CAMPS DE JOUR ÉTÉ 2015 FICHE D'INSCRIPTION NOM PRÉNOM A DÉJÀ UN DOSSIER : OUI NON ADRESSE VILLE CODE POSTAL

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1 CAMPS DE JOUR ÉTÉ 2015 FICHE D'INSCRIPTION Secteur Terrebonne (450) IDENTIFICATION DU PARTICIPANT(E) NOM PRÉNOM A DÉJÀ UN DOSSIER : OUI NON ADRESSE VILLE CODE POSTAL TÉL. (MAISON) DATE DE NAISSANCE ASS. MALADIE Exp. NOM DE LA MÈRE TÉL. (BUREAU) TÉL. (CELL.) NOM DU PÈRE TÉL. (BUREAU) TÉL. (CELL.) COURRIER ÉLECTRONIQUE : (toute la correspondance se fera par courriel) MOT DE PASSE : (obligatoire pour quitter avec l enfant) REÇU D IMPÔT (émis en février 2016) (si différente de celle inscrite) NOM DU PARENT % N.A.S / / ADRESSE NOM DU 2 E PAYEUR % N.A.S / / ADRESSE SITE : Camps Athlètes (5 12 ans) Camps Artistes (5 12 ans) Camps culturels (5-12 ans) Sorties (facultatives) Les dates peuvent changer Service de garde Chandail 15 $ (facultatif) Disponible jusqu au 27 mai. RABAIS TOTAL 25 et 26 juin Touche-à-tout J 20$ Touche-à-tout V 20$ J 5$ École secondaire Armand Corbeil (795 Kennedy, Terrebonne) 29 juin au 3 Fermé 1 er Sports au max 70$ Prêt à modeler 80$ 6 au 10 Fitness junior 85$ Cheerleading 85$ L explorateur 105$ 8 Escalade Action directe 28$ 13 au 17 Hockey cosom 85$ Univers créatif 95$ Million de saveurs 115$ 14 isaute 28$ 20 au 24 Fou du sport 85$ Cuisine du monde 115$ 27 au 31 Athlétisme 85$ Danse 85$ 3 au 7 août Les énergiques 85$ Mes créations 95$ Découvertes scientifiques 115$ 5 août Glissades d eau St-Sauveur 30$ Adresse postale : 3235, boul. de la Pinière, Terrebonne J6X 4P7 / télécopieur : (450) au 14 août Circuit cardio 85$ Explosion artistique 95$ Cirque et magie 90$ 13 août Fête finale pour tous (gratuit) V 5$ 20$ 25$ 25$ 25$ 25$ 25$ 25$ JUNIOR S (6-8) 15$ JUNIOR M (10-12) 15$ JUNIOR L (14-16) 15$ PETIT 15$ Sites de rassemblement pour la semaine du 17 au 21août Centre l Astuce, 3235 boul. de la Pinière Grand total : MODALITÉS DE PAIEMENT * Chèque à l ordre de GVL inc. (nom de l enfant et secteur au verso). Veuillez prendre note que tous paiements par chèque, doivent être faits un mois avant l activité (15$ de frais pour chèque sans provision). AUCUN chèque ne sera accepté après le 19 juin. 1 er versement (chèque en date de l inscription) $ 2 e versement (chèque postdaté le 24 avril 2015) $ 3 e versement (chèque postdaté le 22 mai 2015) $ 4 e versement (chèque postdaté le 19 juin 2015) $ (non accepté pour les 4 premières semaines) *AUCUN paiement ne sera accepté au camp. *AUCUN enfant ne sera accepté si la semaine n est pas payée. $ MOYEN 15$ LARGE 15$ X-LARGE 15$ Chalet Pierre-Le-Gardeur, 4523 boul. Pierre-Le-Gardeur Paiement par carte de crédit (Mastercard ou Visa) 17 au 21 août 17 août GPS Aventure 30$ sdg 5$ 18 août Arbraska 30$ sdg 5$ 19 août Centre l Astuce 25$ sdg 5$ 20 août Centre des sciences/imax 30$ sdg 5$ 21 août Quilles/cinéma 30$ sdg 5$ Numéro / / / Exp. / REMBOURSEMENT/ANNULATION - Aucun remboursement ne sera effectué sauf avec un certificat médical, et une retenue de 15 % sera prélevée; - Aucun remboursement pour une sortie manquée; - Aucun remboursement ne sera effectué avant la fin des camps; - Des frais de 5,00 $ seront perçus pour toutes modifications apportées après la période d inscription (tous les mercredis 16h); J ai pris connaissance des politiques d annulation et de remboursement. Signature : ASSURANCES : Les participants aux activités récréatives sont invités à se munir d une police d assurance accident personnelle, AES n étant pas responsable des blessures encourues lors des activités.

2 Fiche santé Nom : Prénom : EN CAS D URGENCE 1. Nom, prénom : No de téléphone : 2. Nom, prénom : No de téléphone : 3. Nom, prénom : No de téléphone : VOTRE ENFANT A-T-IL DES PROBLÈMES DE SANTÉ? OUI NON Si oui, lesquels : Remarques : Médicaments à prendre au camp : Mon enfant prend sa médication seul Un animateur donne la médication à mon enfant MON ENFANT REPARTIRA : Seul Avec la mère Avec le père Autres Mon enfant sait nager : oui non avec vêtement de flottaison En cas d urgence, j autorise les camps AES à prendre les actions nécessaires pour assurer la santé et le bien-être de mon enfant. Oui Non Initiales : J affirme avoir pris connaissance que les gestionnaires de camps prévoient un remboursement pour cause médicale seulement (certificat médical à l appui) -15% de frais d administration. Les remboursements seront faits en septembre Aucun remboursement ne sera fait après la date de l activité pour une sortie manquée ou pour une suspension. Oui Non Initiales : J atteste que tous les renseignements sont véridiques et que je n ai fait aucune omission en ce qui a trait aux besoins particuliers et/ou incapacités de mon enfant. Dans le cas contraire, je comprends que GVL Inc. pourrait retirer mon enfant du camp pour sa propre sécurité et celle des autres participants. Oui Non Initiales : Les gestionnaires de camps ne pourront être tenus responsables si des évènements sont causés par des informations manquantes sur cette fiche. (Maladies, incapacités ou allergies) NOM EN LETTRE MOULÉE SIGNATURE DATE

3 La Ville de Terrebonne en collaboration avec les camps AES une division de GVL inc., est fière de vous présenter les camps de jour spécialisés pour la période estivale Nos activités s adressent aux jeunes de 5 à 12 ans

4 Les inscriptions En ligne au sous l onglet «camps». Le paiement doit être fait par carte de crédit Visa ou Mastercard; À nos bureaux : 3235, boul. de la Pinière à Terrebonne, J6X 4P7 entre 10 h et 17 h, 7 jours/sem.; Par la poste à l adresse ci-dessus; Par télécopieur au Afin de bien respecter nos ratios animateur/enfant, toutes les inscriptions, les ajouts ou les modifications doivent passer par notre bureau. Il est donc interdit de laisser votre enfant au camp s il n est pas inscrit. Veuillez prendre note également que des frais de 5 $ seront perçus pour toutes modifications apportées après la période d inscription, qui se termine tous les mercredis 17 h. Modalités de paiement Par chèque avec possibilité de 4 versements. Les chèques seront acceptés jusqu au 19 juin pour les activités du 20 et plus ; En argent comptant à nos bureaux (la carte débit n est pas acceptée); Par carte de crédit Visa ou Mastercard; Veuillez prendre note qu AUCUN paiement ne sera accepté sur les lieux de l activité. AUCUN enfant ne sera accepté au camp si la semaine d activités n est pas payée. Le solde de votre compte doit être à 0,00 $ quand les camps débutent. Politique du rabais familial Les 2e, 3e et 4e enfants d une même famille, résidant à la même adresse et inscrits aux mêmes semaines, bénéficieront respectivement d un rabais de 10 $, 15$ ou 20$ par semaine. Rabais applicable sur les inscriptions faites avant le 19 juin. Remboursement et annulation Les frais d inscription sont remboursables dans les cas suivants : - Lorsque les camps AES annulent une activité ou modifient l horaire. - Lorsque le participant annule son inscription avant la date du début de l activité pour cause médicale (certificat médical à l appui). Une retenue de 15 % par inscription est alors prélevée. Des frais de 5,00 $ seront perçus pour toutes modifications apportées après la période d inscription (le mercredi 17 h); Aucun remboursement ne sera fait pour les sorties manquées; Des frais administratifs de 15,00 $ seront exigés pour tout chèque émis sans provision; Aucun remboursement ne sera effectué avant la fin des camps. Matériel à mettre dans le sac à dos de votre enfant Maillot de bain, crème solaire hydrofuge, serviette de bain et souliers d eau (obligatoire pour les jeux d eau; Lunch, deux collations et bouteille d eau (ne pas envoyer des aliments contenants des traces de noix et d arachides); Casquette ou chapeau; Espadrilles (si l enfant porte des sandales); Aucun jeu (ipod, mp3 ) ne sera permis au camp de jour.

5 Horaire Camp : 9h à 16h (nous seront fermé le 1 er ) Service de garde : École Armand-Corbeil, Des Rives et Chalet Pierre-Le Gardeur : 7h à 9h et 16h à 18h École l Aubier et Centre L Astuce : 6h30 à 9h et 16h à 18h30 Horaire type (sujet à changement) : 9h00 Rassemblement 12h30 Activités sportives ou jeux d eau 9h30 Activités par spécialité 14h00 Activités par spécialité 10h35 Collation 15h10 Collation 11h00 Activités par spécialité 15h30 Activités par spécialité ou jeux coop 12h00 Dîner Dates des camps et sites d activités 25 juin au 14 août SECTEUR LA PLAINE SECTEUR LACHENAIE SECTEUR TERREBONNE École de l Aubier ** École sec. Des Rives École sec. Armand-Corbeil 1651, rue Guillemette ou 400, Montée Dumais 795, J.-F Kennedy École l Odyssée (en cas de grève) Chalet Pierre-Le Gardeur * Centre L Astuce 2201, de la Jonquille 4523, Boul. Pierre-Le Gardeur 3235, Boul. de la Pinière (non disponible en cas de grève) Semaine de sorties 17 au 21 août Centre l Astuce, 3235 boul. de la Pinière Chalet Pierre-Le Gardeur, 4523, Boul. Pierre-Le Gardeur * Centre Guérin, 2e étage, 6900 rue Guérin * Semaine du 24 au 28 août Centre l Astuce, 3235 boul. de la Pinière * Non disponible en cas de grève ** Site à confirmer en cas de grève Prendre note : Aucune confirmation téléphonique ne sera faite. Advenant le cas où il nous serait impossible de répondre à votre demande, nous vous contacterons. Toute la correspondance se fera par courriel d où l importance d inscrire une adresse courriel lors de l inscription. Un nombre minimum d inscriptions est requis pour que l activité ait lieu. Il y a cet été quelques sorties facultatives. Nous prenons les inscriptions jusqu au mercredi de la semaine précédente. Pour toutes informations, n hésitez pas à contacter les camps AES au (450)

6 Athlétisme Tu t initieras aux différentes disciplines olympiques telles que: le lancer du poids, du javelot, du disque, le saut en longueur et la course à relais, sans oublier les épreuves humoristiques de la journée Rigolade. Circuit cardio Ce camp va te montrer l importance de pratiquer différentes activités physiques quotidiennement. Les activités de fitness, échauffements, step, zumba amélioreront ton endurance cardiovasculaire. Fou des sports À vos marques, prêts, bougez! Le camp des sportifs t offre une panoplie d activités telles que le badminton, le mini-golf, le hockey gazon, le basketball, le volley-ball, la ringuette et bien plus. Fitness junior Viens te surpasser avec des activités pour augmenter ton endurance cardiovasculaire, ta force, ton agilité et plus encore. Le fitness junior est le sport parfait pour les mordus de gymnastique et de condition physique. Hockey Cosom Tu apprendras tous les règlements et des techniques de base : positionnement des joueurs, maniement du bâton, simulation de jeu et comment construire un tournoi amical! Les bâtons sont prêts pour toi! Go Habs Go! Les énergiques Les différents sports prévus au menu te feront vivre une semaine des plus énergique. Mini-hockey, ballon-balai, basketball et ringuette ne sont que quelques exemples d activités sur des minis planches à roulettes proposées au cours de la semaine. Un feu «roulant» d activités! Sports au max Tu participeras à une multitude de jeux et de sports tels que le soccer, la crosse, le hockey cosom, le pili-polo, le tchouckball et plusieurs autres. Voilà une bonne façon d améliorer ta motricité et la coordination de tes membres. Tennis Par le biais de jeux animés et de techniques comme le coup droit, la volée et le revers, tu pourras développer ta mobilité, le maniement de la raquette et la coordination de tes mouvements. Raquettes et balles incluses. Cheerleading Tout en apprenant les bases du cheerleading et différentes techniques de danse, de pirouettes et de pyramides, tu pourras développer ton agilité, ta force et ta souplesse.

7 Cirque et magie Dans le camp de cirque et magie, tu apprendras l art du cirque à travers différents ateliers : initiation au fil de fer, diabolo, jonglerie, rola bola, bâtons du diable, ruban rythmique et plus encore! Mais, n oublie surtout pas les tours de magie. Cuisine du monde Cuisine italienne, asiatique, mexicaine, indienne et européenne seront au menu. Voilà l occasion rêvée de mettre la main à la pâte afin de concocter des mets de ces différents pays! Danse Une option dynamique où tu pourras t initier au monde de la danse. Viens goûter au plaisir de danser et de t exprimer avec tout ton corps. Une chorégraphie sera apprise et présentée à la fin de la semaine. Place au spectacle! Découvertes scientifiques Futur scientifique recherché! Tu pourras observer, manipuler et participer à plusieurs expériences afin de développer ton côté scientifique. Quoi de mieux qu une semaine remplie d activités palpitantes pour faire travailler tes neurones? Explosion artistique Tu aimes la diversité? Ton côté artistique ne demande qu à s exprimer? Cette semaine est parfaite pour toi! Peinture, arts plastiques, marionnettes ne sont que des exemples d activités que tu auras la chance de faire pendant cette semaine plus qu attrayante! Les explorateurs Viens découvrir les différents aspects du milieu naturel. Les insectes, les oiseaux, les plantes et les animaux ne sont que quelques sujets abordés durant cette semaine toute aussi fascinante que captivante. Mordu de la nature, ce camp est parfait pour toi! L univers créatif Tu seras initié à l univers des arts où il n y a aucune limite à l imagination. Tu pourras explorer différentes techniques artistiques dans le cadre de projets très créatifs tout au long de la semaine. Le vendredi, une exposition des oeuvres sera organisée. Laisse aller ton côté imaginatif! Million de saveurs Que préfères-tu : sucré, salé ou les deux ensemble? Lors de cette semaine où tu te transformeras en cuisinier, tu auras la chance de mélanger toutes les saveurs dont tu rêves! Des recettes seront mises à ta disposition afin d apprendre à cuisiner tel un vrai chef! Plus tard, je serai Tu aimes prendre soin des gens? Tu as un petit côté artistique? Le musicien en toi ne demande qu à s exprimer? Et bien, voilà la semaine rêvée pour en apprendre un peu plus sur les différents métiers qui s offriront à toi. Alors à toi de choisir : Plus tard, je serai Prêt à modeler Tu es quelqu un qui aime se salir les mains pour en faire des œuvres d art? Durant cette semaine, tu auras la chance de transformer différentes matières grâce à des techniques et matériaux propres au monde de la sculpture. Mes créations Laisse aller ton imagination afin de créer de fabuleux bijoux ainsi que de magnifiques projets de scrapbooking. Tu auras donc besoin de tes plus belles photos pour les mettre en valeur dans tes créations. Tu pourras repartir avec tes réalisations après l exposition du vendredi et en offrir en cadeaux.