Aquitaine L Action Sociale de la CARSAT Aquitaine en mouvement santé ACS AGIL prévention ARDH CLIC partenariat PAP PDP solidarité Bilan 2013 de l année
Sommaire 3 Aider les publics fragilisés 4 Un réseau de professionnels 5 L ASS en Aquitaine 5 Nos actions de prévention 6 Le financement des projets 7 Accompagner les plus fragiles 8 Nos partenaires 11-12 Focus 15 Les perspectives 2014 9 Le Service Social, un service spécialisé en santé 9 Nos activités en chiffres 10 4 programmes nationaux 13-14 Focus 15 Les perspectives 2014 16 Retrouvez-nous sur...
Bilan L Action 2012 Sociale du Service de la CARSAT Social de Aquitaine la CARSAT en Aquitaine mouvement Aider les publics fragilisés et accompagner les seniors La CARSAT Aquitaine accompagne les personnes fragilisées par des problèmes de santé, de handicap et/ou par le vieillissement. Cette action menée par le Service Social de l Institution s inscrit dans trois domaines d intervention : garantir l accès aux soins et droit aux soins des personnes en situation de précarité, prévenir la désinsertion professionnelle des assurés malades ou handicapés, préserver l autonomie des personnes malades, handicapées et/ou âgées. La CARSAT Aquitaine intervient également activement auprès des personnes âgées tout au long de leur retraite. Cette mission relève de sa politique d Action Sanitaire et Sociale. Elle propose des aides individuelles personnalisées, anime et coordonne des programmes d actions avec de nombreux partenaires sur l ensemble du territoire aquitain. Après avoir connu un accroissement du nombre de demandes en 2012, le recentrage de nos aides en direction des personnes confrontées à des difficultés qui les fragilisent comme de faibles revenus, l isolement, le décès d un proche ou le changement de lieu de vie, a permis de maintenir notre niveau d engagement en 2013 et d améliorer les délais de traitement des demandes. Depuis cette année, grâce à l observatoire régional des situations de fragilité nous disposons d un outil qui affine la connaissance de la population Aquitaine, et par Nous devons inciter ceux qui d ordinaire ne sortiraient pas de chez eux, à participer aux actions.» Sylvie Bérardi, Responsable du service Action Sanitaire et Sociale là, nous permet de travailler sur le ciblage des bénéficiaires des prestations d action sociale. Il constitue également un atout pour échanger des informations avec nos partenaires (statistiques, données, cartographies) et piloter notre activité. Les actions collectives de prévention sur lesquelles nous travaillons activement sont destinées à sensibiliser les seniors pour qu ils avancent dans l âge dans les meilleures conditions possibles. Nous devons sans cesse nous ajuster à leurs attentes, proposer de nouveaux ateliers, et mener des expérimentations. Dans le même temps, nous devons arriver à inciter ceux qui d ordinaire ne sortiraient pas de chez eux à s inscrire et à participer aux actions. C est une des raisons pour lesquelles nous avons souhaité, en partenariat avec les autres régimes, marquer notre engagement sur l avancée en âge à travers la pièce de théâtre «Vieillir, c est vivre!». Je vous laisse la découvrir avec les différentes actions qui ont été menées au cours de cette année. La CARSAT au service des personnes fragilisées 3 037 personnes rencontrées au titre de l accès aux soins 12 518 assurés en arrêt de travail de plus de 90 jours accompagnés 6 947 bénéficiaires d un accompagnement au titre de la PDP 13 736 évaluations des besoins à domicile 11 523 bénéficiaires d un Plan d Actions Personnalisé 3 945 personnes hospitalisées ont bénéficié de l ARDH 4 500 bénéficiaires d actions du Programme Régional Inter régimes de Prévention (PRIP) P 3
Bilan 2013 Au plus près des assurés en Aquitaine Un réseau de professionnels performant au niveau régional et local Nontron St Jean de Luz Hendaye Capbreton Biarritz Cambo Tarnos Hasparren Soustons Seignosse BAYONNE St Jean Pied de Porc Biscarosse Mimizan Parentis Castets St Vincent de Tyrosse Peyrehorade Bidache St Palais DAX Lesparre Morcenx 64 Pissos Tartas Monfort en Chalosse Orthez Salies de Béarn Mauléon 40 Hagetmau Mourenx Oloron Ste Marie 33 Arudy Geaune Arbus Nay Villeneuve de Marsan MONT-DE-MARSAN Aire sur l'adour PAU Lembeye Morlaàs St Justin Marmande Casteljaloux Miramont Tonneins Nérac Aiguillon Brantôme 47 Villeneuve sur Lot AGEN Thiviers St Laurent du Médoc Blaye Ribérac La Roche Chalais PERIGUEUX St Cyprien Castelnau Bourg St Savin Coutras Boulazac Blanquefort St Médard Bassens St André de Cubzac Montpon St Astier en Jalles Lormont Terasson Eysines Cenon St Germain Ménestérol Lacanau Neuvic BORDEAUX Floirac Ambarès Libourne Mussidan Mérignac et Lagrave Bègles Castillon Montignac Talence Port Ste Foy St Jean d Illac St Loubès la Bataille Pessac 24 Villenave d'ornon Lège Arès Gradignan BERGERAC Lanton Lalinde Le Bugue Cap-Ferret Ste Foy la Grande Audenge Léognan Créon Sarlat Arcachon La Teste Le Teich Gujan-Mestras Mios Belin-Beliet Podensac Cadillac Langon La Réole Bazas Fumel Chiffres 2013 Habitants* 3 286 605 Retraités 602 463 Assurés sociaux 2 263 104 *Estimation INSEE 2012 Direction maladie Action Sanitaire et Sociale Action Sanitaire et Sociale Service Social Régional 1 responsable de service, 3 secrétaires 1 responsable régionale, Service aides individuelles 1 responsable adjointe, 1 responsable, 2 relais techniques, 2 assistantes techniques, 10 assistants techniques, 6 techniciens 1 chargé de mission Service actions collectives 6 unités départementales 1 responsable, 3 chargés d études 6 unités de Service Social 8 responsables d unités (dont 3 en Gironde) 88 assistants de Service Social 36 assistantes techniques et secrétaires 127 lieux d accueil du Service Social P 4
L Action Sociale de la CARSAT Aquitaine en mouvement L Action Sanitaire et Sociale en faveur des retraités La CARSAT accompagne les retraités du Régime Général relevant des GIR 5 et 6 en situation de fragilité économique ou sociale. Afin de prévenir les effets du vieillissement et la perte d autonomie, elle déploie des modes d interventions plus proches des retraités, améliore le processus d évaluation et diversifie les réponses apportées. Conseiller et informer les retraités L année 2013 a été l occasion de mutualiser les expériences des services de l Action Sociale et ceux de la Prévention des risques professionnels afin de travailler sur l adaptation du domicile du retraité et la qualité de vie au travail des intervenants. Il a été proposé à l ensemble des évaluateurs, une journée d information consacrée à la promotion et la coordination des démarches de prévention des accidents domestiques et professionnels au domicile. Dans le contexte de l évaluation globale des besoins de la personne, le rôle de l évaluateur est de sensibiliser le retraité à la prévention des risques et aux actions à mener pour préserver son autonomie et favoriser le bien vieillir à domicile. Les chiffres clés 2013 Financement des actions de prévention 307 594 447 Actions 53 conférences-débats et 144 réunions de sensibilisation 250 ateliers sur le changement de comportement : 37 ateliers du Bien Vieillir 72 ateliers sur la mémoire 107 ateliers de prévention des chutes 34 ateliers nutrition santé Pas de formation de relais Développer les actions collectives Le Programme Régional Inter Régimes de Prévention (PRIP) : une convention de partenariat CARSAT, MSA, RSI, Mutualité Française et CNRACL permet de mutualiser les moyens et les expertises des parties signataires. Les régimes s accordent ainsi sur l organisation, la réalisation et le financement du programme annuel. Ce partenariat est décliné localement par les 4 ASEPT (Associations Santé et Prévention sur les Territoires) et par des opérateurs de terrain qui proposent des ateliers aux retraités. Coût total du Programme : 1 244 000 Le programme s accompagne d un dispositif d évaluation des actions à 3 temps de mesure : en début et en fin d atelier et à 6 mois. Les résultats de 2 années d évaluation montrent que les ateliers entraînent globalement une modification positive à court terme du comportement des participants puis une stabilisation à moyen terme du comportement acquis. Réalisation des actions de prévention Une progression sur 3 ans 65 124 Réunions de sensibilisation 62 40 53 Conférences débats 515 34 Ateliers Nutrition santé 48 36 37 Ateliers du Bien Vieillir 50 64 72 Ateliers sur la mémoire 78 81 107 Ateliers de prévention des chutes 144 2011 2012 2013 P 5
Bilan 2013 «Vieillir, c est vivre!» L apport de l Observatoire régional : l Observatoire régional des situations de fragilité mis en place depuis 2010 permet : d approfondir la connaissance des séniors (fragilité économique, sociale, fonctionnelle, ou environnementale) d analyser notre activité eû égard au profil du territoire. La création d un événementiel : en partenariat avec les cofinanceurs du PRIP et les Asept, la CARSAT a souhaité marquer d une manière originale l engagement des organismes de protection sociale d Aquitaine sur la question de l avancée dans l âge. A la demande des institutions, la Compagnie Cinquième Saison Production a été choisie pour l écriture d une pièce de théâtre qui sera jouée dans tous les départements face à un public de retraités, pour qu ils découvrent la totalité des actions de prévention. Le soutien des 20 Centres Locaux d Information et de Coordination (CLIC) Aquitains : leur financement sur la base d une convention d objectifs intègre, la participation au dispositif «évaluation et Plan d Actions Personnalisé», et l implication dans la mise en œuvre d actions de prévention. Aide aux structures d accueil pour personnes âgées : financement sous forme de prêts sans intérêt ou de subventions pour des projets de construction ou de rénovation de Lieux de Vie et d accueil Collectifs. Les chiffres clés 2013 Financement des projets 364 416 Financement des 20 CLIC 14 626 Subventions 3 projets de lieux de vie collectifs (2 MARPA, 1 Résidence pour personnes agées ) 96 338 Actions Gérontologiques d Initiatives Locales 60,000 partenariat avec les Fédérations des Centres Sociaux 9,068 partenariat avec l ANCV dans le cadre du programme «Séniors en vacances» 27,270 développement de réseaux et expérimentations 4 856 002 Prêts accordés 8 autorisations de programmes : 2 pour la réhabilitation, 2 pour la mise en conformité et 4 pour la construction des lieux de vie collectifs. P 6
L Action Sociale de la CARSAT Aquitaine en mouvement L Action Sanitaire et Sociale Vers un public fragile Accompagner les plus fragiles C est le rôle du Plan d Actions Personnalisé (PAP) mis en place à l issue d une évaluation des besoins réalisée au domicile. Son but est de proposer des actions ou des aides financières adaptées (conseils, aide ménagère, portage de repas, téléalarme, pédicurie, protections, achat d aides techniques,...). L Aide à l amélioration du logement et du cadre de vie permet de compléter les aides précédentes en procédant à la réalisation de travaux. Formés au repérage des besoins en habitat, les évaluateurs sont également chargés de conseiller et d orienter les retraités sur les dispositifs existants pour favoriser un maintien à domicile dans de bonnes conditions. L Aide au Retour à Domicile après Hospitalisation (ARDH) permet de faciliter le retour à domicile de la personne à l issue d un séjour dans un établissement de santé en anticipant ses besoins et en élaborant un plan d aide pour les premières semaines du retour à domicile. L Aide aux aidants : permet des temps d échanges et d information aux aidants d une personne âgée dépendante. 4 groupes d aide aux aidants ont été organisés. Dont : Chiffres 2013 Dépenses totales 25 351 953 hors action immobilière PAP 21 995 635 1 305 810 Evaluation 2 023 740 Aide à l habitat 26 768 dont 150 200 évaluation prestataire habitat Autres (50 secours, études et recherches,...) L ARDH est intégrée au PAP Pourcentage de bénéficiaires d une aide individuelle ASS parmi les retraités du régime général de 75 ans et plus. Nombre de retraités du Régime Général de 75 ans et plus Source infocentres Retraites et ASS 2013 P 7
Bilan 2013 Les partenaires de l Action Sanitaire et Sociale S appuyer sur un réseau de partenaires conventionnés 252 Prestataires d aide à domicile conventionnés 20 Structures d évaluation conventionnées pour l évaluation des besoins 122 Etablissements de santé conventionnés pour l ARDH dont 12 hors Aquitaine 7 Prestataires Habitat Valoriser nos offres aux partenaires et nos actualités Le site www.carsat-aquitaine.fr propose un espace «privatisé» destiné à fidéliser nos partenaires et à fournir une information à jour. A travers 4 rubriques, «Faire de la prévention pour les retraités et futurs retraités», «Evaluer les besoins et assurer des prestations», «Attribuer des subventions» et «Développer des lieux de vie collectifs», chaque structure conventionnée retrouve toutes les informations liées à l Action Sociale de la CARSAT Aquitaine. En s identifiant, ils accèdent à des informations supplémentaires et à tous les documents utiles au quotidien : fiches techniques et aides, diaporamas commentés, comptes-rendus de réunions, etc. Les codes permettant cette identification ont été transmis à chacun des partenaires conventionnés. Chiffres 2013 15 140 évaluations des besoins à domicile dont 1404 évaluations des prestataires habitat pour la 1 ère année de démarrage en 2013 23 529 Retraités ont bénéficié d une prise en charge dont : 11 523 Plans d Actions Personnalisés 3 945 Aides au Retour à Domicile après Hospitalisation 1 266 Aides à l habitat 1 465 Kits de prévention 50 Secours P 8
L Action Sociale de la CARSAT Aquitaine en mouvement Le Service Social Un service expert et spécialisé en santé Le Service Social de l Assurance Maladie exerce son activité dans le cadre d une coordination institutionnelle et d un partenariat extra institutionnel. Il accompagne les assurés fragilisés par des problèmes de santé, de handicap et/ou de vieillissement. Acteur de prévention et de traitement social, le Service Social contribue à la gestion du risque au titre d assureur solidaire en santé. Son action s'inscrit dans les 4 programmes nationaux suivants : Prévenir les risques de précarisation médico-sociale et/ou professionnelle des assurés en arrêt de travail de plus de 90 jours Prévenir les risques de désinsertion sociale à travers le dispositif de Prévention de la Désinsertion Professionnelle (PDP) Offrir un accompagnement social lors de la sortie d hospitalisation Offrir un accompagnement des publics fragilisés vers l accès aux soins Evolution de l activité 2012/2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 Assurés signalés en PN1, PN3 ou PN4 41 367 33 710 5 183 Offres de service faites par le Service Social (PN1+PN3+PN4) 5 733 12 706 54 839 5 970 13 701 Bénéficiaires aidés dans le cadre des programmes PN1, PN3 ou PN4 Signalement (Cpam, Service médical, etc.) Actions collectives Actions individuelles PN : Programme National 43 390 5 256 Chiffres Aquitaine 2013 38 893 Offres de services adressées 31 951 bénéficiaires 24 318 bénéficiaires Interventions individuelles 7 633 bénéficiaires d Actions collectives Modalités de contact +6,2 % 31 017 Entretiens téléphoniques 22 399 Accueils en permanence 7 029 Visites à domicile P 9
L Action Sociale de la CARSAT Aquitaine en mouvement 4 programmes nationaux d actions prioritaires Programme 1 Programme 2 Prévenir les risques de précarisation médicosociale et/ou professionnelle des assurés en arrêt de travail de plus de 90 jours Prévenir les risques de désinsertion sociale à travers le dispositif de Prévention de la Désinsertion Professionnelle (PDP) Aquitaine Nombre d offres de service envoyées 26 532 6 705 Aquitaine Nombre de bénéficiaires d un accompagnement individuel 242 7 258 Nombre de participants aux actions collectives Nombre de bénéficiaires d un accompagnement individuel 5 260 Le Service Social propose à tous les assurés en arrêt de travail depuis plus de trois mois, signalés par les CPAM, une offre de service déclinée sous forme de réunions d information et/ou d accompagnement individuel. Nombre de participants à une réunion d information Le Service Social propose à tous les assurés en arrêt de travail depuis plus de trois mois, signalés par les CPAM, une offre de service déclinée sous forme de réunions d information et/ou d accompagnement individuel. Comment m informer au mieux? 17$,5( &203/e0(e 6$17 BIEN GÉRER MA SANTÉ AVEC L ACS Je me connecte sur pour choisir le professionnel de santé qu il me faut avant de consulter. J appelle un conseiller de ma caisse d assurance maladie pour être accompagné(e) dans mes démarches au 3646. Programme 3 Programme 4 Offrir un accompagnement social lors de la sortie d hospitalisation Offrir un accompagnement des publics fragilisés vers l accès aux soins Prix d un appel local depuis un poste fixe. J obtiens toutes les informations sur l ACS sur Aquitaine Pour plus d informations, je consulte unocam.fr rubrique «Complémentaire Santé : 3 clés pour bien choisir». 4 116 Aquitaine Nombre d offres de service envoyées Nombre de bénéficiaires accompagnés par le service social en sortie d hospitalisation - EN LIGNE DEP ACS 03/13 - Corbis L ASSURANCE MALADIE 8 245 2 327 Nombre de bénéficiaires d un accompagnement individuel Le Service Social accompagne le retour à domicile après hospitalisation des assurés du Régime Général et de leurs ayants droits, sur orientations des établissements de soins. Ce dispositif a pour objectif de valoriser le maintien à domicile et d éviter ainsi les réhospitalisations. Des groupes de soutien et de partage sont également proposés aux aidants naturels. 710 Nombre de participants aux actions collectives Le Service Social facilite l accès au système de soins et de santé dans le cadre du droit commun en aidant les personnes à : souscrire à une couverture complémentaire intégrer un parcours de soins financer les soins utiliser les dispositifs de prévention P 10
L Action Sociale de la CARSAT Aquitaine en mouvement Focus Action Sanitaire et Sociale La promotion du bien vieillir et l anticipation des besoins Conserver le cap sur le traitement des demandes Le traitement des demandes d aides individuelles s effectue désormais selon un flux régulier. Les difficiles mais indispensables mesures de ciblage mises en place en fin d année 2012 ont permis de redresser la situation budgétaire. Le délai maximum de 6 mois de facturation imposé aux services prestataires, donne aujourd hui une meilleure lisibilité quant à la consommation des crédits. Un projet innovant d'assistance numérique La CARSAT Aquitaine s intéresse au développement de technologies d'assistance et participe dans ce cadre au financement d un projet destiné à faciliter la vie quotidienne des personnes âgées. De nos jours, ces technologies sont de plus nombreuses, sous le nom de gérontotechnologies. L'université Bordeaux SEGALEN, en partenariat avec le laboratoire Inria Bordeaux Sud Ouest et l'udccas 33 travaille à l'identification, la prévention et la compensation des difficultés cognitives de la personne âgée. Un exemple d'application : une alerte sonore ou visuelle se déclenche grâce à des capteurs placés au domicile et prévient la personne que la porte d'entrée est restée ouverte. Le système relié à une tablette tactile, permettra une supervision des activités quotidiennes (système de chemin lumineux, rappel de rendez-vous, détection d une situation anormale, visioconférence, partage de photos ou jeux). Il reste à faire accepter la technologie et ses bénéfices en termes d autonomie à domicile par les utilisateurs. Faire avancer les partenariats La CARSAT participe au dispositif «Séniors en vacances» de l Agence Nationale des Chèques Vacances (ANCV). Pour mémoire, les retraités ayant un revenu modeste peuvent effectuer un séjour de vacances à tarif préférentiel. De son côté, la CARSAT participe aux frais de transports des séjours collectifs dès lors que l organisation est portée par une collectivité ou une association. 8 160 ont été consacrés cette année à 7 demandes d associations et de CCAS (Sarlat, Lormont, Vayres, St Seurin sur l Isle, Marmande, Jurançon et Pau). 270 séniors ont pu partir en vacances. L un de ces séjours a permis un temps de répit pour des aidants familiaux. Mener des actions en lien avec les Fédérations des Centres Sociaux Depuis la mise en place de ce partenariat avec des Centres Sociaux adhérents aux fédérations, les actions financées n ont cessé de se développer, sur des thématiques diverses : lutte contre l isolement, promotion du bénévolat, prévention santé, intergénérationnel. En Dordogne, une subvention de 42 000 a été octroyée à 6 Centres Sociaux (Coulounieix-Chamiers, Marsac sur l Isle, Thenon, Mareuil, Verteillac et Brantôme) qui proposent du transport social collectif, du portage de courses, des sorties, ateliers divers, chorale, cuisine, activité physique adaptée, jardinage. En Gironde, la subvention de 9 000 aux 2 Centres Sociaux (Arlac, Bordeaux) a permis de mettre en place des ateliers culturels, artistiques, sur les nouvelles technologies, des sorties, voyages, services animés par des bénévoles, ou de l aide aux devoirs. Dans les Pyrénées Atlantiques, 2 Centres Sociaux (Oloron, Pau) proposent à travers des jardins partagés, une transmission du savoir-faire, de l intergénérationnel. Leur subvention s élève à 9 000. P 11
L Action Sociale de la CARSAT Aquitaine en mouvement Expérimenter les activités physiques adaptées Le projet d accompagnement individualisé des personnes isolées a débuté en novembre 2013 en Dordogne et en Gironde, en partenariat avec la MSA, le RSI et l association SIEL BLEU. Le dispositif s est doté de moyens humains importants, tant pour la coordination que pour la mise en œuvre. Il doit permettre de suivre à leur domicile 32 retraités identifiés comme étant «très fragiles», et les amener à sortir de chez-eux pour participer à un atelier collectif. Le bilan sera effectué en février 2014. Développer le PRIP (Programme Régional Inter régimes de Prévention) Un nouvel atelier Form bien être est développé pour les retraités de Dordogne. Actuellement testé sur les communes de Thiviers et Brantôme, il propose aux séniors des exercices à reproduire chez soi, dans la vie quotidienne. Plus court que les autres ateliers (7 séances), il stimule l équilibre entre le bien-être physique et psychologique. Sensibiliser par le divertissement La pièce «Vieillir, c est vivre!» a été créée à l initiative des partenaires du Programme Régional Inter-régimes de Prévention (PRIP). Son objectif est de sensibiliser les retraités aux actions de prévention (conférences, ateliers mémoire, nutrition, équilibre, bien vivre ) mises en place tout au long de l année dans le cadre du programme. Pour Raphaëlle Saudinos, auteure et interprète de la pièce, nous sommes tous directement concernés par ces thématiques dans nos familles. L important est de garder l enthousiasme, la curiosité, et de rester tourné vers les autres. D ailleurs, elle nous invite dans une chanson à «transformer le plomb en or», c est à dire à garder le meilleur de chaque étape. Une représentation de la pièce est prévue dans chaque département, suivie par une conférence de Jean-Jacques AMYOT, psychosociologue, qui privilégie lui aussi un message positif autour de la mobilisation des ressources de chacun et permet d engager le dialogue avec le public présent. Les 2 premières représentations jouées à Périgueux et Libourne, ont reçu un excellent accueil de la part du public. Elles seront suivies pour 2014 de 5 autres. «Vieillir, c est vivre!» «Vieillir, c est vivre!» Un spectacle de Raphaëlle SAUDINOS (Cinquième Saison Productions) avec Raphaëlle SAUDINOS et Mathieu DURAND P 12
L Action Sociale de la CARSAT Aquitaine en mouvement Focus Service Social Aquitaine Accompagner les assurés sociaux Faire valoir notre expertise de Service Social spécialisé santé au service de l assuré Dans le cadre de la préparation de la nouvelle COG Assurance Maladie 2014-2017, il est apparu souhaitable pour la Caisse Nationale d Assurance Maladie (CNAM) de préciser ce qui est entendu par «spécialisation santé» du Service Social de l Institution. Le constat de départ : le Service Social de l Assurance Maladie a vu ses modes d intervention s adapter aux évolutions sociétales et organisationnelles avec le mise en œuvre d offres de service homogènes, généralisées et systématisées sur l ensemble du territoire régional dans une logique de programmation pluriannuelle et de pro activité, qu il s agisse d actions individuelles s appuyant sur des objectifs contractualisés avec les assurés et/ou d actions collectives. C est dans ce contexte qu il est pertinent de questionner et d identifier la spécificité du Service Social de l Assurance Maladie et d affirmer sa plus value. Le positionnement du Service Social spécialisé en santé est renforcé par un ancrage institutionnel structurant. En effet, de part son expertise métier, le Service Social s inscrit dans une complémentarité institutionnelle avec les services administratifs et médicaux, et occupe une place d interface entre l Institution, les partenaires et les réseaux intra et extra institutionnels (médecins conseil, du travail, Centre d examen de santé (CES), établissements de soins ) Les assistants de service social se référent à une méthodologie d intervention propre au travail social : un acte professionnel d ordre psychosocial permettant la mise en relation des capacités, des freins, des ressources environnementales des personnes avec les possibilités offertes par les politiques publiques, la protection sociale et plus particulièrement les offres de l Assurance Maladie. Cet accompagnement social s appuie sur une intervention spécialisée en santé visant à limiter le non recours aux droits et le non recours aux soins. Sa plus value se situe dans sa contribution à l inclusion sociale : elle mobilise une dimension psychosociale qui, audelà des dimensions médicales et administratives, prend en compte de façon globale les autres dimensions de la vie de la personne. Ainsi, l accompagnement individuel et/ou collectif permet de renforcer les capacités de la personne à prendre en charge sa santé au plan préventif et curatif. L action du Service Social apporte une véritable plus value aux assurés ainsi qu à l Institution Sécurité Sociale par sa contribution à la gestion du risque et au développement d un service de qualité et homogène sur tout le territoire. Assuré au coeur Intervention du Service Social : écoute active Intervention sociale spécialisée en santé Inclusion sociale : mobilise dimension psychosociale Préservation capital santé + Porteur messages de prévention santé Evaluation globale Egal accès de tous aux soins : une priorité des acteurs de l Assurance Maladie Notre société est aujourd hui confrontée à d importants changements suite à l aggravation de la crise financière et aux évolutions démographiques : aggravation du chômage, accroissement du nombre de personnes pauvres et précaires, augmentation du nombre de personnes vieillissantes Face à ces changements, l Institution Sécurité Sociale affirme la nécessité d un accompagnement spécifique des publics en situation de précarité, notamment dans le champ de la santé. Service spécialisé en santé, le Service Social de l Institution (Assurance maladie et Assurance retraite) contribue activement aux enjeux qui vise à lutter contre l exclusion sociale et au maintien de la cohésion sociale. Acteur de prévention, le Service Social s attache particulièrement à l accès aux soins des publics vulnérables. P 13
L Action Sociale de la CARSAT Aquitaine en mouvement Une réflexion au niveau nationale a été menée sur la question de la vulnérabilité et du non recours aux droits/non recours aux soins. Découle de ces travaux le PLANIR 2014-2017 : Plan d actions pluri annuel relatif au non recours, aux incompréhensions et aux ruptures. Cette démarche est l aboutissement d une réflexion commune des trois composantes de l Assurance Maladie : administratives (services de la CPAM), médicale (Service Médical), et sociale (Service Social des CARSAT). Cette prise en compte du non recours fait échos au Plan de lutte contre la pauvreté et pour l inclusion sociale de janvier 2013, initié par le Premier Ministre. L objectif de la démarche PLANIR est d installer et de structurer une dynamique locale permettant d identifier les situations à risques et de coconcevoir des actions communes entre les CPAM, le Service Médical et le Service Social. Concernant les motifs de non-réponse, il s avère que la moitié des assurés interrogés disposaient déjà d une complémentaire santé et 22% n étaient pas intéressés par une complémentaire santé. Pour les trois quarts des répondants à cette enquête, la complémentaire santé sert avant tout à payer des soins non couverts en totalité par la Sécurité Sociale. 42% estiment également qu elle sert à accéder à des soins coûteux. La moitié des assurés interrogés ont renoncé à des soins au cours des 6 derniers mois. Cette proportion atteint les 68% pour les assurés ne disposant pas de complémentaire santé. Les principaux postes de renoncement concernent les soins dentaires (32%) et les soins ophtalmologiques (19%). Ces conclusions vont permettre au Service Social de s interroger sur son offre de service dans le domaine de l accès aux droits et aux soins et de l adapter au mieux aux besoins des assurés. Une meilleure connaissance de nos publics cibles L accès aux soins des publics vulnérables est une action centrale du Service Social de la CARSAT Aquitaine. L offre de service du Service Social en matière d accès à la complémentaire santé a été revisitée au printemps 2013. Au regard de la difficulté persistante à mobiliser les assurés invités à cette offre de service, la CNAMTS souhaite mieux caractériser : les bénéficiaires potentiels de notre offre les modalités d intervention les motifs de non réponse à l offre de service. Pour se faire, chaque CARSAT a été invité à mettre en place une enquête téléphonique via un questionnaire. Les assistants sociaux de la CARSAT Aquitaine ont contribué activement à cette enquête, avec 136 questionnaires pour la région. Lors de prise de contact avec l assistant(e) de Service Social, 4 assurés sur 10 ne se souvenaient pas avoir reçu l offre de service. La moitié d entre eux auraient préféré une prise de contact téléphonique ou un courrier plus simple. Ligue contre le Cancer Un partenariat riche d expériences Suite à la signature de la convention régionale entre la Ligue contre le Cancer et le Service Social de la CARSAT Aquitaine, une réunion de bilan a eu lieu le 29 novembre. Cette rencontre a permis de faire le point sur les actions menées sur le terrain durant l année 2013, en lien avec les objectifs fixés dans les avenants départementaux. Le bilan de ce partenariat est aujourd hui très positif sur les soins de support proposés par la Ligue : socio esthéticienne, psychologue, sophrologue et réflexologue. Une nouveauté 2013, le Service Social de la CARSAT a proposé aux personnes orientées par la Ligue des ateliers «Maintien dans l emploi». La dynamique de ce partenariat se traduit par un engagement fort des professionnels de terrain qui se traduit par des actions innovantes : rencontre entre bénévoles et assistants de Service Social, réunions d information santé Pour 2014, la Direction de la CARSAT souhaite élargir ce partenariat à l inter régime (MSA et RSI) et aux CPAM de la région. P 14
L Action Sociale de la CARSAT Aquitaine en mouvement Perspectives 2014 de l action sociale Action Sanitaire et Sociale Accompagner les structures évaluatrices sur les évolutions Les missions des évaluateurs s orientent de plus en plus vers l information, le conseil, la diversification des réponses à apporter aux personnes fragilisées. Des indicateurs d activité mis en place en 2013 tels que les délais de réalisation des évaluations, les plans de formation, la nature des aides prescrites, l orientation vers les actions de prévention, permettront à la caisse en 2014 d accompagner chaque structure d évaluation, de définir avec elle ses difficultés et chercher les solutions appropriées. Développer le PRIP L'ambition des institutions participant au PRIP est de décliner un plan triennal 2014-2016 qui permettra de sérier les actions, les amplifier, en créer de nouvelles, donner de nouveaux moyens aux ASEPT, augmenter la professionnalisation des intervenants et évaluer les résultats. D'ici 2016, le nombre d'actions réalisées devront être doublées par rapport à 2013. Différentes pistes sont instiguées : renforcer les moyens d'intervention et la coordination régionale des ASEPT enrichir l'offre en créant de nouveaux ateliers. Le déploiement via l'asept du Périgord de l'atelier expérimental "Form Bien Être" prévoit une formation ad hoc des animateurs en 2014, puis son intégration dans le PRIP l'année suivante. En parallèle, il est prévu de constituer un réseau de relais de prévention polyvalents, répartis selon la densité démographique de la population âgée sur le territoire. Enfin, la méthodologie d évaluation des actions de prévention du PRIP est en phase de refonte en lien avec l Institut National de Prévention et d Education pour la Santé (INPES). Service Social En route vers une nouvelle COG Assurance Maladie Pour la toute première fois, les trois Conventions d Objectifs et de Gestion (COG) dont la CARSAT Aquitaine dépend - Retraite, Maladie et Risques Professionnels - seront alignées sur 2014-2017. La négociation de la COG Retraite a commencé en septembre et devrait aboutir au premier trimestre 2014. Elle sera impactée par le projet de réforme. La COG Maladie sera négociée en dernier, probablement à partir du second trimestre 2014. Elle devrait être une COG de «continuité» mais fortement impactée par la stratégie nationale de santé voulue par l Etat qui pourrait redéfinir le contour de certaines missions de l Assurance Maladie, en intégrant le Plan Local d Accompagnement du Non Recours, des Incompréhensions et des Ruptures (PLANIR) et le nouveau plan Proximité Autonomie (remplace le Plan PAPA : Plan de Prévention de l Autonomie des Personnes Agées). Le contenu et les modalités des 4 programmes nationaux d actions prioritaires du Service Social seront revus et adaptés aux nouvelles orientations nationales durant l année 2014. COG Socialiser les plus fragiles Le programme d'accompagnement individualisé à domicile est encore en phase test sur le secteur de Libourne. Il permettra à des retraités fragilisés par une situation de rupture (veuvage, retour d'hospitalisation, isolement) de reprendre confiance en eux, se socialiser par l échange et sortir de leur domicile. Les modalités de déploiement sur les départements seront étudiées en 2014. P 15
Bilan 2013 Retrouvez-nous sur www.carsat-aquitaine.fr et consultez l'accès partenaires L Action Sociale de la CARSAT Aquitaine en mouvement Aquitaine santé ACS ARDH PAP AGIL CLIC PDP prévention partenariat solidarité Bilan de l année 2013 Action Sanitaire et Sociale Tél. : 39 60 - service.ass@carsat-aquitaine.fr / actions-collectives@carsat-aquitaine.fr DES UNITÉS RÉPARTIES SUR TOUTE L'AQUITAINE Service Social Régional 80 avenue de la Jallère - 33053 Bordeaux cedex Tél. : 05 56 11 64 13 - servicesocialregional@carsat-aquitaine.fr Service Social de la Dordogne 50 rue Claude Bernard 24010 Périgueux cedex Tél. : 05 53 35 62 85 Fax : 05 53 35 62 45 uniteperigueux.servicesocial@ carsat-aquitaine.fr Service Social de la Gironde 80 avenue de la Jallère 33053 Bordeaux cedex Tél. : 05 56 11 64 21 Fax : 05 56 11 29 81 unitebordeaux.servicesocial@ carsat-aquitaine.fr Service Social des Landes 207 rue Fontainebleau - BP 409 40012 Mont-de-Marsan Tél. : 05 58 06 51 64 Fax : 05 58 06 51 74 unitemontdemarsan.servicesocial@ carsat-aquitaine.fr Service Social de Lot-et-Garonne 2 rue Diderot 47914 Agen cedex 9 Tél. : 05 53 69 18 69 Fax : 05 53 69 18 50 uniteagen.servicesocial@ carsat-aquitaine.fr Service Social de Bayonne 68-72 allées Marines 64111 Bayonne cedex Tél. : 05 59 52 74 87 Fax : 05 59 42 77 50 unitebayonne.servicesocial@ carsat-aquitaine.fr Service Social de Pau 26 bis avenue des Lilas BP 9104-64051 Pau cedex 9 Tél. : 05 59 90 31 71 Fax : 05 59 90 31 53 unitepau.servicesocial@ carsat-aquitaine.fr P 16
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