ANNUAIRE DES STATISTIQUES SANITAIRES 2012

MINISTERE DE LA SANTE ******+****** DIRECTION DEPARTEMENTALE DE LA SANTE DU BORGOU- ALIBORI ******+****** ZONE SANITAIRE DE BEMBEREKE-SINENDE BP : 31 BEMBEREKE TELEPHONE : 23 62 1552 SINENDE BEMBEREKE ANNUAIRE DES STATISTIQUES SANITAIRES 2012 Novembre 2013

EQUIPE TECHNIQUE DE REDACTION Dr Dieu-Donné TCHEKPE, Médecin Coordonnateur de la Zone Sanitaire Mr Fidèle KOTCHADAN, Responsable des Statistiques de la Zone Sanitaire Mr Charly GBETIE, Chargé de la Recherche Action et de la Mobilisation Sociale Mr Raymond TCHANDO, Chargé de l Administration et des Ressources i

COMMITE DE VALIDATION NOM ET PRENOM Dr TCHEKPE Dieu-Donné Dr Idrissou G. SARE Fidèle KOTCHADAN Raymond TCHANDO Bachirou IMOROU IBRAHIM Romaric HOUEMAVO Charly GBETIE Méré OROU YOROU Marcel KOUNASSO Suanon ADAM Karim WEHIO Isbathou ABDOU SOUMANOU Khadidja MERE SEIDOU SIKA Eric A. ADAGLO Antoine OUOROU N GOBI Franciscain AMADJI Mathias HOUNDETE Jérémie CHABI TAMOU Edwige ASSAVEDO FONCTION Médecin Coordonnateur de la zone Sanitaire Médecin Chef Sinendé Responsable statistique de la zone Sanitaire Chargé de l Administration et des Ressources de la Zone Sanitaire Gestionnaire Dépôt Répartiteur de la Zone Sanitaire Responsable des Finances et de la Comptabilité de la Zone Sanitaire Chargé de la Recherche Action et de la Mobilisation Sociale de la Zone Sanitaire Directeur de l Hôpital de Zone Comptable de l Hôpital de Zone Surveillant Général de l Hôpital de Zone Responsable Statistique de l Hôpital de Zone Sage-Femme CS Bembèrèkè Sage-Femme CS Sikki Infirmier Major CS Sinendé Agent d Hygiène CS Sinendé Infirmier Major CS Bembèrèkè Responsable aux Affaires Administratives et Financières de la Zone Sanitaire Technicien Supérieur de Laboratoire de l Hôpital de Zone Secrétaire Bureau de Zone Sanitaire ii

SOMMAIRE INTRODUCTION... 1 METHODOLOGIE... 3 I. GENERALITES... 5 2. RESSOURCES... 12 3. OFFRE DE SOINS... 24 ANNEXES... 72 iii

SIGLES ET ABREVIATIONS ACE Agent Contractuel de l État AES Agent d Entretien des Services AHUI Administration Hospitalière, Universitaire et Intendance APE Agent Permanent de l État ARV Anti Rétro Viraux ASF Assistant des Services Financiers BCG Bacille de Calmette et Guérin BS Bembèrèkè-Sinendé BZ Bureau de Zone CS Centre de Santé COM. Commune C/RAMS Chargé de la Recherche Action et de la Mobilisation Sociale C/ZS Comptable de Zone CAR Chargé de l Administration et des Ressources CASES Centre d Action de la Solidarité et d Évolution de la Santé CeCPA Centre Communal de Promotion Agricole CIPEC Centre d Information, de Prospective et de Conseil CL Collectivité locale CLCAM Caisse Locale de Crédit Agricole Mutuel CMS Contractuel Mesures Sociales COGECS Comité de Gestion des Centres de Santé CP Chef Poste CPNR Consultation Pré-Natale Recentrée CPoN Consultation Post Natale CPS Centre de Promotion Sociale CS Centre de Santé CSC Centre de Santé de Commune CSE Centre de Surveillance Épidémiologique CSF Contrôleur des Services Financiers CVA Conducteur de Véhicule Administratif CVEC Caisse Villageoise d Épargne de Crédit D/HZ Directeur de l Hôpital de Zone DDS Direction Départementale de la Santé DI Dispensaire Isolé DPP Direction de la Programmation et de la Prospective EEZS Équipe d Encadrement de la Zone Sanitaire FAP Femme en Age de Procréer FC Financement Communautaire FENC Femmes enceintes FS Formation Sanitaire G/DR Gestionnaire du Dépôt Répartiteur HAB Hygiène et Assainissement de Base HEB Hôpital Évangélique de Bembèrèkè HTA Hypertension Artérielle IB/IS Infirmier Breveté/Infirmier de Santé IDE Infirmier Diplômé d État INSAE Institut National de la Statistique et de l Analyse Économique IRA Infection Respiratoire Aiguë IST Infections Sexuellement Transmissibles MC/C Médecin Chef de Commune MCZS Médecin Coordonnateur de Zone Sanitaire MDE Médecin Diplômé d État MEG Médicament Essentiel Générique iv

MI MS OMS PENTA PF PFA PISAF PNLS PPLS PSA PTME RFC R/HA R/SI R/SO R/STAT RGPH3 SASA SBEE SEPS SFE SIDA SIM SNIGS SONEB TAS TLB TMN UNFPA UNICEF USAID VAA VAR VAT VIH ZS Maternité Isolé Ministère de la Santé Organisation Mondiale de la Santé Pentavalent Planification Familiale Paralysie Flasque Aiguë Projet de Promotion Intégrée de Santé Familiale Programme National de Lutte contre le Sida Programme Plurisectoriel de Lutte contre le Sida Préposé des Services Administratifs Prévention de la Transmission Mère-Enfant du Sida Responsable des Finances et de la Comptabilité Responsable de l Hygiène et de l Assainissement Responsable des Soins Infirmiers Responsable des Soins Obstétricaux Responsable des Statistiques 3 ème Recensement Général de la Population et de l Habitation Secrétaire Adjoint des Services Administratifs Société Béninoise d Énergie Électrique Service des Études, de la Planification et du Suivi Sage-femme d État Syndrome d Immunodéficience Acquise Société Internationale Missionnaire Système National d Information et de Gestion Sanitaires Société National des Eaux du Bénin Technicien de l Action Sociale Technicien de Laboratoire niveau B Tétanos Maternel et Néonatal Fonds des Nations Unies pour la Population Fonds des Nations Unies pour l Enfance Agence Américaine pour le Développement International Vaccin Anti Amaril Vaccin Anti Rougeoleux Vaccin Anti Tétanique Virus d Immunodéficience Humaine Zone Sanitaire v

LISTE DES TABLEAUX Tableau I : Organisation de l administration territoriale de la ZS BS... 8 Tableau II : Répartition de la population total par aire sanitaire en 2012... 11 Tableau III : Répartition des populations cibles par Commune en 2012... 11 Tableau IV : Couverture de la zone en infrastructures sanitaires en 2012... 14 Tableau V : Disponibilité en matériel roulant et en moyen de communication en 2012... 15 Tableau VI : Répartition du personnel et par statut et Commune dans la ZS BS en 2012... 15 Tableau VII : Répartition du personnel du secteur public selon la catégorie socio professionnelle et le statut en 2012... 16 Tableau VIII : Répartition du personnel de l hôpital de zone suivant la catégorie socio professionnelle de 2010 à 2012... 17 Tableau IX : Répartition du personnel médical et paramédical de la zone en 2012... 18 Tableau X : Principaux ratios par commune en 2012... 19 Tableau XI : Répartition des ressources financières par source de financement en 2012... 20 Tableau XII : Dépenses du BN effectuées au titre de l exercice 2012... 20 Tableau XIII: Recettes du financement communautaire par formation sanitaire en 2012... 21 Tableau XIV : Dépenses effectuées par les formations sanitaires en 2012... 22 Tableau XV : Niveau de recouvrement du FC par formation sanitaire en 2012... 23 Tableau XVI: Fréquentation des services de soins curatifs par formation sanitaire dans la ZS BS en 2012... 25 Tableau XVII : Répartition des affections en consultation selon le sexe et par ordre décroissant dans la ZS BS en 2012... 27 Tableau XVIII : Répartition des affections en consultation selon le sexe et par ordre décroissant chez les enfants de moins de cinq ans dans la ZS BS en 2012... 28 Tableau XIX: Cas de paludisme simple reçus en consultation dans la ZS BS par formation sanitaires et par tranche d âge en 2012... 30 Tableau XX : Cas de paludisme grave reçus en consultation dans la ZS BS par formation sanitaire et par tranche d âge en 2012... 31 Tableau XXI : Taux d incidence du paludisme (simple+grave) de 2002 à 2012 dans la ZS BS... 33 Tableau XXII : Cas d IRA reçus en consultation dans la ZS BS par formation sanitaire et par tranche d âge en 2012... 34 Tableau XXIII : Cas d affections gastro-intestinales reçus en consultation dans la ZS BS par formation sanitaire et par tranche d âge en 2012... 36 vi

Tableau XXIV : Cas de traumatismes reçus en consultation dans la ZS BS par formation sanitaires et par tranche d âge en 2012... 38 Tableau XXV : Cas d anémie en consultation dans la ZS BS en 2012 habitants... 39 Tableau XXVI: Répartition des affections les plus fréquentes en hospitalisation dans la ZS BS... 41 Tableau XXVII: Nombre de cas de lèpre dans la ZS BS en 2012... 42 Tableau XXVIII : Nombre de cas de tuberculose enregistrés de 2008 à 2012 au CDT de la Zone Sanitaire Bembèrèkè-Sinendé... 43 Tableau XXIX : Cas des IST recus en consultation dans la ZS BS en 2012... 44 Tableau XXX: Répartition par affections des cas d actes reçus en kinésithérapie à l HEB en 2012... 46 Tableau XXXI : Répartition par section des examens de laboratoire effectués en à l Hôpital de Zone... 47 Tableau XXXII : Synthèse des activités d hospitalisation par service de l HEB en 2012... 47 Tableau XXXIII : Nombre de cas de MPE notifiées dans la ZS BS en 2012... 48 Tableau XXXIV : Point des examens les plus effectués aux laboratoires de la ZS BS en 2012... 49 Tableau XXXV : Taux de couverture en CPN dans les formations sanitaires de la ZS BS en 2012... 51 Figure n 19 : Couverture en CPN par aire sanitaire en 2012... 52 Tableau XXXVI : Accouchements assistés par formation sanitaire dans la ZS BS en 2012... 53 Tableau XXXVII : Naissances vivantes, mort-nés et avortements dans la ZS BS en 2012... 54 Tableau XXXVIII : Taux de couverture en CPoN dans les formations sanitaires de la ZS BS en 2012... 57 Tableau XXXIX : Consultations des enfants sains dans les formations sanitaires de la ZS BS en 2012... 58 Tableau XXXX : Utilisation des méthodes contraceptives modernes dans la ZS BS en 2012... 60 Tableau XXXXI : Couverture vaccinale infantile en BCG et VAR/VAA dans la ZS BS en 2012... 61 Tableau XXXXII : Couverture vaccinale en PENTA1 et PENTA3 par aire sanitaire en 2012... 63 Tableau XXXXIII : Couverture vaccinale infantile par antigène et par aire sanitaire en 2012... 65 Tableau XXXXIV : Taux de perte par antigène et par aire sanitaire en 2012... 67 Tableau XXXXIV : Synthèse des activités réalisées par les services d HAB en 2012 dans la ZS BS... 70 vii

LISTE DES FIGURES Figure n 1 : Localisation de la ZS BS dans le Borgou et au Bénin ----------------------- 6 Figure n 2 : Situation de la ZS BS dans le département du Borgou----------------------- 7 Figure n 3 : Organigramme de zone sanitaire en 2012 ------------------------------------- 9 Figure n 4 : Organigramme fonctionnel de la zone sanitaire en 2012 ------------------- 10 Figure n 5 : Taux de fréquentation des services de soins curatifs par aires sanitaires dans la ZS BS en 2012 -------------------------------------------------------------------------- 26 Figure n 6 : Evolution du taux de fréquentation des services de soins curatif dans la ZS BS de 2004 à 2012 ------------------------------------------------------------------------------ 26 Figure n 7 : Cinq premiers motifs de consultation dans les FS de la ZS BS en 2012-28 Figure n 8 : Cinq premiers motifs de consultation chez les enfants de moins de cinq ans dans les FS de la ZS BS en 2012 --------------------------------------------------------- 29 Figure n 9 : Incidence cumulée du paludisme simple dans la ZS BS en 2012. -------- 31 Figure n 10 : Incidence du paludisme grave dans les FS de la ZS BS en 2012 -------- 32 Figure n 11 : Évolution du taux d incidence du paludisme dans les FS de la ZS BS de 2002 en 2012 ------------------------------------------------------------------------------------- 33 Figure n 12 : Incidence des IRA dans la ZS BS en 2012 --------------------------------- 35 Figure n 13 : Incidence des affections gastro-intestinales dans la ZS BS en 2012 ---- 37 Figure n 14 : Incidence des traumatismes dans ZS BS en 2012 ------------------------- 39 Figure n 15 : Incidence de l anémie dans la ZS BS en 2012 ----------------------------- 40 Figure n 16: Répartition des affections les plus fréquentes en hospitalisation dans la ZS BS en 2012 ----------------------------------------------------------------------------------- 41 Figure n 17 : Évolution des cas de lèpre de 2008 à 2012 dans la ZS BS ---------------- 42 Figure n 18: Incidence des IST par commune et par tranche d âge dans la ZS BS en 2012 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 45 Figure n 19 : Couverture en CPN par aire sanitaire en 2012 ----------------------------- 52 Figure n 20 : Taux de couverture obstétricale par aire sanitaire en 2012--------------- 54 Figure n 21 : Évolution du ratio de mortalité maternelle dans la ZS BS de 2002 à 2012 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 56 Figure n 22 : Évolution du taux de césariennes à l hôpital de zone de BS de 2002 à 2012 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 56 Figure n 23 : Couvertures en CPoN par formation sanitaire en 2012 ------------------- 58 Figure n 24 : Couverture en consultation d enfants sains en 2012 ---------------------- 59 viii

Figure n 25 : Prévalence des acceptantes de Planification Familiale par centre de santé de la ZS BS en 2012 --------------------------------------------------------------------- 61 Figure n 26 : Taux de couverture vaccinale en BCG et VAR par aire sanitaire en 2012 ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 62 Figure n 27 : Taux de d abandon en BCG/VAR par aire sanitaire en 2012 ----------- 63 Figure n 28 : Taux de couverture vaccinale en PENTA1 et PENTA3 par aire sanitaire en 2012-------------------------------------------------------------------------------------------- 64 Figure n 29 : Taux d abandon en PENTA1/PENTA3 par aire sanitaire en 2012 ----- 65 ix

INTRODUCTION La zone sanitaire est l entité opérationnelle chargée de la mise en œuvre de la politique sanitaire nationale. Sa principale et vitale mission est d œuvrer résolument et efficacement à l amélioration des conditions socio-sanitaires des populations. Les résultats obtenus à travers les différentes activités menées dans ce cadre sont annuellement consignés dans un document intitulé "Annuaire des Statistiques Sanitaires". C est un outil principal de décision et de planification pour tous les acteurs qui s intéressent au secteur de la santé et au bien-être des populations. Il sert de repère à la politique sanitaire de la zone qui se doit de répondre aux attentes des populations. Ce document retrace les données de la situation sanitaire de l année 2012 de la zone sanitaire de Bembèrèkè-Sinendé. Il comporte les grandes parties suivantes : - les généralités qui donnent les informations géographiques, administratives, démographiques et économiques des communes de Bembèrèkè et de Sinendé ; - les ressources qui donnent les informations sur les infrastructures sanitaires, la disponibilité et l utilisation des ressources et l organisation du système par niveau. - l offre des soins résultant de la surveillance épidémiologique et des activités des services de santé maternelle et infantile. Les données qui y figurent reflètent la situation sanitaire des communes de Bembèrèkè et de Sinendé et peuvent être valablement utilisées dans le cadre d une analyse sectorielle puis peuvent servir d instrument privilégié de planification, de décision, de gestion et d évaluation des services et des programmes de santé. Le présent annuaire est le résultat des efforts louables et conjugués des producteurs de données statistiques dans les formations sanitaires de la zone. Nous remercions la Direction Départementale de la Santé du Borgou et de l Alibori à travers le service des Études, de la Planification et Suivi pour sa contribution à travers le suivi, la correction et la validation des données figurant dans cet annuaire. Nous remercions également le Ministère de la santé qui ne cesse de nous appuyer dans la gestion des données à Annuaire des statistiques sanitaires 2012 1

travers les supervisions intégrées menées par les différents services en charge des données de PEV, SMI, de soins curatifs, du PNLP etc. La zone sanitaire de Bembèrèkè-Sinendé espère que les données du présent annuaire statistique vous seront utiles et vous en souhaite une bonne exploitation. Par ailleurs, elle sera heureuse de recevoir les commentaires et suggestions que vous voudriez bien lui faire parvenir pour l amélioration des prochaines éditions. Docteur Dieu-Donné TCHEKPE Médecin-Coordonnateur de la Zone Sanitaire Bembèrèkè-Sinendé Annuaire des statistiques sanitaires 2012 2

METHODOLOGIE 1. Collecte des données 1.1 Les statistiques sanitaires Le Système National d Information et de Gestion Sanitaires (SNIGS) collecte la plus grande partie des statistiques sanitaires de la zone présentées dans ce document. En effet, les centres de santé périphériques envoient chacun mensuellement des rapports pour chaque type d activités en support papier. A la du bureau de zone, on procède au contrôle, à la validation à la base, à la saisie informatique et à l exploitation des données collectées. Les informations du SNIGS ont été complétées par celles des systèmes tels que : - La surveillance des maladies à potentiel épidémique qui est un système alerte de collecte et d analyse des données. - Le système d information de certains programmes du secteur de la santé (tuberculose, lèpre, SIDA, etc.). 1.2 Les statistiques démographiques Les données de population utilisées dans ce document sont obtenues du SSD/DPP du Ministère de la Santé en 2012 par l intermédiaire du SEPS/DDS Borgou/Alibori. Ces données résultent des projections des résultats issus du troisième recensement général de la population et de l habitation de 2002 fait par l INSAE. 1.3 Fiabilité des données Au début de chaque mois, les responsables (dispensaire et maternité) des formations sanitaires se retrouvent au niveau d une FS pour procéder à la validation de leurs rapports sous la responsabilité du médecin chef de la commune avec l appui de la cellule statistique et de quelques membres de l EEZS. Ces rapports sont envoyés à la de la zone pour contrôle et saisie. En outre, les supervisions trimestrielles des agents de santé sur le SNIGS ont permis de contrôler et d améliorer la qualité des données collectées dans nos centres de santé. Annuaire des statistiques sanitaires 2012 3

2. Difficultés rencontrées Bien que la complétude des rapports est bonne (100%) à l exception de certains rapport spécifiques, le SNIGS rencontre quelques difficultés liées à la collecte des données. La promptitude dans l acheminement des rapports mensuels et la notification des MPE restent à améliorer. Une amélioration continue de la qualité des rapports produits reste une tâche très importante de l EEZS à travers les supervisions intégrées et participatives et une validation mensuelle des données du SNIGS. Les autres difficultés rencontrées sont liées à la non disponibilité de certaines données surtout celles non prises en compte par le SNIGS. Annuaire des statistiques sanitaires 2012 4

I. GENERALITES Annuaire des statistiques sanitaires 2012 5

1.1. Données géographiques 1.1.1. Situation La zone sanitaire Bembèrèkè-Sinendé est l une des quatre zones sanitaires que compte le département du Borgou. Située au nord du Bénin, elle regroupe les communes de Bembèrèkè et de Sinendé avec une superficie 5637 km² (3348 Km 2 pour Bembèrèkè et 2289 Km 2 pour Sinendé) qui représente environ 5% de la superficie du Bénin (112622km²). -. Figure n 1 : Localisation de la ZS BS dans le Borgou et au Bénin Elle est limitée : - au Nord par la Commune de Gogounou, - au Sud par la Commune de N Dali, - à l Est par les Communes de Nikki, de Kalalé et Ségbana, Annuaire des statistiques sanitaires 2012 6

- à l Ouest par les Communes de Wassa Péhunco et de Djougou Figure n 2 : Situation de la ZS BS dans le département du Borgou 1.1.2. Climat Le climat dans les deux communes est de type soudanien. L année se partage en deux saisons bien distinctes : une saison pluvieuse de mai à octobre et une saison d intense chaleur précédée de l harmattan (novembre à mars) qui s étend de mars à mai. La pluviométrie annuelle varie entre 900 et 1300 mm. La température annuelle s établit autour de 26 C avec un maximum de 32 C en mars et redescend aux environs de 23 C en décembre-janvier. L humidité relative varie entre 30 et 70%. 1.1.3. Hydrographie, relief et cultures Les communes de Bembèrèkè et de Sinendé couvrent une région constituée d une immense pénéplaine jalonnée de collines et de buttes. Les principaux types de sols rencontrés dans cette zone sanitaire sont surtout les sols ferralitiques, les sols sablo-argileux ou argilo-sableux et les sols granito gneissiques à Annuaire des statistiques sanitaires 2012 7

caractère très varié selon les séquences topographiques : - Les sols ferralitiques se rencontrent dans la Commune de Sinendé - Les sols sablo-argileux et granito-gneissiques couvrent la Commune de Bembèrèkè où se rencontrent aussi les sols sableux. La zone sanitaire est couverte par une végétation luxuriante. C est une savane herbeuse où les bois se font de plus en plus rares à cause des feux de brousse, des coupes excessives mal règlementées et la pression démographique. La zone sanitaire est arrosée par l Alibori, un affluent du fleuve Niger. Les céréales dominent le système d assolement avec une prédominance du maïs sur le sorgho. L igname arrive en tête de rotation, le coton est aussi présent dans le système d assolement de la zone. La période d utilisation des terres varie de 1 à 5 ans avec une jachère allant de 4 à 10 ans. La culture attelée y est de plus en plus pratiquée. L élevage est du type traditionnel extensif. 1.2 Organisation administrative Conformément à la loi n 97-028 du 15 janvier 1999 portant organisation de l administration territoriale de la République du Bénin, les communes de Bembèrèkè et de Sinendé font partie du département du Borgou et sont organisées comme suit : Tableau I : Organisation de l administration territoriale de la ZS BS Cadres territoriaux Bembèrèkè Sinendé Autorités/organes Communes - - Maires, conseils communaux Arrondissements 5 4 Chefs d arrondissement, conseil d arrondissement Villages ou quartiers de ville Source : EEZS BS, 2012 43 34 Chefs de village ou de quartier de ville, conseil de village ou de quartier de ville Chaque commune est dotée de personnalité morale et dirigée par un Conseil Communal ayant à sa tête un Maire. Par ailleurs, la zone dispose de deux brigades territoriales de gendarmerie, d un commissariat de police à Bembèrèkè, d une recette perception (Bembèrèkè), d une Annuaire des statistiques sanitaires 2012 8

garnison, d un bureau de poste et télécommunication pour chaque commune et de la couverture des réseaux mobiles GSM (tous les réseaux GSM à Bembèrèkè ; Moov, MTN et BBCom à Sinendé). Il existe aussi dans chacune des communes une circonscription scolaire, un service du CeRPA, une CLCAM avec des CVEC, un Centre Promotion Sociale (CPS), une division de la SBEE et de la SONEB. 1.3 Organisation du système sanitaire Le système national de santé a une structure pyramidale calquée sur le découpage territorial. Il comprend trois niveaux différents que sont : le niveau central ou national ; le niveau intermédiaire ou départemental ; le niveau périphérique constitué de zones sanitaires. Les zones sanitaires sont au nombre de 34 au Bénin et constituent les entités opérationnelles les plus décentralisées du système de santé. Celle de Bembèrèkè- Sinendé est constituée de dix-sept (17) aires sanitaires ayant chacune au moins un centre de santé. Son hôpital de zone est un hôpital confessionnel (l Hôpital Évangélique de Bembèrèkè). L organe suprême de représentation et de décision de la zone sanitaire est le Comité de santé qui est chargé d assurer le développement sociosanitaire de la zone. Organe de décision Organe technique Établissement de soins Fonctions et rôles Comité de santé Équipe d Encadrement de la Zone Sanitaire Hôpital de zone Planification Budgétisation Coordination Supervision Comité de Gestion des Centres de Santé (COGECS) Équipe du centre de santé Centre de santé Figure n 3 : Organigramme de la Zone Sanitaire Bembèrèkè-Sinendé en 2012 Planification Budgétisation Exécution des activités Annuaire des statistiques sanitaires 2012 9

L Équipe d Encadrement de la Zone Sanitaire (EEZS) est l organe technique multidisciplinaire de la zone chargée de coordonner l action socio-sanitaire dans la zone. Comme prérogatives, l EEZS de Bembèrèkè coordonne les activités de la zone, élabore les plans d action annuels, gère, forme et recycle le personnel, réalise les inventaires, monitoring et supervisions des FS, liquide les crédits délégués selon les périodicités requises, organise des séances de restitution aux agents de santé, veille au bon fonctionnement du système de référence et de contre référence, assure la surveillance intégrée des maladies et la riposte, centralise et analyse les données de toutes les FS, etc. Elle se charge aussi de mobiliser les ressources extérieures nécessaires pour l exécution de son plan d actions auprès de ses partenaires : UNFPA, UNICEF, MUSKOKA, BEST-SD, PILP-AFRICARE,etc. MCZS D/HZ SECRETAIRE R/STAT C/RAMS MC CAR R/SI R/SO R/HAB R/LABO CP RFC G/DR Figure n 4 : Organigramme fonctionnel de la zone sanitaire en 2012 1.4 Caractéristiques socio démographiques A l issue du troisième Recensement Général de la Population et de l Habitat (RGPH3) de 2002, la population de la zone était de 157385. En 2012, elle est estimée à 218492 habitants d après les projections des résultats du RGPH3. La densité de la population est de 39,0 habitants au km² dans la commune de Bembèrèkè et de 38,3 habitants au km² dans la commune de Sinendé. La population est constituée de plusieurs ethnies dont les principales sont les Baribas, les Peulhs, les Gando, les Bo et les Nagots/Yorubas. Les populations de la zone sanitaire pratiquent surtout l Islam, le Annuaire des statistiques sanitaires 2012 10

Christianisme et l Animisme. La répartition de la population suivant les aires sanitaires se présente comme suit : Tableau II : Répartition de la population total par aire sanitaire en 2012 Commune de Bembèrèkè Commune de Sinendé Aires sanitaires Population Aires sanitaires Population Bembèrèkè 30933 Fô-Bouré 12336 Kokabo 3087 Sokka 2432 Béroubouay 16386 Sèkèrè 13405 Bouanri 19263 Yarra 6396 Guea N Kali 7406 Sikki 17149 Gamia 26486 Sinendé 26984 Ganro 4363 Guessou Bani 7114 Ina 14300 Kossia 1846 Guessou-Sud 8606 Total commune 130630 Total commune 87662 Source : DPP/MS, 2012 Les principales populations cibles pour les interventions sanitaires figurent dans le tableau ci-dessous. Tableau III : Répartition des populations cibles par Commune en 2012 Communes Pop 2012 0-11 mois 12-35 mois 1-4 ans 5-14 ans Cibles du SNIGS 15 ans et + Grossesses attendues Naissances attendues Bembèrèkè 130630 5225 15925 16342 35322 73741 6936 6031 28892 21956 Sinendé 87662 3506 10670 10967 23704 49485 4646 4041 19359 14713 ZS BS 218292 8732 26595 27308 59026 123226 11583 10072 48251 36668 Source : DPP/MS, 20102 à partir des Projections RGPH3/INSAE, 2002 FAP PF Annuaire des statistiques sanitaires 2012 11

II. LES RESSOURCES Annuaire des statistiques sanitaires 2012 12

2.1. Infrastructures sanitaires Les infrastructures sanitaires de la zone sont : - un hôpital de zone (Hôpital Évangélique de Bembèrèkè) - Deux (02) centres de santé de commune - Quinze (15) centres de santé - Deux (02) dispensaires/maternités isolés - Trois (03) CMS (Garnison, Kabanou, Wari) - Un(01) CASES - Cinq (05) unités villageoises de santé 2.1.1 Hôpital de zone (Hôpital Évangélique de Bembèrèkè) L Hôpital Évangélique de Bembèrèkè a été créé par la Mission Protestante SIM (Société Internationale Missionnaire) en 1961 pour assurer aux populations du Nord des soins médicochirurgicaux de qualité même aux plus démunis. Inauguré avec 43 lits, l œuvre n a cessé de grandir et depuis avril 2000, l Hôpital Évangélique de Bembèrèkè est devenu l hôpital de première référence de toutes les FS périphériques de la zone sanitaire de Bembèrèkè-Sinendé. L éventail de prestation de l hôpital s élargit dans le souci de satisfaire les besoins des malades. Il dispose aujourd hui de 239 lits et d une quinzaine de services que sont : la médecine générale, la chirurgie, la pédiatrie, la maternité, l unité de soins aux nouveau-nés, le laboratoire, le bloc opératoire, l imagerie médicale, la pharmacie, le service de kinésithérapie, la clinique d ophtalmologie, le service de prise en charge des tuberculeux, le bloc administratif, un atelier de maintenance etc. Depuis 1983, l HEB appartient à l UEEB (Union de Eglise Évangélique du Bénin) une organisation regroupant plus de 450 églises béninoises établies en collaboration avec la SIM. Depuis lors, ces deux organisations travaillent de concert au bon fonctionnement de cette institution. Il faut noter que l Hôpital Évangélique de Bembèrèkè dessert plusieurs zones sanitaires environnantes et reçoit même des malades de certains pays de la sous-région à savoir le Niger, le Burkina Faso et le Nigéria. Annuaire des statistiques sanitaires 2012 13

2.1.2. Couverture en infrastructures sanitaires de la zone sanitaire Tableau IV : Couverture de la zone en infrastructures sanitaires en 2012 Arrondissements Nombre de CS publics Nombre de CS privés Bembèrèkè 3 1 Béroubouay 1 1 Bouanri 2 0 Gamia 2 0 Ina 3 1 Fô-Bouré 3 1 Sèkèrè 2 0 Sikki 1 1 Sinendé 3 1 20 6 Source : EEZS-BS, 2012 Il existe un dépôt répartiteur à la zone qui se charge d approvisionner les centres de santé en MEG. Par ailleurs, 59 villages de la zone et 55% de la population sont situés à plus de 5 kilomètres d un centre de santé ; ce qui dénote encore de la faiblesse de la couverture géographique en infrastructures sanitaires de la zone. 2.1.3. Accessibilité aux localités L état sablo-argileux et granito-gneissique du sol constitue le véritable obstacle au déplacement à moto dans les localités à l intérieur de la plupart des arrondissements. Pendant la saison des pluies, des voies s inondent notamment en se rendant à Guéran kali dans l arrondissement de Bouanri et à Ganro dans l arrondissement de Gamia. Annuaire des statistiques sanitaires 2012 14

2.2 Les ressources matérielles Tableau V : Disponibilité en matériel roulant et en moyen de communication en 2012 Centre de santé Véhicule de supervision Ambulan ce RAC Téléphone fixe Systè me Corp orate Bembèrèkè 1 1 1 1 1 2 Béroubouay 0 0 1 0 1 2 Bouanri 0 0 1 0 1 2 Gamia 0 0 1 0 1 2 Ina 0 0 1 0 1 2 Moto Kokabo 0 0 1 0 1 1 Guessou sud 0 0 1 0 1 1 Ganro 0 0 0 0 1 1 Guéran kali 0 0 0 0 1 1 Fô-Bouré 0 0 1 0 1 2 Sèkèrè 0 0 1 0 1 2 Sikki 0 0 1 0 1 2 Sinendé 1 1 1 0 1 2 Guessou Bani 0 0 0 0 1 1 Yarra 0 0 0 0 1 1 HEB 1 1 0 1 1 4 EEZ 1 0 0 0 1 2 TOTAL 4 3 11* 2 1 31 Source : EEZS-BS, 2012 Observations * Signalons que les ambulances des CS de bembèrèkè, de sinendé et aussi les RAC ne sont plus fonctionnels. 2.3 Les ressources humaines 2.3.1 Personnel du bureau de zone et des centres de santé périphérique En dehors de l HEB, l effectif total des agents en service dans les structures sanitaires de la zone sanitaire Bembèrèkè-Sinendé au 31 décembre 2012 s élève à 183. La répartition de ce personnel par statut et par commune se présente comme suit : Tableau VI : Répartition du personnel par statut et par Commune dans la ZS BS en 2012 Aires sanitaires APE ACE CMS FC CL TOTAL Bembèrèkè 7 40 7 35 4 93 Sinendé 4 27 5 48 2 86 Bureau de zone 1 1 1 0 0 3 Zone sanitaire BS 12 68 13 84 6 182 Source : EEZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 15

Tableau VII : Répartition du personnel du secteur public selon la catégorie socio professionnelle et le statut en 2012 Profession APE ACE CMS FC CL TOTAL Méd. Santé Publique 1 0 0 0 0 1 MDE 0 0 0 0 1 1 IDE 1 4 2 0 0 7 IB/IS 2 16 4 3 0 25 SFE 2 6 3 0 0 11 TLB 0 2 0 1 0 3 Aide soignant 1 16 4 44 6 71 Agent d hygiène 1 3 0 0 0 4 Matrone 1 1 0 0 0 2 CSF 0 2 0 0 0 2 ASF 0 1 0 0 0 1 Commis/Caissier de 0 12 0 15 0 27 vente Ingénieur des travaux 0 0 0 0 0 0 Statistiques Att. AHUI 0 0 0 0 0 0 TAS 0 0 0 0 0 0 SASA 0 1 0 0 0 1 PSA 0 1 0 0 0 1 CVA 1 3 0 0 0 4 Gardien 0 0 0 14 0 14 AES 0 0 0 7 0 7 TOTAL 11 68 13 84 6 182 Source : EEZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 16

2.3.2 Personnel intervenant à l hôpital de zone Le personnel de l hôpital de zone est essentiellement composé d agents recrutés sur fonds propre. Les seuls agents de l État sont ceux payés sur le fonds des mesures sociales. Tableau VIII : Répartition du personnel de l hôpital de zone suivant la catégorie socio professionnelle de 2010 à 2012 1)- Personnel National Catégories Fonctions 2010 2011 2012 1 Nettoyage 7 16 15 2 Aide Soignant I (GDS) 24 22 24 Agent d information (Commis) 7 1 1 Gardiens de jour / de Nuit 6 6 6 Cuisinier 0 0 0 Assistant d Atelier Polyvalent 1 1 1 3 Assistant d Atelier Polyvalent 7 2 3 Commis / Caissiers 1 8 9 Aide Soignant HEB 3 9 8 Couturière 1 1 1 Évangélistes 6 2 1 Assistant prise de radiographie 1 1 1 4 Aide soignant HEB 3 3 4 Assistant d atelier Polyvalent 0 4 2 Évangélistes 0 5 6 Secrétaire / CVA 0 1 1 5 Assistant d Atelier Polyvalent 0 1 1 Caissier des patients 2 1 1 Secrétaire adjointe des SA 0 1 1 Infirmiers Brevetés 3 28 29 Technicien de Laboratoire 1 1 1 Assistant en pharmacie 3 3 3 6 Infirmiers de formation interne 1 1 3 Chef d Atelier Polyvalent 1 1 1 7 Sage-femme d État 7 10 10 Infirmier d État 16 27 32 Infirmier HEB 1 2 1 Technicien de Laboratoire 4 2 6 Comptable / Secrétaire des SA 2 2 3 8 Infirmier d État Spécialiste 5 6 3 Infirmier d État Chef 0 0 1 Infirmier HEB Chef 0 1 2 9 Technicien Sup. de Laboratoire 1 1 1 Comptable 1 1 1 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 17

Catégories Fonctions 2010 2012 11 Statisticien/Kiné/Radiologie 3 3 Médecin généraliste 4 4 Admin. des Hôpitaux / Directeur 1 1 Médecin Spécialiste 1 1 Total employés nationaux 180 192 - En formation : Étudiant en Médecine (UNIPAR) 0 - Médecin en Gynéco - Obstétrique 1 1 Infirmier en Spécialisation 0 1 - Élèves en formation à l extérieur 9 10 Total personnel HEB 190 204 - Personnel Missionnaire Fonctions 2010 2011 2012 Responsable de l Évangélisation 0 0 0 Chef d Atelier 0 0 0 Assistant atelier 0 0 1 Pharmacien 0 0 0 Infirmières / Infirmiers 2 2 3 Infirmière Enseignante 1 0 0 Infirmière / Sage - Femme 2 1 1 Administrateur 0 0 0 Médecins 1 0 0 Total personnel missionnaire 6 3 5 Total personnel HEB 138 193 209 Source : HEB, Rapport annuel 2012 Ce personnel est soutenu périodiquement par des spécialistes et autres venants de la Suisse, de la France, des États-Unis, des Pays-Bas, de l Allemagne, etc. Le personnel médical et paramédical de la zone sanitaire est réparti comme suit : Tableau IX : Répartition du personnel médical et paramédical de la zone en 2012 Source : EEZS-BS, 2012 Commune/HZ Médecin IDE IS SFE TLB TOTAL Bembèrèkè 3 04 11 7 3 28 Sinendé 2 02 11 3 1 19 HEB 6 38 30 11 7 92 TOTAL 11 44 52 21 11 139 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 18

Tableau X : Principaux ratios par commune en 2012 Commune Hbts/méd. FAP/SFE Hbts/infirmier Bembèrèkè 43610 3894 8722 Sinendé 29221 6453 6747 ZS (y compris l HZ) 11894 2298 2276 Source : EEZS-BS, 2012 Par rapport au personnel médical, aucune des 2 communes de la zone n a pu atteindre la norme fixée par l OMS (1 médecin pour 10 000 habitants). Cependant, ce ratio est un peu amélioré lorsqu on considère les médecins de l hôpital de zone (1 médecin pour 13656 habitants). Pour les infirmiers, l OMS prévoit un (01) infirmier pour 5000 habitants. Cette norme n est pas atteinte dans les deux communes de la zone mais largement dépassée pour la zone si on inclut les infirmiers de l HEB. Quant aux SFE, la norme de 1 SFE pour 5000 FAP est bonne pour la commune de Bembèrèkè mais encore insuffisante pour celle de Sinendé. Au regard du personnel sanitaire disponible au niveau de la zone, on peut conclure que globalement la couverture en personnel de la zone respecte les normes fixées par l OMS malgré l insuffisance de médecins dans les communes et à l hôpital de zone. Annuaire des statistiques sanitaires 2012 19

2.4 Les ressources financières 2.4.1 Sources de financement de la zone En 2012, les ressources de la zone proviennent du Budget national, du financement communautaire et des partenaires au développement. Tableau XI : Répartition des ressources financières par source de financement en 2012 Sources de financement Prévision Réalisation Taux de réalisation BN 104 260 000 104 232 129 99,97% FC 240 315 105 213860377 88.99% UNICEF 28 910 300 25 551 276 88.38% FNUAP PALP 0 0 - AFRICARE 0 0 - Total 373485405 343643782 92.00% Source : EEZS-BS, 2012 En 2012, les dépenses effectuées sur le compte du Budget National sont détaillées dans le tableau ci-après : Tableau XII : Dépenses du BN effectuées au titre de l exercice 2012 Nature de dépenses Crédits délégués Engageme nt Taux d engageme nt Ordonnance ment/mandat ement Taux de consomm ation Achat de gaz médicaux 22800000 22966907 101% 22966907 100% Frais de bureau et fonctionnement 12400000 12399966 100% 12399966 100% Alimentation des malades 5000000 4999764 100% 4999764 100% Achats médicaments (kits d urgence) 10000000 9832649 98% 9832764 100% Frais de carburants et lubrifiants 17660000 17660000 100% 17660000 100% Travaux divers d entretien et de maintenance 14300000 14299843 100% 14299843 100% Autres prestations de services 1100000 1100000 100% 1100000 100% Dépenses diverses de fonctionnement 9000000 8973000 100% 8973000 100% Secours social 12000000 12000000 100% 12000000 100% TOTAL 104260000 104232129 100% 104232129 99,97% Source : EEZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 20

2.4.2 Financement communautaire La participation de la communauté à travers le financement communautaire, corollaire de l Initiative de Bamako, est un élément essentiel du bon fonctionnement du système de santé béninois. Elle est gérée par le Comité de gestion des Centres de Santé (COGECS). Les rapports du financement communautaire permettent d analyser les différents types de recettes et de dépenses au cours de l année. 2.4.2.1. Recettes effectuées dans les formations sanitaires de la zone Tableau XIII: Recettes du financement communautaire par formation sanitaire en 2012 CS Bembèrèk è MEG Carnet /Cartes Consultati ons Accouch ements CPN Hospitali sation Actes chirurg. Labo Autres recettes/ Prestation TOTAL 22587605 556050 775000 317000 298700 163500 139500 1589310 1880989 28307654 Kokabo 3298555 126150 249900 117000 48800 286500 73500 42150 37002 4279557 Béroubou ay 12273850 424800 1032000 520200 103925 262000 113000 133700 88453 14951928 Bouanri 9908275 273250 952600 672000 238700 333500 128000 188100 656440 13350865 Guera N Kali 12399515 265525 758500 284000 51800 126500 131500 51800 84517 14153657 Gamia 19998656 543575 1350900 834000 149300 416000 93500 194200 333844 23913975 Guessou- Sud 4842790 250475 356600 211000 29500 124500 87500 25400 108668 6036433 Ina 13692755 455495 818000 544250 82125 300625 145375 118600 375149 16532374 COM. BKE 99002001 2895320 6293500 3499450 1002850 2013125 911875 2343260 3565062 121526443 Fô-Bouré 11009835 386375 1099600 357000 107900 273000 211200 14300 229501 13688711 Sokka 3550880 85125 370900 195500 49800 133000 57500 0 206969 4649674 Sèkèrè 16433260 488875 2215750 683000 0 429500 151000 300 1574458 21976143 Yarra 9726025 215850 1215700 320000 231700 331500 241000 0 138852 12420627 Sikki 12888495 386455 1389600 518000 489800 304500 341800 220100 240948 16779698 Guessou- Baní 5225095 176250 620900 235400 89200 143000 71500 0 202212 6763557 Sinendé 29196860 600850 1965850 926500 446500 1440500 373600 4033075 173800 39157535 Kossia 2744086 104850 226550 76500 55175 65500 35300 38875 5881 3352717 COM. SINENDE 90774536 2444630 9104850 3311900 1470075 3120500 1482900 4306650 2772621 118788662 ZONE 189776537 5339950 15398350 6811350 2472925 5133625 2394775 6649910 6337683 240315105 Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 La majeure partie des recettes en matière de financement communautaire pour l ensemble des formations sanitaires de la zone est issue de la vente des médicaments et carnets soit à un taux de 80,2% par rapport à l ensemble des recettes. Annuaire des statistiques sanitaires 2012 21

2.4.2.2. Dépenses effectuées dans les formations sanitaires de la zone CS Tableau XIV : Dépenses effectuées par les formations sanitaires en 2012 Achat MEG Petits mat. et consom. Énergie, eau et combusti ble Four bureau et produit entretien transport déplacem ent Autres services et entretien Autres dépenses Personnel Primes et gratificatio n Investisse ment TOTAL Bembèr èkè 16827939 142550 109115 730860 375800 1276571 3477630 1966549 2264235 667090 27838339 Kokabo 1963660 10000 101700 68000 145500 14700 589890 1065820 182000 0 4141270 Béroub ouay Bouanr i Guera N Kali 6985185 63700 403000 333910 97400 317050 1814785 1130500 996065 0 12141595 7508795 19700 198500 43750 94000 248525 1679080 734700 134000 0 10661050 9181910 70700 298200 331880 203000 53400 1647480 1296975 636160 0 13719705 Gamia 14021080 213405 1055700 565700 260500 261450 2820479 2822975 928000 0 22949289 Guesso u-sud 3280430 0 235200 94685 39000 0 463130 915000 121000 0 5148445 Ina 8406875 210680 521110 426200 248520 245500 2161295 732910 963925 186500 14103515 COM. BKE Fô- Bouré 68175874 730735 2922525 2594985 1463720 2417196 14653769 10665429 6225385 853590 110703208 7067680 191750 603915 342905 293225 109300 1198615 2436415 476315 0 12720120 Sokka 2748600 0 378770 50560 19000 18500 331545 701620 248970 0 4497565 Sèkèrè 9657675 218000 350400 765165 470975 471150 2017701 2362360 957270 0 17270696 Yarra 5417140 100000 175000 174050 233250 222950 1748540 1729835 618500 0 10419265 Sikki 9470800 585500 286300 335255 153110 96900 2190505 1890070 1024075 0 16032515 Guesso u-baní Sinend é 3239395 65000 65600 152850 183025 212520 596425 931230 184500 0 5630545 16795765 57000 365450 3030290 548125 617650 3617440 4602625 2715000 500000 32849345 Kossia 2451658 0 4000 99225 59500 3600 227185 724450 167500 0 3737118 COM. SINEN DE 56848713 1217250 2229435 4950300 1960210 1752570 11927956 15378605 6392130 500000 103157169 ZONE 125024587 1947985 5151960 7545285 3423930 4169766 26581725 26044034 12617515 1353590 213860377 Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 L approvisionnement en MEG des FS constitue la principale dépense de tous les CS en 2012. Il représente 58,5% du total des dépenses de la zone. Annuaire des statistiques sanitaires 2012 22

2.4.2.3. Niveau de recouvrement Le taux de recouvrement est le niveau de recouvrement des coûts de fonctionnement. C est le rapport entre l ensemble des recettes et l ensemble des dépenses (sans investissement). Une formation sanitaire est viable si son taux de recouvrement atteint 1,2 ; fragile si le taux de recouvrement est entre 1 et 1,2 puis déficitaire si le taux de recouvrement est inférieur à 1. Tableau XV : Niveau de recouvrement du FC par formation sanitaire en 2012 CS Niveau de recouvrement Sans investissement Avec investissement Bembèrèkè 1,0 1,0 Kokabo 1,0 1,0 Béroubouay 1,2 1,2 Bouanri 1,3 1,3 Guera N Kali 1,0 1,0 Gamia 1,0 1,0 Guessou-Sud 1,2 1,2 Ina 1,2 1,2 COM. BEMBEREKE 1,1 1,1 Fô-Bouré 1,1 1,1 Sokka 1,0 1,0 Sèkèrè 1,3 1,3 Yarra 1,2 1,2 Sikki 1,0 1,0 Guessou-Baní 1,2 1,2 Sinendé 1,2 1,2 Kossia 0,9 0,9 COM. SINENDE 1,2 1,2 ZONE 1,1 1,1 SNIGS, 2012 Toutes les formations sanitaires de la zone ont atteint un niveau de recouvrement de 1 sauf celle de Kossia. Parmi les 16 formations sanitaires, 08 (50%) ont un taux de recouvrement supérieur à 1,2 et 7 (44%) un taux compris entre 1 et 1,2 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 23

III. OFFRE DE SOINS Annuaire des statistiques sanitaires 2012 24

Les statistiques présentées dans cette rubrique sont celles obtenues à partir des relevés épidémiologiques mensuels (B5a) du SNIGS fournis par les formations sanitaires de la zone au cours de l année 2012. Le taux de complétude pour ces rapports est de 100%. En 2012, l ensemble des FS de la zone a enregistré au total 146857 nouveaux cas en consultation de soins curatifs. Parmi les patients consultés, 53,97% étaient des hommes contre 46,02% de femmes. 3.1. Fréquentation des services de soins curatifs En consultation pour les soins curatifs en 2012, l ensemble des formations sanitaires de la zone a reçu un total de 146857 nouveaux cas. Le tableau suivant présente le nombre de cas reçus en consultation par formation sanitaire et par commune. Tableau XVI: Fréquentation des services de soins curatif par formation sanitaire dans la ZS BS en 2012 Formation sanitaire Population cible Nouveau cas Tx Fréquentation Bembèrèkè (CSC + Garnison+ HEB) 30933 41519 134% Kokabo 3087 2415 78% Béroubouay 16386 8502 52% Bouanri 19263 13217 69% Guera N Kali 7406 9391 127% Gamia 26486 10631 40% Ganrro 4363 2477 57% Guessou-Sud 8606 3788 44% Ina 14300 9253 65% COM. BEMBEREKE 130830 101193 67% Fô-Bouré 12336 5420 44% Sokka 2432 2841 117% Sèkèrè 13405 13603 101% Yarra 6396 7664 120% Sikki 17149 12543 73% Guessou-Bani 7114 2755 39% Sinendé 26984 12222 45% Kossia 1846 1938 105% COM. SINENDE 87662 58986 67% ZONE 218492 160179 73% Le taux de fréquentations des services de soins curatifs par la population de la ZS BS pour l ensemble des formations est 73%. Le taux de fréquentation le plus Annuaire des statistiques sanitaires 2012 25

40% 52% 44% 44% 39% 45% 57% 78% 69% 65% 77% 73% 67% 73% 101% 134% 127% 117% 105% 120% Zone Sanitaire Bembèrèkè-Sinendé faible est de 39% (Guessou-Bani) et plus élevé est de 134% (Bembèrèkè à cause de la Garnison et de l HEB) 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Figure n 5 : Taux de fréquentation des services de soins curatifs par aires sanitaires dans la ZS BS en 2012 80% 73% 70% 60% 54% 61% 50% 40% 42% 30% 25% 20% 10% 0% Année 2004 Année 2006 Année 2008 Année 2010 Année 2012 Figure n 6 : Evolution du taux de fréquentation des services de soins curatif dans la ZS BS de 2004 à 2012 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 26

3.1.1. Affections les plus fréquemment notifiées en consultations en 2012 3.1.1.1 Ensemble des consultants. Sur les 160 179 cas en consultation dans la ZS BS en 2012 les cinq premières affections font un total de 119628 et représentent 74,68%. Le paludisme (simple et grave) constitue la première cause de consultation avec 43% des cas enregistrés au cours de l année. Les cinq affections fréquemment évoquées en consultation par ordre décroissant sont consignées dans le tableau suivant. Tableau XVII : Répartition des affections en consultation selon le sexe et par ordre décroissant dans la ZS BS en 2012 Nombre de cas Motif de consultation Masculin % Féminin % Total Paludisme 35339 51% 33741 49% 69080 IRA 10394 53% 9129 47% 19523 Affections gastrointestinales 8350 50% 8280 50% 16630 Lésions traumatiques 5117 65% 2785 35% 7902 Anémie 2964 52% 2719 48% 5683 Reste des affections 19026 46% 22335 54% 28039 Total des cas 81190 51% 78989 49% 160179 Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 27

4% 5% 26% 43% Paludisme IRA Affections gastro-intestinales Lésions traumatiques Anémie Reste des affections 10% 12% Figure n 7 : Cinq premiers motifs de consultation dans les FS de la ZS BS en 2012 3.1.1.2 Chez les enfants de moins de cinq ans En 2012, sur les 160 179 consultations enregistrées dans les formations sanitaires, les enfants âgés de moins de cinq ans font 51265 des cas et représentent 32,2%. Dans cette tranche d âge, le paludisme représente 49% des cas, suivi des infections respiratoires aiguës (18%). Les cinq principales causes de consultation chez les enfants de moins de cinq ans dans les formations sanitaires en 2012 par ordre décroissant sont présentées dans le tableau suivant. Tableau XVIII : Répartition des affections en consultation selon le sexe et par ordre décroissant chez les enfants de moins de cinq ans dans la ZS BS en 2012 Motifs de consultation Masculin % Féminin % Total Paludisme 13104 52% 11982 48% 25086 IRA 4765 53% 4179 47% 8944 Affections gastrointestinales 3832 54% 3293 46% 7125 Anémie 2495 52% 2291 48% 4786 Autres affections dermatologiques 419 57% 317 43% 736 Reste des affections 2462 54% 2126 46% 4588 Total des cas 27077 53% 24188 47% 51265 Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 28

1% 9% 14% 9% 49% Paludisme IRA Affections gastro-intestinales Anémie 17% Autres affections dermatologiques Reste des affections Figure n 8 : Cinq premiers motifs de consultation chez les enfants de moins de cinq ans dans les FS de la ZS BS en 2012 3.1.2. Analyse détaillée des principales pathologies 3.1.2.1 Paludisme Paludisme simple L ensemble des formations sanitaires de la ZS BS a reçu au cours de l année 2012 au total 62695 cas de paludisme simple dont 35943 pour les formations sanitaires de la commune de Bembèrèkè et 26752 pour celles de la Commune de Sinendé. Annuaire des statistiques sanitaires 2012 29

Tableau XIX: Cas de paludisme simple reçus en consultation dans la ZS BS par formation sanitaire et par tranche d âge en 2012 Formation sanitaire 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et + Total Bembèrèkè (CSC + Garnison + HEB) 548 1767 1664 3521 7500 Kokabo 54 151 83 646 934 Béroubouay 277 1226 1183 1462 4148 Bouanri 747 1314 1198 2565 5824 Guera N Kali 554 1902 1513 1145 5114 Gamia 939 2229 1533 1888 6589 Ganrro 121 367 206 486 1180 Guessou-Sud 61 335 581 755 1732 Ina 272 524 898 1228 2922 COM. BEMBEREKE 3573 9815 8859 13696 35943 Fô-Bouré 197 720 578 635 2130 Sokka 132 629 179 433 1373 Sèkèrè 577 1014 2753 2139 6483 Yarra 374 941 1817 1381 4513 Sikki 464 1802 1443 1453 5162 Guessou-Bani 232 658 494 665 2049 Sinendé 402 1030 1020 1717 4169 Kossia 64 302 228 279 873 COM. SINENDE 2442 7096 8512 8702 26752 ZONE 6015 16911 17371 22398 62695 Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 L incidence du paludisme simple dans la ZS BS en 2012 est 29% pour la population totale. On constate que les enfants de 0 à 5 ans sont les plus touchés par cette maladie endémique. Plus de 60% des enfants de moins de cinq ans ont été reçus en consultation pour cause de paludisme simple. Annuaire des statistiques sanitaires 2012 30

70% BEMBEREKE SINENDE ZONE 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et + Ensemble Figure n 9 : Incidence cumulée du paludisme simple dans la ZS BS en 2012. - Paludisme grave Le nombre de cas de paludisme grave en consultation au cours de l année 2012 dans l ensemble des formations sanitaires de la ZS BS est de 6385 dont 4418 (69%) proviennent de la commune de Sinendé contre pour 1967 pour la commune Bembèrèkè Tableau XX : Cas de paludisme grave reçus en consultation dans la ZS BS par formation sanitaire et par tranche d âge en 2012 Formation sanitaire 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et+ Total Bembèrèkè (CSC + Garnison + HEB) 11 121 58 188 378 CS Kokabo 0 0 0 0 0 Béroubouay 12 40 26 183 261 Bouanri 15 41 26 207 289 Guera N Kali 32 199 49 60 340 Gamia 0 12 1 2 15 Ganrro 22 53 21 37 133 Guessou-Sud 4 12 15 40 71 Ina 8 94 170 208 480 COM. BEMBEREKE 104 572 366 925 1967 Fô-Bouré 1 2 21 43 67 Sokka 5 21 1 25 52 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 31

Formation sanitaire 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et+ Total Sèkèrè 131 181 660 879 1851 Yarra 40 44 68 172 324 Sikki 3 44 32 99 178 Guessou-Bani 1 7 0 0 8 Sinendé 191 788 431 444 1854 Kossia 4 21 17 42 84 COM. SINENDE 376 1108 1230 1704 4418 ZONE 480 1680 1596 2629 6385 Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 On note une forte incidence du paludisme grave chez les enfants de moins de cinq ans dans la ZS BS surtout pour les enfants de la commune de Sinendé. Cette incidence est plus de 10% chez les enfants de Sinendé contre environ 6% chez les enfants de la commune de Bembèrèkè. Pour l ensemble de la population de la zone l incidence du paludisme grave est de 3%. 12% 10% BEMBEREKE SINENDE ZONE 8% 6% 4% 2% 0% 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et + Ensemble Figure n 10 : Incidence du paludisme grave dans les FS de la ZS BS en 2012 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 32

Tableau XXI : Evolution du taux d incidence du paludisme (simple+grave de 2002 à 2012 dans la ZS BS Années Population Cas (simple+grave) Incidence (%) 2002 157385 22037 14% 2004 172136 26469 15% 2006 188273 37364 20% 2008 202761 50032 25% 2010 204820 74746 37% 2011 211550 73779 35% 2012 218492 69080 32% Source : SNIGS/ZS-BS, 2002-2012 40% 35% 37% 35% 30% 32% 25% 25% 20% 20% 15% 10% 14% 15% 5% 0% 2002 2004 2006 2008 2010 2011 2012 Figure n 11 : Évolution du taux d incidence du paludisme (%) dans les FS de la ZS BS de 2002 en 2012 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 33

3.1.2.2 Infections Respiratoires Aiguës (IRA) Infections respiratoires aiguës hautes - Infections respiratoires aiguës basses En 2012, les formations sanitaires de la ZS BS ont enregistrés au total 19523 nouveaux cas d infections respiratoires aiguës en consultation dont 11055 pour la commune de Bembèrèkè et 8465 pour la commune de Sinendé. Parmi ces cas enregistrés, 13930 (71%) étaient des infections respiratoires aiguës basses contre 5593(29%) infections respiratoires aiguës hautes. Tableau XXII : Cas d IRA reçus en consultation dans la ZS BS par formation sanitaire et par tranche d âge en 2012 Formation sanitaire 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et + Total Bembèrèkè (CSC + Garnison + HEB) 371 529 436 1049 2385 Kokabo 56 102 72 130 360 Béroubouay 166 280 144 230 820 Bouanri 707 875 368 891 2841 Guera N Kali 277 395 207 377 1256 Gamia 255 317 127 260 959 Ganrro 59 104 42 121 326 Guessou-Sud 96 193 117 189 595 Ina 24 281 531 677 1513 COM. BEMBEREKE 2011 3076 2044 3924 11055 Fô-Bouré 217 479 286 376 1358 Sokka 58 172 34 95 359 Sèkèrè 251 342 767 552 1912 Yarra 115 174 253 229 771 Sikki 300 645 410 562 1917 Guessou-Bani 62 59 33 84 238 Sinendé 311 601 348 519 1779 Kossia 20 51 30 33 134 COM. SINENDE 1334 2523 2161 2450 8468 ZONE 3345 5599 4205 6374 19523 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 34

Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Dans la ZS BS en 2012, l incidence des IRA en consultations est de 9% pour la population en générale. Elle est beaucoup plus élevée chez les enfants de 0 à 5 ans surtout chez ceux qui ont moins de 1 an (38%). 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% BEMBEREKE SINENDE ZONE 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et + Ensemble Figure n 12 : Incidence des IRA dans la ZS BS en 2012 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 35

3.1.2.3 Affections Gastro-Intestinales - Diarrhées fébriles - Diarrhées avec déshydratation - Autres affections gastro-intestinales En consultation dans la ZS BS en 2012, 16630 cas d affections gastro-intestinales ont été enregistrés. Parmi ces cas, 9466 ont été enregistré par les formations sanitaires de la commune de Bembèrèkè et 7164 par les formations sanitaires de la commune de Sinendé. Elles sont réparties comme suit : Diarrhée fébrile : 3929 (24%) Diarrhée avec déshydratation : 688 (4%) Autres affections gastro-intestinales : 12013 (72%) Tableau XXIII : Cas d affections gastro-intestinales reçus en consultation dans la ZS BS par formation sanitaire et par tranche d âge en 2012 Formation sanitaire 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et + Total Bembèrèkè (CSC + Garnison + HEB) 415 496 276 878 2065 Kokabo 98 126 114 160 498 Béroubouay 75 98 66 342 581 Bouanri 299 355 48 412 1114 Guera N Kali 262 178 53 407 900 Gamia 308 355 122 614 1399 Ganrro 97 134 37 163 431 Guessou-Sud 68 112 102 291 573 Ina 291 635 517 462 1905 COM. BEMBEREKE 1913 2489 1335 3729 9466 Fô-Bouré 121 171 55 256 603 Sokka 114 177 34 147 472 Sèkèrè 227 241 316 451 1235 Yarra 151 192 147 254 744 Sikki 158 268 586 878 1890 Guessou-Bani 16 21 34 113 184 Sinendé 316 492 361 737 1906 Kossia 25 33 15 57 130 COM. SINENDE 1128 1595 1548 2893 7164 ZONE 3041 4084 2883 6622 16630 Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 36

Au cours de l année 2012, 8% de la population de la ZS BS ont consulté un agent de santé pour cause d affections gastro-intestinales. On note que les affections gastrointestinales attaquent plus particulièrement les enfants de moins d un an. Leur incidence est de 37% chez les enfants de moins de 1 an dans la commune de Bembèrèkè et de 32% dans la commune Sinendé soit une incidence de 35% pour l ensemble des enfants de moins de 1 an de la ZS BS. 40% 35% BEMBEREKE SINENDE ZONE 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et + Ensemble Figure n 13 : Incidence des affections gastro-intestinales dans la ZS BS en 2012 3.1.2.4 Traumatismes Les traumatismes ont été fréquents dans la ZS BS au cours de l année 2012 comme les années antérieures. Au total 7902 cas de traumatismes ont été enregistrés dans l ensemble des formations sanitaires de la zone. Parmi ces cas de traumatismes, 5873 (74%) n étaient pas liés à un accident de la voie publique. Annuaire des statistiques sanitaires 2012 37

Tableau XXIV : Cas de traumatismes reçus en consultation dans la ZS BS par formation sanitaire et par tranche d âge en 2012 Formation sanitaire 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 Ans 15 Ans et+ Total Bembèrèkè (CSC + Garnison + HEB) 30 154 359 1170 1713 Kokabo 11 38 64 100 213 Béroubouay 0 15 85 183 283 Bouanri 0 4 42 186 232 Guera N Kali 6 39 101 188 334 Gamia 5 30 82 171 288 Ganrro 0 6 28 130 164 Guessou-Sud 0 0 118 263 381 Ina 0 73 286 347 706 COM. BEMBEREKE 52 359 1165 2738 4314 Fô-Bouré 8 48 105 356 517 Sokka 1 9 42 91 143 Sèkèrè 22 34 288 483 827 Yarra 7 29 101 248 385 Sikki 14 78 313 425 830 Guessou-Bani 2 16 56 107 181 Sinendé 7 39 150 436 632 Kossia 1 8 25 39 73 COM. SINENDE 62 261 1080 2185 3588 ZONE 114 620 2245 4923 7902 Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 L ensemble de la zone sanitaire a enregistré un taux d incidence élevé des traumatismes au cours de l année 2012 (4%). Les personnes ayant plus de quinze ans sont les plus touchées dans la zone. Parmi ces cas de traumatisme, 26% étaient dus aux accidents de voie publique. Cette situation serait due au fait que les deux communes de la zone ont un relief très accidenté mais aussi au fait que la majorité de la population surtout de Bembèrèkè pratique au cours de la saison sèche le concassage des roches ; une activité à haut Annuaire des statistiques sanitaires 2012 38

risque de fréquent traumatisme. 5% BEMBEREKE SINENDE ZONE 5% 4% 4% 3% 3% 2% 2% 1% 1% 0% 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et + Ensemble Figure n 14 : Incidence des traumatismes dans ZS BS en 2012 3.1.2.5. Anémie Tableau XXV : Cas d anémie en consultation dans la ZS BS en 2012 Formation sanitaire 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et+ Total Bembèrèkè (CSC+ Garnison +HEB) 102 164 116 438 820 Kokabo 10 15 1 0 26 Béroubouay 24 150 5 1 180 Bouanri 682 911 0 0 1593 Guera N Kali 33 106 10 4 153 Gamia 1 3 1 0 5 Ganrro 0 4 0 0 4 Guessou-Sud 13 42 2 0 57 Ina 12 35 4 0 51 COM. BEMBEREKE 877 1430 139 443 2889 Fô-Bouré 16 97 6 4 123 Sokka 0 0 0 0 0 Sèkèrè 8 41 144 7 200 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 39

Formation sanitaire 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et+ Total Yarra 54 66 20 0 140 Sikki 319 1234 50 4 1607 Guessou-Bani 0 14 2 0 16 Sinendé 39 238 72 4 353 Kossia 61 292 1 1 355 COM. SINENDE 497 1982 295 20 2794 ZONE 1374 3412 434 463 5683 Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Les enfants de moins d un an et de 1 à 4 ans ont été les plus atteint de l anémie dans la ZS BS en 2012 avec une incidence respective de 16% et 12%. L incidence du paludisme simple et du paludisme grave plus élevés dans cette tranche d âge va donc de paires avec celle de l anémie. 20% 18% BEMBEREKE SINENDE ZONE 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et + Ensemble Figure n 15 : Incidence de l anémie dans la ZS BS en 2012 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 40

3.1.2. Les affections les plus fréquentes en hospitalisation (HEB) Tableau XXVI: Répartition des affections les plus fréquentes en hospitalisation dans la ZS BS Motif Nombre de cas d hospitalisation Masculin % Féminin % Total Paludisme grave 2845 55% 2343 45% 5188 Diarrhées 655 55% 528 45% 1183 Traumatismes 779 78% 225 22% 1004 Infections respiratoires 662 58% 476 42% 1138 Anémie 218 45% 271 55% 489 Restes des affections 3339 38% 5484 62% 8823 Total 8498 48% 9327 52% 17825 Source: SNIGS BZ ZS/BS 2012 En 2012, le paludisme grave a été la prémière affection en cause d hospitalisation dans la ZS BS avec une proportion de 29% de toutes les affections en hospitalisation Paludisme grave 29% Diarrhés Traumatismes 49% Ifections respiratoires Anémie 7% Restes des affections 6% 6% Figure n 16: Répartition des affections les plus fréquentes en hospitalisation dans la ZS BS en 2012 3% Annuaire des statistiques sanitaires 2012 41

3.1.3. Lèpre La lèpre reste une maladie sous haute surveillance au Bénin en générale et dans le Borgou en particulier. Depuis des années, le point focal lèpre de la ZS BS œuvre à l amélioration du système de surveillance de la lèpre, du recensement des cas, de leur suivi et de leur prise en charge. Depuis 2010 aucun nouveau cas de lèpre n a été enregistré dans la ZS BS. Tableau XXVII: Nombre de cas de lèpre dans la ZS BS en 2012 Taux de Communes Multi détection Population Pauci Total bacillaire pour 2012 bacillaires détecté s 100000 Hbts Bembèrèkè 13630 0 0 0 0,00 Sinendé 87662 0 0 0 0,00 Nombre de cas fin d année Taux de prévalence fin d année pour 100000 Hbts 0 0 0 0 Zone 218492 0 0 0 0,00 0 0 Source : Point focal lèpre/zs-bs, 2012 7 6 5 4 3 2 1 0 2008 2009 2010 2011 2012 Multi-Bacillaire Pauci-Bacillaire Figure n 17 : Évolution des cas de lèpre de 2008 à 2012 dans la ZS BS Annuaire des statistiques sanitaires 2012 42

3.1.4. Tuberculose Le dépistage et le traitement des malades tuberculeux se font à l hôpital de zone. 67 cas de tuberculose ont été enregistrés en 2012. 0n note une décroissance du nombre de cas depuis 2006. La synthèse des activités réalisées de 2008 à 2012 est présentée dans les tableaux ci-dessous. Tableau XXVIII : Nombre de cas de tuberculose enregistrés de 2008 à 2012 au CDT de la Zone Sanitaire Bembèrèkè-Sinendé Catégories/Années 2008 2009 2010 2011 2012 Nouveaux patients BK+ 53 40 47 45 38 Reprise traitement : Rechute après guérison 1 1 4 01 03 Reprise traitement après échec 1 2 1 05 00 Reprise traitement après abandon (ici ou ailleurs) 3 4 1 00 01 Nouveaux patients BK- et extra pulmonaires 82 42 30 24 25 Venu d autres zones 00 00 01 01 00 Total 140 89 84 76 67 Source : CDT/HEB/2012 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 43

3.1.5. Infections Sexuellement Transmissibles Tableau XXIX : Cas des IST reçus en consultation dans la ZS BS en 2012 Formation sanitaire 0-11 Mois 1-4Ans 5-14 Ans 15 Ans et+ Total Bembèrèkè (CSC + HEB + Garnison) 0 1 203 946 1150 Kokabo 0 2 1 19 22 Béroubouay 0 0 2 120 122 Bouanri 0 0 0 80 80 Guera N Kali 0 2 16 89 107 Gamia 0 1 9 67 77 Ganrro 0 1 4 129 134 Guessou-Sud 0 0 0 88 88 Ina 0 3 48 231 282 COM. BEMBEREKE 0 10 283 1769 2062 Fô-Bouré 1 3 0 190 194 Sokka 0 0 0 12 12 Sèkèrè 0 1 12 158 171 Yarra 0 0 2 45 47 Sikki 0 0 3 203 206 Guessou-Bani 0 0 1 28 29 Sinendé 0 1 8 143 152 Kossia 0 0 9 63 72 COM. SINENDE 1 5 35 842 883 ZONE 1 15 318 2611 2945 Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Les infections sexuellement transmissibles sont plus fréquents chez les personnes âgées de 15 ans et plus et quasiment inexistant chez les enfants de moins de 5 ans. Annuaire des statistiques sanitaires 2012 44

3% BEMBEREKE SINENDE ZONE 2% 1% 0% 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et + Ensemble Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Figure n 18: Incidence des IST par commune et par tranche d âge dans la ZS BS en 2012 3.1.6. SIDA Avec l appui du PNLS, du PPLS et d autres organismes de lutte contre la pandémie du VIH Sida, la clinique ALAFIA de l Hôpital de zone de Bembèrèkè-Sinendé a été une fois encore en 2012, la référence en matière de la lutte contre le VIH à travers ses activités. Au cours de l année 2012, la clinique a enregistrée un total de 132 nouveaux cas. Elle a suivi un total de 269 PVVIH sous ARV. Ces patients ont été suivis régulièrement dans la mesure du possible soit à la clinique, soit à domicile. Pour la recherche active des PVVIH perdues de vue, 08 sorties ont été effectuées pour retrouver ces patients La clinique a également participée au suivi de quelques orphelins et enfants victimes du VIH Sida par la mise à disposition de ces derniers des fournitures scolaires et par l accompagnement pour la prise en charge par le centre de promotion sociale. Dans le Annuaire des statistiques sanitaires 2012 45

même cadre, une journée de réjouissance a été organisée à leur intention. La clinique a participée aussi aux activités de l association des PVVIH de Bembèrèkè-Sinendé (Somina) dont tous les membres se réunissent une fois par mois. Cette intégration a permis de mettre à la disposition de 08 PVVIH un capital pour une activité génératrice de revenus. 3.1.6. Service de rééducation fonctionnelle a l hôpital Durant l année 2012, ce service a accompli 863 actes de kinésithérapie sur 212 patients hospitalisés et externes. Tableau XXX: Répartition par affections des cas d actes reçus en kinésithérapie à l HEB en 2012 Actes de Nombre de cas Total Nombre de séances kinésithérapie et Total rééducation Externes Hospitalisés Externes Hospitalisés Neurologie 51 38 89 264 206 470 Traumatologie 27 14 41 128 54 182 Rhumatologie 35 6 41 103 19 122 Orthopédie 10 0 10 41 0 41 Autres 5 5 10 25 23 48 Total 128 63 191 561 302 863 Source :Rapport annuel HEB 2012 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 46

3.1.7. Activités de laboratoire de l HEB Tableau XXXI : Répartition par section des examens de laboratoire effectués en 2012 à l Hôpital de Zone Sections Sérologie Parasitologie Hématologie Biochimie Bactériologie Nombre d examens 16006 18374 31300 8399 1906 Immunologie 19398 CD4 507 AutreS 30 Total 95920 Source : Rapport annuel 2012 HEB 3.1.8. Synthèse des activités de l HEB Tableau XXXII : Synthèse des activités d hospitalisation par service de l HEB en 2012 Services Nombre de lits Hospitalisés Journées d hospitalisation Décès Taux de décès (%) Taux d occupation de lit (%) Durée moyenne de séjour Chirurgie 57 2673 15565 97 4,49 81,43 7 jrs Gynéco obstétrique 22 4386 15233 24 0.55 90 4 jrs Néonatologie 20 692 ND 164 23,70 58 ND Pédiatrie 70 8827 23494 403 5,57 96.06 3 jrs Médecine 34 2386 8863 204 5,55 74 5 jrs Total 203 18964 63155 892 4,70 85 4 jrs Source : HEB, Rapport annuel 2012 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 47

3.1.9. Maladies à Potentiel Épidémique Le point de la délation des MPE au cours de l année 2012 montre la sensibilité du système de surveillance de ces maladies. Au total 72 cas de MPE ont été notifiés dont les plus fréquentes sont la méningite (53 cas : 74%) et la rougeole (9 : 13%). Mais seule la méningite a fait l objet de 07 décès soit une létalité de 13%. Tableau XXXIII : Nombre de cas de MPE notifiées dans la ZS BS en 2012 Arrondissements CHOLERA MCS F.J TNN PFA ROUGEOLE SHIGELLOSE F. HEM MAPI min MAPI maj C D C D C D C D C D C D C D C D C D C D Bembèrèkè 0 0 10 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 Beroubouay 0 0 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bouanri 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Gamia 0 0 6 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Ina 0 0 9 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 COM. BEMBEREKE 0 0 33 5 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3 0 0 0 Sinendé 0 0 5 1 1 0 0 0 2 0 7 0 0 0 0 0 1 0 0 0 Sèkèrè 0 0 10 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Sikki 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 Fô-Bouré 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 COM. SINENDE 0 0 20 2 1 0 0 0 3 0 8 0 0 0 0 0 2 0 0 0 ZONE 0 0 53 7 2 0 0 0 3 0 9 0 0 0 0 0 5 0 0 0 Source : CSE/ZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 48

3.1.10. Activités de laboratoire des CSC En 2012, les services de laboratoire ont réalisé au total 10156 examens biologiques. Le tableau ci-dessous fait le point des examens les plus effectués dans les CSC de la ZS BS. Tableau XXXIV : Point des examens les plus effectués aux laboratoires de la ZS BS en 2012 Hématologie Parasitologie Bactériologie Sérologie Immunologie Type d'examen CSC Bembèrèkè CSC Sinendé Total NFS complète 53 0 53 VS 15 0 15 CRP 0 0 NB 324 127 451 HB 1185 20 1205 HTE 20 20 TE 319 5 324 GE 400 360 760 AKOP 27 25 52 Recherche d'œuf de Bilharzie Recherche de Mocrofilaires 0 0 0 0 ECBU 9 0 9 ECB LCR 3 0 3 SDW 173 120 293 AgHBs 449 40 489 HIV 209 260 469 HCV 10 10 TPHA 348 105 453 TBG 35 125 160 ALSO 4 0 4 GS/Rh 883 794 1677 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 49

Type d'examen CSC Bembèrèkè CSC Sinendé Total Glycémie 52 37 89 Azotémie 0 0 Créatininémie 3 0 3 Uricémie 0 0 Biochimie Calcémie 0 0 Magnésémie 0 0 Transaminases 4 0 4 Cholestérol Total 0 0 Cholestérol HDL 0 0 Alb/sucre 1904 1699 3603 Total 6399 3747 10146 Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 50

3.2. Santé maternelle et infantile 3.2.1 Consultations Prénatales Pour 11583 grossesses attendues en 2012, 12058 (104%) femmes enceintes ont été reçues pour la première consultation prénatale. Le tableau 35 présente la répartition du taux de consultation prénatale par aire sanitaire en 2012. Tableau XXXV : Taux de couverture en CPNR dans les formations sanitaires de la ZS BS en 2012 Formation Sanitaire Taux de Grossesses Nouvelle CPN couverture en attendue CPN Bembèrèkè (CSC+ Garnison + HEB) 1640 2201 134% Kokabo 163 210 129% Béroubouay 866 722 83% Bouanri 1020 1086 106% Guera N Kali 395 519 131% Gamia 1400 1290 92% Ganrro 232 241 104% Guessou-Sud 455 299 66% Ina 765 809 106% COM. BEMBEREKE 6936 7377 106% Fô-Bouré 650 612 94% Sokka 130 157 121% Sèkèrè 710 957 135% Yarra 340 435 128% Sikki 906 758 84% Guessou-Bani 380 368 97% Sinendé 1433 1270 89% Kossia 98 124 127% COM. SINENDE 4647 4681 101% ZONE 11583 12058 104% Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 51

Le taux de couverture en CPN par aires sanitaires dans la ZS BS en 2012 varie entre 66% (Guessou-Sud et 132%(Bembèrèkè). Peu de formations sanitaires ont enregistré un faible taux de couverture en CPN mais cela fut compensé par les super-taux enregistrés par certaines formations sanitaires et amènent la zone à un taux satisfaisant de 104%. 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Figure n 19 : Couverture en CPN par aire sanitaire en 2012 3.2.2 Couverture obstétricale Dystocies : " Tout accouchement ayant nécessité une intervention instrumentale (césarienne, forceps, ventouses), médicamenteuse ou autre". Le taux de couverture obstétricale dans la ZS BS en 2012 est de 86%. Sur les 17 formations sanitaires de la ZS BS 06(43%) ont atteint l objectif national en matière de couverture obstétricale de 86% comme pour la zone en générale. Annuaire des statistiques sanitaires 2012 52

Tableau XXXVI : Accouchements assistés par formation sanitaire dans la ZS BS en 2012 Accouchements Formation Sanitaire CMS Garnison Naissances attendues Eutocique Dystocique Total accouchement 44 0 44 Couverture en accouchement % dystocique Bembèrèkè 1426 341 3 344 152% 7% Hôpital HEB 413 1362 1775 0% Kokabo 142 117 0 117 82% 0% Béroubouay 755 562 0 562 74% 0% Bouanri 888 662 9 671 76% 1% Guera N Kali 341 292 7 299 88% 2% Gamia 1221 706 0 706 58% 0% Ganrro 201 127 0 127 63% 0% Guessou-Sud 397 208 3 211 53% 1% Ina 659 506 0 506 77% 0% COM. BEMBEREKE 6030 3973 1384 5362 89% 26% Fô-Bouré 569 367 1 368 65% 0% Sokka 112 146 2 148 132% 1% Sèkèrè 618 698 2 700 113% 0% Yarra 295 321 0 321 109% 0% Sikki 791 514 0 514 65% 0% Guessou-Bani 328 257 0 257 78% 0% Sinendé 1244 878 2 880 71% 0% Kossia 85 84 1 85 100% 1% COM. SINENDE 4042 3265 8 3273 81% 0% ZONE 10072 7238 1397 8635 86% 16% Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 0% Annuaire des statistiques sanitaires 2012 53

160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Figure n 20 : Taux de couverture obstétricale par aire sanitaire en 2012 3.3.2. Naissances, mortinatalité et avortements Tableau XXXVII : Naissances vivantes, mort-nés et avortements dans la ZS BS en 2012 Formation sanitaire Bembèrèkè Gross att AVORT Morts-Nés Total ENF < 2500g NV n % n % accouch n % 0 342 2 1% 344 31 9% CMS Garnison 1640 15 30% 44 0 0% 44 4 9% Hopital HEB 479 1705 70 4% 1775 390 22% Kokabo 163 4 2% 117 0 0% 117 11 9% Béroubouay 866 7 1% 558 4 1% 562 28 5% Bouanri 1020 1 0% 669 2 0% 671 75 11% Guera N Kali 395 12 3% 288 11 4% 299 2 1% Gamia 1400 0 0% 703 3 0% 706 51 7% Ganrro 232 0 0% 127 0 0% 127 9 7% Guessou-Sud 455 0 0% 211 0 0% 211 11 5% Ina 765 18 2% 505 1 0% 506 38 8% COM. BEMBEREKE 6936 536 8% 5269 93 2% 5362 650 12% Fô-Bouré 650 11 2% 361 7 2% 368 63 17% Sokka 130 0 0% 148 0 0% 148 16 11% Sèkèrè 710 6 1% 700 0 0% 700 31 4% Annuaire des statistiques sanitaires 2012 54

Formation sanitaire Gross att AVORT Morts-Nés Total ENF < 2500g NV n % n % accouch n % Yarra 340 2 1% 318 3 1% 321 28 9% Sikki 906 2 0% 514 0 0% 514 68 13% Guessou-Bani 380 3 1% 251 6 2% 257 17 7% Sinendé 1433 25 2% 871 9 1% 880 71 8% Kossia 98 2 2% 82 3 4% 85 8 9% COM. SINENDE 4647 51 1% 3245 28 1% 3273 302 9% ZONE 11583 587 5% 8514 121 1% 8635 952 11% Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Dans la zone sanitaire BS, 8635 accouchements ont été enregistrés en 2012 dans l ensemble des formations sanitaires dont 121 mort-nés 14. Les avortements représentent 5% des grossesses attendues en 2012. Par ailleurs, 11% des nouveau-nés ont un poids inférieur à 2500g. 3.2.4. Mortalité maternelle et césariennes Le ratio de mortalité maternelle intra hospitalière (nombre de décès maternels rapporté aux naissances vivantes) est de 294 pour 100 000 naissances vivantes en 2012. La totalité des décès maternels ont été enregistrés à l hôpital de zone de Bembèrèkè qui reçoit souvent des cas des zones sanitaires environnantes (Kandi-Gogounou-Ségbana, Parakou-N Dali, Banikoara, etc.). Le graphique suivant montre l évolution du ratio de mortalité maternelle dans la zone sanitaire Bembèrèkè-Sinendé de 2002 à 2012 (toutes origines confondues). Annuaire des statistiques sanitaires 2012 55

394 301 294 224 229 178 Année 2002 Année 2004 Année 2006 Année 2008 Année 2010 Année 2012 Figure n 21 : Évolution du ratio de mortalité maternelle dans la ZS BS de 2002 à 2012 Centre de référence de la zone sanitaire BS, l hôpital de zone (HEB) reçoit le plus souvent des évacuations des formations sanitaires périphériques et aussi des hôpitaux des zones environnantes. L évolution du taux de césariennes dans cet hôpital de 2002 à 2012 se présente comme l indique la figure ci-dessous. 8 2 3 4 5 5 Année 2002 Année 2004 Année 2006 Année 2008 Année 2010 Année 2012 Figure n 22 : Évolution du taux de césariennes à l hôpital de zone de BS de 2002 à 2012 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 56

3.2.5 Consultations Postnatales L utilisation des services de consultation postnatale reste relativement faible par rapport à celle des consultations prénatales. Au cours de l année 2012, environ 83% des femmes attendues ont été reçues pour la première Consultation Postnatale. Tableau XXXVIII : Taux de couverture en CPoN dans les formations sanitaires de la ZS BS en 2012 Aires sanitaires Naissances attendues Total CPoN Couverture en CPN Bembèrèkè 1426 1184 83% Kokabo 142 141 99% Béroubouay 755 960 127% Bouanri 888 817 92% Guera N Kali 341 81 24% Gamia 1221 681 56% Ganro 201 196 98% Guessou-Sud 397 280 71% Ina 659 558 85% COM. BEMBEREKE 6030 4898 81% Fô-Bouré 569 493 87% Sokka 112 182 163% Sèkèrè 618 662 107% Yarra 295 233 79% Sikki 791 690 87% Guessou-Baní 328 180 55% Sinendé 1244 1262 101% Kossia 85 42 49% COM. SINENDE 4042 3744 93% ZONE 10072 8642 86% Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 57

180% 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Figure n 23 : Couvertures en CPoN par formation sanitaire en 2012 3.2.6 Consultations des enfants sains Tableau XXXIX : Consultations des enfants sains dans les formations sanitaires de la ZS BS en 2012 Formation sanitaire CES 0 _ 11 CES 12_35 Attendue Reçue Tx couverture Attendue Reçue Tx couverture Bembèrèkè 1237 1588 128% 5002 89 2% Kokabo 123 213 173% 499 0 0% Béroubouay 655 1337 204% 2649 1 0% Bouanri 772 854 111% 3117 0 0% Guera N Kali 296 562 190% 1198 75 6% Gamia 1059 2613 247% 4283 0 0% Ganro 175 233 133% 706 0 0% Guessou-Sud 344 434 126% 1392 133 10% Ina 572 615 108% 2313 1 0% COM. BEMBEREKE 5233 8449 161% 20867 299 1% Fô-Bouré 493 1068 217% 1995 0 0% Sokka 97 350 361% 393 0 0% Sèkèrè 536 723 135% 2168 476 22% Yarra 256 647 253% 1035 0 0% Sikki 686 792 115% 2773 16 1% Annuaire des statistiques sanitaires 2012 58

Guessou-Baní 285 575 202% 1151 4 0% Sinendé 1079 2252 209% 4363 0 0% Kossia 74 28 38% 299 0 0% COM. SINENDE 3506 6435 184% 14177 496 3% ZONE 8739 14884 170% 35336 795 2% Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Le taux de consultation d enfants sains en 2012 est de 170% pour les enfants de 0 à 11 mois et de 2% pour les enfants de 12 à 35 mois dans la zone sanitaire BS. Le graphique ci-après montre les disparités d une formation sanitaire à une autre. 400% 350% 300% 250% 200% 150% 100% 50% 0% 0 _ 11 Mois 12 _ 35 Mois Figure n 24 : Couverture en consultation d enfants sains en 2012 3.3. Planification familiale La prévalence des acceptantes de planning familial est relativement bonne dans l ensemble des formations sanitaires de la zone. Elle est de 18% pour l ensemble de la zone sanitaire. Les meilleurs taux de prévalence en PF s observent dans les centres de santé de Yarra (57%), Sokka (35%) et Kossia (25%). Les formations sanitaires de Sinendé centre et de Guessou-Sud ont enregistré les plus faibles taux (respectivement 6% et 8%), la norme étant de 15% Annuaire des statistiques sanitaires 2012 59

Tableau XXXX : Utilisation des méthodes contraceptives modernes dans la ZS BS en 2012 Formation sanitaire Cible PF Total PF Prévalence contraceptive Bembèrèkè 561 CMS Garnison 5191 87 Hopital HEB 56 14% Kokabo 519 95 18% Béroubouay 2753 446 16% Bouanri 3234 712 22% Guera N Kali 1241 223 18% Gamia 4449 1141 26% Ganrro 731 77 11% Guessou-Sud 1446 112 8% Ina 2393 394 16% COM. BEMBEREKE 21957 3200 15% Fô-Bouré 2074 214 10% Sokka 407 144 35% Sèkèrè 2250 756 34% Yarra 1072 609 57% Sikki 2881 345 12% Guessou-Bani 1191 173 15% Sinendé 4526 287 6% Kossia 310 79 25% COM. SINENDE 14711 2607 18% ZONE 36668 6511 18% Source: SNIGS ZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 60

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Figure n 25 : Prévalence des acceptantes de Planification Familiale par centre de santé de la ZS BS en 2012 3.4. Activités de vaccination 3.4.1 Couvertures vaccinales En 2012, les taux de couverture vaccinale des enfants de moins d un an pour le BCG et le VAR, respectivement de 125% et 99% sont tous au-dessus des normes fixées à 98% pour le BCG, 92% pour le VAR. On remarque que 21% des enfants ayant été vaccinés en BCG dans la ZS BS n ont plus été vaccinés en VAR. Tableau XXXXI : Couverture vaccinale infantile en BCG et VAR/VAA dans la ZS BS en 2012 Formation Cible 0-11 BCG VAR/VAA Abandon sanitaire Mois Vacciné % Vacciné % BCG/VAR Bembèrèkè 1237 1719 139% 1214 98% 29% Kokabo 123 185 150% 162 132% 12% Béroubouay 655 1028 157% 638 97% 38% Bouanri 772 995 129% 672 87% 32% Guera N Kali 296 410 139% 321 108% 22% Gamia 1059 1051 99% 926 87% 12% Ganro 175 202 115% 149 85% 26% Guessou-Sud 344 423 123% 380 110% 10% Ina 572 706 123% 557 97% 21% COM. BEMBEREKE 5233 6719 128% 5019 96% 25% Annuaire des statistiques sanitaires 2012 61

Formation sanitaire Cible 0-11 Mois BCG VAR/VAA Abandon Vacciné % Vacciné % BCG/VAR Fô-Bouré 493 560 114% 523 106% 7% Sokka 97 181 187% 144 148% 20% Sèkèrè 536 723 135% 569 106% 21% Yarra 256 316 123% 331 129% -5% Sikki 686 815 119% 613 89% 25% Guessou-Baní 285 305 107% 259 91% 15% Sinendé 1153 1292 112% 1186 103% 8% COM. SINENDE 3506 4192 120% 3625 103% 14% ZONE 8739 10911 125% 8644 99% 21% Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 200% 180% 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% BCG VAR/VAA Figure n 26 : Taux de couverture vaccinale en BCG et VAR par aire sanitaire en 20 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 62

40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% -5% Figure n 27 : Taux d abandon en BCG/VAR par aire sanitaire en 2012 La couverture vaccinale en PENTA1 et PENTA3 dans la ZS BS en 2012 est respectivement de 110% et 96%. Ces taux sont supérieurs aux recommandations nationales qui est 100% pour le PENTA1 et de 96% pour le PENTA3. On constate que 4% des enfants vaccinés en PENTA1 n ont plus été vaccinés en PENTA3 dans la zone en 2012. Tableau XXXXII : Couverture vaccinale infantile en PENTA1 er PENTA3 par aire sanitaire en 2012 Formation sanitaire Cible 0-11 Mois PENTA1 PENTA3 ABANDON PENTA1/3 Vacciné % Vacciné % Bembèrèkè 1237 1326 107% 1130 85% 15% Kokabo 123 167 136% 168 101% -1% Béroubouay 655 734 112% 653 89% 11% Bouanri 772 741 96% 748 101% -1% Guera N Kali 296 368 124% 320 87% 13% Gamia 1059 1004 95% 1044 104% -4% Ganro 175 176 101% 199 113% -13% Guessou-Sud 344 403 117% 464 115% -15% Ina 572 626 109% 615 98% 2% COM. BEMBEREKE 5233 5545 106% 5341 96% 4% Annuaire des statistiques sanitaires 2012 63

Formation sanitaire Cible 0-11 Mois PENTA1 PENTA3 ABANDON PENTA1/3 Vacciné % Vacciné % Fô-Bouré 493 578 117% 547 95% 5% Sokka 97 181 187% 180 99% 1% Sèkèrè 536 646 121% 608 94% 6% Yarra 256 330 129% 308 93% 7% Sikki 686 743 108% 697 94% 6% Guessou-Baní 285 289 101% 295 102% -2% Sinendé 1153 1277 111% 1182 93% 7% COM. SINENDE 3506 4044 115% 3817 94% 6% ZONE 8739 9589 110% 9158 96% 4% Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 200% PENTA1 PENTA3 180% 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Figure n 28 : Taux de couverture vaccinale en PENTA1 et PENTA3 par aire sanitaire en 2012 Annuaire des statistiques sanitaires 2012 64

15% 10% 5% 0% -5% -10% -15% -20% Figure n 29 : Taux d abandon en PENTA1/PENTA3 par aire sanitaire en 2012 Dans la ZS BS en 2012, environ 76% des femmes enceintes ont été immunisées contre le tétanos. Ce taux est inférieur à la norme nationale de 85%. Tableau XXXXIII : Couverture vaccinale infantile par antigène et par aire sanitaire en 2012 Formation sanitaire Cible FENC VAT2+ Vacciné % Bembèrèkè 1640 833 51% Kokabo 163 211 129% Béroubouay 866 843 97% Bouanri 1020 877 86% Guera N Kali 395 233 59% Gamia 1400 1444 103% Ganro 232 164 71% Annuaire des statistiques sanitaires 2012 65