Questions et réponses Modèle «CPTwin.easy» selon la LAMal

Transcription

1 Questions et réponses Modèle «CPTwin.easy» selon la LAMal Questions concernant le produit Quels sont les avantages que m offre CPTwin.easy? Je bénéficie d un rabais de prime pouvant atteindre 20%. Quelle contribution à la baisse des coûts dois-je apporter? Quand suis-je dispensé d appeler le centre de consultation télémédicale? CPTwin.easy est un modèle d assurance de base dans lequel vous convenez de la piste de traitement optimale avec le centre de consultation télémédicale Medi24 et dans lequel vous retirez les médicaments par le biais de la pharmacie de vente directe «Zur Rose». - Votre prime de l assurance de base devient jusqu à 20% plus avantageuse. - La consultation télémédicale est gratuite. C est pourquoi vous n avez pas à assumer de franchise et de quote-part pour cette consultation. - Vous gagnez du temps car il n est souvent pas nécessaire de se rendre chez le médecin. Il n y a guère de temps d attente pour une consultation télémédicale. - Les médicaments sont livrés commodément à l adresse que vous désignez ou peuvent aussi être retirés après le travail aux points de retrait PickPost ou aux automates PickPoint de la pharmacie «Zur Rose». Les points de retrait sont continuellement élargis. - Les médicaments sont livrés rapidement et franc de port, et aucune taxe pharmacien n est prélevée par la pharmacie «Zur Rose». Vous apportez une contribution à la baisse des coûts de la santé en vous adressant, face à un problème de santé, toujours en premier lieu au centre de consultation télémédicale Medi24 et en convenant de la prochaine étape de traitement. Lorsque des médicaments vous sont prescrits, vous les retirez auprès de la pharmacie de vente directe «Zur Rose». Ceci vaut tout particulièrement pour les ordonnances multiples ou permanentes. Dans les cas d urgence. Mais il est important d informer le centre de consultation télémédicale a posteriori, c.-à-d. le plus rapidement possible, du traitement que vous avez suivi. Vous pouvez également convenir d examens chez l ophtalmologue, d examens gynécologiques et de l assistance obstétrique ainsi que de traitements dentaires sans en demander l accord du centre de consultation télémédicale. FAQ_CPTwin.easy_f Page 1 de 6

2 Quelle est la définition exacte d un cas d urgence? Comment puis-je atteindre le centre de consultation médicale? J habite en Suisse et je m intéresse au modèle d assurance CPTwin.easy. Ce modèle est-il également proposé dans mon canton de résidence? Les proches peuvent-ils également appeler et communiquer quelque chose qui concerne une autre personne assurée? Il y a urgence lorsque vous estimez vous-même ou un tiers estime que votre vie est en danger ou que votre état nécessite un traitement immédiat et lorsqu il ne vous est pas possible ou que l on ne peut exiger raisonnablement de votre part de consulter le centre de consultation télémédicale avant le traitement médical. Les cas d urgence devraient être annoncés dans les 20 jours au centre de consultation télémédicale. Vous atteignez le centre de consultation médicale 24 heures sur 24 au numéro de téléphone aussi la nuit ou le week-end. Oui. Le modèle d assurance CPTwin.easy est proposé sur l ensemble de la Suisse. Les assurés, qui ne sont pas soumis à l assurance de base obligatoire (AOS) ou sont domiciliés à l étranger, ne peuvent pas conclure CPTwin.easy. Oui. En tant que mère ou père, vous pouvez par exemple appeler pour votre enfant. Ou en tant que petite-fille ou petit-fils pour votre grand-maman. Questions concernant la sécurité Quelles données sont échangées entre le centre de consultation télémédicale et la CPT? A quel point les appels font-ils l objet d une documentation détaillée? Comment la sécurité des données est-elle garantie? Pour que l appelant puisse être identifié, la CPT permet au centre de consultation télémédicale d accéder aux données personnelles des assurés. Ces données comprennent le numéro de police, le nom, le prénom, la date de naissance, le sexe et l adresse ainsi que la couverture d assurance correspondante. La CPT ne transmet, en aucun moment, des données médicales au centre de consultation télémédicale. Le centre de consultation télémédicale enregistre les entretiens pour votre sécurité et tient un dossier de malade sur la base des indications que vous avez données au téléphone. Le contenu est soumis au secret médical. Vous avez en tout temps la possibilité d être informé du contenu du dossier sous forme d un rapport. Vous décidez également seul si les rapports doivent être transmis à votre médecin traitant. Les indications médicales ne sont pas transmises à la CPT. FAQ_CPTwin.easy_f Page 2 de 6

3 Questions concernant le déroulement Dans le cas où une visite médicale serait nécessaire en dépit des conseils du centre de consultation télémédicale, ce dernier transmet-il les informations et résultats de l entretien conseil au médecin ou dois-je lui exposer une nouvelle fois mon problème? Puis-je également aller chez le médecin si le centre de consultation télémédicale me conseille de me soigner moi-même? Comme convenu avec le centre de consultation télémédicale, j ai consulté un médecin généraliste. Maintenant, celui-ci veut m envoyer chez un spécialiste. Dois-je appeler le centre de consultation télémédicale avant la visite du spécialiste? Je souffre d une maladie chronique et je consulte régulièrement le médecin de famille. Comment dois-je procéder pour que mon comportement soit correct? Uniquement si vous le désirez expressément. Pour des raisons inhérentes à la protection des données et au vu du secret médical auquel le centre de consultation télémédicale est soumis, les indications relatives à la consultation ne sont transmises qu avec votre consentement au médecin qui assure la suite du traitement. Non. La recommandation du centre de consultation télémédicale pour la prochaine étape de traitement a force obligatoire. Si vous avez convenu de vous soigner vous-même et si, malgré cela, votre état de santé ne s est pas amélioré, vous reprenez contact avec le centre de consultation télémédicale afin de discuter de la situation nouvelle et de convenir, le cas échéant, d une autre piste de traitement. Oui. Lors de chaque étape de traitement complémentaire (aussi un contrôle de suivi chez votre médecin), vous devez appeler le centre de consultation télémédicale. Il est important que le centre puisse documenter toutes les étapes et connaisse votre dossier de malade. C est la seule manière de réaliser des économies que nous pouvons répercuter sur vous sous forme de rabais de prime. Vous vous comportez correctement seulement si la prochaine étape de traitement est agréée par le télémédecin. Si vous devez vous soumettre temporairement à un traitement de longue durée, comme par exemple en cas d acné, de désensibilisation, d évaluation d une hyperactivité, de mesures Quick ou glucose du sang, etc., vous l annoncez au centre de consultation télémédicale. Ce faisant, l appel avant chaque consultation du médecin de famille n est plus nécessaire. En revanche, si vous souffrez d un nouveau problème, comme par exemple d un refroidissement ou d une foulure du pied, etc., vous devez, avant de convenir d un rendez-vous chez le médecin, recontacter par téléphone le centre de consultation télémédicale. FAQ_CPTwin.easy_f Page 3 de 6

4 Questions concernant les hospitalisations, les cures et la physiothérapie Dois-je aussi annoncer une hospitalisation et la sortie de l hôpital au centre de consultation télémédicale? Mon médecin m a prescrit un séjour de cure dans un établissement de cure balnéaire et fait encore analyser mon sang dans un laboratoire. Dois-je aussi l annoncer? Mon médecin m a prescrit des séances de physiothérapie. Dois-je vraiment en informer le centre de consultation télémédicale avant chaque traitement? Si je tombe malade pendant mes vacances à l étranger, dois-je également appeler le centre de consultation télémédicale? Oui, car ceci permet au centre de consultation télémédicale d avoir une meilleure vue d ensemble de votre dossier médical et de vous conseiller de manière plus ciblée lors d un prochain appel. Toutefois, vous ne devez pas annoncer de consultations médicales durant votre hospitalisation. Seule la visite médicale doit être annoncée au préalable. Pour la délégation du séjour de cure et pour les analyses de laboratoire, vous ne devez pas prendre contact avec le centre de consultation télémédicale. Les traitements de physiothérapie ne doivent pas être déclarés. Mais la visite médicale doit être convenu au préalable avec le centre de consultation télémédicale. Oui, appelez le centre de consultation télémédicale aussi dans ce cas-là. A partir de l étranger, vous pouvez le joindre via le téléphone SOS en composant le numéro Vous obtenez comme d habitude des conseils médicaux sur la marche à suivre ainsi que la recommandation d un médecin à l étranger. Questions concernant le retrait de médicaments Mon médecin me prescrit des médicaments. Comment dois-je me comporter? Vous pouvez bien évidemment prendre les médicaments que votre médecin vous remet dans le cadre d une première dispensation. Lorsque votre médecin établit une ordonnance et que la prise du médicament est urgente, vous pouvez retirer le médicament immédiatement dans la pharmacie de votre choix. Mais il faut noter que les médicaments doivent être retirés auprès de la pharmacie «Zur Rose» dans les cas suivants: - Le médecin vous établit une ordonnance. La prise du médicament n est pas urgente et peut débuter quelques jours plus tard. - S agissant d une ordonnance permanente ou multiple, la première médication peut se faire par l intermédiaire du médecin. Les médicaments FAQ_CPTwin.easy_f Page 4 de 6

5 suivants, dont vous avez besoin plus tard, doivent être retirés auprès de la pharmacie «Zur Rose». Il se peut que les troubles de la santé ne se soient pas améliorés complètement après la première médication et que la médication doive être poursuivie. Dans ce cas, vous devez recontacter Medi24. Le centre de consultation télémédicale décide alors s il prescrit lui-même les médicaments suivants (via «Zur Rose») ou si vous devez vous adresser de nouveau à votre médecin. Le centre de consultation télémédicale peut-il prescrire des médicaments? Comment dois-je procéder pour retirer les médicaments auprès de la pharmacie «Zur Rose». Comment la pharmacie «Zur Rose» m envoie-t-elle mes médicaments? Oui. Le centre de consultation télémédicale a le statut d un cabinet médical et peut prescrire des médicaments soumis à ordonnance si la consultation téléphonique débouche sur ce résultat. Le moyen le plus simple est la transmission électronique de l ordonnance par votre médecin à la pharmacie «Zur Rose». Demandez à votre médecin s il dispose du logiciel nécessaire à cet effet. Dans le cas où une ordonnance vous aurait été établie, vous l envoyez (important: ordonnance originale) directement à la pharmacie «Zur Rose». Après conclusion du produit CPTwin.easy, la CPT vous fera parvenir toutes les informations nécessaires. De plus, vous trouvez sur le site web de «Zur Rose» une instruction détaillée pour la première commande de médicaments: «Zur Rose» n est pas seulement une pharmacie de vente directe mais se tient aussi personnellement à disposition de nos clients sur plusieurs sites. Il va de soi que vous pouvez aussi retirer vos médicaments sur place. Vous trouvez ici un aperçu des magasins «Zur Rose»: Avant de conclure la commande des médicaments auprès de la pharmacie «Zur Rose», vous pouvez choisir librement où vous désirez recevoir la livraison. Vous vous faites livrer les médicaments soit à domicile soit à une adresse de votre choix, par exemple au bureau. Ou vous commandez le paquet à un point de retrait PickPost près de chez vous. Choisissez tout simplement le mode de livraison qui vous convient le mieux. FAQ_CPTwin.easy_f Page 5 de 6

6 Notez que la livraison s effectue toujours en recommandé. Si vous êtes absent au moment de la distribution du paquet, la Poste met à votre disposition toute une palette de services aux destinataires: Est-il nécessaire d appeler Medi24 en cas de renouvellement de l ordonnance par téléphone chez le médecin de famille? Oui, cette consultation doit être annoncée en admettant que le médecin de famille facture la consultation téléphonique à charge de l assurance de base. Notez que le retrait suivant de médicaments doit se faire auprès de la pharmacie de vente directe «Zur Rose». FAQ_CPTwin.easy_f Page 6 de 6