FIDES ACE. Facturation Individuelle des Etablissements de santé. Présentation ARS Limoges le 6 février 2014

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1 FIDES ACE Facturation Individuelle des Etablissements de santé Présentation ARS Limoges le 6 février 2014 Rédacteurs : Nadine DEFOIS - Nicolas MAGRO

2 Sommaire Principaux Impacts Travaux Préalables Travaux préalables «Métiers» Circuit du patient Les Indispensables Dans les faits Points de Vigilance «ACE» Points de Vigilance «Equipe FIDES» Points de Vigilance «Trésorerie» Quelques chiffres Interactions entre les projets

3 Principaux impacts FIDES engendre quelques modifications pour le Centre Hospitalier : Dispositif d avance calculé sur la facturation réelle. Impossibilité de modifier une facture déjà envoyée. Multiplication des interlocuteurs AMO. Multiplication des rejets et des libellés. 1 rejet peut avoir plusieurs codes et/ou dénominations possibles.

4 Travaux préalables FIDES est un projet d établissement porté par la Direction du Centre Hospitalier. Afin d atténuer et maîtriser les impacts FIDES, le Centre Hospitalier a créé une série de mesures : Création d un Comité de Pilotage interne pluridisciplinaire (Direction des finances, Direction des soins, CME, Trésorerie, Admissions/Facturations, DSI, DIM, Secrétariats Médicaux). «Participer à l optimisation de la chaîne de facturation en validant un plan d action et en accompagnant sa mise en place auprès des différents professionnels» «Ateliers» de sensibilisation des tous les acteurs du centre Hospitalier aux enjeux et Impacts FIDES. Analyse des impacts organisationnels dans chaque secrétariat. Création d un Comité de Pilotage Externe : Comité de Pilotage Interne + McKesson + CPU Echanges réguliers avec l équipe Projet FIDES nationale (DGOS, ANAP )

5 Travaux préalables «Métiers» Le passage en Facturation Directe des ACE engendre quelques modifications d organisation, de méthodologie et culturelles. Pour les ACE, le choix s est porté sur un accueil direct auprès des secrétariats dans les services. Le Centre Hospitalier a, par conséquent, équipé chaque secrétariat d un lecteur de carte VITALE. Une formation a également été dispensée à l ensemble des secrétaires médicales en rappelant l importance de la mise à jour et lecture systématique de la Carte VITALE. Création d une équipe dédiée «FIDES».

6 Le Circuit du patient BE Accueil Secrétariat Pôle DIM? Accueil des patients hospitalisés : centralisé aux admissions Accueil des patients externes : décentralisé dans les secrétariats Codage des actes par les praticiens Codage centralisé des séjours par le DIM sur la base des lettres de sorite rédigées par les praticiens Circuit du patient payant, circuit du patient sans justificatif de droits

7 Les Indispensables BE Accueil Fiabiliser les données administratives du patient Pôle DIM / BE Réduire le délai de codage tant pour les actes externes que pour les comptes rendus d hospitalisation S assurer de la complétude du dossier administratif et médical SIH Avoir un tableau de bord de suivi adapté à chaque profil métier

8 Dans les faits BE / SI Secrétariat BE/ Secrétariat DIM / Pôle BE/ DIM SIH Installation de bornes de mises à jour de cartes vitales dans tout l établissement Identification des patients payants Formation des secrétaires médicales Sensibilisation du corps médical à la qualité des comptes rendus et au délai de production Réorganisation du bureau des entrées et du DIM Recherche et production d indicateurs adapté à chaque profil métier Travail en cours avec McKESSON

9 Points de vigilance «ACE» Exhaustivité des données AMO et AMC saisies dans GAM. Parcours de soins & Médecin traitant. Exhaustivité de codage des actes. Nomenclature à jour (NABM, CCAM ) Exonérations éventuelles du Ticket Modérateur. Délai de saisie des actes.

10 Points de vigilance équipe FIDES S assurer de la bonne transmission de l ensemble des factures. Analyser et retraiter ou faire retraiter les factures en rejets. Analyser les rejets symptomatiques et établir un plan d action. S assurer du retraitement des factures dans un délai raisonnable. Suivre les anomalies CPU.

11 Points de vigilance «Trésorerie» La DGFIP joue un rôle primordial dans le mode de facturation FIDES. En effet une proximité est obligatoire afin de suivre les éventuels retards de traitement des caisses. Suivi mensuel des Restes à Recouvrer globaux, NiNi, Hors NiNi Rapprochement des informations DGFIP et Centre Hospitalier régulier. Suivi des délais de facturation et de règlements. Analyse par Régime, Caisse Gestionnaire des délais de traitement.

12 Fides «Externes» Factures ayant fait l objet d un envoi B2

13 Fides «Externes» Répartition des factures par «Etat» Total Attente payée Rejet traitée Mois envoyées Décision payée Rejet traitée Attente Décision % 5% 1% 1% % 3% 3% 1% % 3% 2% 2% % 3% 1% 2% % 11% 1% 5% % 4% 1% 1% % 3% 1% 2% % 3% 1% 1% % 23% 1% 1% % 2% 1% 2% % 2% 1% 2% % 3% 1% 1% Total général % 5% 1% 2%

14 Fides «Externes» Factures rejetées

15 Fides «Externes» Factures rejetées Anomalies nomenclature NABM

16 Fides «Externes» Factures en attente de décision

17 Interactions entre les Projets FIDES est en interaction avec 2 projets majeurs pour le Centre Hospitalier : La Certification des Comptes La Dématérialisation PESV2

18 Merci de votre attention