Questions sur la déclaration de sinistre en ligne

Transcription

1 Sommaire a) Que faire en cas d accident ou d incapacité de travail par suite de maladie?2 b) Quelles sont les déclarations de sinistre devant être saisies?... 2 c) Que se passe-t-il une fois la déclaration de sinistre en ligne envoyée?... 3 d) Dans quels cas une déclaration de sinistre en ligne est-elle impossible?.. 3 e) Où les différentes pages des formulaires sont-elles envoyées?... 4 f) Quelles sont les adresses des régions?... 5 g) Où puis-je m adresser si j ai d autres questions?... 5

2 a) Que faire en cas d accident ou d incapacité de travail par suite de maladie? L assuré ou ses proches doivent signaler l incident sans délai à l employeur ou au groupe Helsana. L employeur est tenu d informer immédiatement Helsana dès qu il apprend qu un assuré a été victime d un accident ou qu un cas de maladie implique une incapacité de travail prolongée. Pour plus de données détaillées, veuillez consulter les Conditions générales d assurance et votre police. b) Quelles sont les déclarations de sinistre devant être saisies? Assurance indemnités journalières collective Il convient de remplir une annonce de maladie par l assurance indemnités journalières collective pour les employés (produit Helsana Business Salary) lorsqu un employé ou une employée de votre entreprise est en incapacité de travail pour cause de maladie ou de maternité. Page 2

3 Assurance-accidents selon la LAA Déclaration de sinistre LAA Il convient de remplir une telle déclaration en cas d incapacité de travail à compter du 3 e jour qui suit l accident. Déclaration d accident-bagatelle LAA Il convient de compléter ce formulaire lorsque la blessure n induit pas d incapacité de travail ou pendant trois jours civils au maximum (jour de l accident plus deux autres jours). Maladie professionnelle, dommage dentaire LAA et rechute LAA En présence d une maladie professionnelle, d un dommage dentaire ou d une rechute, ces annonces sont toujours à compléter, qu il y ait ou non incapacité de travail. (On entend par rechute la reprise d un traitement médical après la clôture d un accident.) c) Que se passe-t-il une fois la déclaration de sinistre en ligne envoyée? Vous avez transmis la déclaration de sinistre en ligne à Helsana et sauvegardé ou imprimé vos exemplaires (copie employeur et autres formulaires requis). Vous traitez ensuite les formulaires comme jusqu à présent conformément aux instructions données à la page 4. Pour des raisons de sécurité, vous recevrez les données concernant le règlement des sinistres par courrier postal. Pour tout complément d information, Helsana vous contactera également par ce même biais. Nous vous prions de ne pas adresser de requêtes confidentielles par à Helsana. Vous comprendrez que, pour des raisons inhérentes à la protection des données, il n est pas possible de répondre à toutes vos requêtes par voie électronique. Soyez cependant assurés que nous apporterons une réponse compétente à vos demandes. d) Dans quels cas une déclaration de sinistre en ligne est-elle impossible? Pour certains types de sinistres, il ne nous est pas possible de vous proposer la déclaration de sinistre en ligne. Assurance indemnités journalières collective pour les assurés avec masses salariales fixes (déclaration de maladie/d accident) Assurance indemnités journalières individuelle (déclaration de maladie/d accident) Assurances accidents (accident individuel / accident d enfant / accident collectif et accident d association / accident d élève ou accident de client) Pour tous ces cas, vous êtes priés de compléter le formulaire comme jusqu à présent et de nous l envoyer par courrier postal. Page 3

4 e) Où les différentes pages des formulaires sont-elles envoyées? Annonce de maladie assurance d indemnités journalières collective (pour employé) Annonce de maladie (copie) Carte d indemnités journalières à remettre à l assuré puis à renvoyer à Helsana. La carte d indemnités journalières consigne l incapacité de travail. L assuré est tenu de la présenter à chaque consultation médicale et de la remettre immédiatement à l employeur dès la reprise du travail. En cas d incapacité de travail prolongée, la carte d indemnités journalières doit être présentée à l employeur à la fin de chaque mois en vue de l établissement d un décompte mensuel. Déclaration d accident LAA/maladie professionnelle/ dommage dentaire LAA et rechute LAA Déclaration d accident (copie) Fiche d accident à remettre à l assuré/à la personne accidentée puis à renvoyer à Helsana. La fiche d accident consigne l incapacité de travail. La fiche d accident doit être mise à jour à chaque consultation médicale et remise à l employeur en fin de traitement. En cas d incapacité de travail prolongée, l employeur doit faire parvenir régulièrement à Helsana une copie de la fiche d accident afin que puissent être décomptés les éventuels droits à une indemnité journalière. Déclaration d accident-bagatelle LAA Déclaration d accidentbagatelle (copie) Page 4

5 e) Quelles sont les adresses des régions? Assurances d indemnités journalières Région Zurich/ Suisse orientale/centrale: Région Plateau: Région Suisse romande: Région Tessin: Helsana Versicherungen AG Postfach 8081 Zürich Helsana Versicherungen AG Worblaufenstrasse Worblaufen Helsana Assurances SA Prestations Entreprises Case postale Lausanne Helsana Assicurazioni SA Prestazioni Aziende Via Nizzola 1b 6500 Bellinzona Assurances accidents Région Zurich/ Suisse orientale/centrale: Région Plateau: Région Suisse romande: Région Tessin: Helsana Unfall AG Postfach 8081 Zürich Helsana Unfall AG Worblaufenstrasse Worblaufen Helsana Accidents SA Prestations Entreprises Av. de Provence 15 Case postale Lausanne Helsana Infortuni SA Prestazioni Aziende via Nizzola 1b Casella postale 6500 Bellinzona f) Où puis-je m adresser si j ai d autres questions? Si votre question ne figure pas dans les FAQ ou s il vous manque des informations, n hésitez pas à nous appeler. Nous nous ferons un plaisir de vous renseigner. Téléphone Page 5