Infirmière et infirmier autorisé prescripteur au Canada : Tracer la voie à suivre

Infirmière et infirmier autorisé prescripteur au Canada : Tracer la voie à suivre Josette Roussel, inf. M.Sc.,M.Éd Infirmière-conseillère principale Association des infirmières et infirmiers du Canada Le 1 er juin 2015

Grandes lignes Aperçu du contexte Échéancier Situation actuelle Cadre de l infirmière et infirmier autorisé prescripteur au Canada

Aperçu du contexte 35 millions d habitants 13 provinces/territoires Régions rurales, éloignées et isolées 276 914 infirmières autorisées et 3 477 infirmières praticiennes en poste 45 % des budgets provinciaux/territoriaux octroyé aux soins de santé

Champ d exercice des infirmières autorisées Professions de la santé ou législation sur la profession infirmière Réglementation liée à la profession infirmière autorisée Normes professionnelles, lignes directrices et énoncés de position Politiques de l employeur Compétences individuelles de l inf. aut. Besoins du client

Les Canadiens plus âgés attendent plus longtemps pour obtenir des soins primaires 53 % ont attendu au moins 2 jours pour voir un médecin ou une infirmière la dernière fois qu ils ont été malades ou avaient besoin d une attention médicale. Quelle est la position du Canada (2014)? CANADA Norvège États-Unis Suède Royaume-Uni Commonwealth (moyenne) Australie Suisse Pays-Bas Allemagne Nouvelle-Zélande France 53 % 32 % 30 % 2007 Aucune amélioration depuis 2007 53 % de Canadiens plus âgés ont attendu au moins 6 jours ou ont laissé tombé (2014) Source Fonds du Commonwealth, 2007 International Health Policy Survey in Seven Countries.

Les Canadiens sont moins susceptibles d obtenir des soins à temps Proportion des Canadiens plus âgés qui obtiennent toujours ou souvent une réponse le jour même où ils communiquent avec leur médecin régulier pour une préoccupation d ordre médical Proportion de Canadiens plus âgés qui désiraient ou étaient en mesure de communiquer avec leur médecin par courriel pour leur poser une question d ordre médical, 2014 France Suisse États-Unis Nouvelle-Zélande Pays-Bas Royaume-Uni Commonwealth (moyenne) Allemagne Suède Norvège Australie CANADA 63 % 72 % 25 % Désiraient communiquer 4 % Ont été en mesure de communiquer En 2012, 11 % des médecins de famille ont offert aux patients l option de communiquer par courriel pour des questions ou des préoccupations d ordre médical. Source Fonds du Commonwealth, 2012 Commonwealth Fund International Survey of Primary Care Doctors.

Les Canadiens ont peu d options en matière de soins primaires après les heures régulières 51 % des Canadiens croient qu il est très ou assez difficile d obtenir des soins médicaux les soirs, les fins de semaine ou pendant les congés fériés sans se rendre au service de l urgence. Quelle est la position du Canada (2014)? CANADA États-Unis Suède Australie Commonwealth (moyenne) Allemagne Norvège Pays-Bas Nouvelle-Zélande Suisse France Pays-Bas 29 % 51 % Proportion de médecins de famille qui prennent des dispositions pour prodiguer des soins après les heures régulières 2012 45 % Source Fonds du Commonwealth Fund, 2012 Commonwealth Fund International Survey of Primary Care Doctors.

Effet de l absence d accès à des soins ponctuels sur le service de l urgence 37 % des Canadiens plus âgés se sont rendus au service de l urgence pour une condition qui aurait pu être traitée par leur médecin régulier. Quelle est la position du Canada (2014)? URGENCE États-Unis CANADA France Nouvelle-Zélande Suisse Suède Commonwealth (moyenne) Norvège Australie Royaume-Uni Allemagne Pays-Bas 28 % 37 % En 2013-2014, 1 visite à l urgence sur 5 au Canada portait sur une condition qui aurait pu être traitée ailleurs, comme au cabinet du médecin. Les conditions les plus courantes étaient des infections des voies respiratoires supérieures (13 %) et une antibiothérapie (13 %). Source Institut canadien d information sur la santé (2014). Sources des visites potentiellement évitables aux services d urgence.

Échéancier 2009 2010 Visite d étude en Angleterre et en Irlande Motion du conseil de l AIIC proposant d explorer le rôle des infirmières et infirmiers autorisés prescripteurs Consultation, examen de la littérature et analyse du contexte Rapport au conseil d administration de l AIIC

Échéancier Timeline 2012 2013 2014 Commission nationale d experts élargir le champ d exercice de la profession infirmière autorisée Consultation à grande échelle des membres de l AIIC Table ronde nationale avec des employeurs, des éducateurs, les gouvernements, des organismes de réglementation, des syndicats, etc. Motion du conseil de l AIIC approuvant un cadre

Infirmière et infirmier autorisé prescripteur Les infirmières autorisées ont le pouvoir de prescrire une gamme limitée de tests de diagnostic, de médicaments et de traitements

Situation actuelle Current Status

Cadre de l infirmière et infirmier autorisé prescripteur au Canada Framework for RN Prescribing in Canada Besoin d un cadre commun efficience et opportunisme uniformité crédibilité mobilité engagement public leçons tirées de la mise en œuvre du rôle de l infirmière praticienne au Canada mise en œuvre du rôle d infirmière autorisée prescriptrice et expérience dans d autres pays

Cadre de l infirmière et infirmier autorisé prescripteur au Canada Framework for RN Prescribing in Canada Ébauche du Examen de la littérature cadre Analyse du contexte Consultation Travaux antérieurs de l AIIC

Exemples de recommandation Adopter une définition et un titre pancanadiens de l infirmière autorisée prescriptrice dans toutes les provinces et tous les territoires Protéger la désignation ou le titre «infirmière et infirmier autorisé prescripteur» dans la législation et la réglementation de toutes les provinces et tous les territoires canadiens

Consensus Description du rôle Champ d exercice élargi pour les infirmières et infirmiers autorisés prescripteurs grâce à la formulation dans la législation et la réglementation Normes pancanadiennes de pratique dans bon nombre de domaines Processus pancanadien d évaluation et de reconnaissance des acquis (ÉRA) Formation/compétences/compétence continue

Consensus (suite) Rôle/fonction liés au pouvoir de prescription Le milieu de pratique doit satisfaire des conditions et des critères Assurance/protection de responsabilité appropriée Accès à la consultation Outils d aide à la décision clinique Évaluation en vue d appuyer l innocuité et la qualité

Manque de consensus quant à l utilisation de la terminologie entourant le terme «droit de prescription» Lack of Consensus concernant le besoin de protection du titre à savoir si une compétence est acquise au niveau des études supérieures ou s il s agit d une compétence de base pour toutes les infirmières autorisées à l avenir à savoir si ce cadre distingue assez clairement une infirmière autorisée prescriptrice d une infirmière praticienne quant au déploiement dans un large éventail de milieux de santé communautaires

Tracer la voie à suivre Charting a Way Forward

Merci Association des infirmières et infirmiers du Canada, 2015