Technique opératoire. Cotyle. Quartz

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Christelle Blanchard
il y a 7 ans
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1 Technique opératoire Cotyle Quartz

Quartz COTYLE PRESSFIT SANS CIMENT La gamme Cotyles et Inserts céramique Taille

Ø63 QUARTZ 47 C QUARTZ 49 C QUARTZ 51 D QUARTZ 53 D QUARTZ 55 E QUARTZ 57 E

et à rebord Taille Métal-back Insert PE Ø45 QUARTZ 45 B 22.

2 Quartz COTYLE PRESSFIT SANS CIMENT La gamme Cotyles et Inserts céramique Taille Métal-back Insert Al 2 O 3 Ø45 QUARTZ 45 B / Ø47 Ø49 Ø51 Ø53 Ø55 Ø57 Ø59 Ø61 Ø63 QUARTZ 47 C QUARTZ 49 C QUARTZ 51 D QUARTZ 53 D QUARTZ 55 E QUARTZ 57 E QUARTZ 59 F QUARTZ 61 F QUARTZ 63 F 32 Cotyles et Inserts polyéthylène standard et à rebord Taille Métal-back Insert PE Ø45 QUARTZ 45 B 22.2 / Ø47 Ø49 Ø51 Ø53 Ø55 Ø57 Ø59 Ø61 Ø63 QUARTZ 47 C QUARTZ 49 C QUARTZ 51 D QUARTZ 53 D QUARTZ 55 E QUARTZ 57 E QUARTZ 59 F QUARTZ 61 F QUARTZ 63 F 22.2 / Vis de diamètre 6,5 auto taraudeuses - bouchons Longueur Bouchon Standard (x4) 2

TECHNIQUE OPÉRATOIRE L ancillaire Rep Libellé 1 Désignation 1 FG 45.. Fraise 45 à 63 2 TFE2 Porte fraise 3 MAE001 Manche porte gabarit 2 1 4 GQ001 45.

Désignation 8 MIP001 Manche impacteur de cotyle 9 OR001 Guide d orientation 10 EI013 22... Embout d impaction 22.

3 TECHNIQUE OPÉRATOIRE L ancillaire Rep Libellé 1 Désignation 1 FG 45.. Fraise 45 à 63 2 TFE2 Porte fraise 3 MAE001 Manche porte gabarit GQ Métal back d essai 45 à IQ 45-49/22,2 Insert PE d essai 22,2 / 45 à 49 6 IQ /22,2 PE Insert PE d essai 22,2 / 51 à 63 7 IQ 51-63/ PE Insert PE d essai / 51 à Rep Libellé 1 Désignation 8 MIP001 Manche impacteur de cotyle 9 OR001 Guide d orientation 10 EI Embout d impaction 22.2,, 32, 11 EE001 Embout d extraction d insert céramique 12 EE002 Ventouse 13 IQ AL Insert d essai céramique 14 TE604- Têtes d essai IQ AL 32 Insert d essai céramique EXTIQZ Préhenseur d insert d essai 17 TE Têtes d essai IQ AL Insert d essai céramique 19 JA001 Mesureur de vis 20 GM 5 Guide de perçage ø 3.2 et 4.5 mm FF 3.2 Mêches flexibles 3.2 mm 22 FF 4.5 Mêche flexible 4.5 mm 23 PV001 Pince porte vis 24 TF 3.5 Tournevis flexible 3.5 hex. 25 TC 3.5 Tournevis à cardan 3.5 hex. 3

Quartz COTYLE PRESSFIT SANS CIMENT Préparation du cotyle Fraisage Un premier fraisage vertical avec une fraise de petit calibre est pratiqué pour retrouver l arrière fond du cotyle.

45 Essais du métal-back avec gabarit L essai d un gabarit ajouré de même diamètre que la dernière fraise utilisée permet de confirmer l adéquation et la bonne position du cotyle.

4 Quartz COTYLE PRESSFIT SANS CIMENT Préparation du cotyle Fraisage Un premier fraisage vertical avec une fraise de petit calibre est pratiqué pour retrouver l arrière fond du cotyle. Le fraisage à 45 doit ensuite être effectué avec une fraise de 2 mm au moins inférieure au diamètre de la tête fémorale. Le diamètre de la dernière fraise est égal à celui de l implant à installer. 45 Essais du métal-back avec gabarit L essai d un gabarit ajouré de même diamètre que la dernière fraise utilisée permet de confirmer l adéquation et la bonne position du cotyle. La tige d orientation indique l axe vertical en relation avec le manche qui est à 45 d inclinaison. Couple Métal/Polyéthylène Les essais d options polyéthylène se pratiquent sur gabarit L insert d essai choisi est connecté au manche (liaison 1/4 de tour avec baïonnette), et est installé dans le gabarit. Pour l insert d essai avec rebord, l orientation peut être réglée et repérée avec les gravures présentes sur les 2 composants (insert d essai et gabarit). Gabarit Essai PE Essai PE à rebord 4

TECHNIQUE OPÉRATOIRE Mise en place du cotyle Installation du métal-back OPTION : Dans le cas d une pose du métal back sans vis de fixation, il est possible de mettre des bouchons obturateurs.

5 TECHNIQUE OPÉRATOIRE Mise en place du cotyle Installation du métal-back OPTION : Dans le cas d une pose du métal back sans vis de fixation, il est possible de mettre des bouchons obturateurs. Sur la table, prendre le métal-back en main, mettre en place les bouchons obturateurs à l aide d un tournevis 6 pans de 3.5mm par l intérieur du cotyle. Privilégier le tournevis à cardan en cas de dépose d un bouchon obturateur in situ. Assembler le manche sur l implant. 3 zones de pressfit légèrement plus marquées sont réparties dans 3 secteurs d os dense. 1 des 3 encoches sur la face de l implant doit être positionnée en direction du toit du cotyle, en relation avec les trous pour vis. L inclinaison du cotyle doit être réglée à environ 45. Elle peut être contrôlée avec le guide d orientation. L antéversion doit être vérifiée avant d impacter le cotyle. Il n est pas recommandé de corriger l orientation du cotyle après impaction, néanmoins il faut privilégier l enfouissage dans l acetabulum. Couple céramique/céramique Essai dans le métal-back définitif L insert d essai choisi est connecté au manche (liaison 1/4 de tour avec baïonnette), et est installé dans le cotyle définitif. L implant fémoral ou d essai associé à une tête d essai permettent de réaliser la réduction de la hanche et de tester la stabilité articulaire. La tête définitive sera choisie en fonction de la qualité de ces tests Métal-back définitif C C D D E E F F F Insert essai alumine 32 Tête d essai 32 5

Quartz COTYLE PRESSFIT SANS CIMENT Installation de vis Choisir une mêche de diamètre 3,2 mm de longueur appropriée au diamètre du

L amplitude de l axe est de 15. Forage du trou diamètre 3,2 mm à la profondeur voulue.

Mesurer la longueur des vis. Un petit curseur fixe la lecture de chaque mesure.

Les vis sont installées avec un des 2 tournevis guidé par la pince.

6 Quartz COTYLE PRESSFIT SANS CIMENT Installation de vis Choisir une mêche de diamètre 3,2 mm de longueur appropriée au diamètre du cotyle et au site opératoire, l introduire dans le guide mêche avant de placer l ensemble dans l empreinte sphérique du trou. L amplitude de l axe est de 15. Forage du trou diamètre 3,2 mm à la profondeur voulue. Il est possible de passer partiellement une mêche de diamètre 4,5 mm au travers du guide mêche de 4,5 dans les cas d os très dense. Mesurer la longueur des vis. Un petit curseur fixe la lecture de chaque mesure. Les vis de diamètre 6,5 mm autotaraudeuses sont choisies dans une gamme de longueur variant de 5 mm en 5 mm (20 à 45 mm ). Les vis sont installées avec un des 2 tournevis guidé par la pince. Mise en place de l insert PE Impaction définitive de l insert L insert polyéthylène définitif est orienté suivant les répères identifiés lors des essais, il est impacté avec un embout approprié connecté sur le manche porte gabarit. Après impaction, seul le rebord des inserts antiluxation doit dépasser du métal-back. 6

TECHNIQUE OPÉRATOIRE Mise en place de l insert alumine Impaction définitive de l insert Il est très important de nettoyer et de sécher les surfaces des composants à assembler.

Cette position peut être vérifiée en passant le doigt sur le pourtour. Une légère impaction (1 petit coup de maillet) avec l impacteur équipé de l embout plastique approprié est suffisante.

7 TECHNIQUE OPÉRATOIRE Mise en place de l insert alumine Impaction définitive de l insert Il est très important de nettoyer et de sécher les surfaces des composants à assembler. L insert définitif est présenté à l aide de la ventouse et accompagné jusqu à obtenir un assemblage qui ne déborde pas du métal-back. Cette position peut être vérifiée en passant le doigt sur le pourtour. Une légère impaction (1 petit coup de maillet) avec l impacteur équipé de l embout plastique approprié est suffisante. Extraction de l insert alumine Appliquer la ventouse à l intérieur de la concavité de l insert et tirer légèrement sur le manche. Imprimer quelques chocs dans les 3 encoches périphériques du métalback avec le pointeau monté à l extrémité de l autre manche. Ne pas frapper sur l insert céramique! Extraction de l insert PE Forer un trou de diamètre 3,2 mm dans l axe vertical de la sphère intérieure de l insert polyéthylène. Visser une vis corticale de 4,5 avec un tournevis, continuer le vissage jusqu à ce que l insert se désolidarise du cotyle. 7

8 - 85 avenue des Bruyères Décines Cedex - FRANCE Tél Fax serf@serf.fr CE QUARTZ - FR - Edition N SFRADT250001D ISO 13485

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