Enseignants et AVSI de L Orne 6 Février Présentation par : M.Berthout, cadre au CRA F.Gosnet, enseignante spécialisée au CRA

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1 Enseignants et AVSI de L Orne 6 Février 2013 Présentation par : M.Berthout, cadre au CRA F.Gosnet, enseignante spécialisée au CRA

2 Programme de la rencontre Présentation du CRA et de ses missions. Définition, impact et besoins particuliers pour la personne autiste, sa famille et son entourage. Pause Objectifs, adaptations et comportements. Échanges, questions.

3 Présentation du Centre Ressources Autisme de Basse-Normandie

4 Définition d un Centre Ressources Autisme Un Centre Ressources Autisme est constitué d une équipe pluridisciplinaire spécialisée et expérimentée dans le syndrome autistique qui met en œuvre des actions de dépistage, de diagnostic, d aide et de conseil, de soutien, d information et de formation, de recherche et d expertise.

5 L ACCUEIL LA REALISATION de BILANS L ORGANISATION DE L INFORMATION Le CRA exerce 7 missions LA FORMATION et L INFORMATION L ANIMATION D UN RESEAU REGIONAL LE CONSEIL ET EXPERTISE NATIONALE RECHERCHES et ETUDES

6 L Équipe du CRA Chef de Service : Professeur J.M. Baleyte Médecin Coordonnateur : Dr. E.Moussaoui Cadre Socio-éducatif : M.Berthout Psychiatres : Dr L.Auffray, Dr F.Guénolé. Pédiatre : Dr. H.Desrosières Psychologues : L.Bon, C.Brodin, A.Hamel-Desbruères, J.Chantriaux, A.Putot, J.Spiess. Psychomotricienne s: M.Mougeot, S.Macé Assistante Sociale : I. de Montéty Educateur Spécialisé : C.Maurice Enseignante : F.Gosnet Orthophonistes : D.Gaignard, C.Le Doze Documentaliste : M.Grivès Secrétaires : A.David, C.Marie. 22 professionnels : 9 à temps plein, 13 à mi-temps.

7 Destinataires Les personnes présentant des troubles du spectre autistique, enfants, adolescents et adultes. Leurs familles Les professionnels, étudiants ou toutes personnes concernées par l autisme Pour les 3 départements de la Région Bas-Normande

8 Objectifs d un CRA Augmenter les capacités existantes des personnes concernées par l autisme sans jamais se substituer à elles. Améliorer les connaissances par des actions de formation et le développement de projets de recherches. Lutter contre l isolement par une connaissance fine des services et structures de prises en charge existants et la mise en réseau des acteurs de terrain Les C.R.A. n assurent pas directement des soins mais interviennent en articulation avec les dispositifs sanitaires et médico-sociaux existants.

9 Centre Ressources Autisme de Basse Normandie Horaires: du lundi ou vendredi 8h 30 à 12h 30 et de 14 à 16 h CHR Clemenceau Caen. Tél: Courriel cra-sec@chu-caen.fr

10 Définition et impact de l autisme et des TED pour la personne, sa famille et son entourage, Merci à Olivier Masson, Directeur du CRA - NPDC, Pour cette présentation librement inspirée de ses travaux.

11 Définition de l Autisme et des TED. L autisme fait partie d une grande famille de troubles : Les Troubles Envahissants du Développement, (TED) Les TED ont des formes d expression très variables d une personne à une autre. Trois signes caractéristiques de l autisme et des TED: Altération de la communication Altération des interactions sociales Comportements restreints et stéréotypés.

12 Diversité des Situations Il existe une grande diversité: de l intensité des signes, de l importance du retard mental, des troubles associés : épilepsie, troubles sensoriels.. des évolutions.

13 Diversité des situations dans l autisme Autisme sans pathologie associée Actifs «bizarres» Autisme avec langage Autisme avec déficience intellectuelle Autisme sans déficience intellectuelle Autisme sans langage Autisme avec pathologie associée Passifs

14 Altérations de la Communication Retard ou absence de langage verbal, quelquefois un langage déformé ou bizarre, Usage stéréotypé du langage, écholalie, Difficulté à engager ou à maintenir un échange communicatif. Difficulté à décoder les expressions du visage, les gestes qui appuient le langage verbal. Les personnes TED ne semblent pas comprendre ce qu on leur dit et on ne les comprend pas.

15 Conséquences des Altérations de la communication Conséquences pour la personne autiste: Difficulté à exprimer ses désirs, faire des demandes, ce qui peut être à l origine de troubles du comportement, Difficulté à comprendre les attentes, les demandes, ce qui n est pas concret. Conséquences pour l entourage: Difficulté à communiquer avec la personne TED Difficulté à comprendre les personnes TED et à en être compris, à savoir quelles stratégies adopter.

16 Besoins - Communication Besoins de la personne avec TED : Disposer d autres codes que le langage verbal habituel, (des images, des pictogrammes par exemple) Recevoir des information claires. Besoins pour l entourage : Adapter son mode de communication aux difficultés à comprendre et à traiter l information Partager et utiliser le code de communication de la personne avec autisme.

17 Altérations qualitatives des interactions sociales réciproques Difficulté à développer des relations avec autrui, à participer à une action collective, à tenir compte des autres. Difficulté à imaginer ce que les autres pensent ou ressentent. Utilisation inadéquate du regard, évitement du regard. On dit souvent que les personnes TED sont dans «leur monde»

18 Conséquences des Altération des interactions sociales Conséquences pour la personne Évitement des situations d interactions sociales: activité solitaire, difficulté à entrer en relation Troubles du comportement liés à l incompréhension des situations sociales et à l angoisse qu elles suscitent. Risque de rejet, d exclusion, enfants «bizarres» Conséquences pour son entourage Réactions inadéquates, qui peuvent renforcer les troubles de la personne. Rejet par incompréhension, réactions de défense ou d agression. Repli, rupture des relations sociales, isolement, problèmes de couple.

19 Besoins- Interactions sociales Besoins de la personne avec TED : Besoin d aide pour comprendre les relations sociales, les échanges avec autrui, Besoin d entraîneur : un véritable apprentissage qui permette de gérer la complexité des relations sociales. Besoins de son entourage : Besoin de sensibilisation à ces difficultés : expliquer, informer Éducation à la tolérance Vigilance : prévention des situations d exclusion.

20 Caractère Restreint, Stéréotypés des Intérêts Préoccupations marquées par un ou plusieurs centres d intérêts, Intérêts pour certaines parties ou caractères des objets : roues des petites autos, bruits, odeurs ou bien pour un sujet. Rituels, intolérance aux changements, Stéréotypies des mains, du corps. Les personnes TED perçoivent les changements ou la nouveauté comme menaçants

21 Comportements restreints et stéréotypés Conséquences chez la personne Résistance au changement : les changements sont sources d angoisses, qui peuvent se manifester sous la forme de troubles du comportement Rituels parfois envahissants, pouvant avoir pour fonction de lutter contre les angoisses. Lenteur des apprentissages, difficultés particulières pour ce qui fait appel à l abstraction ou à l imagination. Manque d autonomie dans la vie courante, non liée à la capacité intellectuelle. Conséquences dans son entourage Difficulté à comprendre les causes des perturbations, souvent génératrices de troubles du comportement. Complexité pour l aide aux apprentissages scolaires et ceux de la vie courante. Nécessité d accompagner la personne en permanence.

22 Besoins comportements restreints Besoins de la personne avec TED : prévisibilité : structurer le temps, anticiper le déroulement d une journée, les transitions, avoir accès à l information sur ce qui va arriver clarté de l information : adaptée au niveau de compréhension, soutenue par des aides visuelles scolarité souvent accompagnée (AVS, SESSAD), ou adaptée. Besoins de son entourage : comprendre les spécificités cognitives : être formés évaluer les niveaux de compréhension anticiper les difficultés que rencontrera la personne (prévoir aussi l imprévu!) aménager, préparer (du temps!), respecter les repères et rituels.

23 Particularités du fonctionnement des personnes autistes La perception et le traitement de l information sensorielle sont particulièrement différents des personnes ordinaires : Hypersensibilité ou hyposensibilité à certains sons, mais aussi peu ou pas de réaction à certains bruits ou à la voix humaine. Recherche de stimulations visuelles, mais aussi réactions d inconfort à certaines ambiances. Préférences - dégoûts alimentaires, sélectivité (parfois liée à la couleur, la température des aliments, par ex.) Hypersensibilité à certaines odeurs (recherche ou répulsion) Ressentis tactiles différents (ex: frottements, caresses = +/-brûlures) Hypersensibilité à la douleur (mais défaut d expression du ressenti, laissant faussement croire à une insensibilité) Recherche de sensations kinesthésiques (tournoiements, balancements )

24 Conséquences des particularités sensorielles Conséquences pour la personne: Inconfort pouvant aller jusqu à la souffrance, engendrant des troubles du comportement du fait de la difficulté à exprimer le ressenti. Comportement d évitement ou de recherche de sensations, Fatigue. Conséquences pour l entourage: incompréhension des causes des troubles observés, difficulté à repérer les souffrances physiques, à les prévenir et y apporter les soins nécessaires.

25 Besoins Particularités sensorielles Besoins de la personne avec TED : un milieu qui respecte ces particularités et aide à filtrer, gérer des stimulations sensorielles mal tolérées. une surveillance préventive et un suivi des soins somatiques. Besoins de son entourage : une bonne connaissance de ces particularités. aménager l environnement. préparer l accès aux soins somatiques.

26 Quelques messages clés

27 L autisme et les TED sont des sujets complexes. La situation de chaque personne TED est singulière : âge d apparition des troubles, catégories diagnostiques, troubles associés, possibilités de communication et niveau intellectuel. L accompagnement des personnes TED ne doit pas s effectuer de façon isolée ou cloisonnée. Il requiert la mise en place d un réseau parents professionnels repéré et coordonné, Un projet spécifique doit être élaboré avec la famille pour chaque personne. La place des familles est centrale, les échanges avec elles doivent faire l objet d une attention particulière.

28 Écoles Maternelles,Élémentaires, Collèges et Lycées PMI, Services Sociaux Crèches, Halte-garderie MDPH CMP, consultations spécialisées CAMSP L enfant et sa famille SESSAD, IME Hôpital de Jour, CATTP Professionnels libéraux Intervenants à domicile CENTRE RESSOURCE AUTISME DE BASSE NORMANDIE Équipe de suivi de la scolarisation 28

29 Merci pour votre attention, Place aux questions et aux échanges *********

30 Les différentes références théoriques 1 - Comportementale Constat d un handicap avec comportements inadaptés Possibilité de les modifier, remplacer par d autres, socialement plus acceptables En se basant sur la théorie de l apprentissage. Ex : A.B.A. 2 - Développementale Postulat d un dysfonctionnement cérébral organique d origine indéterminé Progrès possibles par des techniques d éducation spécifiques. Ex : T.E.A.C.C.H 3 - Psychanalytique Notion d incapacité à penser les situations «complexes», qui laissent dans l effroi et l angoisse massive, provoquant des mécanismes défensifs d isolement ou de démantèlement Trouble du développement de la personnalité Aide pour améliorer les capacités de penser et trouver des modalités de protection plus efficaces, moins invalidantes. 4 - Intégrative Volonté d intégrer des références théoriques multiples et de rechercher les complémentarités entre les différentes approches