EYEBRID MULTIFOCAL QUAND ET POUR QUI CAS CLINIQUES Brigitte COUTURE - Janvier 2016 1
EYEBRID MULTIFOCAL POUR QUI Déjà porteurs de lentilles Presbytes avérés ou en début de presbytie Adaptation correcte à un certain niveau de flou Acuité visuelle avec perte de 3 lignes maximum lors du passage d une échelle logarythmique 90% de contraste à la même échelle avec 10% de contraste. Dominance oculaire existante (Système N et D) Diamètre pupillaire 3,50mm Brigitte COUTURE - Janvier 2016 2
EYEBRID MULTIFOCAL POURQUOI? Porteurs de LSH toriques avec échec d un passage en LRPG bifocales ou progressives Causes: - Inconfort, impossibilité d augmenter le temps de port, crispation constante du regard - Pb de fréquence de cillement avec syndrome conjonctival et cornéen 3h00/9h00 chez des personnes qui clignent peu ou qui travaillent sur écran, - Pb de centrage de lentilles LRPG en rapport avec un problème de tonus palpébral, en rapport avec des lentilles épaisses et lourdes - Pb de mobilité trop importante pour des LRPG bifocales ou progressives Brigitte COUTURE - Janvier 2016 3
EYEBRID MULTIFOCAL POURQUOI? Parfois aussi: Echec d un passage en LSH toriques multifocales Causes: Changement de matériau Instabilité des paramètres en cours de port Problème de reproductibilité Inconfort (passage de Sili Hy à Hydrogel siliconé par ex) Qualité visuelle fluctuante Porteurs de LSH ou LSH toriques (plus fréquemment) Brigitte COUTURE - Janvier 2016 4
Anne: 48 ans Porteuse de Air Optix pour Astigmatisme depuis de nombreuses années Diamètre 14,50mm Ro: 8,70mm Puissances: OD: -3,00 (-0,75) 180 OG: -2,50 (-0,75) 20 Lentilles bien tolérées, mais de plus en plus gênée en VP dans son travail. Musicienne : Pianiste concertiste Brigitte COUTURE - Janvier 2016 5
Nouvelle Réfraction: OD: -2,75 (-0,75) 160 Add +1,00 pour AV 12/10 OG: -2,50 (-0,75) 20 Add +1,00 pour AV 12/10 et AV Bino 15/10 OG dominant Stéréo présente 3 lignes de perte sur échelle à 10% de contraste Kératométrie: OD 7,53 à 165 / 7,38 e=0,51 OG 7,54 à 15 / 7,40 e= 0,54 Brigitte COUTURE - Janvier 2016 6
1 ère tentative Elle souhaite rester en LRF mensuelles Km <7,50mm : Pas de torique mensuelles multifocales répondant à ses attentes Essai de Air Optix multifocales sphériques Diamètre 14,20mm Ro 8,70mm OD: -3,00 Add Low OG: -3,00 Add Low (dominant ) AV VP correcte, mais très insuffisant en VL (ATTENDU!) Brigitte COUTURE - Janvier 2016 7
2 ème tentative: Essai en LRPG multifocales pour satisfaire à ses exigences visuelles DHIV: 11,50mm Fente Palpébrale: 11,00mm (+0,50; 0) Diamètre pupille: 3,50mm Prisme de larmes: 0,20mm BUT: 6 sec. Film lipidique important Nombreuses particules dans les larmes Hyperhémie conjonctivale de G2 Néo-vascularisations anciennes de Grade 1 OD et OG 11,50 0 Brigitte COUTURE - Janvier 2016 8 +0,5 3,5
ESSAI LRPG: AERIA MULTIFOCALE Diamètre 10,20mm OD: R0 7,55mm et P: -2,75δ Add +1,00 OG: R0 7,55mm et P: -2,50δ Add +1,00 Diamètre 10,20mm pour un meilleur confort, un centrage optimal et une bonne translation RESULTAT : Difficile en Confort VP est bonne, mais la VL est instable «Une période de mise au point est nécessaire» Brigitte COUTURE - Janvier 2016 9
Réfraction sur lentilles : OD=OG: -0,50 δ pour confort visuel VL immédiat (VP reste bonne) Equilibre bioculaire satisfait en VL et en VP avec cette réfraction complémentaire A la biomicroscopie: Centrage optimal Mobilité grade -1 et lentilles serrées de 10/100 Brigitte COUTURE - Janvier 2016 10
Les lentilles sont aplaties de 10/100 et lui sont confiées pour quelques jours RÉSULTAT POUR LA CLIENTE : Lentilles très inconfortables «Ne peut les porter dans son travail car impression que les lentilles bougent en permanence et AV VL très instable. VP pas beaucoup mieux» RÉSULTAT POUR NOUS APRÈS 5H00 DE PORT: AV VL et VP optimales en «statique» Lentilles alignées sur cornées mais légèrement décentrées en supérieur L inconfort entraîne une perte de clignement et une hyperhémie 3H00/9H00 de Grade 2,5 engendrée par le manque de clignement. Une KPS de grade 2 est également notée en dehors des lentilles à 3H00/9H00 Brigitte COUTURE - Janvier 2016 11
La cliente nous dit clairement qu elle ne fera pas d effort supplémentaire, mais comme «elle ne veut pas porter de lunettes pendant ses concerts, il nous faut trouver une solution» Nous essayons donc des EYEBRID Multifocales L addition étant de +1,00 je tente 2 lentilles «D» Je commande : OD: 14,90mm Ro 7,55mm -2,50δ Add +1,00 OG: 14,90mm R0 7,55mm 2,25 Add +1,00 Brigitte COUTURE - Janvier 2016 12
Je lui confie les lentilles pour quelques heures: RÉSULTAT: «Très bien en VL mieux qu avec les LRPG» «Très bien aussi en VP mais un peu juste pour les tous petits caractères» Le centrage est optimal, la mobilité aussi, dans toutes les positions de regard Je les lui confie pour quelques jours, en lui disant que, si tout va bien, nous pourrons améliorer la VP en augmentant légèrement l addition. Nous lui conseillons d utiliser le produit Oxydant qu elle utilisait précédemment avec ses LSH Brigitte COUTURE - Janvier 2016 13
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Après 10 jours de port et lentilles portées 9H00 le jour du contrôle: RESULTAT POUR LA CLIENTE : «Beaucoup mieux que les LRPG, en confort» Acuité visuelles correctes et acceptées en VL comme en VP Sensation de sécheresse ressentie en fin de journée RESULTAT POUR NOUS : Réfraction additionnelle VL de +0,50δ OD et OG est acceptée sans aucune perte d AV, voire un meilleur confort VL La VP s en trouve aussi améliorée La mouillabilité sur lentilles n est pas optimale et nous ajoutons un massage quotidien avec un surfactant (OTE CLEAN) Brigitte COUTURE - Janvier 2016 15
Après quelques jours de port supplémentaires et l utilisation du «savon», le confort est bien amélioré. Ce temps de réflexion, permet à la cliente d adopter les EYEBRID et le renouvellement à 3 mois.. Sans cette solution, elle aurait garder ses LSH toriques unifocales, mais sans confort réel, en VL comme en VP Brigitte COUTURE - Janvier 2016 16
Conclusion: EYEBRID MULTIFOCAL Cas Clinique La lentille EYEBRID nous offre une solution supplémentaire pour les presbytes La lentille EYEBRID peut donc nous aider à augmenter le nombre de porteurs MAIS, la lentille EYEBRID n est pas la solution de première intention et la lentille EYEBRID donnera des résultats d autant meilleurs que votre examen de départ sera précis MERCI POUR VOTRE ECOUTE Brigitte COUTURE - Janvier 2016 17