Le système d information hospitalier exercice d équilibre entre innovation et activité quotidienne Résultats du sondage de septembre 2012 ch
Table des matières Avant-propos 3 A propos de l étude 4 Institutions participantes 5 Contenu du sondage 6 Les résultats du sondage 7 Exigences posées par les institutions au système 8 d information hospitalier Exigences élevées pour les processus internes et 9 la communication externe Concordance entre les exigences et la planification du SIH 10 Investissements: tendances 11 Intérêts des projets 12 Conclusion 13 Evolution du système d information hospitalier 14 A propos de VGI.ch et Swisscom 15
Chère lectrice, cher lecteur, L environnement hospitalier est en pleine mutation et le système d information hospitalier (SIH) est au cœur de ce changement. Ce message nous est adressé régulièrement. Un tel contexte a incité l organisation Vereinigung Gesundheitsinformatik (VGI.ch) et Swisscom à réaliser un sondage sur «l évolution du système d information hospitalier». Des institutions importantes et réputées y ont participé sur tout le territoire suisse. 3 Avant-propos Le but de cette enquête était de cerner plus précisément les défis actuels posés au système d information hospitalier. A cette fin, nous nous sommes laissé guider par les questions suivantes: quelles exigences seront posées à l informatique par les activités au cours des prochaines années et comment faire concorder la planification des projets informatiques? Où se positionne le SIH dans cet exercice d équilibre entre l innovation et l activité quotidienne? Comment les investissements sont-ils envisagés dans un futur proche et quels intérêts pourront être tirés des projets planifiés? Les résultats du sondage confirment plusieurs postulats déjà observés mais mettent aussi en évidence des enseignements intéressants. Nous vous en présentons les principaux résultats dans cette brochure et espérons ainsi contribuer à une meilleure compréhension de la situation actuelle du système d information hospitalier. Nous remercions chaleureusement les institutions qui ont participé. Bonne lecture! Stefano Santinelli Head of Business Development Swisscom Participations Christoph Lanz Président VGI.ch
A propos de l étude
Institutions participantes Les institutions du milieu hospitalier de toute la Suisse ont été contactées pour ce sondage. Quarante-quatre se sont engagées à participer, ce qui représente plus d un tiers des lits en Suisse.* On compte parmi elles des hôpitaux universitaires, des centres hospitaliers et des hôpitaux régionaux, des centres psychiatriques et des cliniques de réadaptation. Outre les principaux centres hospitaliers et hôpitaux universitaires de la Suisse alémanique, le groupement cantonal des hôpitaux du Tessin (kantonaler Spitalverbund) a participé au sondage. 5 Institutions participantes Ainsi, le sondage est représentatif du paysage informatique des institutions hospitalières suisses, principalement pour la Suisse alémanique et le Tessin. Institutions participantes 44 Catégories représentées Hôpitaux universitaires 5 Centres hospitaliers 11 Centres psychiatriques 5 Hôpitaux régionaux 10 Cliniques de réadaptation 13 Nombre de lits 13 018 Consultations ambulatoires 1 628 872 Hospitalisations (sorties) 349 682 Nombre de journées d hospitalisation 2 413 615 * En Suisse, le nombre de lits est d env. 38 852 (journées-lits d exploitation/365. Postulat: taux d occupation 100%. Source: Statistique des hôpitaux 2010; OFS; http://www.bfs.admin.ch/bfs/ portal/fr/index/themen/14/03/01/data/01.htm, consulté le 17.10.2012
Contenu du sondage 6 Contenu du sondage La première partie du sondage était consacrée aux exigences posées par chaque institution à son système d information hospitalier, avec entre autres les thèmes suivants: système DRG, autonomie, Facility Management, etc. La seconde partie du sondage abordait la priorité, les investissements et les avantages escomptés du SIH pour les projets informatiques suivants: > Soutien des processus commerciaux (KIS, gestion des urgences, planification des soins, prescription, etc.) > Intégration (archivage, bus de données, système Workflow, etc.) > Office (Managed Workplace, Bring your Own Device, Mobile Sync, etc.) > Infrastructure informatique (Identity et Access Management, WLAN, Voice over IP, etc.) > Service Management informatique (stratégie informatique, architecture informatique, Incident Management, etc.)
Les résultats du sondage
Exigences posées par les institutions au système d information hospitalier 8 Exigences posées par les institutions au système d information hospitalier Les résultats du sondage montrent que le thème de l optimisation des processus du SIH est considéré comme pressant surtout dans les centres hospitaliers et les hôpitaux régionaux ainsi que dans les hôpitaux universitaires. Il s agit probablement d une conséquence de l introduction cohérente du système DRG et des gains d efficacité nécessaires à cette fin. Le thème de la fidélisation des prescripteurs occupe le premier plan surtout dans les centres hospitaliers et les hôpitaux universitaires. Le système DRG est encore considéré comme un sujet majeur, surtout par les centres psychiatriques. Cette circonstance pourrait être liée au fait que, dans ces institutions également, il faut s attendre à l introduction prochaine d un forfait par cas. Longtemps inexploré, le DEP (dossier électronique du patient) semble entrer lentement dans la ligne de mire des institutions. Selon le sondage, l externalisation du processus Business, qui pourrait être traité comme une solution innovante pour faire des économies dans les processus d assistance, n est pas encore considéré pour le SIH comme un thème particulièrement important. Quelles sont les exigences posées par les institutions au système d information hospitalier?* (valeur moyenne) Optimisation des processus Fidélisation des prescripteurs DRG DPE Fidélisation des patients 3,17 3,00 2,94 2,79 2,73 Business Process Outsourcing 2,07 1 = exigence faible 4 = exigence très élevée Surtout centres hospitaliers/hôpitaux régionaux et hôpitaux universitaires Surtout centres hospitaliers et hôpitaux universitaires Surtout centres psychiatriques * Ce tableau ne présente que six valeurs: les trois plus hautes et les trois plus basses.
Exigences élevées pour les processus internes et la communication externe Avec ses solutions, l informatique peut engendrer des avantages dans divers domaines: processus internes ou communication externe, ainsi que simplification de l administration ou assistance des processus dans le domaine médical et infirmier. Le sondage montre que les principales exigences sont posées aux processus internes et aux processus cliniques et infirmiers. Toutefois, il en ressort clairement que l informatique joue également un rôle important dans le support de la communication externe et le traitement des patients. Cette tendance est particulièrement visible dans les centres hospitaliers et les hôpitaux régionaux qui considèrent comme prioritaires les thèmes de la fidélisation des prescripteurs et de l optimisation des processus. 9 Exigences élevées pour les processus internes et la communication externe Exigences en fonction des types de processus (valeur moyenne) interne/clinique 3,08 externe/clinique 3,00 interne/administratif 2,38 1 = exigence faible 4 = exigence très élevée Surtout centres hospitaliers et hôpitaux régionaux
Concordance entre les exigences et la planification du SIH 10 Concordance entre les exigences et la planification du SIH L étape suivante consiste à comparer les exigences posées au SIH et les projets informatiques planifiés au cours des trois prochaines années. Les projets informatiques sont partagés entre projets qui soutiennent les processus internes ou la communication externe et projets qui assistent les secteurs médical et infirmier ou simplifient l administration. En ce qui concerne les exigences, on constate un transfert des priorités vers l assistance processus externe et l assistance des secteurs médical et infirmier. Les projets planifiés par le SIH corroborent cette image cependant, la tendance concernant les projets soutenant la communication externe n est pas encore très marquée. Les solutions ehealth, comme MPI, DEP, e-ordonnance, e-médication ou portail des prescripteurs pour patients sont certes considérées comme importantes mais n apparaissent qu à moyen terme dans la planification. Le constat est le même pour les thèmes innovants comme l accès mobile au dossier du patient ou la visioconférence. Du côté des systèmes centraux comme KIS (en service chez 67 %), ERP et solutions administratives (en service chez 70 à 90 %), PACS (en service chez 63 %), on constate en outre une certaine saturation. En revanche, on remarque un net retard à combler pour l archivage électronique. Processus internes et communication externe (valeurs moyennes des projets 1 3 ans) Processus internes Communication externe 2,68 2,89 Assistance des secteurs médical et infirmier et simplification de l administration (valeurs moyennes des projets 1 3 ans) Assistance des secteurs médical et infirmier Simplification de l administration 2,66 2,99 1 = exigence faible 4 = exigence très élevée
Investissements: tendances Les projets d investissements des institutions interrogées montrent qu en général, on investit plus dans les différents projets informatiques. Les principaux axes d investissement se situent au niveau des processus commerciaux, de l intégration et de l infrastructure. Quant aux thèmes Office, la tendance n est pas aussi nette, ce qui pourrait être dû au fait que le niveau de ces plateformes est relativement bon à ce jour. En revanche, le Service Management informatique n est pas au premier plan. Toutefois, 50% des institutions affirment disposer non seulement d une stratégie informatique mais également d une architecture informatique. Des solutions pour l Incident Management et le Problem Management sont également majoritairement installées (en service chez 74%). 11 Investissements: tendances Des solutions pour le Financial Management informatique ne sont pas du tout prévues dans la planification financière moins d un tiers des personnes interrogées ont affirmé entendre investir davantage. Cela laisse supposer qu une simple représentation de la structure des coûts informatiques dans la comptabilité de l entreprise est considérée comme suffisante. Investissements: tendances Infrastructure 26,32 % 73,68 % Office 42,86 % 57,14 % Integration 39,13 % 60,87 % Service Management IT 42,86 % 57,14 % Processus commerciaux 35,0 % 65,0 % plus qu avant identique
Intérêts des projets 12 Intérêts des projets Les institutions interrogées pouvaient classer leurs projets informatiques dans différentes catégories d intérêts: efficience, qualité, économie ou sécurité des patients. On remarque en particulier que l aspect de la sécurité des patients est plutôt relégué à l arrière-plan lors de la planification de projets informatiques. Selon les personnes interrogées, les aspects économiques d un projet mené à bien ne sont pas, eux non plus, le critère le plus important pour planifier un projet informatique. En revanche, l efficience et la qualité sont considérées comme des intérêts importants. Il convient de souligner que les solutions des catégories Office et infrastructure informatique sont davantage considérées comme porteuses d efficience que les solutions pour les processus commerciaux. Intérêts des projets Efficience 33,6 % Qualité 27,0 % Economie Sécurité des patients 20,6 % 18,8 %
Conclusion
Evolution du système d information hospitalier 14 Evolution du système d information hospitalier Les résultats présentés mettent en évidence les tendances du SIH actuel. Une ère de changements s annonce. Ainsi, le SIH a notamment identifié les exigences en matière d ouverture vers une communication externe. L assistance et l optimisation des processus dans les secteurs médical et infirmier ont également été reconnues comme des thèmes majeurs, bien que l attitude fondamentale à ce propos soit encore assez réservée. Cela laisse supposer qu il subsiste encore des points obscurs autour des thèmes DRG, ehealth et LDEP. L horizon de planification des projets du SIH révèle également un résultat très intéressant: des optimisations de processus et une amélioration de l infrastructure sont prévues à court terme. Les nouveaux thèmes tels que l échange de données externe ou les innovations dues à la mobilité sont plutôt planifiés à moyen terme. L intérêt lié au SIH continue de se situer davantage au niveau de la qualité et de l efficience. Les thèmes de l optimisation des coûts et de la sécurité des patients restent encore largement à l arrière-plan. Que signifient ces tendances pour le SIH? Les thèmes de l optimisation des coûts et de la sécurité des patients sont des sujets courageux dans le domaine de la santé et constituent un défi toujours plus important pour les institutions. Au lieu d attendre que la pression augmente face à ces exigences, le SIH peut dès aujourd hui participer activement au processus de développement grâce à des solutions existantes et apporter ainsi une contribution majeure à la résolution de ces thèmes. De nouvelles solutions d échanges transversaux de données, d une institution à l autre, fonctionnent aujourd hui déjà et peuvent être implémentés par le SIH. Le SIH adopte ainsi un rôle porteur et actif dans l évolution du secteur de la santé.
A propos de VGI.ch et Swisscom Vereinigung Gesundheitsinformatik Schweiz Les stratégies et les visions de ehealth Suisse ainsi que les exigences du nouveau financement des hôpitaux à partir de 2012 se concrétisent au final dans des exigences et des projets que les systèmes informatiques des hôpitaux, centres psychiatriques, caisses d assurance-maladie et autres institutions du secteur de la santé se doivent de maîtriser. Les représentants informatiques de 37 hôpitaux, 4 assurances, 1 institut de radiologie, 1 trust center et 1 laboratoire échangent leurs expériences, parlent d une seule voix si nécessaire et surveillent les développements actuels dans le secteur de la santé et du ehealth. Peuvent devenir membre toutes les organisations informatiques internes d entreprises du secteur de la santé (hôpitaux, centres psychiatriques, suivi médical, réseaux de médecins, caisses d assurance-maladie, etc.). 15 A propos de VGI.ch et Swisscom A propos de Swisscom dans le secteur de la santé Swisscom propose aux prestataires, réseaux d approvisionnement intégrés, cantons et organismes de financement des solutions informatiques complètes pour un échange sécurisé des données électroniques entre les institutions. Avec le dossier de santé en ligne Evita, Swisscom donne la possibilité aux particuliers d archiver les données médicales en toute sécurité et de les consulter en ligne à tout moment. Grâce à sa solution sécurisée d authentification et d autorisation, Evita permet aussi de consulter les données personnelles hospitalières ou fait office de plateforme d accès vers les futurs dossiers électroniques des patients. Des solutions de communication et d infrastructure telles que l accès mobile aux dossiers des patients sur l ipad, la solution web intégrée curamo pour la planification des interventions ou le service de consultation vidéo netcare viennent compléter l offre pour les hôpitaux, les organisations Spitex, les pharmacies et les médecins.
Swisscom SA Vereinigung Gesundheitsinformatik Swisscom Participations Schweiz VGI.ch Communication c/o health-it Jürg Lindenmann Alte Tiefenaustrasse 6 Burgstrasse 43 3050 Berne 9000 Saint-Gall health@swisscom.com secretary@vgi.ch www.swisscom.ch/santé ch