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Transcription

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2 U grandd Un éécartt ded lla Hanche H h sur la grande d muraille ll de Chine Ch

3 Plan du cours Introduction Surfaces articulaires Moyens d unions Synoviale Physiologie articulaire Anatomie clinique

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5 L articulation de la hanche : articulation coxo fémorale L articulation proximale du membre pelvien Une diarthrose, type sphéroïde Elle unit: le membre pelvien au tronc C est une articulation profonde,, mobile et stable

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8 Les surfaces articulaires sont représentées par: Le cotyle Le labrum (bourrelet) cotyloïdien La tête fémorale

9 Tête fémorale

10 Une saillie articulaire arrondie Représente les 2/3 d une sphère Elle présente à son centre: la fovea capitis où se fixe le ligament rond (de la tête fémorale)

11 Cotyle

12 Le cotyle est une excavation profonde Limitée par un rebord saillant: sourcil cotyloïdien Il presente 2 parties distinctes: Central, non articulaire: arrière fond cotyloïdien tlïdi Périphérique, articulaire, en croissant: surface semi lunaire

13 Labrum cotyloïdien

14 Le labrum est un anneau fibro cartilagineux Enroulé sur: le pourtour de l acétabulum Passe en pont au dessus de l échancrure ischio pubienne, formant: le ligament transverse de l acétabulum

15 Rôles: Il régularise le sourcil cotyloïdien Augmente: la profondeur et l étendue de l acétabulum

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17 Les moyens d union maintiennent les surfaces articulaires en contact: Capsule articulaire i Ligaments passifs Renforcent la capsule Ligament rond Indépendant d de la capsule

18 Capsule articulaire

19 La capsule articulaire est un Manchon fibreux L insertion iliaque: sur le sourcil et labrum cotyloïdiens L insertion fémorale: sur ligne intertrochantérique et col fémoral

20 La capsule articulaire est constituée par 2 types de fibres: Longitudinales, superficielles i Circulaires, profondes: forment à la partie moyenne de la capsule: la zone orbiculaire (ligament annulaire)

21 Ligaments passifs

22 Ligament ilio fémoral (de Bertin) Antérieur, triangulaire et puissant S étend entre: cotyle et ligne intertrochantérique 2 faisceaux distincts: Supérieur: ilio prétrochantérien Inférieur: ilio prétrochantinien

23 Ligament pubo fémoral Il renforce: partie antéro inférieure de la capsule S étend entre: l éminence ilio pectinée et la dépression prétrochantinienne

24 Ligament ischio fémoral Il renforce en arrière la capsule articulaire i S étend entre: Sétend entre: l ischionet le col fémoral

25 Ligament rond

26 Le ligament rond est intra articulaire et extra synovial Centré par une artère qui irrigue la tête fémorale

27 Ils étend de: fossette de la tête fémorale Se termine par 3 faisceaux: Antérieur: sur corne antérieure de la surface semi lunaire Moyen: s attache sur ligament transverse Postérieur: sur corne postérieure de la surface semi lunaire

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29 Elle tapisse la face profonde de la capsule Synoviale du ligament rond: Elle est propre indépendante de la synoviale articulaire, elle s attache au pourtour de la fovea capitis et la fosse de l acétabulum

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31 Articulation très stable et à grande mobilité Sa stabilité est assurée par: la capsule, les ligaments, les muscles péri articulaires et par la pression atmosphérique Elle permet les mouvements: Flexion extension Abduction adduction Rotation interne rotation externe

32 Flexion Extension

33 Se font autour d un axe transversal qui passe par le centre de la tête fémorale

34 Flexion Rapproche la face antérieure de la cuisse à la paroi abdominale antérieure Amplitude: A d 120 : genou fléchi 90 : genou étendu

35 Extension Éloigne: face antérieure de la cuisse de la paroi abdominale antérieure Amplitude: 10 : genou fléchi 20 : genou étendu

36 Abduction Adduction

37 Se font autour d un axe antéro postérieur éi qui passe par le centre de la tête fémorale

38 Abduction Écarte: cuisse de la ligne médiane Amplitude: Habituelle: 30 Forcée: 45 à 60 (gymnastique )

39 Adduction Rapproche: cuisse de la ligne médiane Amplitude: 30 au maximum

40 Remarque: circumduction Résulte de la succession des 4 mouvements précédents

41 Rotation médiale Rotation latérale

42 Se font autour d un axe vertical qui passe par le centre de la tête fémorale

43 Rotation latérale: 60

44 Rotation médiale: 30

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46 Exploration

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49 Pathologie

50 Arthroses: coxarthrose Arthrites: inflammation ou infection grave (prothèses) Fractures Luxations aquises Luxations congénitales de la hanche (LCH)

51 Arthroses: coxarthrose

52 Arthrites (prothèses)

53 Ostéonécrose de la tête du fémur

54 Prothèse métallique de la hanche droite Coxarthrose de la hanche gauche

55 Fractures du col du fémur

56 Luxations (risque de rupture du ligament rond provoquant lanécrose decelle celle ci) ci) Postérieure Pubiennes et obturatrices (rares)

57 Luxation congénitale de la hanche (LCH) Une urgence néonatale Fréquente, avec prédominance féminine Due à une aplasie du toit de l acétabulum Entrainant: luxation haute de la tête fémorale

58 Luxation congénitale de la hanche (LCH) Dépistée: À la naissance Par: manœuvre d Ortolani (cherche: instabilité à la mobilisation des hanches)

59 Luxation congénitale de la hanche (LCH) Traitement: on lange le bébé en abduction forcée

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