Coude du sportif Dr Jacques-Emmanuel AYEL Clinique des Cèdres CORNEBARRIEU
Anatomie du coude 3 articulations 3 mouvements Stabilisateurs Statiques: ostéoligamentaires Dynamiques: musculaires
Coude du sportif Sports spécifiques Force, mobilité, stabilité Gestes stéréotypés et répétés Amplitude, vitesse, force Facteurs extrinsèques Technique, entrainement, matériel, dopage
Coude du sportif Sports avec utilisation de matériel Pathologie du grip Sports de lancer Pathologie de laxité Sports d impact Pathologie ostéochondrale
Coude du sportif Pathologies microtraumatiques Ruptures tendineuses Exclusions Epicondylalgies pures Pathologies traumatiques aigües
Biomécanique du lancer Séquences du lancer Accélération Valgus Compression Latérale Distension Médiale Fin d accélération et phase de passage Hyperextension
Medial Stress Syndrom Instabilité ligamentaire médiale Syndrome de compression latérale Conflit postérieur de surcharge Production de CE, ostéophytose Neuropathie ulnaire au coude
Pathologie ligamentaire Distension médiale Stress en valgus Lésion Fx antérieur LCM Affaiblissement, distension, rupture
Pathologie ligamentaire Distension médiale Stress en valgus Affaiblissement, distension, rupture Douleur médiale sur LCM Laxité Neuropathie ulnaire
Pathologie ligamentaire Distension médiale Stress en valgus Affaiblissement, distension, rupture Douleur médiale sur LCM Laxité Neuropathie ulnaire RX RX en stress IRM
Pathologie ligamentaire Instabilité postéro-latérale Stress en extension/varus Lésion Fx ulnaire LCL Subluxation rotatoire de la TR Luxation radio humérale Ressaut, instabilité latérale Douleur en extension RX, RX dynamique
Pathologie ligamentaire Traitement Médical conservateur Arrêt sportif Tonification musculaire, orthèse Reprise 3 mois Chirurgical si échec Réparation Ligamentoplastie
Pathologie ostéochondrale Ostéochondrite disséquante Capitellum > tête radiale Adolescent, adulte Douleur latérale Perte de mobilité Pseudo blocage Rx TDM>IRM
Pathologie ostéochondrale Conflit postérieur de surcharge Hyperextension répétée Olécrane-fossette olécranienne Adulte 30-50 ans Douleur postéro-médiale en extension Blocage RX ArthroTDM
Pathologie ostéochondrale Traitement Médical Repos sportif prolongé Infiltration Chirurgical si échec OCD: exérèse du séquestre, Pridie, greffe? Conflit: exérèse des CE, arthrolyse
Pathologie ostéochondrale Traitement Médical Repos sportif prolongé Infiltration Chirurgical si échec OCD: exérèse du séquestre, Pridie, greffe? Conflit: exérèse des CE, arthrolyse
Rupture tendineuse Biceps distal Rare Facteurs endo et exogènes Sup.. Pron
Rupture tendineuse Biceps distal Rare Facteurs endo et exogènes Homme, 30-50 ans Flexion, supination contrariées Diagnostic parfois difficile: Hook test
Rupture tendineuse Biceps distal Rare Facteurs endo et exogènes Homme, 30-50 ans Flexion, supination contrariées Diagnostic parfois difficile RX Echographie IRM
Rupture tendineuse Biceps distal Traitement chirurgical urgent+++ Voie palmaire unique Double voie Iatrogénie Stade chronique si >3semaines Transfert tendineux sur Brachialis Autogreffe, allogreffe Patients demandeurs Rééducation précoce
Rupture tendineuse Triceps distal Exceptionnel Hyperparathyroïdie, dopage Eperon olécranien Homme ou femme, 35 ans Extension contrariée «Hygroma» du sportif+++ RX IRM
Rupture tendineuse Triceps distal Traitement chirurgical urgent+++ Réinsertion anatomique Stade chronique si >3semaines Transfert tendineux Anconé Allogreffe Rééducation précoce
Coude du sportif Lésions microtraumatiques (Overuse) Tendineuses: épicondyliens>épitrochléens >> biceps>> triceps Ligamentaires: LCM>LCL Ostéochondrales: compartiment latéral+++ Neurologiques: Nerf ulnaire+++
Coude du sportif Connaissance simple des pathologies du geste causal, du sport Interrogatoire des patients Diagnostic clinique «aisé» et prise en charge adaptée
"Cigars, whisky, no sports!" Sir W. CHURCHILL (1874-1965)
"Cigrs, whisky, no sports!"