Mut LR L actu du mouvement mutualiste en Languedoc-Roussillon - Octobre 2013 trimestriel N 6 Optique : la Cour des comptes veut renforcer l intervention des complémentaires santé P.4 Résolution 50 vous accompagne : A 50 ans comment vous santé vous? P.7 Village Prévention à Palavas-les-Flots : plage, santé et sécurité P.7
La Mutualité Française Languedoc-Roussillon A votre service Président Jean-Claude ROUSSON Directrice Stéphanie CARRASCO Délégation départementale de l Aude Présidente : Paulette BARBE Délégation départementale du Gard Président : Gérald Reymond-Burdin Délégation départementale de l Hérault Président : Jean-Marc DURAN Délégation départementale de la Lozère Président : Jean-Claude Rousson Délégation départementale des Pyrénées-Orientales Président : René Dublet Mutualité Française Languedoc-Roussillon Résidence Electra - Bât. A, 1er étage 834 Av. du Mas d Argelliers - 34070 Montpellier Tél : / accueil@mflr.fr www.languedocroussillon.mutualite.fr Organisme régi par le livre I du Code de la Mutualité Directeur de la publication : Jean-Claude ROUSSON Maquette : Florine Gautier Crédits photos : MFLR/Fotolia/Mutualité Française Hérault/ Mutualité Française Aude/Languedoc Mutualité ISSN 2260-9369 Vous pouvez adresser vos propositions d articles à Florine Gautier, Chargée de Communication florine.gautier@mflr.fr www.languedocroussillon.mutualite.fr Sommaire Le mot du Président P.3 Une rentrée santé mi-figue mi-raisin. Zoom sur... P.4 Optique : la Cour des comptes veut renforcer l intervention des complémentaires santé En direct des mutuelles P.6 Un nouvel espace mutualiste dans l AUde Ouverture d un nouveau magasin Les Opticiens Mutualistes à Nîmes Presentia a ouvert un nouveau cabinet dentaire à Nîmes La Promotion Santé en «actions» P. 7 Apprenez à bien manger dans votre pharmacie! Village Prévention à Palavas-les-Flots : Plage, Santé et Sécurité A 50 ans comment vous santé vous? Suivez notre actualité : www.dailymotion. com/mflr @mutlr www.facebook.com/ MutualiteFrancaiseLR Le mot du Président Une rentrée santé mi-figue miraisin. Une étude de l UFC que Choisir indique que les dépassements d honoraires ont progressé deux fois plus vite que l inflation depuis l été 2012. Cela démontre qu il faut plus que jamais mettre un frein à des pratiques tarifaires abusives rebaptisées pudiquement «complément d honoraire» par certains syndicats de médecins! C est le sens de l action des mutuelles depuis plusieurs années pour développer des réseaux de soins cohérents et garantissant un accès à des soins de qualité. Et c est également le sens du rapport de la cour des comptes sur la sécurité sociale paru le 17 septembre dernier (cf. article page 4 et 5). Le Sénat a adopté en juillet dernier la loi sur les réseaux mutualistes, mais cette proposition de loi limite le champ d application des conventions. En effet, une mutuelle peut conventionner avec des opticiens, des chirurgiens dentistes et des audioprothésistes mais exclut les médecins et les infirmiers, par exemple. Il faudra donc demain nécessairement aller plus loin pour mener une lutte courageuse contre cette tendance inflationniste. Deuxième grand sujet de la rentrée : la stratégie nationale de santé présentée le 23 septembre dernier par Marisol Touraine, Ministre de la santé. Au menu, 3 axes stratégiques : la volonté de mettre en place le tiers payant dans les soins de premiers recours qui permettra d améliorer l accès à des soins de qualité, la généralisation de la complémentaire santé ainsi que la réorientation des aides publiques accordées aux garanties complémentaires vers les plus démunis, et enfin la consécration de la démocratie sanitaire comme axe à part entière de cette nouvelle stratégie. Nous sommes prêts à nous engager pour une traduction concrète rapide mais avec une vigilance toute particulière. En effet, si nous partageons les objectifs affichés, reste maintenant à partager la déclinaison opérationnelle. Nous ne donnerons pas un blanc-seing au gouvernement, l exemple de l ANI nous pousse à faire preuve d une certaine prudence! Le chemin est donc encore long mais le mouvement mutualiste, que je préside en Languedoc-Roussillon prendra des initiatives pour que l accès aux soins devienne une réalité quotidienne pour tous les citoyens. Jean-Claude ROUSSON Président de la Mutualité Française Languedoc-Roussillon Mutualité Française 240 200 1 400 000 personnes protégées mutuelles fédérées actions de prévention par an twitt Mut Mutualite LR @mutlr 30/09/13 A 50 ans comment vous #sante vous? Tests, idées, ressources, journée à #Carcassonne le 19/10 Infos/inscriptions: http://bit. ly/15lxhgl Nicolas Souveton @el_franchute 30/09/13 Pour lutter contre le renoncement aux soins, la @mutualite_fr défend le tiers-payant chez le généraliste http://www.dailymotion.com/ video/... Mutualite LR @mutlr 27/09/13 Conf-débat : Naît-on parents? Posez vos questions le 3 octobre à des professionnels de l #enfance à #Montpellier : http://bit. ly/193el5z Mutualité Française mutualite_fr @ 26/09/13 #JRMF2013 @EtienneCaniard rappelle l attachement des #mutuelles à la Sécu et leur volonté d être «aussi des acteurs de cette solidarité» C est sur www. languedocroussillon.mutualite.fr Rubrique «Actualités» Optique et audition : première réalisation mutualiste à Frontignan Publié le 27/09/2013 Marisol Touraine annonce le tiers payant généralisé à l horizon 2017 Publié le 25/09/2013 250 actions de prévention santé gratuites! Publié le 25/09/2013 Journée Activité Physique, Alimentation & Santé à Ganges Publié le 24/09/2013 180 services de soins et d'accompagnement mutualistes P. 2 P. 3 Mutualité Française @mutualite_fr 27/09/13 #JRMF2013 @MarisolTouraine annonce une campagne de communication pour augmenter le recours à l aide à la complémentaire santé (ACS)
Zoom sur... Optique : la Cour des comptes veut renforcer l interv ention des complémentaires santé Dans son rapport sur la Sécurité sociale pour 2013, rendu public le 17 septembre, la Cour des comptes propose trois leviers d actions pour réguler le marché de l optique : développer les réseaux de soins, fixer des remboursements «plafond» dans les contrats responsables et permettre aux complémentaires d accéder aux données anonymisées de santé. Mettre en place «de nouveaux modes de régulation» dans les secteurs de l optique et de l audioprothèse : c est l une des préconisations de la Cour des comptes dans son rapport sur la Sécurité sociale pour 2013, rendu public le mardi 17 septembre. Les magistrats qualifient d «opaque» et «peu concurrentiel», le marché de l optique dont la croissance a progressé de 36% en volume entre 2000 et 2011! Ils notent que «le panier français est plus de deux fois supérieur à la moyenne des quatre grands pays voisins» (Royaume-Uni, Espagne, Italie et Allemagne). Quand chaque Français dépense en moyenne 88 euros par an pour ses lunettes, il n en coûte que 54 euros à un Allemand et 36 euros à un Italien. En matière de financement, la part de l assurance maladie obligatoire décroît d année en année, avec en parallèle, une hausse de la prise en charge par les complémentaires santé. Celle-ci s élevait à 71,5% en 2012, a souligné Didier Migaud, premier président de la Cour des comptes, lors de la présentation du rapport. Dans ce contexte, la plus haute juridiction financière identifie trois leviers d action pour réguler ce marché. Des contrats responsables plus contraignants En premier lieu, la Cour propose de «rendre les contrats responsables [des complémentaires santé] plus exigeants et plus sélectifs, notamment en fixant des plafonds aux dépenses prises en charge de l optique correctrice et des audioprothèses». Actuellement, relèvent les magistrats, les garanties des assureurs complémentaires tant pour l optique que pour l audioprothèse sont «très inégales» et même «inégalitaires». Pour eux, les contrats responsables, mis en place en 2005, auraient pu contribuer à modérer les prix des équipements. Or, déplorent-ils, les critères retenus n ont imposé «aucune limite supérieure en matière de taux ou de montant de remboursement». Selon la Cour, cette carence «a encouragé un niveau élevé de prix». A la faveur de la généralisation de la complémentaire santé pour les salariés, la Cour des comptes suggère de veiller au contenu du décret «qui fixera la liste et le niveau de prise en charge» du panier de soins minimal. Ce décret «constitue de fait une opportunité qui ne doit pas être manquée d une redéfinition rigoureuse des contrats responsables, en fixant un plancher et un plafond des dépenses», suggère cette juridiction. Les magistrats notent au passage que les contrats responsables pourraient aussi fixer des plafonds de prise en charge des dépassements d honoraires des médecins. C était d ailleurs une préconisation du Haut Conseil pour l Avenir de l Assurance Maladie (HCAAM), sur proposition de la Mutualité Française. Accéder aux données de santé Autre levier d action : «Encadrer plus strictement les réseaux de soins par un cahier des charges commun à tous, afin de renforcer la maîtrise de la gestion du risque par les assurances maladie complémentaires». Rappelons que la Cour des comptes avait préconisé que les mutuelles aient la possibilité de moduler les remboursements si un adhérent consulte un professionnel de santé d un réseau. Une proposition de loi en ce sens a été adoptée en novembre par les députés et en juillet par le Sénat. Elle devra être de nouveau débattue à l Assemblée nationale. Pour la Cour, «les réseaux doivent effectuer un véritable suivi des pratiques des distributeurs». «Il est nécessaire d établir un cahier des charges rigoureux et sélectif», suggère-t-elle. Enfin, la Cour invite les complémentaires santé à mettre en œuvre «une véritable stratégie de gestion du risque». Elle insiste pour cela sur la nécessité pour elles d accéder aux données anonymisées du Système national d information interrégimes de l assurance maladie (Sniiram). «Leur accès est essentiel pour la détermination des axes d action les plus pertinents et les plus efficaces», plaide-t-elle. Au terme de son analyse, La Cour des comptes soulève une hypothèse : celle d un «éventuel retrait» du régime obligatoire en matière de soins optique lorsque la complémentaire santé sera généralisée à l ensemble de la population. Milène Leroy Quand chaque Français dépense en moyenne 88 euros par an pour ses lunettes, il n en coûte que 54 euros à un Allemand et 36 euros à un Italien. P. 4 P. 5
En direct des mutuelles La Promotion Santé en «actions» Au service des citoyens du Languedoc-Roussillon Apprenez à bien manger dans votre pharmacie! Village Prévention à Palavas-les-Flots : plage, santé et sécurité A 50 ans comment vous santé vous? Un nouvel espace optique et audition dans l Aude Ouverture d un nouveau magasin Les Opticiens Mutualistes à Nîmes Presentia a ouvert un nouveau cabinet dentaire à Nîmes Mi-octobre, La Mutualité Française Aude ouvrira à Lezignan-Corbières dans l Aude un nouvel espace optique et audition. Cette nouvelle ouverture s inscrit dans une volonté de poursuivre un développement de proximité proposant pour l optique des solutions adaptées, esthétiques, et économiques, et pour l audition des solutions auditives de qualité en optimisant la prise en charge des appareils. Rdv donc le 15 octobre prochain pour l ouverture de ce nouvel espace mutualiste audois : 59, rue des Romains - ZI des Corbières 11200 LEZIGNAN CORBIERES Mutualite Française Aude 63, rue Antoine Marty 11000 CARCASSONNE 04 68 10 33 40 Le 19 août, Mutualité Française-Gard a ouvert son cinquième magasin Les Opticiens Mutualistes sur la ville de Nîmes, au 7B avenue de la Méditerranée, situé au cœur du nouveau quartier «Triangle de la Gare». Ce site est destiné à devenir un pôle multi-activités avec l ouverture d un nouveau centre dentaire mutualiste pour faciliter l accès à la population, dont les adhérents des mutuelles, à plusieurs services de santé sur un même lieu. Vous trouvez dans ce nouveau magasin Les Opticiens Mutualistes un large choix de montures, optiques et solaires, mais aussi un espace lentilles de contact, le tout sur une surface de plus de 120 m2. Mutualité Française Gard 502, avenue Jean Prouvé - BP 39090 30972 Nîmes Cedex 3 04 66 04 30 30 www.mfg.fr Afin de répondre aux besoins de rendez-vous de plus en plus nombreux, un cabinet supplémentaire s est ouvert début 2013 au centre dentaire mutualiste PRESANTIA. Ce cabinet permet d accroître la prise en charge des soins buccodentaires en offrant 4 jours d omnipratique et 1 jour d implantologie. Conçu avec une nouvelle salle de stérilisation, il vient compléter l offre de soin existante composée de quatre cabinets d omnipratique et d un cabinet d orthodontie. Centre dentaire PRESANTIA 1570 boulevard Salvador Allende 30 000 NIMES 04 66 38 68 78 Du 10 au 16 octobre, la Mutualité Française et le groupe Languedoc Mutualité propose aux Montpelliérains de venir découvrir «Au P tit Resto Santé» à la pharmacie mutualiste place St Roch. Sous la forme d un self service, il accompagnera les participants dans la prise de conscience de pratiques alimentaires équilibrées et une nutritionniste répondra à leurs questions. Horaires d ouverture : 9h-13h / 14h-19h (fermée le lundi matin et le samedi à 18h) Pharmacie Mutualiste Place Saint Roch, 34000 Montpellier 04 67 66 88 66 Le 1er août, le «Village Prévention» organisé par le Conseil Général de l Hérault et la maison de la sécurité routière était de passage à Palavasles-Flots. Adopter les bons gestes au volant sur la route comme en mer, se protéger lors des rencontres «passionnées», préserver sa santé des addictions et sa peau du soleil, se prémunir des vols et des mauvaises rencontres, protéger la forêt des incendies, apprendre les gestes qui sauvent et même donner son sang sont quelques-uns des stands et animations qui étaient proposés par les partenaires du «Village Prévention». Chacun a pu s informer ou s autotester en parcourant les différents ateliers gratuits de la caravane itinérante, mais aussi gagner des éthylotests, préservatifs et gadgets divers. Mathieu PARDELL accueil@mflr.fr La Mutualité Française Languedoc- Roussillon organise le 19 octobre à Carcassonne, en partenariat avec le laboratoire Epsylon, une journée sur l activité physique pour les plus de 50 ans. Ce programme propose de découvrir ses ressources physiques et psychologiques à travers des ateliers pratiques dans une ambiance conviviale. Vous pratiquez moins de 3 heures d activité physique par semaine? Cette journée est faite pour vous! (Tenue de sport indispensable) Info et inscription : accueil@mflr.fr P. 6 P. 7