Séminaire d orientation stratégique de l URPS médecins libéraux de Poitou-Charentes 8 décembre 2012

I. Enjeux de la E-santé II. Bilan 2008-2012 de la E-santé et des SIS en Poitou-Charentes III. Perspectives 8/12/2012 2

-santé (ehealth en anglais) désigne tous les aspects numériques touchant de près ou de loin la santé. Cela correspond à du contenu numérique lié à la santé, appelé également la santé électronique ou télésanté Cela concerne des domaines comme : La télémédecine La prévention Le maintien à domicile Le chronique à distance (diabète, hypertension, insuffisance Les dossiers médicaux électroniques 8/12/2012 4

Le développement de la E-santé doit répondre à certaines : Impliquer fortement les médecins et les autres PS Prendre en compte les besoins professionnels concrets Respecter les impératifs déontologiques : information et consentement du patient, confidentialité suppose la mise en place généralisée du haut débit les acteurs de santé (établissements, sanitaires et médicosociaux, secteur libéral) Assurer un financement pérenne aussi pouvoirs publics et acteurs institutionnels) 8/12/2012 5

Le volet SI du SROS 2008-2012 Le GCS Esanté Poitou-Charentes 8/12/2012 7

Le volet SI du SROS, adopté en mars 2008, a fixé pour la période 2008-2012 les grandes orientations autour de deux actions majeures en termes de SIS : établissements et réseaux de santé (dossier patient, circuit du médicament, télé imagerie) «Espace Numérique Régional de Santé» (ENRS) 8/12/2012 9

En 2012, (DPI, circuit du Des dispositifs de télé imagerie existent (PACS, télé radiologie) mais une démarche régionale reste à développer est avancée avec le 8/12/2012 11

La plateforme ENRS est opérationnelle et accessible depuis juin 2010 Elle intègre notamment un outil régional de messagerie sécurisée 8/12/2012 13

Pharmacien Réseau de santé Médecin spécialiste Infirmiers Etablissement de santé Urgences Médecin Traitant Laboratoire de ville Kinésithérapeute Médico-social social Psycho-social MAIA Pôle, maison, 8/12/2012 centre de santé Radiologue 14

Un annuaire des professionnels et des structures de santé Un outil collaboratif de travail Les sites internet Un outil de dialogue à distance ; la Web conférence La messagerie sécurisée régionale Esanté 8/12/2012 15

Avantages pratiques Bilan du déploiement 8/12/2012 16

fonctionnel Accès à la MS avec la carte CPS ou avec identifiant et mot de passe Accès à des services intégrés à la MS : Agendas et carnets ls et partageables (à un groupe de PS dans le cadre de réseaux, de projets médicaux, MS Intégrée à Et aux principaux logiciels de gestion des cabinets (LGC) des médecins libéraux, tel que Hello doc Conférence de Territoire - Vienne - 28 novembre 2012 18

Accompagnement personnalisé par le GCS / création de comptes de MS Maintenance par le GCS Support / bon fonctionnement Mises à jour -spam Coût Service mis à disposition des PS de la région comme tous les services de Cotisation URPS au GCS : 1 par professionnel de santé Conférence de Territoire - Vienne - 28 novembre 2012 19

Un poste de travail (PC ou Mac) Un accès à internet Un lecteur de carte CPS (ou pas) : mono ou double fentes si Feuille de Soins Electronique (FSE) Deux modules à installer pour le fonctionnement du lecteur (fournis gratuitement Une carte CPS (ou accès en identifiant et mot de passe) Conférence de Territoire - Vienne - 28 novembre 2012 20

Au 31 octobre 2012 747 comptes de MS activés + 67% en 1 an La progression est linéaire On peut observer un bond significatif au mois de février 2011 qui correspond cosigné Conférence de Territoire - Vienne - 28 novembre 2012 22

Octobre 2012 Franchissement du seuil de 2 000 messages avec 2 247 messages médicaux sécurisés échangés en un mois + 104 % en 1 an La courbe suit également une progression linéaire échanges de résultats de laboratoires privés vers la médecine de ville (9 laboratoires privés et 2 laboratoires d Conférence de Territoire - Vienne - 28 novembre 2012 23

Le découpage des mails suivants la typologie nous donne pour le 2012 Typologie Nombre Résultats labo privés -> Médecine de ville 1707 Réseau gérontologique de Poitiers 178 Résultats labo ES -> Médecine de ville 88 Réseau périnatalité de Saintes Jonzac 85 Médecine de ville -> Médecine de ville 40 Réseau relanse 25 ALISPAD 16 Réseau gérontologique Val de Vonne 13 Cabinet radiologie -> Médecine de ville 9 Réseau gérontologique Montmorillon 9 Réseau gérontologique Lusignan 6 MAIA 4 RESPA 4 CH Jonzac -> Médecine de ville 2 CORIM 2 Violences Conjugales Montmorillon 1 Autres 58 Total 2247 On peut observer que 79 % des messages sécurisés sont des envois de résultats de laboratoire en direction de la médecine de ville Pour le reste, les échanges dans le cadre de réseaux de santé représentent une grande partie des messages Conférence de Territoire - Vienne - 28 novembre 2012 24

Quelques projets en cours de réalisation et de déploiement en région laboratoire vers la médecine de ville CH Niort : échanges vers la médecine de ville (services pilotes : Urgences, Chirurgie vasculaire) CH Nord Deux-Sèvres : échanges sécurisés avec la médecine de ville CH Jonzac : envoi de CR vers la médecine de ville, échanges sécurisés dans le CH Saintonge : échanges sécurisés dans le cadre du réseau périnatalité + pharmacie vers la médecine de ville CH en Charente : démarche mutualisée de 7 CH Réseaux Gérontologiques : envoi de CR à partir du dossier communicant vers les différents acteurs Pôles de santé : Confolens (16), Pays Sud Charentes (16), L'envigne (86) : échanges Groupe Chartier - Cabinets Radiologie du 86 : envoi de CR vers la médecine de ville URPS Masseurs- kinésithérapeutes : échanges entre les acteurs GCS Inter-Hospitaliers de Laboratoire du 17 : envoi de résultats de laboratoires vers la médecine de ville Médecins libéraux et Laboratoires privés : inscriptions à titre individuel Echanges inter régions : échanges dans le cadre de la néonatologie entre la région aquitaine (CHU Bordeaux) et les établissements de la région Poitou-Charentes Conférence de Territoire - Vienne - 28 novembre 2012 25

ne reçoivent rien (absence de dynamique globale) de la messagerie sécurisée dans certains LGC Conférence de Territoire - Vienne - 28 novembre 2012 26

Objectifs «Charentes - Missions principales Esanté des acteurs sur les projets de SIS 8/12/2012 28

Composition : 74 membres répartis en 5 collèges COLLÈGE A B C D E NOM DES COLLÈGES Etablissements de santé et médico sociaux publics Etablissements de santé et médico sociaux privés à but non lucratif Etablissements de santé et médico sociaux privés à but lucratif URPS Réseaux de santé, maisons de santé, pôles de santé, centres de santé et autres acteurs de santé NOMBRE D ADHÉRENTS / COLLÈGES 31 établissements 7 établissements 12 établissements Médecins Infirmiers Kinésithérapeutes 21 structures 8/12/2012 29

Des organes Une Assemblée Générale Un comité de Coordination Un comité Technique Des Comités Utilisateurs Une équipe exécutive 8/12/2012 30

Orientations stratégiques en Poitou-Charentes De nouvelles perspectives / messagerie sécurisée Des SI partagés de santé 8/12/2012 32

de vie des usagers, des coopérations transversales entre des acteurs de santé Les SIS sont des outils facilitateurs Les SIS sont des outils de décloisonnement entre les secteurs sanitaires, médico-social et ambulatoire Les SIS sont des outils au service des pratiques initiatives de chaque acteur 8/12/2012 34

Supporter le développement des coopérations entre acteurs de santé Soutenir le développement de la télémédecine Soutenir le déploiement du DMP en région Appréhender le SI dans le secteur médico-social Adapter les infrastructures réseaux 8/12/2012 35

Le GCS E- Les acteurs de santé Les Fédérations Les URPS Les Ordres Les utilisateurs 8/12/2012 36

Etablissements. CH. Cliniques. Secteur Médico-Social Professionnels de santé libéraux Structures pluridisciplinaires (Réseaux, MPS Plateaux techniques (pharmacies, laboratoires, cabinets de radiologie) Agir sur plusieurs leviers La communication Un accompagnement des acteurs Une meilleure collaboration avec les prestataires techniques 8/12/2012 38

les acteurs qui 8/12/2012 39

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comptes. Prise de main à distance sur les PC. Organiser des déplacements sur le terrain PS en exercice Mettre en place des formations animées par le GCS. Pour former les PS moins à avec. Pour former les PS à la MS, et plus globalement à la E-santé 8/12/2012 41

Poursuivre le développement des partenariats : Avec les éditeurs de logiciels. Développer le réseau de contacts pour rendre leurs applications compatibles avec notre MS Avec les revendeurs de matériel / entreprises informatiques qui pourraient être nos relais sur le terrain (expérience concluante en Charente-Maritime CC17) 8/12/2012 42

Le DMP et la messagerie sécurisée régionale sont deux services complémentaires, qui peuvent coexister et qui ont des périmètres fonctionnels légèrement différents Le DMP vient en complément de la messagerie sécurisée qui permet «ECHANGE» de données sécurisées entre deux acteurs de santé. Le DMP complète, avec la notion de «PARTAGE» de données sur le DMP du patient 8/12/2012 43

Un SI pour les structures pluridisciplinaires Le DMP 8/12/2012 45

Sont concernés Les réseaux de Santé, les MAIA (maisons pour maisons et pôles de santé communication entre les professionnels de santé sur un même site ou à distance, via les services en ligne et le DMP Les Services HAD Selon les besoins exacts des patients et professionnels de santé, un projet régional sera défini A ce jour projet en cours / réseaux de santé gérontologiques et MAIA, avec le Dossier Patient Unifié des Réseaux (DPUR) En lien avec ces SI, appréhender le SI / secteur médico-social 8/12/2012 47

Le projet DMP en Région Poitou-Charentes dans le programme DMP national (ASIP Santé) Il a pour ambition de rejoindre les autres régions : Les quatre régions expérimentatrices du déploiement du DMP (Alsace, Aquitaine, Franche-Comté et Picardie), déjà bénéficiaires du programme «Amorçage» Bourgogne, Bretagne, Centre, Champagne-Ardenne, Haute-Normandie, Ile-de-France, Limousin, Midi- Pyrénées, Pays de la Loire 8/12/2012

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Actions générales de sensibilisation et de mobilisation sur le DMP auprès de des acteurs de la région Stratégie de déploiement du DMP par territoire impliquant tous les acteurs : Poitiers, Châtellerault et Niort Un accompagnement au plus proche du terrain Des initiatives par filières de prise en charge sur des pathologies ciblées Poitiers : cancérologie Châtellerault : Niort : insuffisants rénaux Généralisation du déploiement et évaluation continue du projet 8/12/2012

2012 2013 2014 09 12 01 12 01 12 Phase de conception Phase expérimentation 3 bassins de santé Phase généralisation autres territoires de santé 8/12/2012

Merci de votre attention https://www.esante-poitou-charentes.fr contact@esante-poitou-charentes.fr 8/12/2012 54