DEFI DES MALADIES CHRONIQUES : UN APPEL A L EXPERTISE INFIRMIERE IMPLICATION DU TRAVAILLEUR DANS LA PRISE EN CHARGE DU DIABETE et L HTA EN MILIEU DU TRAVAIL prix care challenge dans la catégorie coup de pouce 2012 le du 31 mai au 5 juin 2015, à Montréal Josiane Youhoyere KOUDOU, Infirmière d Etat, qualification santé au travail, Expert en Santé Discrimination et Droits Humains, Université de Genève koudoujosiane2009@yahoo.fr
LES OBJECTIFS DE LA COMMUNICATION Sensibiliser les travailleurs sur les risques cardiovasculaires liés aux diabètes et à l HTA Impliquer le travailleur dans la prévention, et la prise en charge du diabète et l hypertension artérielle en milieu professionnel
Plan LES OBJECTIFS DE LA COMMUNICATION 1-CONTEXTE ET JUSTIFICATION 1-1Présentation du projet 1-2 -Les entreprises pilotes Orange /Côte d Ivoire Telecom et SACO Barry Callebaut 2-MISE EN ŒUVRE DU PROJET 2-1Sensibilisation des travailleurs du groupe orange Côte d Ivoire mise en place du comite 2-2Sensibilisation des travailleurs du groupe Barry-Callebaut 2-3 Méthodologie 3-PERSPECTIVES CONCLUSION
1-CONTEXTE et JUSTIFICATION Le diabète est une élévation permanente du taux de sucre dans la circulation sanguine. Selon l OMS en 2011 nous avons eu 366 millions de diabétiques et ce chiffre pourrais avoisiner les 552 millions d ici 2030. C est une véritable épidémie silencieuse. Cette pathologie favorise les maladies coronariennes (cœur) et micro-vasculaires cérébrales. Notre contribution va s articuler autour du travailleur, nous allons mettre en place un nouveau mécanisme de prise en charge qui l implique. C est une innovation importante dans la mesure où c est le travailleur qui est le maître d ouvrage. La physiopathologie de la maladie n a plus de secret lui. L infirmière est coordonatrice des activités de sensibilisations et d informations des comités animés par les travailleurs eux-mêmes.
1-1- Présentation du projet Le projet care challenge est une innovation du groupe SANOFI qui a pour objet de valoriser les innovations infirmières. C est ainsi que notre projet «implication du travailleur dans la prise en charge de l HTA et Diabète» a retenu l attention des membres du jury dans la catégorie coup de pouce en 2012. Le projet consiste a sensibiliser les travailleurs et à mettre en place un comité de sensibilisation, qui est un cadre d'échanges animés par les travailleurs. C est ainsi le 7 février 2013 nous avons été chez Orange Côte d Ivoire, et le 20 novembre 2014, chez SACO membre du groupe Barry Callebaut
1-2-Les entreprises pilotes Orange /Côte d Ivoire Telecom et SACO Barry Callebaut les deux entreprises que nous avons choisi pour la mise œuvre 1-2-1 Orange Cote d Ivoire Telecom évolue dans le domaine des nouvelles technologies de l information, de la communication, de la téléphonie mobile, internet, etc. 1-2-2 l entreprise SACO Côte d Ivoire du groupe Barry Callebaut, entreprise agroalimentaire œuvrant principalement dans le secteur du cacao Comme vous constatez ces deux entités évoluent dans des sphères totalement différentes, mais ont une chose en commun des travailleurs souffrant Diabète et HTA
2-mise en œuvre du projet 1- Sensibilisation du groupe Orange Côte d Ivoire télécom et SACO groupe Barry Callebaut Chaque mise en place d un comité est précédée d une présentation du projet, des communications sur les deux maladies et suivi de discussion, avec des experts en la matière, c est ainsi que nous avons fait appel au Dr Adoueni, Endocrinologue, Directeur du programme national des maladies métaboliques, Dr Boka cardiologue de ICA et DR Kablan endocrinologue au CHU de Yop, pour éclairer, édifier les travailleurs
2-mise en œuvre du projet 2-1 ORANGE COTE D IVOIRE TELECOM Cette rencontre s est déroulée le Jeudi 07/02/2013 de 10heures à 13heures dans la grande salle de réunion de la DRH à Saha. D abord celle de Dr Sissoko, Médecin chef de OCIT,qui a salué et remercié les initiateurs de la rencontre. Ensuite, nous avons eu droit à l intervention de Mlle KOUDOU Josiane, lauréate du prix care challenge 2012 ; elle a fait un bref exposé de ce prix et nous a fait bénéficier de quelques images de la remise. Enfin, l intervention de M.Vincent DE PAUL, chargé de communication à SANOFI, qui nous a parlé du prix care challenge et de ce que la Côte d Ivoire soit l un des deux pays en Afrique à avoir remporté ce prix. Après ces allocutions, nous avons eu droit à 2 présentations, d abord celle de Docteur BOKA, assistant chef de clinique à l Institut de Cardiologie d Abidjan. Son intervention a porté sur une définition de la pathologie, des valeurs de la pression artérielle en fonction de l individu et surtout des recommandations à respecter pour éviter et empêcher l aggravation de la pathologie. Les 10 commandement pour éviter les maladies cardiovasculaire
2-mise en œuvre du projet 2-1 ORANGE COTE D IVOIRE TELECOM Dr ADOUENI, diabétologue et Directeur du Programme National de Lutte contre les Maladies Métaboliques (PNLMM). Son intervention a débuté par une présentation du PNLMM. Abordant, celle du diabète il a aussi donné une définition de cette maladie, les causes et les dispositions à prendre pour éviter l aggravation de la maladie. Un comité de sensibilisation sur l HTA et le diabète a été formé avec à sa tête Mme Coulibaly Zeinab Présidente, qui mis en place un bureau pour les actions de sensibilisation auprès de ses collègues sur ces 2 pathologies. Il faut noter également, que des documents ont été distribués et une armoire devant contenir des informations, un appareil à tension et un glucomètre y seront pour les différentes sensibilisations.
2-2 SACO COTE D IVOIRE C est donc dans sa mise œuvre que l entreprise SACO Côte d Ivoire du groupe Barry Callebaut a été choisit pour remplacer le groupe SGSCI initialement prévu. Entreprise agroalimentaire œuvrant principalement dans le secteur du cacoa. Nous tenons à remerciement son Directeur général M. BOKA Georges, qui a non seulement a donné suite une favorable à notre requête et mais mieux encore a mobiliser son personnel, en prenant une note de service à cet effet. Les travailleurs du groupe SACO ont été sensibilisé sur la thématique du jour par Dr BOKA cardiologue et Dr KABRAN endocrinologue. M. Agnigoli KOUASSI a été désigné Président pour conduire le comité de sensibilisation du diabète et l HTA du groupe SACO.
2-3 Méthodologie Nous avons pris la glycémie des travailleurs et leurs tensions artérielles une fois par semaine pendant un mois et cela sur 6 mois. Pour une interprétation de ces résultats nous avons fait une moyenne et cette moyenne qui est compilée dans le tableau. Il faut retenir que nous avons introduire, pour éviter la stigmatisation dans le groupe, des non diabétiques et hypertendu mais qui ont des prédispositions familiales (mère ou père HTA, Diabétique). Pour une question d éthique, nous n'avons pas diffuser l identité des travailleurs dans les tableaux Un échantillon de 10 travailleurs (hommes et femmes)
Tableau récapitulatif des travailleurs du groupe orange Cote d Ivoire Telecom 7 février 2013 2013 2014 2015 TA GLYCEMIE TA GLYCEMIE TA GLYCEMIE X1 130 / 70 1,10 130 /80 1,15 120 / 80 1,06 X2 110/70 1,20 120 /80 1,15 150/80 1,20 X3 140 / 80 1,01 135 / 70 1,05 135 / 80 1,00 Y1 120 / 80 0,90 120 / 70 1,10 130 / 80 1,00 Y2 110 / 60 1,10 120 / 60 1,15 110 / 70 1,10 Y3 130 / 80 1,02 130 / 70 1,00 120 / 80 1,05 X4 135 / 80 2,25 135 / 80 1,25 130 / 70 1,15 Y4 110 / 80 1,30 110 / 85 1,15 120 / 70 1,10 Y5 112 / 80 1,50 170/80 1,20 150/80 1,15 Y6 130 / 70 1,10 130 / 70 1,00 135 / 80 1,20
Tableau récapitulatif des travailleurs du groupe SACO décembre 2014 à mai 2015 Travailleur 1 mois 2 mois 3 mois 4mois 5 mois 6mois 1 1.25 g/l 1.25 g/l 140/80 1.10 g/l 120/70 1. 11 gl/l 130/80 1.15 g/l 150/70 1.1 2g/l 140 /70 2 2.5 g /l 140/60 1,5g/l 1.25 g/l 120/80 1.10 g/l 140/80 1.05 g/l 1.02 G/L 120/70 3 2.6 g/l 150/80 2.g/l 120/80 1.33 g/l 140/80 1.10 g/l 130/80 1.00g/l 120/70 1.10 g/l 4 1.25 g/l 160/90 1.20 g/l 150/80 1.15 g/l 130/80 1.10 g/l 140/80 1.00 g/l 0.99 g/l 130/60 5 2.75 g/l 140/90 2.5 g/l 130/110 2g/l 140/80 1.50g/l 150/70 1.15 g/l 130/80 1.06g/l 120/80 6 1.10 g/l 150/10 1.01 g/l 130/9 1. 02 g/l 140/80 1.0 g/l 140/70 0. 9 g/l 130/8 0.88g/l 7 2.50 g/l 2.0g/ 130/80 1.78 g/l 120/80 1.50 g/l 130/60 1.10g/l 01.0g/l 120/80 8 1.0g/l 120/80 9 1.10 g/l 120/70 1.10 g/l 1.05 g/l 120/60 1.01 g/l 130/80 1.01 g/l 120/70 1.00 g/l 120/80 0.98 g/l 1.00 g/l 120/80 1.0g/l 130/80 1. 0 g/l 0.88 g/l 120/70
Commentaire à l analyse des différents tableaux, nous constatons une bonne évolution des glycémie de nos patients, mais le facteur que nous n avons étudié, l hba1c. Le projet c'est déroulé dans la bonne humeur, les travailleurs étaient heureux, parce qu'ils se parlent, ils connaissent leurs maladies. C est belle expérience que nous gagnerons à implémenter dans plusieurs entreprises
3-Perspectives Favoriser les rencontres entre les comites existants Etendre le projet aux entreprises Développer des initiatives innovantes permettant l'animation des comites
Conclusion La prise en charge des pathologies chroniques par les travailleurs eux mêmes est une très belle innovation qui mérite d être diffuser, car selon les prévisions de l OMS d ici 2030 nous aurons plus de 552 millions c est une véritable pandémie silencieuse (Diabète) L HTA est un tueur silencieux mais ont peut arrêter d écrire leurs histoires si nous décidons de changer notre style de vie
Je vous remercie