4 La procréation et sa maîtrise

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1 Terminale S 48/53 4 La procréation et sa maîtrise 4.1 La fécondation Modifications comportementales [324.A1] Les hormones sexuelles sont responsables de modifications comportementales : Les oestrogènes induisent les chaleurs (oestrus) chez la femelle, et un comportement de lordose (favorisant l accouplement) si stimulation par un mâle. La testostérone induit la phase de rut chez le mâle et l accouplement (copulation). [324.A1] Les récepteurs hormonaux sont mis en place pendant le développement embryonnaire. [325.B2] En général, chez les mammifères, on observe un ou 2 cycles par an Modifications histologiques L endomètre est reconstitué vers le 14 ème jour. Des sécrétions assurent la nutrition des spermatozoïdes dans l utérus. [320.A1] La glaire cervicale, produite au niveau du col utérin, change de consistance au cours du cycle : En dehors de l ovulation, le maillage serré la rend cassante (macro), et infranchissable par les spermatozoïdes Pendant l ovulation, le maillage lâche la rend filante, et peut être traversée par les spermatozoïdes ; le pic d oestrogènes préovulatoire induit cette modification Étapes de la fécondation [321.B3] Les spermatozoïdes sont déposés à proximité du col de l utérus. Ils traversent la glaire cervicale et remontent l utérus jusqu au tiers supérieur des trompes (~3-8 heures). Si un ovocyte est présent, il peut y avoir fécondation. Schéma période fécondable Lesa3131 I LESf309 [322.A1] La cellule œuf, entraînée par les contractions des trompes et les mouvements ciliaires, rejoint l utérus en 6 jours. Pendant ce temps, elle se divise, et passe par les stades morula (j4), blastula (j5-6). [322.A2] L implantation de l embryon dans l endomètre débute au 6 ème jour après la fécondation, et dure 1 semaine Contrôle hormonal du début de grossesse [323.B3] L embryon sécrète dès le 9 ème jour après la fécondation une hormone dont la structure est proche de la LH et les effets comparables : la hcg (human Chorionic Gonadotrophin). I LTSj6121 synthèse hcg La hcg permet le maintien et le développement du corps jaune pendant les premiers mois de la grossesse. La progestérone, qui inhibe les contractions utérines continue d être produite, ce qui permet le maintien de l embryon. À partir du 3 ème mois, le placenta produit lui-même la progestérone. La sécrétion chute dans les dernières semaines, ce qui déclenche l accouchement.

2 Terminale S 49/ Maîtrise de la procréation La modification des paramètres hormonaux permet de contrôler la fertilité chez la femme, et d empêcher les grossesses non-désirées. Il existe par ailleurs des moyens mécaniques pour empêcher une fécondation Prévenir une grossesse [-] Il existe par ailleurs des moyens mécaniques pour empêcher une fécondation (stérilet, préservatifs masculin et féminin, cape cervicale ) Méthode Avantages Inconvénients Stérilet Longue durée Efficacité Pose par médecin Surveillance Mode d action? XMST I LTSj61311 LTSj61312 LTSj61313 I LTSg61321 LTSj61322 I LTSj61331 LTSj61332 Préservatif féminin Efficacité Pose anticipée MST Confort Coût I LESj3211 Cape cervicale Pose anticipée Efficacité XMST

3 Terminale S 50/53 Préservatif masculin Efficacité Coût MST Confort [338.A2] La pilule oestroprogestative est le moyen contraceptif le plus utilisé. Elle consiste à administrer une dose quotidienne d œstrogène et de progestérone de synthèse. [339.B5] Ces hormones, à faible dose, exercent un rétrocontrôle négatif sur les gonadotrophines : L absence de FSH bloque la maturation folliculaire L absence de LH bloque une éventuelle ovulation [339.B6] La glaire cervicale très compacte empêche le passage des spermatozoïdes L ovaire est donc mis au repos Interrompre une grossesse [340.A1] Il existe 2 principales pilules permettant un avortement d urgence, sans chirurgie : le Norlévo (lévonorgestrel) et le RU-486 (mifépristone). Leur mode d action n est pas totalement connu. [129.B3] Ils perturbent l action de la progestérone ( [340.A2] le RU-486 est un analogue structural de la progestérone, [341.B3] qui empêche la fixation de l hormone au niveau des cellules endométriales).

4 Terminale S 51/53 Lévonorgestrel RU-486 Blocage de l ovulation + + Modification de la glaire + Inhibition implantation + + Régression corps jaune + + Délai maximum après rapport 72 h 4 semaines Action Anti œstrogène Analogue structural de la progestérone Prescription libre + Remboursement + Comparaison des deux principaux abortifs de synthèse 4.3 Surveiller la grossesse Techniques non-invasives [342.B2/B3] L échographie consiste à enregistrer les échos d ultrasons sur le placenta est l utérus. C est une technique sans danger, rapide, et qui permet de dépister les plus importantes anomalies. Trois examens sont obligatoires pendant la grossesse (11, 20 et 30 semaines). L échographie Doppler permet d apprécier les mouvements de liquide (circulation sanguine). Des techniques informatiques permettent de reconstituer des images en 3D Techniques invasives Elles permettent de préciser un diagnostic, et de détecter les anomalies génétiques ou chromosomiques. Elles présentent un risque pour l embryon, et ne sont réalisées que dans des cas bien particulier : parents à risque (mère âgée, antécédents génétiques familiaux) détection d anomalie par l échographie ( [342.A1] clarté nucale > 3 mm /trisomie 21) Les principales techniques sont : La prise de sang chez la mère [343.B2] La prise de sang chez le fœtus (au niveau du cordon ombilical) = cordocentèse [342.A1] Le prélèvement de liquide amniotique (>15 semaines) = amniocentèse Le prélèvement de cellules du placenta (>10 semaines) = choriocentèse I I I LESq3221 LESq3222 LESq Faciliter la grossesse Causes d infertilité L infertilité (impossibilité d avoir un enfant) touche environ 15% des couples. [344.A1] L origine peut être paternelle : les spermatozoïdes sont mal formés, pas assez mobiles ou trop peu nombreux. [344.A1] Chez la femme, les causes sont diverses :

5 Terminale S 52/ La procréation médicalement assistée La technique utilisée varie selon la cause d infertilité. [132.A2] Le plus souvent, une stimulation ovarienne (par une hormone à activité FSH) permet d obtenir un grand nombre d ovocytes. [345.B3] L insémination artificielle permet de contrôler le sperme (qualité et quantité des spermatozoïdes). Si la qualité du sperme est insuffisante, le sperme d un donneur anonyme peut être utilisé. [346] La fécondation in vitro et transfert d embryon (FIVETE) est utilisée dans les cas d obstruction des trompes. [345.B4] Après stimulation ovarienne, les ovocytes sont fécondés. [347.B3/353.B3] Plusieurs embryons jugés viables sont ensuite déposés dans l utérus. Refaire schéma du livre 346.A1 [352.A1] L ICSI (Injection IntraCytoplasmique Directe) permet d utiliser des spermatozoïdes même si leur mobilité est réduite.

6 Terminale S 53/ Bilan

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