INTOLERANCE AUX COSMETIQUES

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1 INTOLERANCE AUX COSMETIQUES

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3 Table des matières Table des matières 3 I - Incidence des intolérances aux cosmétiques 7 A.Incidence des intolérances aux cosmétiques...7 II - Aspects cliniques des réactions d'intolérance aux cosmétiques 9 A.Aspects selon le mécanisme : Dermites irritatives Dermites allergiques Dermites par photosensibilisation...9 B.Aspects cliniques selon la localisation Visage Cuir chevelu Tronc Membres...10 III - Étiologies des intolérances cutanées dues aux cosmétiques 11 A.Parfums...11 B.Conservateurs Formaldéhyde ou formol Parabens Isothiazolinones Euxyl K Autres conservateurs...12 C.Antioxydants...12 D.Excipients. Émulsifiants Lanoline Propylèneglycol Vaseline...13 E.Tensioactifs...13 F.Produits capillaires Teintures capillaires Liquides de permanente Conditionneurs

4 G.Produits solaires...14 H.Autres ingrédients

5 Préambule L'utilisation des cosmétiques a pour but de mettre en valeur l'apparence, de parfumer, de protéger ou de nettoyer la peau et les phanères. On y inclue : les savons, les shampooings, les dentifrices les produits de soins : laits, crèmes, lotions les produits de maquillage les produits solaires les produits de soins capillaires. Il est difficile de connaître l'incidence des ces réactions d'intolérance, des millions de produits sont achetées chaque année (adultes, enfants et nourrissons). L'enquête étiologique précisera l'anamnèse (habitudes du patient), la liste des cosmétiques utilisés et les tests épicutanés. Ils sont effectués avec une batterie standard (conservateurs, émulsifiants, excipients et constituants des parfums, produits capillaires, résines acryliques). Les produits du patients sont testés tels quels ou dans un excipient (vaseline). 5

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7 Incidence des I - intolérances aux cosmétiques Incidence des intolérances aux cosmétiques 7 I A.Incidence des intolérances aux cosmétiques Une allergie à un cosmétique est notée chez 5,2 % des gents. Cette sensibilisation pouvait être associée à une autre source d'exposition à l'allergène (médicamenteuse ou professionnel) qui favoriserait l'allergie au cosmétique. Les dermites aux cosmétiques sont surtout irritatives parfois allergiques. On note surtout des réactions aux parfums et aux conservateurs. Ces réactions touchent surtout des femmes qui accusent le plus souvent les savons (41 %), les crèmes pour le visage (33 %), les déodorants (25 %), les shampooings (16 %) et les fards à paupières (11 %). Les hommes mettent en cause les savons (49 %), les après-rasages (22 %), les déodorants (19 %) et les gels douche. Dans les deux sexes, la plupart des réactions sont localisées au visage (60 % des femmes, 33 % des hommes), suivi des mains (19 % des femmes, 21 % des hommes) et des creux axillaires (18 % des femmes, 14 % des hommes). La dermatose disparaît le plus souvent à l'arrêt du produit en cause. 7

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9 Aspects cliniques II - des réactions d'intolérance aux cosmétiques II Aspects selon le mécanisme : 9 Aspects cliniques selon la localisation 10 A.Aspects selon le mécanisme : Le mécanisme de survenue peut être de nature irritatif ou allergique parfois, une photoréaction. Le contact peut être dû à l'application directe du produit, à un transfert par les doigts ou à un transport aéroporté d'un produit volatil. 1.Dermites irritatives L'aspect clinique des réactions irritatives est le plus souvent peu spécifique. L'application d'un cosmétique est suivie d'une sensation de cuisson. Certaines peaux hypersensibles, réagissant à tous les produits, sont qualifiées de peaux réactives. Il peut s'agir d'éruptions érythémateuses, sèches ou oedémateuses, discrètes ou étendues, parfois pustuleuses ou acnéiformes. Les produits cosmétiques peuvent aggraver ou provoquer une acné. Des produits capillaires peuvent être à l'origine de comédons et de papules inflammatoires sur les zones frontales. 2.Dermites allergiques Les formes aiguës sont érythémateuses, érythémato-oedémateuses ou vésiculeuses. Celles chronique sont sèches, fissurées, desquamatives, lichénifiées voire pigmentées (savon au chrome, dentifrice) Il n'y a ni atteinte systémique, ni aucun trouble de l'état général. On peut avoir une extension (cou, décolleté, dos) ou une généralisation. Les allergènes sont surtout les dérivés d'alcool cinnamique (savons, émollients) 3.Dermites par photosensibilisation La réaction est phototoxiques ou photoallergiques. La dermite affecte les parties exposées à la lumière (visage, cou, mains, avant-bras). La réaction phototoxique est strictement limitée aux parties exposées (même réaction bulleuse), alors que la réaction photoallergique est une réaction d'eczéma. 9

10 Aspects cliniques des réactions d'intolérance aux cosmétiques Elles sont à différencier des dermites aéroportées. Une dermite par photosensibilisation épargne les zones protégées telles que les paupières, les zones rétroauriculaires et sous-mentonnières. B.Aspects cliniques selon la localisation 1.Visage lésions localisées aux zones les plus sensibles (paupières, joues) ou étendues à tout le visage. Une seule paupière peut être touchée par le contact du vernis à ongle transporté par le doigt. Les lèvres peuvent être oedématiées, sèches ou fissurées avec atteinte périorale. 2.Cuir chevelu Les dermites y sont rares. Les produits capillaires (colorants, produits de permanentes) sensibilisent plus les mains qui les appliquent. Les produits à rincer (shampooing) provoquent des réactions du lisière du cuir chevelu. Les lésions s'étendent au voisinage (oreilles, nuque, ensemble du visage). 3- Mains : lésions dues à l'utilisation de cosmétiques sur les autres parties du corps ou sur les mains. Il peut s'agir d'un eczéma limité ou d'une éruption étendue. Parfois, seule la main qui a manipulé le produit est touchée. Dans le cas des vernis à ongles, il peut exister des lésions minimes sur le pourtour des ongles, des lésions à distance par le transport du vernis (visage, cou, décolleté). La pause d'ongles artificiels provoque des dystrophies des ongles (hyperkératoses, décollements) et des eczémas du pourtour de l'ongle. 3.Tronc (savons, gels douches et parfums) réactions limitées ou étendues. Il s'agit d'un prurit, xérose ou eczéma. Dans les plis axillaires ou inguinaux (déodorants, parfums) sensibilisations ou irritation souvent pigmentées. 4.Membres (produits d'épilation), lésions folliculaires ou papulovésiculeuses. 10

11 Étiologies des III - intolérances cutanées dues aux cosmétiques III Parfums 11 Conservateurs 11 Antioxydants 12 Excipients. Émulsifiants 13 Tensioactifs 13 Produits capillaires 13 Produits solaires 14 Autres ingrédients 14 A.Parfums Allergènes les plus importants dans les cosmétiques (50 à 64% des dermites aux cosmétiques et 1 % de la population générale): parfums, eaux de toilette, déodorants, antiperspirants, crèmes à raser, après-rasages, produits de soins et produits de maquillage. Il peut s'agir d'un prurit localisé, un eczéma érythématovésiculeux (visage, le cou, derrière les oreilles, mains, jambes), lésions nummulaires, séborrhéiques, psoriasiques, pseudolupiques ou urticaire de contact. Mécanisme : photosensibilisation, phototoxique, aéroporté (environnement, parfum appliqué sur les vêtements). La mise en évidence du constituants en cause et la prévention sont difficiles, la connaissance complète de tous les ingrédients ne sera jamais possible (pour les grands parfums, il n'est pas souhaitable de dévoiler leur composition). B.Conservateurs inhibent la croissance des micro-organismes qui pourraient dégrader le produit 1.Formaldéhyde ou formol Allergène ubiquitaire utilisé dans de nombreux domaines (industrie, produits d'hygiène, médicaments, cirages). Il est utilisé de moins en moins en raison de son pouvoir irritant et sensibilisant. Il est présent, à faible concentration, dans les 11

12 Étiologies des intolérances cutanées dues aux cosmétiques produits d'hygiène rinçables (shampooings, savons). Il est aussi utilisé dans les durcisseurs d'ongles (irritation, périonyxis, onycholyse). 2- Libérateurs de formol: peuvent libérer des quantités de formol (dépendante de l'eau,de la température et du ph). Ils peuvent être allergisants. 2.Parabens Les sels de parabens sont les conservateurs les plus utilisés dans l'industrie des cosmétiques. Ils sont bien tolérés et actifs contre les champignons et les germes à Gram positif. 3.Isothiazolinones Kathon et Euxyl. Le Kathon CG est utilisé dans produits rinçables (shampooings, savons) et à faible dilution car très sensibilisant. 4.Euxyl K 400 Est sensibilisant, actif contre les bactéries et les champignons (faibles concentrations de 0,05 à 0,02 %). 5.Autres conservateurs Chloracétamide :t soluble dans l'eau. Actif contre les levures et les champignons. Chlorhexidine (et ses sels) : irritant et peu sensibilisant (eczéma, d'urticaires et réactions anaphylactoïdes), concentration maximale de 0,1 %. Alcool benzylique : pouvoirs antiseptiques (en parfumerie, colorants). Acide borique : concentration de 3 %, contre-indiqué chez l'enfant (toxicité). Acide benzoïque : propriétés antibactériennes et antifongiques, concentration maximale de 0,5 %, peu sensibilisant. Acide sorbique : activité antifongique et antibactérienne, concentration maximale de 0,5 %. Il est irritant. Triclocarban ou trichlocarbanalide : pas très sensiblisant C.Antioxydants Introduits dans les cosmétiques pour éviter le rancissement des acides gras non saturés : Butylhydroxyanisole : concentration de 0,01 à 0,1 %. Butylhydroxytoluène Gallates : souvent responsables des chéilites dues aux cosmétiques. Métabisulfite de sodium : agent réducteur, antibactérien et un antifongique Éthylène diamine : utilisée dans les crèmes comme stabilisant, action antibactérienne et antifongique et potentialisent l'action de certains conservateurs, Tocophérols : la vitamine E ou alpha-tocophérol : sensibilisation, dermite de contact, les lésions s'étendaient sur les zones d'application et à distance. 12

13 aux cosmétiques Étiologies des intolérances cutanées dues D.Excipients. Émulsifiants 1.Lanoline d'origine animale, composition chimique proche du sébum humain. Un excellent excipient adapté à la peau mais parfois allergisants et sensibilisants (rouges à lèvres, vernis à ongles, shampooings, savons et les lotions après-rasage). 2.Propylèneglycol liquide visqueux, incolore, inodore, il a des propriétés antiseptiques. Il est plus irritant qu'allergisant. 3.Vaseline Très utilisée, très peu allergisante. E.Tensioactifs Abaissent la tension superficielle. Il peut être détergent, mouillant, moussant, émulsionnant parfois bactéricide ou bactériostatique. Ils peuvent être responsables d'eczéma de contact ou de dermites d'irritation. F.Produits capillaires colorants, produits d'ondulation des cheveux (permanentes), laques, toniques et produits de décoloration. 1.Teintures capillaires Les teintures végétales (henné) sont bien tolérées. Certaines présentations de henné, mélangées à de la paraphénylènediamine (PPD), sont allergisantes. Les teintures métalliques: peu employées. Les colorants organiques sont composés de chromogènes, de phénol (retarde l'oxydation et stabilise la couleur (résorcine, hydroquinone)) et d'un dérivé aromatique qui apporte sa propre couleur. Tous ces produits sont sensibilisants. 2.Liquides de permanente Contiennent des oxydants comme l'eau oxygénée mélangée à l'ammoniaque ou aux persulfates, ils provoquent des réactions d'irritation, d'allergie, des d'urticaires de contact, oedème du visage, d'asthme et même de choc anaphylactique chez les professionnels de coiffure et les clients. 3- Conditionneurs : urticaire et choc anaphylactoïde avec des collagènes de bovins (conditionneurs de cheveux, bains moussants, shampooings et permanentes). 13

14 Étiologies des intolérances cutanées dues aux cosmétiques 3.Conditionneurs urticaire et choc anaphylactoïde avec des collagènes de bovins (conditionneurs de cheveux, bains moussants, shampooings et permanentes). G.Produits solaires Les filtres solaires les plus utilisés sont l'acide para-aminobenzoïque (PABA) et ses dérivés, les anthralates, les salicylates, les cinnamates, les benzophénones et les dérivés du dibenzoylméthane. Beaucoup de ces produits sont à la fois sensibilisants et photosensibilisants. H.Autres ingrédients Responsables de dermites d'irritation ou d'allergie. La colophane (mascaras, fards à paupières, savons, crèmes dépilatoires). L'huile de ricin (fards à paupières, les rouges à lèvres, les vernis à ongles). L'huile de sésame (médicaments, cosmétiques, savons, aliments) Les vernis à ongles contiennent des résines formolées qui entraînent des réactions locales et à distance. Les faux ongles sont responsables d'allergies. 14