ANNEE 2018/2019 * Ce dossier ne constitue pas le dossier d inscription à l Institut d Etudes Politique de Grenoble

Transcription

1 Dossier de demande de validation des acquis professionnels et personnels* (Articles D à D du code de l Education créés par décret n du 19 Août 2013) ANNEE 2018/2019 * Ce dossier ne constitue pas le dossier d inscription à l Institut d Etudes Politique de Grenoble Toute formation suivie quelles qu en soient les modalités, durée et mode de sanction. NOM (de naissance) : Prénom : NOM (d épouse) : Date et lieu de naissance : Nationalité : Situation familiale : ADRESSE : Code postal : Ville : Pays : Téléphone : personnel professionnel EN VUE DU DIPLOME DE : [Précisez l intitulé exact de la spécialité du diplôme] Page 1 sur 8

2 SITUATION AU MOMENT DE LA DEMANDE DE VALIDATION Salarié Demandeur d Emploi Autres (bénévolat, mandat électif.) : Travailleur indépendant Travailleur handicapé PIECES A JOINDRE AU DOSSIER Une lettre de motivation précisant clairement votre demande et votre projet. Un C.V détaillé : formations, diplômes et parcours professionnel. Les photocopies de vos diplômes et titres. Les justificatifs du contenu et de la durée de votre expérience (certificats de travail, bulletins de salaire ). Une copie de votre carte d identité. Un chèque de 200 à l ordre de l agent comptable de l IEP de Grenoble Et selon la situation Copie de la carte de séjour pour les résidents étrangers Attestation de situation pour les demandeurs d Attestation de situation pour les personnes handicapées CE DOSSIER EST A RENVOYER AVEC LES PIECES DEMANDEES AU SERVICE DE LA FORMATION CONTINUE Page 2 sur 8

3 1. ACQUIS DE FORMATION «Peut donner lieu à la validation : toute formation suivie par le candidat dans un établissement ou une structure de formation publique ou privée, quels qu en aient été les modalités, la durée et le mode de sanction». A. Vos diplômes (enseignement secondaire, supérieur ) Indiquer ici les études effectuées ou en cours et les diplômes obtenue Année Etablissement fréquenté (libellé exact et adresse) Diplôme ou examen préparé Résultats obtenus Succès Echec Date de votre dernière inscription à l Université ou tout établissement d enseignement supérieur :. Dans quel établissement :. Si vous avez interrompu vos études, indiquez la durée de l interruption et la cause : Avez-vous déjà eu recours à la validation des acquis?... Si oui, précisez pour quel diplôme, l année et l établissement :. Page 3 sur 8

4 B. Voyages d études, stages d études, etc Indiquer ici les stages et voyages d études réalisées dans le cadre de vos études Année et période Structures d accueil (adresse complète) Thème Activités menées Page 4 sur 8

5 C. Vos acquis de formation continue Année et période Intitulé de l action de formation Organisme (nom et adresse) Apprentissage réalisé Page 5 sur 8

6 2. VALIDATION DE VOTRE EXPERIENCE «Peut donner lieu à la validation : l expérience professionnelle acquise au cours d une activité salariée ou non salariée, ou d un stage». A. Votre expérience professionnelle Entreprise (adresse complète) Début (mois et année) Fin (mois et année) Fonctions exercées, niveau de responsabilité 1 er 2 ème 3 ème 4 ème 5 ème Si nécessaire, rajoutez des pages Page 6 sur 8

7 B. Votre expérience extra professionnelle (bénévole, élective ) Dates et durée Lieux d exercice (entreprises, associations ) Type d expérience J atteste sur l honneur que les renseignements indiqués dans ce dossier sont sincères et véritables. A.., le.. Signature Page 7 sur 8

8 PROPOSITION DE LA COMMISSION PEDAGOGIQUE (Cette rubrique est réservée à la commission pédagogique) ACCORD pour une demande d accès à la formation : Complément de formation recommandée :. Attention : la VAPP ne vous dispense pas de compléter le dossier de candidature. REFUS pour une demande d accès à la formation : De Nom : Prénom : Date et signature de la commission pédagogique Page 8 sur 8