Les Programmes Clientèles. L expérience du département de Médecine Hôpital Maisonneuve-Rosemont Alain Beaupré, md 19/03/2002
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- Ève Leroux
- il y a 8 ans
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1 TESTING!
2 Les Programmes Clientèles L expérience du département de Médecine Hôpital Maisonneuve-Rosemont Alain Beaupré, md 19/03/2002
3 Plan Historique Création des programmes clientèles Gestion classique Gestion selon le programme clientèle Réussites Problèmes Avenir
4 Historique HMR et les innovations en administration Collaboration médecins administration Programmes - clientèles
5 S adapter pour survivre
6 Gestion classique Travail en parallèle Directions hospitalières, Médecins, Infirmières, autres professionnels Beaucoup de niveaux de décision Lenteur à réagir et à changer Implique peu le personnel de la base Peu centré sur le patient
7 Gestion Programme - Clientèle Créer une nouvelle structure de gestion - Cogestion médico-administrative - Décisionnelle et imputable - Avec son budget Donner plus d autonomie et de pouvoir Décisions plus près de la base Gérer les ressources et le personnel Se rapprocher des besoins du patient
8 Les Programmes à HMR Programmes - Clientèle Médecine Femme - Enfant Ophtalmologie Chirurgie Oncologie Personnes âgées Première Ligne Laboratoires Psychiatrie Services Diagnostiques
9 Département de Médecine services 80 médecins 225 lits Gestion par service
10 Département de Médecine 1997 Département Médecine Cardiologie Endocrinologie Hématologie Néphrologie Pneumologie Dermatologie Gastroentérologie Médecine Interne Neurologie Rhumatologie Soins Intensifs
11 Gestion par service Comité des chefs de service Equipes d amélioration continue de la qualité dans 4 services - Médecin (chef de service), Infirmières, inhalothérapeutes, travailleuse sociale, diététicienne, pharmacien, etc. Liens privilégiés avec la direction générale : Chef service Chef département - DGA
12 Le programme clientèle de Médecine 1999 Département Médecine Cardiologie Endocrinologie Dermatologie Gastroentérologie Médecine Interne Néphrologie Pneumologie Neurologie Rhumatologie Soins Intensifs
13 Hématologie Demeure dans le département de médecine sur le plan universitaire Transfert dans le programme clientèle d oncologie sur le plan administratif Impacts sous-estimés
14 Gestion par programme Équipe multidisciplinaire dans chacun des 10 services - Médecin (chef de service), infirmières, pharmacien, inhalothérapeutes, travailleuse sociale, diététicienne, ergothérapeute, commis, physiothérapeute, technicien, préposé, etc. Représentants (3) nommés par l équipe Chef service médical et 2 autres membres
15 Prise de décision Décentralisation de la décision vers intervenants directs L équipe de pneumologie comprend du personnel de tous les secteurs où passent les patients de pneumologie Cliniqu es es externe ss Uni Unittéé ss de de soins Ur Urg e nc nc e Physi ol ologi ogi ee respi ratoi re re L équipe identifie les problèmes spécifiques de sa clientèle et trouve des solutions qui sont transmises aux chefs de programmes par ses 3 représentants Après discussion, l équipe peut appliquer rapidement les solutions ou monte un dossier pour aller à la direction générale avec les chefs de programme Endoscopie Endoscopie
16 Exemples de réussites Protocole de constipation Préparation du congé médical sur les étages Hémodynamie et dilatation coronarienne Hémodialyse
17 Les défis
18 Exemples de problèmes Insuffisance des ressources pour les examens d imagerie médicale Insuffisance des ressources aux cliniques externes Insuffisance de personnel au niveau des professionnels (inhalo, physio, ergo, etc.) Insuffisance majeure de locaux Comment atteindre la base?
19 Les comités Comités multidisciplinaires Comité des chefs de service médicaux Comité des infirmières hospitalières Comité de gestion du programme Comité de gestion des programmes
20 Transition et changements Incertitude des anciennes structures : Comité des chefs de département CMA Directions hospitalières Les liens privilégiés changent : Représentants des équipes multidisciplinaires - Chef médical, chef médico-administratif et adjoint administratif du programme
21 Ampleur du Programme-clientèle Médecine Ressources humaines Les cadres et médecins Les professionnels Chefs d unité Infirmière clinicienne spécialisée Médecins Infirmières Agent de relations humaines Inhalothérapeutes Diététistes Ergothérapeutes Neuropsychologue Orthophoniste Physiothérapeutes Travailleurs sociaux Les techniciens Technicien EPM (et junior) Technicien laboratoire Technicien physiologie respiratoire Techniciens en diététique Technicien en assistance sociale L équipe support Brancardiers Commis senior Commis intermédiaire Préposés aux bénéficiaires Secrétaires Secrétaires médicales 700 personnes permanentes
22 La cogestion médico-administrative
23 Les cogestionnaires du programme clientèle de Médecine 1 médecin + 1 infirmière
24 Partage des responsabilités Responsabilités en commun Orientation cliniques, scientifiques administratives et les objectifs annuels Organisation des soins et services Qualité des soins et services à la clientèle Enseignement et recherche Gestion des ressources humaines Budget et immobilisations
25 Partage des responsabilités Responsabilités spécifiques du gestionnaire médico-administratif Indicateurs de rendement et outils de suivi Elaboration des dossiers de développement Liens avec les directions conseils Support au personnel cadre et professionnel Gestion des risques et des plaintes (non médicales)
26 Partage des responsabilités Responsabilités spécifiques au gestionnaire médical Gestion des plaintes médicales Qualité de l acte médical du département Enseignement médical et liens avec l UdM Recherche médicale Nomination des chefs de services médicaux
27 La cogestion médico-administrative Culture médicale vs administrative Expertises complémentaires Respect et souci de comprendre l autre Communications fréquentes Compatibilité personnelle entre les deux gestionnaires médical et administratif Compatibilité entre les chefs de service et le gestionnaire administratif
28 Le Bilan
29 Bilan après deux années Réussites Création de 10 équipes multidisciplinaires Participation du personnel de la base Vision plus centrée sur le malade Idées neuves, solutions multidisciplinaires Réussite de plusieurs dossiers Partage des connaissances entre les deux gestionnaires
30 Bilan après deux années Limites Multiplication des comités pour les médecins chefs de service Surcharge de travail pour le chef médical du programme Création d attentes nombreuses alors que les ressources demeurent limitées Persistance de certains comportements anti-programmes des anciennes directions
31 Bilan après deux années Problèmes Perte de l hématologie Le service de pointe fait cavalier seul Sentiments de jalousie et d abandon dans les autres services Perte du lien direct entre les chefs de services et la direction générale Apparition d un chef administratif non médical qui dirige conjointement les destinés des services du département
32 Savoir quand quitter
33 Avenir Nomination d un nouveau chef de département et du programme clientèle de médecine Reconstruire un lien plus direct entre les chefs de service et la direction générale Remettre l hématologie dans le programme de médecine Poursuite ou éclatement de l expérience du programme clientèle de médecine
34 Conclusion Le programme clientèle est un mode prometteur de gestion L équipe multidisciplinaire en est la grande réussite Il y a des bénéfices indéniables pour les malades Il y a cependant des risques réels de dérapage médical
35 Discussion!
36
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