LISTE DES PIECES A JOINDRE AU DOSSIER DE CANDIDATURE (PAGES 2 A 5)

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1 Service apprentissage Formation d ingénieur Génie Civil par apprentissage 2008 / 2011 LISTE DES PIECES A JOINDRE AU DOSSIER DE CANDIDATURE (PAGES 2 A 5) une lettre manuscrite exprimant les raisons et motivations de votre candidature un C.V. avec photo d identité une copie du relevé de notes de l examen du baccalauréat des copies des relevés de notes concernant chaque année de votre scolarité post-bac une copie de l attestation d obtention du diplôme bac + 2 dès que vous l avez l avis de poursuite d études du responsable de la formation voir fiche page 6 2 photos d'identité récentes, dont une fixée sur le dossier (l autre portant au dos votre nom) une copie de l attestation, certificat ou dispense de la journée d appel une copie de la carte nationale d identité ou d une pièce justifiant de votre état civil un chèque de 50 à l ordre de l agent comptable de l Université de Lille 1, ou 25 pour les boursiers 2007/08 avec copie du justificatif l accusé de réception, ci-joint page 7, complété avec votre adresse et tout autre justificatif particulier demandé dans le dossier : copie du titre de séjour autorisant le travail en France, justificatifs d autres diplômes obtenus Le dossier est à retourner avant le 22 mars 2008 (1 ère session) à : Polytech Lille - Service apprentissage Cité scientifique - avenue Paul Langevin Villeneuve d Ascq cedex - Seuls les dossiers complets seront examinés. - Tout dossier arrivé après le 22 mars sera examiné en septembre lors de la session complémentaire de recrutement (retour des dossiers avant le 2 septembre). - Après enregistrement de votre dossier, nous vous enverrons un accusé de réception. - Le résultat vous sera communiqué par courrier, à partir du 31 mars (ou par tél./mail le 8 septembre, pour la 2 ème session). Dans le cas où votre dossier est retenu, vous serez convoqué(e) à l entretien de motivation prévu le mardi 22 avril 2008 (ou le mardi 9 septembre pour la 2 ème session). A noter : - Il ne sera fait aucun retour des pièces demandées. - Ce dossier de candidature est destiné à Polytech Lille. Après admission définitive, un 2 ème dossier devra être constitué, courant octobre : le dossier d'inscription à l'université. - page 1 -

2 DOSSIER DE CANDIDATURE Service apprentissage Formation d ingénieur Génie Civil par apprentissage 2008 / 2011 Identité NOM :... Prénom :... Nationalité :... Situation de famille :... PHOTO Date de naissance :... Lieu de naissance :... N de Sécurité Sociale N INE Coordonnées personnelles Adresse : Tél. :... Coordonnées des parents Adresse : Tél. : A remplir si vous n êtes pas de nationalité française - joindre la copie du titre de séjour autorisant le travail en France Nature du titre de séjour :... Mention du titre de séjour et limite de validité :... Cadre réservé ne pas remplir dossier n arrivé le Dossier complet : OUI NON Avis - page 2 -

3 FORMATION Diplôme professionnel de niveau 5 (CAP, BEP) Intitulé, date d'obtention :... Baccalauréat ou diplôme équivalent Intitulé, série :... Mention ou moyenne :... Date d'obtention :... Lieu :... Diplôme bac + 2 (ou équivalent) obtenu, ou en cours de préparation DUT BTS Autre précisez :... Spécialité :... Lieu :... Préparé en alternance?... Date d'obtention :... Cursus après le bac - si diplôme(s) obtenu(s), joindre les justificatifs Dates Intitulé - Lieu Résultats Année 2007/08 Année 2006/07 Année 2005/06 Année 2004/05 Dernier établissement fréquenté (nom et adresse) page 3 -

4 RENSEIGNEMENTS DIVERS Stages ou expériences professionnelles Entreprise nom et lieu Statut stage CDD - contrat d apprentissage - emploi saisonnier Fonction Dates entrée / sortie Si vous êtes apprenti(e) ou salarié(e), précisez les coordonnées de votre entreprise actuelle : Nom :... Adresse : Tél. :... Est-il possible de vous appeler sur votre lieu de travail? Oui Tél. :... Non professionnel :... Séjours significatifs à l étranger Pays Dates et durée Motif - page 4 -

5 Langues étrangères Niveau : +++ très bonne connaissance ++ connaissance moyenne + notions élémentaires Langue Lue Ecrite Parlée Situation avant l entrée à Polytech Lille Etudiant(e) / élève Demandeur d emploi indemnité éventuelle :... Apprenti(e) / salarié (e) Etes-vous candidat(e) à d'autres écoles d ingénieurs? Si oui, auxquelles?... Non Comment avez-vous connu la formation d ingénieur Génie Civil par apprentissage de Polytech Lille? Par relation (merci de préciser) : Salons et manifestations :... Autre(s) :... ATTESTATION SUR L HONNEUR Je soussigné(e).., déclare sur l honneur que les indications portées sur ce dossier de candidature sont véridiques et complètes, que les documents joints sont conformes aux originaux. Fait à. Signature le.. - page 5 -

6 Service apprentissage Cité scientifique - avenue Paul Langevin Villeneuve d Ascq cedex Fax : Formation d ingénieur Génie Civil par apprentissage 2008 / 2011 AVIS DE POURSUITE D ETUDES A remplir par le responsable de la dernière année de formation Nom du candidat : Intitulé exact de la formation en toutes lettres (options et modules choisis) : Etablissement : Appréciation sur les aptitudes du candidat à suivre des études d ingénieur : Très favorable Favorable Réservé Responsable de la formation Nom Prénom - Qualité Visa (date, signature et cachet) - page 6 -

7 ACCUSE DE RECEPTION Service apprentissage Cité scientifique - avenue Paul Langevin Villeneuve d Ascq cedex Fax : Nom et adresse du candidat, à compléter : Villeneuve d Ascq, le Nous accusons réception de votre dossier de candidature à la formation d ingénieur Génie civil par apprentissage pour la rentrée Le dossier est complet Il manque les pièces suivantes, à nous faire parvenir avant le une lettre manuscrite exprimant les raisons et motivations de votre candidature un C.V. avec photo d identité une copie du relevé de notes de l examen du baccalauréat des copies des relevés de notes concernant... l avis de poursuite d études du responsable de la formation photo(s) d'identité récente(s), portant au dos votre nom une copie de l attestation, certificat ou dispense de la journée d appel une copie de la carte nationale d identité ou d une pièce justifiant de votre état civil un chèque de à l ordre de l agent comptable de l Université de Lille 1 une copie de la notification d attribution de bourse 2007/08... En cas d absence de retour des pièces demandées à la date demandée, le dossier ne pourra pas être examiné. Le service apprentissage - page 7 -