RéPOP Toulouse Midi-Pyrénées Réseau ville hôpital de Prévention et de Prise en charge de l Obésité Pédiatrique en Midi-Pyrénées
Difficultés personnelles Activité Physique & sportive génétique Obésité Alimentation Sédentarité
Pourquoi les RéPOP? OMS : obésité priorité : 20% en 2006 chez l enfant Ministère de la santé & PNNS 1 -Nouveau type de prise en charge obésité enfant: constat d échec des pratiques actuelles -Sites pilotes 2002 Ile de France Toulouse Midi-Pyrénées -2003 Franche Comté Grand Lyon - 2006 -Aquitaine, la Réunion
RéPOP Toulouse Réseau ville hôpital de Prévention et de Prise en charge Obésité Pédiatrique en Midi-Pyrénées Pyrénées.
HISTORIQUE PNNS PNNS 2 1992 1997 2000 2001 2003 2006 JOE Prise en charge des enfants obèses Équipe multidisciplinaire JOE Association ACCOMIP Résomip APOP Réseau obésité Midi- Pyrénées 1 Réseau RePOP autour de chaque CHU
Objectifs Prise en charge multidisciplinaire, concertée,décloisonnée et de proximité Des enfants obèses De la région Sur le lieu de vie. Équilibre alimentaire Lutte contre sédentarité Pratique régulière activité sportive Prévention ciblée, sélective et générale. Recherche et projets nouveaux.
E F F O R M I Associations Mecs Club de sport Toulouse Organismes territoriaux Crèches PMI P Médecins Services santé élèves Monde libéral École Paramédicaux Profs EPS Évaluation sociale Consultations psychologue et pédopsychiatre Coordination administrative et régionale CHU Évaluation sport Consultation diététique et éducation
RéPOP Toulouse à l Hôpital des enfants Présidente : Pr M. Tauber Coordination Responsable Coordination médicale Education thérapeutique administrative Dr I. Oliver Dr B. Jouret F. Ghrib Cellule de coordination : - Prise de décision -Validation de projets
RéPOP Toulouse Qui? EQUIPE RéPOP Toulouse : Diététiciens : M. Fouroux J. Galino D. Rubio Pédopsychiatre : Dr S. Cabal Psychologue : M. Glattard Assistante sociale : M.J Ottavi Éducatrice jeunes enfants : C. Fleury Financement Pérenne - CHU Financement DRDR: ARH-URCAM Secrétaire : L. Rincon Médecine du sport : Hôpital Larrey Pr Daniel Rivière
Professionnels libéraux Professionnels institutionnels 466 partenaires <1000 partenaires formés 211 médecins 72 diététiciens -santé des élèves: 355 44 infirmières -enseignants EPS: 325 63 psychologues -PMI : 280 28 kinésithérapeutes -Responsables crèches: 200 9 pharmaciens -CLAE: 70 39 éducateurs sportifs -MECS,MES,IME
Objectifs Spécificités à Toulouse. Trio de partenaires Prise en charge psychologique: Pédopsychiatre & psychologue hôpital Remboursement forfait psy libérale Remboursement forfait diététiciens libéraux Consultations sport et obésité Partenariat avec éducation nationale Composante sociale
Organisation
Objectifs Spécificités à Toulouse. Trio de partenaires Prise en charge psychologique: Pédopsychiatre & psychologue hôpital Remboursement forfait psy libérale Remboursement forfait diététiciens libéraux Consultations sport et obésité Partenariat avec éducation nationale Composante sociale
Bilan RéPOP Toulouse Chiffres 1000 750 PROGRESSION DES INCLUSIONS DANS RéPOP TOULOUSE AU 31 12 06 993 Patients inclus 500 250 0 oct-03 avr-04 juil-04 oct-04 janv-05 avr-05 juil-05 oct-05 janv-06 avr-06 juil-06 nov-06 Nombre cumulé d'inclusions File active 700 dont 300 suivis de plus de 2 ans
Bilan RéPOP Toulouse 25 % : Perdus de vue Résultats des 172 premiers fins de suivis apres 2 anas de RePOP 86 % ont soit baissé soit stabilisé leur IMC 78 % acceptent de poursuivre le suivi post RéPOP proposé
Changement des pratiques (enquêtes de satisfaction) Intérêt des familles pour la structure réseau Mais refus de prise en charge 50%! Familles apprécient l engagement des soignants Les médecins changent leurs pratiques Suivi Dépistage Prévention
Projets innovants : EPIPOI Tsigane Grand Projet de Ville Luchon DIU obésité pédiatrique
Projets innovants Luchon (1) SECTION SCOLAIRE AVEC APS ADAPTEES A LA PRISE EN CHARGE DE L OBESITE Projet : mis en place 2005/2006 - Collège + Lycée de Luchon : 15 élèves - Aménagements horaires pour APS - Suivis diététique, psychologue et médicale - Sophrologie, Thermes Formation/information : - Élèves - Enseignants Convention de partenariat en cours : EN CR CG Mairie Luchon CHU - RéPOP
Projets innovants Tsigane OBESITE CHEZ LA POPULATION TSIGANE : EPIDEMIOLOGIE ET PREVENTION Enquête épidémiologique auprès 117 familles tsiganes de la cité des Chênes, de Picarel et de Saint-Martin Ateliers de cuisine auprès d un groupe de femmes de la cité de Picarel Ateliers d éducation nutritionnelle dans les écoles accueillant les enfants tsiganes
Projets innovants Tsigane Prévalence de la surcharge pondérale Surcharge pondérale Surpoids Obésité Pères (n=11) 73% 45,5% 27,5% Mères (n=37) 65% 30% 35% Enfants (n=192) réf. Fr 36% 11,5% 24,5% réf. IOTF 29% 17% 12% JEN tsigane
CREATION D UN «CAFE CULTURE SANTE» DANS LE QUARTIER DE BELLEFONTAINE Intégration dans le «Grand Projet de Ville» de Toulouse : Efforts spécifiques en matière d éducation et de prévention Partenariat avec la Mairie de Toulouse Constat : Prévalence élevée de l obésité infantile dans les populations défavorisées Manque de structures d accueil et d information en matière de santé dans les quartiers précaires faible impact du PNNS
Projets innovants GPV PLANING DES ACTIONS De octobre 06 à juin 07 : enquête auprès de 400 familles du quartier de Bellefontaine/étudiants en médecine Septembre 07 : Démarrage des actions résultant de l enquête Actions déjà mises en place : Ateliers cuisine + éducation nutritionnelle
Projets innovants Diu MISE EN PLACE DU DIU OBESITE PEDIATRIQUE : APPROCHES DE SANTE PUBLIQUE Population cible : Médecins des 5 RéPOP Objectifs : Renforcer les compétences théoriques et pratiques concernant la prévention, le dépistage et la prise en charge de l obésité pédiatrique Développer une réflexion globale sur l obésité infantile 1 année 2006/2007 :
L avenir?
HISTORIQUE Coordination nationale des réseaux PNNS PNNS 2 1992 1997 2000 2001 2003 2006 JOE Prise en charge des enfants obèses Équipe multidisciplinaire JOE Association ACCOMIP Résomip APOP Réseau obésité Midi- Pyrénées evaluation 1 RePOP / CHU
Projets innovants CNRéPOP CNRéPOP Association : fin 2006 Objectif principal : Etre au plan national le pôle de référence des réseaux RéPOP auprès des institutionnels
Ile de France Toulouse Franchecomté Midi- Pyrénées Grand Lyon Aquitaine démarrage Sept 2003 Sept 2003 Oct 2004 Janv 2005 Sept 2006 Professionnels liberaux NC 466 115 86 69 Inclusions # 1700 993 250 450 60 suivi 1 3 2 variable variable Coordination hosp hosp hosp Non hosp Non hosp Zone géographique IdF + 78, 92,93 Région 8 dpts Région 2 dpts CU santé Région Plus de 3500 enfants inclus!!!!
C est peu par rapport à l épidémie mais -effets indirects du réseau:changement de pratiques,satisfaction, non RePOP X 10 - roulement «des enfants» -réseau EFFORMIP -réseau adulte RESOMIP
La carte des RéPOP RéPOP (membres fondateurs de la CN-RéPOP) Nouveaux RéPOP pour 2007 (projets bien avancés) Nouveaux RéPOP pour 2007-2008 (projets moins avancés) Nouveaux RéPOP plus tard