ENSEMBLE n 30 Le journal d information de la Mutuelle Leroy-Somer SOMMAIRE - Edito - Fermeture de la Mutuelle P. 2 - Contrat Individuel P. 3 - Encore trop d oublis - Tarif Chambre Particulière - Enfants "ayants droit" - N Sécurité Sociale pour ado - CA 2012/2013 - Dépassements d honoraires - Contraception - EHPAD - Compte-rendu AG 2012 - Cotisations 2013 P. 4 P. 5 - La taxe - Optique : du vécu - Négocions, comparons - Le marché du médicament - Recettes de grand-mère - Priorité Santé Mutualiste P. 6 P. 7 P. 8 Mutuelle Leroy-Somer substituée par PRIMAMUT au 01.01.2013 Conception et réalisation 16 rue Brigade RAC 16000 ANGOULEME Mutuelle Leroy-Somer 16000 ANGOULEME 05 45 64 50 88 / 05 45 64 52 09 Imprimerie MEDIAPRINT 16260 CHASSENEUIL Courriel : mutuelle.leroysomer@free.fr Site Internet : www.mutuelle-leroy-somer.com
Page 2 EDITO Le 1er Janvier 2013, notre Mutuelle sera substituée à Primamut, la Mutuelle du groupe AG2R LA MONDIALE (385 000 adhérents). Nous en avons discuté ensemble et l avons décidé à notre Assemblée Générale du 05 Juin 2012. Alors pourquoi cette substitution? Pour préparer l Avenir. Gérer, gouverner, c est prévoir, c est prévenir. Notre courrier de Septembre vous en donnait les raisons et les conséquences. Nous avons jugé utile de faire un rappel. RIEN ne va changer pour chacun d entre nous : nous aurons les mêmes personnes à l accueil, à la même adresse, au même n de téléphone pour nous aider, nous renseigner, nous faire un devis ou une prise en charge, pour nos remboursements, etc La substitution, c est comme une garantie, une assurance. Nous restons maîtres de nos choix en matière de cotisations et de prestations dans la limite des contraintes législatives, fiscales, juridiques, économiques et comptables, de gouvernance. Chers amis, grâce à vous, à votre confiance, la Mutuelle Leroy-Somer pour laquelle nous nous battons tous les jours va bien. Enfin, je ne peux terminer mon propos sans souhaiter avec le Conseil d Administration et le Personnel Administratif une Bonne et Heureuse Année 2013 à chacun d entre vous et à votre famille. Le Président, J Pierre AUVIN Le bureau de la Mutuelle sera fermé du... Si vous rencontrez des problèmes de dernière minute : En hospitalisation : présentez votre carte Vitale et votre carte mutuelle à l établissement de soins. Ceux-ci nous contacteront dès notre retour. En optique : dites à l opticien d attendre dans la mesure du possible notre retour ou bien si cela est de caractère urgent, dites-lui de faxer le devis optique au 0 825 000 321 En dentaire : pour le calcul de votre devis dentaire, nous vous invitons à attendre notre retour.
Page 3 Le Contrat Individuel (retraités et autres) Vous nous l avez souvent demandé et c est enfin arrivé.. Après plusieurs négociations avec notre gestionnaire, nous avons réussi à ce que les prélèvements de la cotisation Mutuelle soient effectués le 15 du mois au lieu du 8. Encore trop d oublis!! Vous êtes censés savoir qu après chaque pose de couronne, bridge, appareil dentaire, vous devez faire remplir cet imprimé par le dentiste, à la fin des travaux. Celui-ci est nécessaire pour percevoir les forfaits de la Mutuelle, faute de quoi vous ne percevrez que le remboursement de la Sécurité Sociale. Donc voici la marche à suivre : 1 - Se procurer l imprimé à la Mutuelle où le télécharger sur notre site www.mutuelle-leroy-somer.com rubrique "Prise en charge pour appareillage dentaire," 2 - Le faire remplir par le dentiste, 3 - L envoyer à la Mutuelle qui effectuera le remboursement de la part complémentaire. Tarif remboursement : Chambre Particulière A compter du 1er Janvier 2013, la prise en charge maxi de la Mutuelle sur une chambre particulière sera de 65 /jour au lieu de 50 /jour actuellement (en hospitalisation médicale, chirurgicale, établissements spécialisés, maternité) Nous vous rappelons que tous les adhérents de la Mutuelle bénéficient de cette garantie dans leur contrat. Elle est intégrée dans la cotisation depuis le 01/01/1999. Sont considérés enfants "ayants droit" tous les enfants jusqu au 31 Décembre de l année de leurs 25 ans. Au-delà de cet âge, il est considéré comme Ouvrant droit. Il a sa propre cotisation prélevée sur un compte bancaire et non plus prélevée sur la fiche de salaire du père ou de la mère. Attribution d un n de sécurité sociale pour ado à partir de 16 ans Votre enfant vient d avoir 16 ans et à juste titre, il vient de recevoir de la CPAM sa propre Carte Vitale avec son propre numéro de Sécurité Sociale. Bien que cela ne soit pas mentionné dans le courrier d accompagnement, ce numéro n est à utiliser que lorsque votre enfant entrera dans la vie active ou bien lorsqu il sera couvert par un régime de sécurité sociale étudiant. En attendant, continuez à utiliser le n sécurité sociale d un des parents qui l a en charge sur son attestation papier CPAM et Carte Vitale.
Page 4 Conseil d Administration Année 2012/2013 MEMBRES DU BUREAU Président M. AUVIN Jean-Pierre Retraité 1er Vice-présidente Mme CHABAUDIE Nicole Rabion 2ème Vice-président M.TALBOT Alain Retraité Secrétaire M. ANDRES Robert Retraité Secrétaire-adjoint M. MASSERANN Christophe Sillac 4423 Trésorier M.FAURE Pierre Retraité ADMINISTRATEURS REPRESENTANTS DU CCE REPRESENTANT DE LA DIRECTION Contraception M.BAUDOUT Daniel Retraité Mme BRISARD Elodie Rabion 5018 Mme BRUN M Christelle Agriers 5582 Mme CARRIOT Frédérique Rabion 5028 Mr CLERFEUILLE Matthieu Fonderie 5261 M.COUSSY Claude Retraité M. DELMOTTE Alain Retraité M.FRADIN Bernard Retraité M.GATIGNOL Jean-Pierre Retraité Mme LAVAURE Catherine Rabion 5081 Mme NOEL M.Annick Retraitée Mme STARCK Françoise Retraitée M. PAILLERES Didier Fonderie 5287 M. PIVETAUD Thierry G.P 4042 M. ALZUYETA J.Charles Sillac 4402 L Assemblée Nationale vient de voter le remboursement de la pilule contraceptive pour les filles de 15-18 ans. La Mutuelle Leroy-Somer rembourse depuis des années la contraception, sans condition d âge (crédit de 150 /an), même si pas prise en compte par la Sécurité Sociale. Dépassements d honoraires Je souhaite dire quelques mots de l accès aux soins et à la santé en général pour l ensemble de nos concitoyens, de l impact des dépassements d honoraires. Parmi eux, de plus en plus renoncent aux soins, malgré les aides proposées car le reste à charge (à payer) est de plus en plus important, de plus en plus insupportable. Je suis stupéfait mais pas surpris, hélas! : - Quand je vois que la taxe injuste de 7 % supportée par les adhérents promise à la suppression ne l est pas, - Quand je vois que la Mutualité émet un avis favorable au budget de la Sécurité Sociale qui ne supprime pas cette taxe, qui ne permet pas l égalité de soins à tous. - Quand j entends ou je lis qu une consultation de spécialiste normalement à 28 ne devra pas être facturée plus de 70 si non, il y aura sanction! - Quand j entends ou je lis que cet accord sur les dépassements d honoraires est un tournant historique qui va mettre fin à la dérive de 30 ans! - Et que dire de cette négociation nationale entre sourds sur ces dépassements d honoraires qui, en fait, n aboutit qu à une lettre d intention. Si un nombre important de médecins décide de l appliquer, cela va aboutir inévitablement à une hausse de leur rémunération mais surtout à une hausse de la prise en charge par la Sécurité Sociale et par les Mutuelles. Et la Sécurité Sociale et les Mutuelles, c est qui? C est nous!!!! Cela conduira donc obligatoirement à une hausse de cotisations, laissant par contrecoup un peu plus de monde sur le bord de la route. Bien d autres personnes ou structures, autres que la Mutualité, partagent cette analyse, mais de cela, les médias n en font pas état. Le Président EHPAD Comme chacun le sait, l ancienne clinique de la Source à l Isle d Espagnac va être transformée en EHPAD (Etablissement d Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes) et gérée par la Mutualité de la Charente. Il y aura 83 lits dont 5 pour les adhérents de la Mutuelle Leroy-Somer puisque nous avons investi dans la SCI créée à cet effet. Ce sont des droits prioritaires.
Page 5 Compte-rendu des Assemblées Générales 2012 1) Assemblée Générale Extraordinaire du 05 Juin Décision à l unanimité moins trois abstentions pour la substitution de la Mutuelle Leroy-Somer à PRIMAMUT du groupe AG2R, à compter du 1er Janvier 2013. 2) Assemblée Générale Ordinaire du 26 Juin : - Approbation à l unanimité du compte-rendu de l Assemblée Générale du 27 Juin 2011. - Approbation à l unanimité du compte-rendu de l Assemblée Générale Extraordinaire du 05 Juin 2012. - Approbation à l unanimité du Rapport de Gestion 2011 et quitus à l unanimité au Conseil d Administration. à noter: - Le bilan s équilibre à 3 306 238. - Le résultat de l exercice est déficitaire de 132 826. - Les fonds mutualistes et réserves s élèvent à 2 846 909. - La marge de solvabilité s élève à 330 %. Cotisations 2013 Plusieurs problématiques se sont posées à nous : Le déséquilibre chronique et important des comptes des salariés Leroy-Somer et leurs ayants droit d une part, des retraités Leroy-Somer et leurs ayants droit d autre part, au désavantage de ces derniers. Ne pas toucher au Contrat Collectif (salariés Leroy-Somer et leurs ayants droit). Marquer la volonté vis-à-vis des salariés et de l Entreprise de faire évoluer la cotisation des retraités et leurs ayants droit permettant une approche de l équilibre. Passer les tranches d âge pour les retraités et leurs ayants droit de 10 ans à 5 ans, entre 25 et 80 ans, pour diminuer la hauteur "des marches tarifaires". Diminuer nos réserves (la contrainte est moins forte notamment en raison de la substitution). C est la quadrature du cercle! De plus, l augmentation de consommation des retraités est de 4.4 % par an (il est prévu 6 % en 2013 comptetenu des nouvelles mesures gouvernementales). Si nous ajoutons un rattrapage du déficit, même sur 3 ans, vous voyez bien l augmentation - insupportable - impensable - qu il aurait fallu faire. Près de 10 %! Nous n avons pas voulu. Le Conseil d Administration a donc décidé pour les cotisations à compter du 1er Janvier 2013 : de ne pas toucher au Contrat Collectif, de faire des tranches d âge de 5 ans entre 25 et 80 ans pour les retraités et leurs ayants droit, d augmenter en moyenne de 4 % pour les retraités et leurs ayants droit, d instaurer la gratuité au-delà du 1er enfant de moins de 25 ans (au lieu de "au-delà du 2ème enfant"). En conséquence, à paramètres de ce jour, nous devrions puiser un peu dans les réserves mais nous l assumons.
Page 6 La taxe S ouvenez-vous. Le précédent gouvernement a instauré puis doublé une taxe sur les cotisations des Mutuelles (de 2.35 à 11.13 par mois selon les tranches d âges) Contactés par nous, nos parlementaires Charentais nous avaient écrit et nous avaient promis de tout mettre en œuvre pour que cette mesure injuste ne soit pas votée au Parlement. C était en Septembre 2011. Dans le même temps, une pétition nationale à l initiative de la Mutualité Française et à laquelle nous avons participé a été signée par plus d un million de mutualistes. Mai-Juin 2012, l opposition devient majoritaire et passe aux affaires. Fin Août 2012 - alors que le projet de loi de financement de la Sécurité Sociale 2013 se présente - nous (Mutuelle Leroy-Somer) écrivons aux 5 parlementaires Charentais pour leur demander - alors qu ils sont aux affaires désormais - de mettre en phase leurs actes avec leurs promesses : 1 seul a répondu et a transmis notre demande à Mme la Ministre de la Santé avec le résultat que l on connaît : maintien de la taxe de 7 %. Optique : Du vécu. En Octobre dernier, nous recevons un devis optique pour des lunettes avec verres progressifs : 462 par verre. Très surpris de ce montant habituellement autour de 230-300, nous décidons de faire établir un devis auprès d un autre opticien et ceci avec les mêmes prestations: 250 le verre!! Au final, c est l adhérent qui a été pénalisé par son opticien! Nous vous rappelons à nouveau : n hésitez pas à faire faire des devis chez différents opticiens (vous serez surpris des différences et cela vous permettra de discuter). Ceci est aussi valable pour les dentistes. Négocions, demandons des devis, comparons. Vous souvenez-vous, il y a de cela quelques années, il nous était prédit que nous allions délaisser le monde industriel qui était le notre pour nous jeter dans l ère des services. Pour une fois, la prédiction s est réalisée. Les usines sont parties au bout du monde et il ne nous reste plus qu à consommer. L extension des zones commerciales illustre mon propos. Aucun secteur n y échappe. Le paramédical et la santé font partie du mouvement. Quand vous avez besoin d une prothèse (au sens général), pour celui qui vous la vendra, vous êtes un quidam qui a des sous. Et vos sous, il en a besoin. Je charge, mais peut être pas tant que ça. Cette évolution a provoqué une mutation dans les relations entre les trois pôles du système de santé : les producteurs (les secteurs médical & paramédical), les consommateurs (vous & moi) et les payeurs : comprenez la Sécu, les Mutuelles de santé, les assurances de santé et. Vous & moi. Le problème, nous le connaissons tous : si la Sécu a pu faire semblant de faire comme s il n y avait pas de déficit, les autres ne peuvent pas. En conséquence de quoi, les cotisations augmentent et certains d entre nous renoncent à se soigner. Mais entre payer en aveugle et ne plus se soigner, il y a une troisième voie. Celle de la négociation pied à pied. Il est connu que plus le produit objet de la transaction est près de la peau, plus la marge est grande. De plus, lorsqu il s agit de notre santé, nous sommes moins aptes à nous défendre. Faudra-t-il que nous en venions à ne plus discuter nous-mêmes avec l opticien, l anesthésiste ou l entrepreneur des Pompes funèbres quand l heure est venue? Faut-il envisager qu un jour, nous nous ferons assister dans ces moments de la vie par un négociateur professionnel, rompu à toutes les chausse-trappes? En attendant ces temps certainement heureux, essayons de la faire nous-mêmes. Christophe MASSERANN
Page 7 Automédication : recettes de grand-mère Les médicaments représentent un certain coût, alors pourquoi ne pas utiliser les méthodes de grand-mère pour vous guérir des petits maux d hiver, elles sont efficaces et plus naturelles. RHUME = verser de l eau bouillante dans un bol avec 2 cuillères à soupe de camomille, mettez la tête au-dessus du bol avec une serviette et faite une inhalation pendant 10 minutes. TOUX = faites un sirop maison, avec : Des gousses d ail écrasées pour obtenir 2 cuillères à soupe de jus Mettre ce jus dans une casserole avec 2 cuillères à soupe de jus de citron et un petit verre d eau, Portez à ébullition puis éteindre. Rajouter 2 cuillères à soupe de miel et 1 cuillère à café d alcool fort (rhum, cognac...) Laisser refroidir 6 heures. Le sirop est prêt. Prendre 1 cuillère à soupe 2 fois/jour. Source : IMS Health, ventes pharmacies de ville 2011 AUTRE RECETTE = Le soir avant de vous coucher boire un verre de lait bien chaud avec 2 cuillères à café de miel, vous passerez une meilleure nuit. Si ces symptômes persistent, alors consultez votre médecin traitant. Source : www.nouvellecuisinebio.com
Page 8 En matière de santé, Êtes-vous bien informé (e)? Priorité Santé Mutualiste La Mutuelle Leroy-Somer propose un nouveau service à destination des adhérents et de leurs proches : Priorité Santé Mutualiste développé en partenariat par les Mutuelles de la FNMF. Qu est-ce que c est? Priorité Santé Mutualiste est un service téléphonique accessible aux mutualistes et leur famille confrontés à un problème de santé. Ce service est accessible via une plateforme téléphonique animée par des paramédicaux spécialement formés, capables de vous fournir des informations individualisées, tout en respectant la confidentialité. Les informations transmises sont validées par des experts. Le Service proposé? L information : Facteurs de risques, prévention et dépistage, maladies et traitements.vous obtenez des informations claires, validées par des médecins. Vous recevez, par courrier ou par mail, de la documentation complémentaire. L aide à l orientation : Vous pouvez recevoir les coordonnées d établissements reconnus de qualité par des organismes publics indépendants et celles d associations spécialisées dans la pathologie qui vous touche et avec qui, vous et vos proches, pouvez échanger en toute confiance. L accompagnement personnalisé Pour vous aider dans le suivi d un régime alimentaire ou pour arrêter de fumer, vous conseiller pour le maintien d une personne âgée ou handicapée à domicile ou plus simplement pour vous proposer un soutien moral adapté. Avec Priorité Santé Mutualiste, vous pourrez ainsi poser des questions sur : la maladie, les traitements, le réseau d établissements, les démarches à suivre, les associations de malades, les réseaux d aide de proximité. L équipe de conseillers met également à votre disposition des services de proximité avec un programme de conférences santé, des ateliers ou encore des groupes de paroles. Accédez au site de Priorité Santé Mutualiste : www.prioritesantemutualiste.fr Ou bien appeler le : À partir du 01 01 2013 Code d accès 3009