PROJET D ETABLISSEMENT 2013 2017 EHPAD«Le Soleil d Automne» Etablissement d Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes Avenue Blanche Peyron Domaine d Escoutet 47400 TONNEINS SYNTHESE 1. La présentation Ce projet d établissement, le premier pour cette structure, est une déclinaison du Projet de la Fondation, lui-même en adéquation avec les politiques publiques. Le personnel de l établissement a participé aux groupes de travail qui ont permis la construction d un projet d établissement qui se veut ambitieux autour d un projet de vie qui donne au sujet âgé toute la place qui lui revient dans la société humaine. Les résidents et les familles ont été associés à cette démarche dans le cadre d une rencontre, d une enquête de satisfaction ainsi qu à l occasion de réunions du comité de pilotage. Ainsi, ce projet que nous vous présentons est le fruit d un travail d équipe. Sa rédaction à durée 18 mois et a nécessité 12 réunions. Nous avons voulu qu il reflète le quotidien, nos attentes et nos questionnements. Pour ce projet d établissement, nous avons choisi de poser notre travail au travers de 7 parties : 1. Le projet Institutionnel 2. Le projet de vie 3. Le projet d animation ou du service de la vie sociale 4. Le projet de soins 5. Le projet social 6. Le projet financier 7. Les axes d amélioration sous la forme de fiches actions Cette présentation que nous vous proposons, vous permettra de vous donner un aperçu visuel sur l état des lieux de l établissement et de notre questionnement sur les axes d amélioration choisis. 1
2. Sa localisation La maison de retraite «le Soleil d Automne» se situe à 3 km du centre ville de la commune de Tonneins, ville du Lot-et-Garonne, petit département de l Aquitaine, située à 15kms de la Sous préfecture Marmande. Le nombre d habitants à Tonneins est de 9 000 habitants, Aujourd hui, au cœur d'un grand parc arboré, de 3 hectares, l architecture de notre établissement s élève sur 3 niveaux et permet l accueil de 50 résidants dans des chambres individuelles meublées ou non et équipée de tout le confort nécessaire. 3. Une histoire à ne pas oublier Edifié en 1759, le domaine d Escoutet est racheté par l Armée du Salut en 1928 qui en fait une véritable maison de retraite pour une vingtaine de vieillards agricoles. Au fil des années, l établissement se développe. En 1976, sa capacité d accueil passe à 46 places, sa prise en charge se médicalise en 1981 jusqu à une refonte complète en 1992 avec des travaux d humanisation. Les années 2000 voient imposer aux établissements du secteur social, médico-social et sanitaires des normes de sécurité, d accessibilité de prise en charge des résidents en tenant compte d une évolution complexe de leurs pathologies. La réflexion sur une réhabilitation substantielle de la maison de retraite de Tonneins est engagée. 4. Un cadre juridique Le cadre juridique de la Maison de retraite «Le Soleil d Automne» est délimité par le code de l action sociale et des familles qui prévoit dans son article L312-1, tiret I, alinéa 6, que sont des établissements et services sociaux et médico-sociaux, au sens du présent code, les établissements et les services, dotés ou non d'une personnalité morale propre, lorsqu ils accueillent des personnes âgées ou leur apportent à domicile une assistance dans les actes quotidiens de la vie, des prestations de soins ou une aide à l'insertion sociale. Un EHPAD est donc un établissement médico-social qui, parmi tous ceux qui accueillent des personnes âgées, héberge principalement des personnes dépendantes. L autorisation d ouverture a été délivrée le 1 er janvier 1976. L habilitation à l aide sociale des 50 places a été délivrée par le Préfet de Lot-et-Garonne le 23 octobre 1975, et rendue exécutoire le 1er janvier 1976. Le dernier conventionnement à l aide personnalisée au logement (APL) des 50 places d hébergement a été pris le 23 juin 2010. L établissement a signé sa première Convention Tripartite en novembre 2004 entre L Etat, le Département et la Structure. Afin de maintenir les engagements réciproques, le renouvellement de cette convention de 2 ème génération est acté en mai 2010. Cette convention définit pour 5 ans les conditions de fonctionnement de l établissement tant au plan financier que sur celui de la qualité de la prise en charge des personnes et des soins qui sont prodigués à ces dernières. 5. Une population accueillie ciblée La vocation de l'établissement est d'accueillir toute personne âgée d au moins 60 ans (sauf dérogation) dépendante ou non, seule ou en couple, soit par son libre choix, soit lorsqu'une institutionnalisation devient indispensable. En 2012, la moyenne d âge est de 85 ans. 39 femmes pour 11 hommes. 96% sont du Lot-et- Garonne 2
6. Des professionnels engagés au service des usagers Pour accueillir, renseigner et accompagner chaque jour nos 50 résidant, une équipe pluridisciplinaire de 36 agents pour 33.42 ETP, soit un taux d encadrement de 0.67, nous retrouvons : Directeur, Chef de bureau (Cadre administratif), Agent d accueil, Médecin coordonnateur, Psychologue, Infirmière Référente (Cadre infirmier), Infirmières, Aides-soignantes, Agents de soins Aide MédicoPsychologique, Animatrice Agents des Services Hôteliers, Lingère, Agent d Entretien Technique, Cuisinier, Commis de cuisine, Tournants de cuisine. Des professionnels libéraux interviennent régulièrement au sein de la Résidence : médecin traitant, kinésithérapeute, orthophoniste, pédicure Depuis le 1 er janvier 2011, une équipe de direction composée du cadre infirmier, du cadre administratif et du directeur manage les équipes dans notre projet social. 7. Des prestations sans cesse améliorées et à améliorer autour de projets Deux des points de l établissement concernent une autonomie entretenue dans la gestion de la restauration et de l hôtellerie Le projet d animation ou du Service de la vie sociale : Ce projet de l EHPAD précise les points forts et prioritaires arrêtés par l établissement, pour le développement de l animation et de la vie sociale des personnes âgées en s appuyant sur la charte de l animation en gérontologie. Il est centré sur le respect de l individu et de ses désirs. Animer, c est vivre au rythme du quotidien des personnes âgées, de leurs habitudes de vie, de leur culture. L expression est favorisée avec un Conseil de la vie sociale composé de 12 membres, qui se réunit tous les trimestres, des groupes d expression des résidants tous les deux mois, un journal interne sur la vie de l établissement. Le projet de Soins ou le prendre soin au quotidien : Depuis la loi du 2 janvier 2012, la place du soin est s est vu modifiée, les professionnels doivent privilégier le prendre soin et l accompagnement. Le résident devient alors acteur de sa vie et non pas un objet de soin. Notre projet de soins définit les objectifs généraux en matière de qualité, d organisation et d évaluation des soins, ainsi que les mesures permettant la réalisation de ces objectifs. L accompagnement spirituel est libre avec une offre cultuelle régulière tout en respectant les convictions et la liberté de conscience de l ensemble des acteurs de l établissement. Le projet financier : Ce projet présente des résultats chiffrés prouvant l efficacité mais aussi les limites du fonctionnement actuel de l EHPAD. C est une occasion de présenter la gestion ternaire de notre structure en tenant d indicateurs fondamentaux tels que l activité, la dépendance, la gestion des dépenses et des recettes dans une politique permanente de lutte contre le gaspillage. Les résultats pour 2012 sont encourageant avec un excédent comptable de près de 27 370. 3
8. Ce qu il nous reste à faire Mettre davantage de sens dans notre travail! Nous sommes convaincus qu il nous faut tendre vers un accompagnement adapté, individualisé et de qualité. Cela demande une réflexion et une véritable volonté de modifier nos pratiques professionnelles que ce soit au niveau de l encadrement ou au niveau de la prise en charge globale de nos résidents. Nos axes d évolution et d'amélioration restent très divers. Ils se présentent sous la forme de 7 objectifs : Axe n 1 Réactualisé le livret d accueil des nouveaux résidents C est améliorer le visuel et l information de notre livret d accueil en tenant compte de l actualité et de l évolution de l établissement en matière de prestations, d espaces et de tarification. Axe n 2 Le projet architectural d une construction neuve et de la réhabilitation de l existant Nous l avons vu dans l historique de l établissement, il nous faut poursuivre notre évolution structurelle et technique. Il s agit ici d améliorer les conditions générales de vie des résidents et du personnel. Mettre en conformité l ensemble des locaux. L évolution démographique, épidémiologique et des aspirations des personnes âgées de façon générale, conduisent les établissements à orienter leur offre vers l accueil des personnes les plus dépendantes de façon quantitative ou qualitative. Axe n 3 Ouvrir un P.A.S.A Ouvrir un Pôle d Activité et de Soins Adaptés pour une prise en charge adaptée de résidents atteint de démence. C est un besoin d'une prise en charge différente en fonction des pathologies de nos résidents. Objectifs : Une meilleure qualité de vie en structure pour les résidents non atteints de troubles ainsi que pour les résidents du PASA Axe n 4 Ouvrir des places d hébergement temporaire Ouvrir un hébergement temporaire pour 2 à 3 places. Demandes régulières de séjour temporaire et faciliter l'intégration définitive dans l'établissement. Objectifs : Répondre à la demande des familles et favoriser la transition du domicile à la collectivité. Axe n 5 Augmenter la capacité d accueil en hébergement permanent Augmenter la capacité d'accueil des personnes en attente d'une place. Augmentation régulière du nombre de demandeurs sur la liste d'attente. Nous comptabilisons une moyenne annuelle de 30 à 35 inscriptions. Le taux d occupation ne cesse de progresser depuis les 5 dernières années avec un taux d occupation à 99.81% en 2013. Axe n 6 Former l ensemble des salariés pour comprendre la personne âgée désorientée Former tous les salariés pour mieux comprendre et communiquer avec une personne âgée désorientée, capacité à adopter une attitude empathique vis-à-vis de la personne désorientée. 4
Axe n 7 - Former l ensemble des salariés à l utilisation du Projet de Soins Individualisé et informatisé Former tous les salariés à l'utilisation du PSI afin de pouvoir établir des projets de soins individualisés. Etablir un projet de soins individualisé le plus complet possible pour une prise en charge optimale. Pour conclure Nous avons évalué dans cette écrit, nos forces, nos faiblesses, nos insuffisances face à l accroissement et à la spécificité marquée des demandes d accueil. En définissant de nouvelles priorités et des objectifs ciblés, ce projet d établissement permet d orienter notre activité vers une logique de cohérence entre les besoins et les attentes de nos personnes accueillies, les politiques locales et nationales, et l engagement de notre Fondation à laquelle nous appartenons et qui forme, valide et soutient les actions et le dynamisme de nos actions sur le terrain. N oublions pas que les projets auxquels nous participons, les décisions que nous prenons peuvent donner une nouvelle valeur à nos existences puisque nous sommes les futurs vieillards de demain. Comment alors, ne pas se sentir concernés par l écoute et les améliorations à apporter au sein des institutions, qui seront peut-être les nôtres demain? 5