de revenus, agricoles ou de véhicules. En tant que conseiller, nous voulons que nos clients aient un interlocuteur pour tout le secteur de l assurance. Cela rend notre travail quotidien intéressant et même captivant. Notre bureau, consultation en assurance y comprise, se compose des personnes suivantes : Susanne Wagner, Urs Wernli, Isabelle Hörnlimann, Nicole Walder, Pirmin Schwizer, Elisabeth Landolt, Niklaus Thut et Markus Inderbitzin (photographie de gauche à droite). Nos coordonnées: AG info-ag@agrisano.ch AI/AR info-ai@agrisano.ch BE info-be@agrisano.ch BL/BS info-bl@agrisano.ch FR info-fr@agrisano.ch GL info-gl@agrisano.ch GR info-gr@agrisano.ch JU info-ju@agrisano.ch LU info-lu@agrisano.ch NE info-ne@agrisano.ch NW info-nw@agrisano.ch OW info-ow@agrisano.ch SG info-sg@agrisano.ch SH info-sh@agrisano.ch SO info-so@agrisano.ch SZ info-sz@agrisano.ch TG info-tg@agrisano.ch TI info-ti@agrisano.ch UR info-ur@agrisano.ch VS info-vs@agrisano.ch ZG info-zg@agrisano.ch ZH info-zh@agrisano.ch Laurstrasse Brugg AG 1 Tél info@agrisano.ch