Création et validation d un outil de benchmarking des activités de pharmacie clinique dans les hôpitaux belges francophones Cillis Marine Pharmacien hospitalier clinicien Cliniques universitaires Saint-Luc de Bruxelles, Belgique Université catholique de Louvain, Belgique
La pharmacie clinique en Belgique 2 Nombre limité de pharmaciens cliniciens Grande variabilité dans les activités développées Promouvoir le développement de la profession
Le Benchmarking 3 Technique de marketing But=amélioration continue des performances et de la qualité Comment? Comparer les pratiques de collaborateurs Identifier les plus efficientes Les implémenter pour améliorer les performances/qualité Murphy 2000,Ettorchi-Tardy et al 2012, Fowler et Campbell 2001
Benchmarking et Pharmacie clinique 4 1. Comparer nos pratiques 2. Echanger des idées en interne et entre hôpitaux 3. Identifier ses points forts et faiblesses 4. Encourager des améliorations constantes 5. Démontrer l'efficience de la pharmacie clinique aux administrateurs hospitaliers Murphy 2000, DIPiro 2010, Ettorchi-Tardy et al 2012, Fowler et Campbell 2001, Fernandes 2015
I. Introduction Benchmarking et Pharmacie clinique En pratique: Que comparer? Murphy 2000,Ettorchi-Tardy et al 2012, Fowler et Campbell 2001
Benchmarking et Pharmacie clinique En pratique: Que comparer? 1. Eléments de comparaison applicables à large échelle (=activités de pharmacie clinique) Murphy 2000,Ettorchi-Tardy et al 2012, Fowler et Campbell 2001
Benchmarking et Pharmacie clinique En pratique: Que comparer? 1. Eléments de comparaison applicables à large échelle (=activités de pharmacie clinique) 2. Indicateurs de qualité = Instruments de mesure pour chiffrer la qualité Numérateur/dénominateur d évènements enregistrés dans la pratique Suivi des progrès et guide d amélioration Murphy 2000,Ettorchi-Tardy et al 2012, Fowler et Campbell 2001
Benchmarking et Pharmacie clinique En pratique: Que comparer? 1. Eléments de comparaison applicables à large échelle (=activités de pharmacie clinique) 2. Indicateurs de qualité = Instruments de mesure pour chiffrer la qualité Numérateur/dénominateur d évènements enregistrés dans la pratique Suivi des progrès et guide d amélioration 3. Eléments de contexte pour nuancer les indicateurs de qualité Murphy 2000,Ettorchi-Tardy et al 2012, Fowler et Campbell 2001
I. Introduction Créer et valider un outil de benchmarking des activités de pharmacie clinique dans les hôpitaux belges francophones Identifier les Activités, les Indicateurs de Qualité et les Eléments de Contexte pertinents Et les rassembler dans un outil pratique
1. Revue de la littérature 2. Focus groupes de pharmaciens cliniciens 3. Création de l outil 4. Validation de l outil: test en situation réelle consensus via méthode Delphi
1. Revue de la littérature 2. Focus groupes de pharmaciens cliniciens 3. Création de l outil 6 hôpitaux belges 20 pharmaciens cliniciens Activités diverses 4. Validation de l outil: test en situation réelle consensus via méthode Delphi
III. Résultats et Discussion Outil de benchmarking Mesure quoi? Comment? QUALITE (pas que la quantité) 3 formulaires et un manuel d informations
III. Résultats et Discussion Outil de benchmarking Mesure quoi? Comment? QUALITE (pas que la quantité) 3 formulaires et un manuel d informations 10 indicateurs de qualité relatifs à 6 thèmes Formulaire «Encodage»
III. Résultats et Discussion Outil de benchmarking Mesure quoi? Comment? QUALITE (pas que la quantité) 3 formulaires et un manuel d informations 10 indicateurs de qualité relatifs à 6 thèmes Formulaire «Encodage» 38 éléments de contexte Formulaire «Contexte»
III. Résultats et Discussion Outil de benchmarking Mesure quoi? Comment? QUALITE (pas que la quantité) 3 formulaires et un manuel d informations 10 indicateurs de qualité relatifs à 6 thèmes Formulaire «Encodage» 38 éléments de contexte Formulaire «Contexte» 9 types de projets généraux de bon usage des médicaments Formulaire «Activités non individualisées» + un Manuel d informations
III. Résultats et Discussion Outil de benchmarking Formulaire «Encodage» 1 semaine d encodage 6 thèmes et 10 indicateurs de qualité ( calculer à postériori) comparaison par projet de pharmacie clinique
III. Résultats et Discussion Outil de benchmarking Formulaire «Encodage» 1. Suivi 6 thèmes et 10 indicateurs de qualité N interventions acceptées et mises en pratique partiellement ou totalement par l équipe soignante N total interventions réalisées auprès de l équipe soignante N interventions acceptées et mises en pratique partiellement ou totalement par l équipe soignante N patients avec un dossier pharmaceutique N patients avec un dossier pharmaceutique N patients présents au temps zéro + N nouveaux patients admis Définitions
III. Résultats et Discussion Outil de benchmarking Formulaire «Encodage» 1. Suivi 6 thèmes et 10 indicateurs de qualité N interventions acceptées et mises en pratique partiellement ou totalement par l équipe soignante N total interventions réalisées auprès de l équipe soignante N interventions acceptées et mises en pratique partiellement ou totalement par l équipe soignante N patients avec un dossier pharmaceutique N patients avec un dossier pharmaceutique N patients présents au temps zéro + N nouveaux patients admis 2. Sécurité N interventions acceptées et actions réalisées ayant permis de prévenir, détecter, évaluer, prendre en charge, rapporter et/ou documenter un effet indésirable médicamenteux N patients avec un dossier pharmaceutique
III. Résultats et Discussion Outil de benchmarking 6 thèmes et 10 indicateurs de qualité 3. Sortie et transfert N patients qui ont reçu une information ORALE sur leurs médicaments avant leur sortie ou transfert du service N patients sortis ou transférés du service N patients qui ont reçu une information ECRITE sur leurs médicaments a leur sortie ou transfert du service N patients sortis ou transférés du service N médecins traitants, médecins spécialistes et/ou pharmaciens d officine qui ont reçu une information écrite sur les médicaments de leur patient a leur sortie du service N patients sortis ou transférés du service
III. Résultats et Discussion Outil de benchmarking 6 thèmes et 10 indicateurs de qualité 4.Réconciliation médicamenteuse à l admission N nouveaux patients admis pour lesquels le pharmacien s est assuré que toutes les étapes de la RecMed été réalisées adéquatement dans les 24 heures ouvrables post admission N nouveaux patients admis
III. Résultats et Discussion Outil de benchmarking 6 thèmes et 10 indicateurs de qualité 4.Réconciliation médicamenteuse à l admission 5.Education thérapeutique N nouveaux patients admis pour lesquels le pharmacien s est assuré que toutes les étapes de la RecMed été réalisées adéquatement dans les 24 heures ouvrables post admission N nouveaux patients admis N patients qui ont reçu une éducation thérapeutique (hors sortie et transfert) N patients présents au temps zéro + N nouveaux patients admis
III. Résultats et Discussion Outil de benchmarking 6 thèmes et 10 indicateurs de qualité 4.Réconciliation médicamenteuse à l admission 5.Education thérapeutique N nouveaux patients admis pour lesquels le pharmacien s est assuré que toutes les étapes de la RecMed été réalisées adéquatement dans les 24 heures ouvrables post admission 6.Information à l équipe soignante N nouveaux patients admis N patients qui ont reçu une éducation thérapeutique (hors sortie et transfert) N patients présents au temps zéro + N nouveaux patients admis N réponses a des questions de l équipe soignante N semaines
III. Résultats et Discussion Outil de benchmarking Formulaire «Contexte» 1x par projet de pharmacie clinique Importance du contexte! nuance 38 éléments de contexte : o Contexte hôpital o Activités du pharmacien du projet o Formation et expérience o Infrastructure disponible o Stratégie
III. Résultats et Discussion Outil de benchmarking Formulaire «Activités non individualisées» 1x par hôpital 9 types de projets généraux de promotion du bon usage des médicaments Qualité et Sécurité Accréditation Canada, High 5S OMS,. Ex: promotion du bon usage des médicaments auprès du personnel soignant/des patients analyse de consommation gestion des médicaments à haut risque
25 Outil de benchmarking créé et validé pour les pharmaciens cliniciens belges Rapport SPF 2018 Analyse comparative + État des lieux des pratiques actuelles Identification des pratiques les plus efficientes + leur implémentation L amélioration de la QUALITÉ des pratiques de pharmacie clinique le DÉVELOPPEMENT de la profession
1x par hôpital Niveau de développement?
III. Résultats et Discussion Validation
Annexe Indicateurs de Qualité: 3 types de STRUCTURE ressources disponibles (ex: équipements, personnel) «having the right things» de PROCESSUS actions réalisées (ex: anamnèse médicamenteuse) «doing the right things» de RESULTAT degré d atteinte des objectifs (ex: réhospitalisations) «having the right things happen»
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