Le bilan des années 2010 2011 2012 2013 et 2014 est important tant dans le domaine de la gestion et du pilotage que de la stratégie, du management, de l équilibre des organisations et de la coopération territoriale. GOUVERNANCE ET CONTRACTUALISATION L établissement a ainsi pu être consolidé et modifié en profondeur à partir d une dynamique interne basée sur l écoute, l accompagnement et la qualité du dialogue social dans un contexte fragile sur le plan financier au cœur d enjeux stratégiques particulièrement élevés. - Mise en place d une nouvelle gouvernance (loi HPST) aboutie avec une contractualisation interne évaluée. - Dialogue de gestion direction / pôles. - Ouverture du management (CODIR élargi au Président de CME Séminaire de direction Conférence de pôles). - Mise en œuvre d une réorganisation médicale (chirurgie ambulatoire de 6 places extension de l hôpital de jour et de semaine de 8 à 12 places amélioration des soins critiques mise aux normes service de l USIC et du service de réanimation regroupement des services de chirurgie gynécologique et viscérale). - Définition d un nouveau projet d établissement d ensemble comprenant 8 volets approuvé par les instances de l Etablissement en juillet 2013 ; et un projet médical entièrement rénové. COOPERATIONS - Mise en place d une Communauté hospitalière de territoire avec les hôpitaux de Corté-Tattone et Calvi Balagne aujourd hui opérationnelle. (filières urgences / consultations spécialisées / SSR / cancérologie / filière gératrique). Contribution marquée aux coopérations : - GCS ouvert aux médecins libéraux de Bastia - GCS systèmes d information pour le dossier patient informatisé (Région Corse, établissements publics) - GCS des métiers de la santé en Corse - Groupement achats Evacuation Sanitaires (EVASAN) avec le Centre hospitalier d Ajaccio - Groupement achats régional déchets (Région Corse, établissements publics et privés) - GIP Maison départementale des adolescents - Fédération médicale inter hospitalière, filière Urgences (CHT Haute-Corse) - Fédération médicale inter hospitalière Pneumologie (Centre hospitalier d Ajaccio)
MODERNISATION Définition avec les services de l ARS d un plan de retour à l équilibre financier qui a abouti à la définition d un plan d efficience et d un plan de développement d activités et de modernisation structurelle soumis pour approbation aux instances de l Etablissement et validé par le Comité de Performance et de Modernisation (COPERMO). Le plan de développement est basé sur 6 axes prioritaires : Travaux de conformité incendie, électrique, technique et fonctionnelle ; Modernisation et extension du bloc opératoire et développement de l activité de cancérologie ; Extension de l offre de soins de suite et de réadaptation ; Structuration de la filière de soins aigus ; Développement de la prise en charge de l insuffisance rénale chronique ; Modernisation et humanisation des activités de psychiatrie. Le plan d investissement du CHB 2014-2018 représente un montant total d opérations de 62 975 KE. Les 6 opérations structurantes représentent un montant total d investissement de 44 045 KE. L Etablissement bénéficie de 23.1 M de crédits d Etat et 5.9 M de crédits régionaux. Ces travaux sont le corollaire des actions d efficience inscrites dans le plan de modernisation et permettant le développement d activités nouvelles. Ils sont également indispensables à la qualité et la sécurité des soins et doivent permettre à l établissement d être en conformité au regard des exigences de la commission de sécurité et de la HAS. L opération de restructuration du centre hospitalier de Bastia s appuie sur un ensemble d opérations dont les deux principales (éligibles à l instruction devant le COPERMO) consistent en la mise aux normes en matière de sécurité de l ensemble du bâtiment principal (2015/2016) et en la modernisation de ses blocs opératoires (2016/2017). REORGANISATION ET PROJET MEDICAL Les lignes directrices de ce dossier consistent à promouvoir le développement de l activité du CHB mais également à rationaliser la gestion des ressources humaines. Le renforcement de la chirurgie : - Activité gynécologique: renforcement de la sénologie - Chirurgie pédiatrique: nouvelle activité à vocation régionale - Chirurgie orthopédique: renforcement de l activité et développement de la programmation La réorganisation des spécialités médicales : - L IRC: installation de l UDM - La filière cardio-vasculaire: mise en place d un SSR cardio-pneumo - La filière neurovasculaire : mise en place de la thrombolyse et de l UNV avec le CHU de Nice
FINANCES Sur le plan financier, l Etablissement a sensiblement amélioré sa situation sur la période. Le déficit de l année 2013 s établit à -3.2 M soit 2.5% du budget. L Etablissement a réalisé des efforts conséquents ayant permis de stabiliser la masse salariale autour de 65% du budget. Ce résultat doit être pondéré et intégrer l autonomisation de l AMU de Calvi érigée en établissement autonome et les aides ponctuelles accordées. Depuis le 8 janvier 2010 le Centre hospitalier de Bastia est engagé dans une démarche de retour à l équilibre qui s est concrétisée par la signature d un Contrat de Retour à l Equilibre Financier. Cette démarche se poursuit en avril 2013 par la présentation aux instances d un plan de modernisation et de progrès fondé sur un plan d efficience (RH, Gestion des achats ) et sur un projet médical rénové. Le Centre hospitalier de Bastia, bien que soutenu par l ARS, est un établissement qui connaît une situation budgétaire et financière tendue. De ce fait, l établissement a déposé un dossier devant le COPERMO afin de bénéficier d un financement de son projet de restructuration et de modernisation. Le 25 février 2014 le dossier du Centre hospitalier de Bastia a été expertisé par les membres du CO- PERMO et le 17 avril dernier l établissement a été destinataire de la notification des mesures d accompagnement de son projet. Le dossier présenté devant le COPERMO s appuie sur deux éléments structurants : - Le plan de modernisation et de progrès visant à rétablir la situation financière de l établissement - Le projet médical rénové LE VOLET SOCIAL Le volet social sur l ensemble des actions menées a fait l objet d une structuration et d un équilibre. La démarche a porté sur la relation avec les partenaires sociaux et plus largement, l ensemble des professionnels auprès desquels, il a développé écoute, attention et accompagnement. 3 582 000 ont été consacrés à la formation professionnelle et 87 professionnels ont pu accéder à une étude promotionnelle. 313 nominations et promotions comprises, avec une mise en stage ont été arrêtées. Une refonte de l effectif grade par grade a permis pour un quart de l effectif ces promotions et titularisations. Un contrat de réservation de 30 à 35 places par an a été négocié en crêche pour les enfants du personnel. Réouverture à Bastia d un Institut régional de Formation des Cadres de Santé.
QUALITE La dynamique a consisté à définir une véritable politique qualité et gestion des risques qui s est traduite par une structuration et une coordination des actions opérationnelles permettant de réduire de manière importante les retards accumulés au niveau institutionnel. 80 % des recommandations ont pu être levés à partir de la V2. L établissement a pu être certifié au titre de la V2 avec une décision de suivi portant sur la prévention du risque incendie (notamment la formation professionnelle). Au titre de la V2010, l Etablissement fait l objet d une visite de suivi en juin 2014 dans la cadre d une décision de sursis à certification qui porte sur l identitovigilance et la prise en charge médicamenteuse. Le rapport définitif des experts propose la levée de l ensemble des réserves majeures, mesures et recommandations. TRAVAUX - REALISATIONS 2011 Aménagement de l Unité des Soins Intensifs de Cardiologie Aménagement extérieur de l antenne médicale de Calvi Création d un poste électrique de livraison pour alimentation de la coronarographie Travaux de réfection de la cuisine centrale et des offices relais et salles à manger Fin de travaux de mise en conformité des ascenseurs Fin de l aménagement du service mortuaire Fin d aménagement de la stérilisation centrale Démarrage des travaux d extension du service de réanimation 2012 Mise en place de l Unité de Chirurgie Ambulatoire Travaux relatifs aux consultations de gynécologie Travaux relatifs aux explorations fonctionnelles de cardiologie Mise en place de la maison des adolescents Fin des travaux d extension de la réanimation Etudes relatives à la construction d un bâtiment ressources Etudes relatives au programme d extension du bloc opératoire Travaux de mise aux normes de la cuisine (office et self) Climatisation de certains locaux Installation généralisée du WIFI dans l ensemble de l établissement Travaux de voierie ont été effectués tels que le contrôle d accès aux différents parkings, la création d un dépose minute
TRAVAUX - REALISATIONS 2013 Poursuite du Schéma directeur des travaux (groupes électrogènes) Démarrage des travaux de l espace ressources Travaux service de restauration (office, self) Travaux installation IFCS Travaux de renouvellement de la table de coronarographie Travaux de réaménagement des urgences pour prise en charge AVC Fin des travaux de remplacement IRM Création d une chambre sécurisée en réanimation Mise en place de la climatisation aux 5e et 6e étages du bâtiment principal Remplacement des portes en service de radiologie 2014 Les principales opérations programmées et en cours de réalisation sont les suivantes : Réaménagement et rénovation du bloc opératoire Aménagement atelier biomédical, zone de stockage pharmacie, zone de préparation pharmacie et zone de rétrocession Poursuite des travaux de création d un bâtiment ressources Réfection du couloir des urgences et remplacement de la banque d accueil Création douches pour personnes à mobilité réduite dans les services Démarrage des travaux de mise aux normes sécurité incendie du bâtiment principal (désenfumage et détection incendie) Etude pour la rénovation et l extension du bloc opératoire Démarrage des travaux de création d une nouvelle Unité de reconstitution Centralisée des Cytotoxiques (URCC) et d un espace dédié «clinique du sein» Réalisation des travaux de mise en place d une URCC mobile Etudes et démarrage des travaux de climatisation au 4ième et 3ième Etage du bâtiment principal Réfection des salles de soins en services de maternité et de cardiologie Travaux de voierie (aménagement et réfection des parkings) Travaux de rénovation et d extension de la guérite d entrée Mise en place de la vidéosurveillance extérieure