Bases élémentaires Sono anatomie élémentaire Réglages de la machine. Lucie BEYLACQ

Transcription

1 Bases élémentaires Sono anatomie élémentaire Réglages de la machine Lucie BEYLACQ

2 L atténuation des ondes ultrasonores 1. Atténuation fréquence + élevée atténuation + rapide et profondeur de pénétration plus faible Film attenuation des US

3 L atténuation des ondes ultrasonores: mécanismes Réflexion Réflexion => visualiser les contours Diffusion => visualiser les contenus Absorption => production chaleur Diffusion

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5 REGLAGES de notre bel échographe 1. FREQUENCE 1. Forme de la sonde 2. PROFONDEUR 1. +/- Zoom 3. FOCALE 4. GAIN 1. Général 2. Segmentaire

6 FREQUENCE Haute fréquence Pénétration faible Résolution élevée Plus c est profond Moins c est net Basse fréquence Pénétration forte Résolution faible

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8 Notre SONDE pour l ALR de 1. FREQUENCE? tous les jours? Nerfs SUPERFICIELS entre 1 et 3cm ( interscalénique, supraclaviculaire, axillaires, fémoral, sciatique poplité distaux mb sup et inf ) => sondes de HAUTES Fréquences >10MHz 2. FORME? Nerfs superficiels => sonde LINEAIRE 6 à 18MHz Nerfs profonds ( plexus lombaire, rachis, œil )=> sonde convexe abdominale 2 à 5MHz => sondes de LINEAIRE

9 SONDE LINEAIRE HAUTE FREQUENCE

10 PROFONDEUR Profondeur ajustée pour visualiser au mieux les structures essentielles

11 PROFONDEUR 3 à 4 cm

12 FOCALE Profondeur où la résolution latérale est la meilleure Par convergence des ultrasons C est l autofocus

13 FOCALE à 1-3 cm

14 Les réglages : Le Gain

15 AIDE : Le doppler CF : doppler couleur codage couleur du flux (sanguin)

16 Aide : Doppler pulsé VEINE ARTERE

17 ORIENTATION Superficiel Superficiel / Profond Latéral Céphalique / Caudal Ou Latéral / Médial Profond Superficiel Latéral Profond

18 Sono anatomie élémentaire La veine Hypoéchogène compressible L artère Hypoechogène, battante Le tendon Fibrillaire, hétérogène devient Le muscle Hypoéchogène hétérogène Le fascia Hyperéchogène L os & L air : les ennemis Hyperéchogène, cône d ombre

19 Microanatomie du nerf Racine Faisceau Tronc Nerf = tissu nerveux + tissu conjonctif

20 DIU TUSAR-BORDEAUX Décembre

21 Racines nerveuses interscaléniques Troncs en supraclaviculaire Nerf Radial au coude Nerf Médian au poignet Nerfs Médian, Ulnaire et radial au creux axillaire

22 La cible : TOUJOURS périnerveuse La racine nerveuse Arrondie Hypo échogène Le nerf périphérique Arrondi Pluri fasciculaire La zone cible Hyper échogène & hétérogène On tire dans le blanc, jamais dans le noir

23 Les faux amis Store vénicien Réverbération de l aiguille

24 Ombre acoustique Renforcement accoustique Image en miroir

25 Le Mouvement Décomposé Translation faire l état des lieux TRIPOD ASCENSEUR et ROUTINE Rotation optimiser le plan de coupe Inclinaison / Anisotropie allumer les structures Pression s aider des vaisseaux remonter la cible Oscillation suivre le biseau Doppler : dépister les flux De A à B : anisotropie De B à C: réglage du gain De C à D: réglage de la profondeur

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27 Conclusion Réglages de l échographe: Fréquence/Profondeur/ Focale/ Gain Manipulation de la sonde: ASCENSEUR et ANISOTROPIE TRIPOD = Translation / Rotation / Inclinaison / Pression / Oscillation / Doppler ERGONOMIE