Enjeux régionaux et évolution des pratiques professionnelles

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1 Enjeux régionaux et évolution des pratiques professionnelles Département Système d Information en Santé et Télémédecine Direction de l Efficience de l Offre 5 mai 2015

2 1 les enjeux régionaux Enjeux régionaux identiques aux enjeux nationaux, liés aux nombreux défis épidémiologiques, géographiques, démographiques et économiques à relever par le système de santé en région réduire au maximum certaines inégalités d accès aux soins, notamment pour les usagers en situation d isolement, qu il s agisse de territoires isolés (zones rurales, insulaires ), de personnes vulnérables, ou de personnes détenues, donner une réponse organisationnelle et technique: à une population en forte croissance qui vieillit (perte d autonomie) et à l augmentation du nombre de patients souffrant de maladies chroniques et/ou de poly-pathologies à la démographique des professionnels de santé (baisse en milieu rural et inégale répartition des professionnels sur les territoires), Rompre avec l isolement professionnel et assurer une meilleure coordination entre le secteur du soin et le secteur médico-social, au niveau du 1 er recours et entre les services du 1 er recours et les services spécialisés Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire Direction de l Efficience de l Offre - 2

3 Variation des effectifs en médecine générale et hausse de la population générale 2015 Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire Direction de l Efficience de l Offre - 3

4 2 la réponse régionale Face à ces enjeux l ARS Pays de la Loire s est fortement engagé à travers : - un programme régional des système d information partagés et de télémédecine (PRSIT) déclinant 4 priorités régionales : - Répondre aux problématiques de la PDS en imagerie et déployer la téléradiologie - Optimiser les conditions de prise en charge des filières d urgence (AVC) - Assurer en proximité une prise en charge et un suivi de l insuffisance rénale chronique - Améliorer l accessibilité aux avis spécialisés sur l ensemble des territoires - Une inscription de la région dans le cadre de l expérimentation nationale de télémédecine article 36 de la LFSS Des appels à projets de télémédecine annuels en soutien aux professionnels depuis Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire Direction de l Efficience de l Offre - 4

5 3 - Constat Malgré une acculturation progressive, une méconnaissance de ce qu est la télémédecine. 31 projets télémédecine reconnus et suivis en région, un usage qui se démocratise Un constat de dépôt de projets non matures est effectué sur les deux derniers AAP. Des projets complexes avec une durée moyenne de construction de deux années. Des projets «expérimentaux», sans modèle médico économique permettant de garantir la pérennité. Une multiplicité de projets, des investissements en temps homme et technique redondant Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire Direction de l Efficience de l Offre - 5

6 Poursuivre et amplifier le développement régional de la télémédecine Les conditions au déploiement de la télémédecine sont réunies : - un cadre juridique (loi HPST, Décret Télémédecine du 19/10/2010 ) - Un soutien au déploiement inscrit dans les programmes nationaux et régionaux - La maturité des études pilotes démontrant la qualité et la sécurité de la prise en charge - Un modèle de financement - Une acculturation progressive - Un usage qui se démocratise Mise en place de moyens en soutien aux professionnels de la région - Un chargé de projet télémédecine pour accompagner les professionnels - Le déploiement d un outil régional (plateforme de télémédecine), 2015 Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire Direction de l Efficience de l Offre - 6

7 Evolutions des pratiques professionnelles Projet médical Coordination des sons Protocolisation Informations Des patients Sécurité des données et des outils Evolutions des métiers Accompagnement Formation Collaboration 2015 Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire Direction de l Efficience de l Offre - 7

8 Pourquoi c est si compliqué? Depuis quand on fait un diagnostic sans examen clinique? Et en plus ils vont nous regarder travailler! Je n arrive déjà pas à tout faire Encore des dossiers à remplir! Représentations personnelles/ freins Cela va servir à quelque chose? Il parle à son ordinateur pas à moi Ce n est pas un SI partagé? Combien cela va me couter? Qui va payer? Pourquoi pas des robots pour nous remplacer? C est la mode cela va passer 2015 Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire Direction de l Efficience de l Offre - 8

9 La télémédecine : évolution des pratiques professionnelles Passage du colloque singulier exclusif, (relation bilatérale et protégée, en confiance, du médecin et de son patient) vers une collégialité accrue, qui conduit à l'instauration d'un colloque pluriel. Le développement de l'appareillage à domicile, décentre le système de soin au sens traditionnel et mobilise un nombre croissant de professionnels extérieurs au système de santé. Accord et délimitation des responsabilités, protocolisation forte 2015 Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire Direction de l Efficience de l Offre - 9

10 Evolution des pratiques professionnelles Télémédecine = nouvelles modalités de coordination et de prise en charge + Nouveaux outils Evolutions des pratiques médicales et paramédicales: - Adaptations au changement de la relation professionnel de santé (PS) patient (éthique ) - Méthodes de prise en charge en temps réel pluridisciplinaires - Délégations de tâches - décloisonnement, partage des données médicales et des dossiers, 2015 Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire Direction de l Efficience de l Offre - 10

11 Présence d un tiers technologique Nécessité de la confiance des utilisateurs qu ils soient professionnels ou usagers Sécurisation des échanges Accord du patient Protection des données Utilisation d outils professionnels Tracabilité 2015 Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire Direction de l Efficience de l Offre - 11

12 Professionnaliser Lever les barrières Expliquer, partager Accompagner le changement Former Les évolutions des pratiques professionnelles Mettre en place des organisations stables et pérennes Evolution des pratiques / nouveaux métiers Préparation des dossiers, assistance dans le cadre de certaines téléconsultations Plateforme de suivi des signaux dans le cadre de la télésurveillance Préparation des outils technologique (visio,..) Maintenance des SI installés 2015 Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire Direction de l Efficience de l Offre - 12