Eczéma - Guide d hydratation et de bain

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1 Eczéma - Guide d hydratation et de bain Fascicule informatif sur l eczéma

2 Table des matières Introduction à l eczéma Qu est-ce que l eczéma? Peau sèche causée par l eczéma Le cycle «démangeaisonsgrattage» Soins à prodiguer à la peau Le triangle de contrôle Hydrater sa peau : prendre des bains et appliquer régulièrement un hydratant Prise en charge médicale Sensibilisation Les bienfaits d un bain Le régime suggéré Conseils sur l utilisation d hydratants, de nettoyants et d autres types de produits pour le bain Types de bains L importance de prendre un bain et d hydrater sa peau L hydratation de la peau Comment appliquer un hydratant Ingrédients bénéfiques des hydratants Nous pouvons vous aider!

3 Introduction à l eczéma Qu est-ce que l eczéma? L eczéma, aussi appelé dermatite, est une affection cutanée récurrente qui se caractérise par une inflammation de la peau ou par des plaques de peau sèche rougeâtres qui entraînent des démangeaisons. Les causes de la dermatite atopique, forme d eczéma la plus courante, sont génétiques. On estime qu entre 15 % et 20 % des Canadiens vont souffrir d eczéma à un moment ou à un autre dans leur vie. La dermatite atopique se manifeste habituellement à la petite enfance, mais elle peut aussi apparaître à l âge adulte. Les personnes eczémateuses souffrent souvent d une autre affection telle que l asthme ou la rhinite allergique saisonnière, familièrement appelée «rhume des foins». Bien qu il n existe aucun remède pour le guérir de façon définitive, l eczéma peut être pris en charge à l aide d onguents, mais il faut surtout prodiguer à la peau de bons soins quotidiens bains et application, plusieurs fois par jour, d une lotion hydratante non irritante. 1

4 Peau sèche causée par l eczéma La peau sèche associée à l eczéma ne résulte pas d une déficience en sébum; elle découle plutôt du fait que la barrière de la peau est endommagée, de sorte que celle-ci ne peut retenir convenablement l eau qui devrait rester dans l épiderme. Voilà pourquoi il est important de prendre des bains et de bien hydrater sa peau lorsqu on veut contrer les éventuelles poussées d eczéma. Les grands écarts de température, un faible taux d humidité, le vent et le lavage excessif de la peau (sans application d un hydratant par la suite) sont autant de facteurs qui peuvent aggraver l eczéma. D autres facteurs tels que l utilisation de produits nettoyants forts ou encore certains parfums ou eaux de Cologne peuvent également être mis en cause. Le cycle «démangeaisons-grattage» Lorsque la peau est irritée, cela entraîne des démangeaisons, ce qui amène inévitablement la personne à se gratter. Or, cela a pour effet d empirer les choses : la peau devient rouge et les démangeaisons perdurent. Il arrive souvent que ce cercle vicieux «démangeaisonsgrattage» soit bien ancré au point de causer de la douleur. Certains médecins parlent du «mystère de l eczéma» : est-ce l éruption cutanée qui cause les démangeaisons ou est-ce les démangeaisons qui, en raison du grattage de la peau, conduisent à une éruption cutanée? 2

5 Soins à prodiguer à la peau Lorsqu on est aux prises avec l eczéma, il est important de bien hydrater sa peau! Cela signifie procurer à la peau l eau qu elle n arrive pas à conserver. Le triangle de contrôle Les trois principales stratégies à adopter pour contrôler l eczéma : 1: Hydrater sa peau : prendre des bains et appliquer régulièrement un hydratant Le fait de prendre des bains permet d augmenter le niveau d humidité de la peau. Après chaque bain ou chaque douche, on appliquera une lotion hydratante, ce qui aide à «sceller» cette humidité dans la peau. Cela est encore plus important pour les personnes eczémateuses, chez qui la barrière naturelle de la peau ne fonctionne pas bien, de sorte que l humidité n y est pas emprisonnée autant qu il le faudrait, entraînant ainsi de la sécheresse cutanée et une plus grande sensibilité aux divers irritants. 3

6 Il faut oublier le mythe selon lequel boire suffisamment d eau dans une journée permet d hydrater la peau. C est le fait de prendre un bain et d appliquer ensuite un hydratant qui permet un apport en humidité adéquat pour la peau. Il y a des dizaines d années, les médecins recommandaient aux personnes eczémateuses de limiter le nombre de bains ou de douches, mais, de nos jours, les dermatologues recommandent de prendre des bains dans le cadre des efforts visant à maîtriser l eczéma. Après le bain, contentez-vous de tapoter doucement votre peau avec une serviette, puis appliquez immédiatement une lotion hydratante sur la peau encore moite. N oubliez pas non plus d appliquer tout onguent que votre médecin vous a peut-être prescrit. Appliquez un hydratant pour la peau plusieurs fois par jour. Une peau humide aura moins tendance à causer des démangeaisons, ce qui aidera à mieux contrôler l eczéma, car les poussées d eczéma se manifestent ou empirent en réaction au grattage de la peau. Les bains fréquents (une, deux ou même trois fois par jour s il le faut), suivis de l application d un bon hydratant, voilà ce qui devrait être votre première défense contre l eczéma! 2: Prise en charge médicale La prise en charge médicale est un élément important de tous les efforts déployés pour contrôler l eczéma. Discutez avec votre médecin des meilleures options de traitement disponibles pour vous-même ou pour votre enfant. Et rappelez-vous que les médicaments (y compris les onguents et crèmes topiques) doivent être utilisés selon les consignes de votre médecin. Ne cessez pas d utiliser les produits qui vous ont été prescrits (ou n en modifiez pas la posologie) sans en parler d abord à votre médecin. 4

7 Anti-inflammatoires topiques : Les corticostéroïdes topiques sont prescrits pour réduire l inflammation et les démangeaisons. Ces onguents sont de concentrations variées, en ce sens que certains sont plus doux et d autres, plus forts. Utilisés selon les directives d un médecin, les corticostéroïdes topiques sont sûrs et très efficaces. Par crainte de certains effets indésirables, il arrive souvent que les personnes eczémateuses utilisent ces onguents de façon parcimonieuse ou ne les utilisent pas aussi souvent qu elles le devraient. L effet indésirable le plus souvent cité est le risque d amincissement de la peau, si l onguent est appliqué de façon excessive ou prolongée. Suivez exactement les consignes de votre médecin et discutez avec lui si vous avez des questions ou des préoccupations sur l utilisation des onguents. Les immunomodulateurs topiques (p. ex. Elidel, Protopic ) sont prescrits pour réduire l inflammation et les démangeaisons. Ils peuvent être utilisés pendant de courtes périodes intermittentes, à moins de directives différentes de la part du médecin. Parmi leurs effets indésirables possibles, mentionnons une sensation de brûlure faible ou modérée au site d application. À noter que ce traitement n est pas recommandé pour les enfants de moins de deux ans. Stéroïdes par voie orale : On a rarement recours aux corticostéroïdes oraux (p. ex. Prednisone ). Ceux-ci sont réservés aux cas les plus sévères, et ce, pour une courte durée. Étant donné que l eczéma est une affection chronique, ces corticostéroïdes ne sont pas une solution permanente aux graves cas d eczéma, car, en cas d utilisation prolongée, ils peuvent entraîner des effets indésirables à long terme. 5

8 Antibiotiques : Les antibiotiques topiques sont prescrits pour contrer les infections secondaires, qui peuvent aggraver l eczéma et faire en sorte que l organisme réagisse moins au traitement contre l eczéma, jusqu à ce que l infection bactérienne soit disparue. Les plaques localisées d eczéma infecté ou d eczéma résistant peuvent être traitées au moyen de crèmes ou d onguents antibiotiques topiques. Il semble que la mupirocine (p. ex. Bactroban ) ou l acide fusidique (p. ex. onguent Fucidin ) soient bénéfiques. Les traitements topiques combinés, par exemple l onguent Fucidin H qui contient de l acide fusidique et de l hydrocortisone de faible puissance, aident à réduire à la fois l infection secondaire et l inflammation (on n a qu un seul onguent à appliquer). Les antibiotiques pris par voie orale peuvent être prescrits dans le cas des infections cutanées plus importantes. Il y a souvent une infection secondaire sur les plaques d eczéma, même si les signes d infection ne sont pas toujours évidents. On privilégiera les antibiotiques oraux aux antibiotiques topiques dans les cas où l infection est considérable. Antihistaminiques : Les antihistaminiques sont utilisés pour soulager les démangeaisons et aider la personne à mieux dormir. En effet, les démangeaisons ont tendance à être plus fortes en soirée ou la nuit (souvent, les activités du jour contribuent à faire oublier les démangeaisons). Si vous augmentez l hydratation de votre peau (par des bains et l application régulière d un hydratant) et que vous parvenez à bien maîtriser votre eczéma, vous devriez avoir moins besoin d un antihistaminique, car les démangeaisons nocturnes devraient diminuer. L utilisation d antihistaminiques par des enfants de six ans ou moins doit faire l objet d une discussion avec son médecin. 6

9 3: Sensibilisation Bien comprendre ce qu est l eczéma vous aidera à prendre en charge cette affection chronique. Tâchez d en savoir le plus possible sur ses facteurs déclenchants et ses manifestations : vous serez ainsi mieux armé pour faire face à vos poussées d eczéma. Évitez les facteurs déclenchants les plus courants tels que les savons forts, les parfums et certains aliments : cela aidera à atténuer vos poussées d eczéma. Au besoin, notez sur papier les produits utilisés et les aliments consommés sur une certaine période; cela pourrait vous aider à établir un lien possible avec vos poussées d eczéma. N hésitez pas à chercher du soutien! C est toujours une bonne chose de parler avec quelqu un qui comprend ce que vous éprouvez. L eczéma peut se manifester en plusieurs nuances de gravité : certaines personnes n en font que très peu (de façon circonscrite et/ou seulement quelques fois dans l année), alors que d autres présentent un eczéma modéré à sévère qui a des répercussions plus importantes sur les plans physique et psychologique. Souvent, l impact de l eczéma est minimisé par les personnes de votre entourage qui ne saisissent pas bien ce que vous vivez. Communiquez avec nous pour obtenir de l information sur le soutien disponible dans votre région. Vous pouvez consulter notre site Web ( nous appeler au ou nous envoyer un courriel à director@ eczemahelp.ca. Nous pouvons vous aider! L eczéma gêne la qualité de vie des personnes qui en souffrent et parfois même des membres de leur famille. Les interactions sociales, les relations interpersonnelles, la vie au travail ou en famille, le bien-être personnel et l image de soi peuvent être affectés négativement par l eczéma lorsque celui-ci n est pas bien maîtrisé. Il est important de suivre ces trois stratégies pour maximiser l efficacité de vos efforts! 7

10 Les bienfaits d un bain Le régime suggéré Suivez bien les conseils donnés ci-après sur la façon de prendre un bain, surtout pendant une poussée d eczéma mais aussi après, à titre préventif. Vous pourrez vous contenter d un bain par jour lorsque votre peau sera redevenue douce, souple et bien hydratée. Mais continuez d appliquer un hydratant plusieurs fois par jour, même lorsque la peau ne présente pas d éruptions. Le bain, étape par étape Suivez les étapes détaillées à la page suivante en vue d hydrater votre peau, au moins une fois par jour jusqu à trois fois par jour lorsque vous avez une poussée d eczéma. Ce dont vous aurez besoin : une baignoire ou une petite baignoire en plastique pour bébés une huile émulsifiante (facultatif) un savon ou un nettoyant doux une lotion hydratante vos onguents prescrits par le médecin (si vous en avez) une horloge ou tout ce qui peut servir de chronomètre une serviette en fibres naturelles douces 8

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12 Étapes d un bain bienfaiteur pour les personnes eczémateuses : 1. Remplissez la baignoire d eau tiède (et ajoutez l huile émulsifiante, produit à base d avoine etc. en ce moment) Immergez-vous (immergez votre enfant) dans l eau en essayant de couvrir le plus de peau possible (sauf la tête). 3. Ne mettez pas la tête dans l eau. Si vous avez de l eczéma au visage (ou à toute région du corps qui ne trempe pas dans l eau), appliquez-y une débarbouillette douce que vous aurez mouillée avec l eau du bain. 4. Trempez ainsi dans le bain pendant au moins 5 minutes, mais pas plus de 20 minutes. Si vous baignez un enfant, faites en sorte qu il ne s impatiente pas en le distrayant avec un jouet sécuritaire. 5. Au besoin, lavez-vous avec un savon ou un gel nettoyant doux. 6. Au sortir du bain, votre peau (ou celle de l enfant) sera glissante. Faites preuve de prudence, surtout avec un nourrisson ou un jeune enfant. 7. Tâchez de laisser le plus d eau possible sur la peau. Enlevez quand même un peu d eau en tapotant doucement la peau avec une serviette (ou utilisez brièvement un sèche-cheveux s il est doté d une option «air tiède» plutôt que «air chaud»). Si le médecin vous a prescrit un onguent à base de corticostéroïdes, appliquezle pendant que la peau est encore moite. Pour les onguents sans cortisone tels que Protopic ou Elidel, assurez-vous que la peau est complètement sèche avant d appliquer le produit. 8. Appliquez l onguent sous ordonnance aux endroits où il y a une éruption cutanée (évitez la peau saine). Appliquez v 9. otre hydratant «ordinaire» ailleurs sur le corps. Tout le corps peut et doit être hydraté entre les bains.

13 Conseils sur l utilisation d hydratants, de nettoyants et d autres types de produits pour le bain Comment choisir les meilleurs produits pour l heure du bain? Voici quels sont les meilleurs produits pour le bain et les meilleurs hydratants : 1. Produits qui contiennent un petit nombre d ingrédients et qui sont formulés pour la peau sensible et la peau eczémateuse. Cherchez des crèmes ou lotions hydratantes consistantes, qui sauront hydrater la peau tout en formant une barrière. 2. Produits que vous pouvez vous permettre sur le plan financier. Rien ne sert de payer une fortune; cela n est pas forcément synonyme de meilleure qualité. Prod 3. uits que vous (ou votre enfant) tolérerez et aimerez appliquer! Si vous n aimez pas le côté graisseux des produits à base de gelée de pétrole, trouvez une autre lotion qui vous plaira! 11

14 Type de bains Bain (ou douche) à l eau claire : Tout ce dont vous avez besoin, c est d eau fraîche, d un savon non irritant et d une lotion hydratante. Voir le régime suggéré pour un bain. Bain à l eau de Javel : Votre médecin vous a peutêtre recommandé de prendre des bains avec un peu d eau de Javel si votre peau présente une infection bactérienne. Si c est le cas, suivez bien ses instructions ou rappelez-le pour être bien sûr de la façon de procéder. Bain au vinaigre : Un bain au vinaigre procure les mêmes bienfaits qu un bain à l eau de Javel. Toutefois, nous ne recommandons pas que vous preniez un tel bain sans en avoir discuté au préalable avec votre médecin. Le vinaigre peut piquer, si vous avez des plaies ouvertes. Bain à l huile émulsifiante : Une huile émulsifiante ajoutée à l eau du bain aide à accroître l hydratation de la peau. Utilisez une telle huile si vous trouvez que cela vous aide, mais soyez prudent après être sorti (vous ou un enfant) de la baignoire! Bain aux sels de mer : Lorsque les éruptions cutanées sont considérables, l eau salée pourrait piquer ou être désagréable. Bain au bicarbonate de sodium : Ajouté à l eau du bain ou appliqué sous forme de pâte, le bicarbonate de sodium peut soulager les démangeaisons. Bain à l avoine : Vous pouvez ajouter de l avoine à l eau du bain. Pour ce faire, enveloppez une bonne poignée de flocons d avoine dans un carré d étamine («coton à fromage»); faites-en un sachet que vous tiendrez sous l eau courante. Il se vend aussi des produits pour le bain qui contiennent de l avoine colloïdale, que vous trouverez peut-être plus pratiques. 12

15 L importance de prendre un bain et d hydrater sa peau L hydratation aide à... guérir la peau endommagée par les démangeaisons et le grattage; atténuer les démangeaisons (la peau sèche contribue aux démangeaisons); rehausser le taux d humidité de la peau; procurer une plus grande protection pour la peau; 1 améliorer le rôle de barrière de la peau chez les personnes eczémateuses. 2 Prendre un bain aide à... fournir à la peau un apport en humidité que l hydratant appliqué après le bain aidera à «sceller»; accroître l hydratation de la peau si on ajoute à l eau du bain une huile émulsifiante, car la peau absorbera à la fois une partie de l eau et l huile. 1. Weinstein, Miriam. «Gestion non pharmacologique de la dermatite atopique», Skin Therapy Letter Édition médecine familiale V5 (1):4-7 (avril 2009). 2. Buraczewska I. et coll. «Changes in skin barrier function following long-term treatment with moisturizers; a randomized controlled study», BR J Dermatol 156(3):492-8 (mars 2007). 13

16 Comment appliquer un hydratant Assurez-vous d abord d avoir les mains propres. Prenez l onguent, la crème ou la lotion et ramollissez-le (ramollissez-la) en le/la frottant à l intérieur des mains. Appliquez le produit sur la peau avec la paume des mains, en faisant des mouvements de friction vers le bas. Ne frottez pas la peau vigoureusement, ce qui pourrait aggraver l irritation. Laissez un mince film du produit à la surface de la peau. Répétez ce geste plusieurs fois par jour, surtout lorsque vous avez la peau sèche ou que vous ressentez des démangeaisons, ou encore après un contact avec de l eau (lavage des mains, bain ou douche, baignade dans une piscine). Rappelez-vous que chacun préfère et tolère un produit différent! Aucun produit n est «meilleur», quand on fait de l eczéma. Recherchez un hydratant de consistance épaisse et qui contient peu d ingrédients. Les produits formulés pour la peau eczémateuse sont probablement de bons choix. 14

17 Ingrédients bénéfiques des hydratants Aloès L aloès peut se révéler utile pour les personnes eczémateuses, en raison de ses propriétés antiinflammatoires, analgésiques et cicatrisantes. 3 Céramides Les céramides sont des molécules lipidiques qui sont des composants importants de la structure d une peau en santé. Or, ces molécules sont en moins grand nombre chez les personnes qui souffrent de dermatite atopique. L utilisation d un hydratant contenant des céramides améliore la fonction barrière de la peau en limitant la perte en eau transdermique et en empêchant l entrée des agents irritants. 1 Avoine colloïdale L avoine contient de multiples composants actifs qui peuvent aider à réduire l inflammation et les démangeaisons. C est l un des rares ingrédients naturels approuvés comme agent protecteur de la peau par la Food and Drug Administration des États-Unis. 1 L avoine colloïdale se trouve dans certaines lotions hydratantes et dans certains gels pour la douche. Gelée de pétrole Hydratant gras si employé seul ou peut être un ingrédient que l on retrouve dans une crème hydratante de couleur blanche. La gelée de pétrole est généralement non irritante et agit comme barrière pour la peau. On l utilise pour ses propriétés hydratantes. 3. Wu J. «Anti-inflammatory ingredients», J Drugs Dermatol 7 (7Suppl):s13-6 (juillet 2008). L eau peut accroître le dessèchement de la peau si vous ne l hydratez pas suffisamment après avoir pris un bain ou une douche ou après vous être baigné dans un lac ou une piscine. La lotion hydratante doit être appliquée dans les trois minutes après être sorti de l eau. 15

18 Nous pouvons vous aider! Communiquez avec nous pour connaître les ressources de soutien disponibles dans votre région. Si vous êtes aux prises avec l eczéma, vous trouverez aussi de l information utile sur notre site Web ( Un mot sur la Société canadienne d eczéma La Société canadienne d eczéma est un organisme de bienfaisance canadien enregistré qui se consacre à des activités de recherche, de soutien et de sensibilisation en lien avec l eczéma. 16

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20 Pour obtenir de plus amples renseignements ou pour commander d autres fascicules informatifs, veuillez communiquer avec Amanda Cresswell-Melville Directrice générale Société canadienne d eczéma Téléphone : Courriel : director@eczemahelp.ca Le contenu de nature médicale de ce fascicule informatif est basé sur les recommandations actuelles de traitement formulées par les experts en matière d eczéma. Toutefois, ces renseignements ne doivent pas être considérés comme la seule façon d atténuer un problème cutané. Discutez toujours avec votre médecin des options de traitement qui s appliquent à votre situation ou à celle de votre enfant. Nous remercions tout spécialement Dre Miriam Weinstein d avoir généreusement révisé le présent document. La publication de ce guide a été rendue possible grâce à une subvention de formation sans restriction de Johnson & Johnson Inc.