LA LIGNE DE CONDUITE EUROPÉENNE EN KINÉSITHÉRAPIE POUR LA MALADIE DE PARKINSON

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1 LA LIGNE DE CONDUITE EUROPÉENNE EN KINÉSITHÉRAPIE POUR LA MALADIE DE PARKINSON Mariella GRAZIANO, Présidente de l APPDE (Association Européen des kinésithérapeutes pour la maladie de Parkinson)

2 Epidémiologie et coûts 1,2 millions de personnes affectées en Europe. L'incidence avec le vieillissement de la population. En 2030, ce chiffre va doubler. Il est la deuxième maladie neurodégénérative la plus fréquente (après la maladie d'alzheimer) Le coût annuel est estimé 13,9 milliards.

3 Une maladie complexe La maladie de Parkinson > maladie neurodégénérative progressive. Elle met une forte charge sur les personnes, leurs familles et la société.

4 La complexité de Parkinson Sa complexité requières une équipe Multi Disciplinare spécialisée disposant de réseaux locaux et de formations continues Dans cette équipe, le kinesitherapeute a un rôle spécifique Ce rôle est défini dans «La ligne de conduite européenne en kinésithérapie pour la maladie de Parkinson»

5 Pourquoi une ligne de conduite? Spécifique pour la maladie de Parkinson, la LC est un instrument aidant le raisonnement clinique et supportant la prise de décision basée sur l évidence. S adapte aux besoins locaux (p.ex. ressources, système de santé) Support de formation continue Elle soutient les personnes atteintes à partir du moment de la pose du diagnostic à gérer leurs difficultés de mouvement et leur impact dans la vie quotidienne. De cibler les objectifs important pour elles. Le médecin d'adresser les patients en kinésithérapie pour des raisons pertinentes.

6 Une collaboration unique de 2004 à 2014 Cette ligne de conduite a été développé conformément aux normes internationales pour le développement de lignes de conduites (AGREE, The Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE)

7 Unmet needs & barriers Key questions Systematic literature search Critical appraisal, conclusions Other considerations Recommendations Expert opinion 2014 À AUJOURD HUI Mise en pratique : version Anglais, Portugais, Allemand, Finlandais Traduction à venir : Français, Espagnol, Hollandais

8 Contenu du guide Card 1. History taking Card 2. Physical examination Chapitre: 7 Annexe: 12 Outils de mesure: 20 Glossaire Références : 576 Quick Reference Cards : 4 Card 3. Treatment goals Card 4. GRADE-base recommendations fil conducteur pour la prise en charge : bilan > traitement > evaluation La partie pour les médecins référents La partie pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson (PwP) Contexte: 'Développement & justification scientifique'

9 Soins centrés sur les besoins du patient Adaptation de la prise en charge aux besoins de la PA Cibler le stade de la maladie On considérant les domaines spécifiques de kiné Partenariat Self-management auto-rééducation l'implication de l'aidant informel si nécessaire la prévention des complications secondaires Sécurité considéré

10 Les domaines kinésithérapeutiques MP Problèmes respiratoires VIDEO: Cueing 5. Capacité Physique Douleur 4. Dextérité 1 Marche Posture 3. Équilibre & Chutes 2. Transferts

11 Where to start with metrics? Balance History of falling Falls diary ABC / FES-I Modified PAS Push & release test Timed Up and Go (TUG) BBS / DGI&FGA / Mini-BESTest Five time sit to stand Transfers M-PAS (I,III) Timed Up and Go (TUG) 5 Times Sit-To-Stand Goal Attainment Scaling Not by PT: QOL: PDQ-39 Symptoms: UPDRS Cognition Insight main problem Pre-assessment Information Form Gait Modified Parkinson Activity Scale (M-PAS-II) New Freezing of gait questionaire (N-FOQ) 6 or 10 Meter Walk Timed Up and Go (TUG) Rapid turns 6 Minute Walk Physical Capacity 6 Minute Walk & Borg Times Sit-To-Stand Slide courtesy Maarten Nijkrake

12 Physiotherapy model Physiotherapy model Slide courtesy Samyra Keus

13 History taking

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15 Timeline PT in PD (QRC) Slide courtesy Samyra Keus

16 Irene example 1 Ne pas bloquer devant une porte à la maison Je me tiens à la porte Pas efficace. Mon marie devient nerveux De pouvoir marcher normalement sans tomber

17 Irene example 1 Goal Attainment Scaling

18 Irene example 1 - Goal Attainment Scaling -1 : dans 2 semaines Irene doit passer la porte entre le salon et la cuisine sans tomber ni bloquer (sous surveillance de son mari) O : dans 2 semaines Irene doit passer la porte entre le salon et la cuisine sans tomber ni bloquer (seule) +1 : dans 2 semaines Irene doit passer toutes les portes de la maison sans tomber ni bloquer (seule)

19 Goal Attainment Scaling Cueing/Indiçage - visuel O : dans 2 semaines Irene doit passer la porte entre le salon et la cuisine sans tomber ni bloquer (seule)

20 Irene example 2 Je ne peux pas me lever de la chaise J essaye de me lever plusieurs fois Pas efficace. Je tombe en arrière Apprendre à me lever seul

21 Irene example 2 - Goal Attainment Scaling -1 : dans 3 semaines Irène sera capable de se lever de sa chaise préférée en suivant les instructions données. O : dans 2 semaines Irène sera capable de se lever de sa chaise préférée en suivant les instructions données. +1 : dans 1 semaine Irène sera capable de se lever de sa chaise préférée en suivant les instructions données.

22 Goal Attainment Scaling Les stratégies / Mouvement - transferts O : dans 3 semaines Irène sera capable de se lever de sa chaise préférée en suivant les instructions données (seule)

23 Message du lundi Pensez aux domaines kinésithérapeutiques MP 1. Marche 2. Transferts 3. Équilibre & Chutes 4. Dextérité 5. Capacité Physique UNE FOIS LA DIFFICULTÉ 1 ÈRE DU PATIENT IDENTIFIÉE LA RÉSOUDRE EN UTILISANT LES STRATÉGIES DE PARKINSON DU GUIDE.

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25 OBTENIR LE GUIDE MERCI