NaProTechnologie. Stastistiques irlandaises Mars 2009

Transcription

1 NaProTechnologie Stastistiques irlandaises Mars 2009

2 The Galway Clinic

3 Stastistiques irlandaises Environ 3000 couples sur une période de 11 ans depuis Février 1998 Plus de 800 bébés

4 Stastistiques irlandaises Femmes avant 40 ans Pas de FIV/ICSI au préalable: 40 à 50% de chances de succès Après échec de FIV/ICSI: 20 à 30% Fausses couches à répétition: 80%

5 Stastistiques irlandaises Etude détaillée portant sur les 4 premières années d exercice ( ) Professeur Joe Stanford Docteur Tracey Parnell Publication: Outcomes From Treatment of Infertility With Natural Procreative Technology in an Irish General Practice - Joseph B. Stanford, MD, MSPH, Tracey A. Parnell, MD and Phil C. Boyle, MB. Journal of the American Board of Family Medicine 21 (5): (2008).

6 Stastistiques irlandaises Etude détaillée portant sur les 4 premières années d exercice ( ) 120 données par patient Anamnèse Diagnostics par NaProTechnologie Traitements Résultats

7 Stastistiques irlandaises Pour les 4 1ères années Moyenne d âge des femmes: 35.8 ans Essayant de concevoir en moyenne depuis 5 ans (5.6 ans) 33%: Echec antérieur de techniques de reproduction artificielles (T.R.A.)

8 Stastistiques irlandaises Pour les 4 1ères années Taux brut de naissances: 25.5% Crude live birth rate Taux ajusté: 52.8% Lifetable live birth rate Le taux ajusté est calculé à 24 mois, ce qui correspond le plus souvent à 12 mois effectifs de traitement.

9 Stastistiques irlandaises Pour les 4 1ères années % de naissances vivantes En fonction de l âge Brut Ajusté Age ans 32.5 % 58.6 % Age ans 21 % 46.1 % Age >40 ans 13.9 %

10 Stastistiques irlandaises Pour les 4 1ères années % de naissances vivantes Après échec antérieur de techniques de reproduction artificielles (T.R.A.) Brut Ajusté 1 échec antérieur % 41.9 % 2 échecs antérieurs % 34.9 % >=3 échecs antérieurs 10.3 % 19.8 %

11 Stastistiques irlandaises Pour les 4 1ères années Les résultats ajustés supposent que les patients ayant interrompu les traitements prématurément, ont le même pronostic que ceux qui ont continué les 24 mois requis. Les estimations réelles se situent donc sans doute entre les résultats bruts et les résultats ajustés.

12 A comparer avec les résultats en FIV...

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14 Stastistiques irlandaises Pour les 4 1ères années 5% des couples ont conçu sans traitements, simplement en ciblant les rapports sexuels au moment des jours fertiles identifiés grâce à leur tableau de fertilité...

15 Stastistiques irlandaises Pour les 4 1ères années Jumeaux Taux 4,6% comparé avec 24% en FIV

16 Comparaison Fécondation In Vitro/NaProTechnologie

17 FIV / NAPROTECHNOLOGIE Fausses couches spontanées Grossesses Extra-Utérines FIV 20% FIVNAT % FIVNAT 2000 Dr Hilgers (USA) FCS 15.5% 2eTrim 3.8% 1.9% Jumeaux 24% ESHRE G. Multiples 3.2% Triplés 1,5% ESHRE 3 cas/25 ans

18 FIV / NAPROTECHNOLOGIE FIV (France) Dr Boyle (Irlande) Dr Hilgers (USA) Prématurés 7,8% - 12,2% SelonDDR/simple/ Bas poids de naissance multiple. 15% simple 49,6%jumeaux 62,4% triplés FIVNAT <6% <36.9 SA 7% <35.9 SA 3.6% <34.9 SA 1.9% <33.9 SA 1.3% <8% 4.6%

19 Naissances avec NaProTechnologie Les taux de prématurité, de bas poids de naissance, de morbidité, de mortalité et les coûts sont moindres.

20 NaProTechnologie après échec de Techniques de Reproduction Artificielles (T.R.A.)- Galway, Ireland Dr. Phil Boyle MICGP, MRCGP, CFCP

21 Durant les 10 premières années d exercice Dr. Phil Boyle MICGP MRCGP CNFPMC 168 conceptions chez 136 couples ayant connu au préalable des échecs de techniques de reproduction artificielles (T.R.A)

22 Age moyen 37ans, 44% âgées de 38 ans ou plus

23 74% jamais eu de naissance au préalable

24 Essayant de concevoir depuis en moyenne 5,7 ans

25 136 couples, après échec de T.R.A.- 1ère conception avec la NaProTechnologie Moyenne Fourchette Total Age des femmes à 47 Nombre d années essayant de concevoir à 13 Nombre de tentatives d AMP à Nombre de tentatives de transferts d embryons à 8 251

26 Previous Dx, 136 couples - previous failed IVF Unexpl Endom Low prog Low E2 anovuln mucus male fx Tubal PID other

27 Diagnostics antérieurs- 136 couples après échec de T.R.A. Tableau précédent (de gauche à droite) Infertilité inexpliquée Endométriose Taux de progestérone insuffisant Taux d oestrogènes insuffisant Cycles anovulatoires Glaire cervicale en quantité insuffisante Facteur masculin Facteur tubaire (pathologie des trompes) Maladie inflammatoire de la cavité pelvienne Autre

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29 Diagnostics antérieurs- 136 couples après échec de T.R.A. Tableau précédent (de gauche à droite) Conception survenue avant traitements Infertilité inexpliquée Endométriose Taux de progestérone insuffisant Taux d oestrogènes insuffisant Cycles anovulatoires Glaire cervicale en quantité insuffisante Facteur masculin Facteur tubaire (pathologie des trompes) Maladie inflammatoire de la cavité pelvienne Autre

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31 Traitements médicaux et chirurgicaux 136 couples après échec de T.R.A. Tableau précédent Rapports sexuels privilégiés lors des jours fertiles (FFI=Fertility Focused Intercourse) Amélioration de la production de la glaire cervicale Gonadotrophine Chorionique Progestérone naturelle Clomiphène Traitement chez l homme Naltrexone à faible dose (low dose naltrexone) Autre NaProChirurgie Progestérone naturelle durant la grossesse Gonadotrophine Chorionique durant la grossesse

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33 Note 28 sur 136 ont conçu simplement en ciblant les rapports sexuels au moment des jours fertiles! Soit 20,5%

34 Jumeaux 4 sur 126 naissances vivantes= 3,2% 4 sur 168 conceptions = 2,4%

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36 Suivi de ces 168 conceptions Naissances vivantes 65% Grossesses toujours en cours au moment de l étude 10% Fausses couches 21% Grossesses extra-uterines 4%

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38 Age des femmes 37 ans ou moins Total Naissances vivantes Fausses couches/ G.extra utérines Total % de fausses couches 14.9% 33.3% 42.3% 25%

39 Et en cas de succès...

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41 Les couples encore jeunes peuvent raisonnablement espérer un 2e enfant, un 3e...

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