FIDES ACE Facturation Individuelle des Etablissements de santé Présentation ARS Limoges le 6 février 2014 Rédacteurs : Nadine DEFOIS - Nicolas MAGRO
Sommaire Principaux Impacts Travaux Préalables Travaux préalables «Métiers» Circuit du patient Les Indispensables Dans les faits Points de Vigilance «ACE» Points de Vigilance «Equipe FIDES» Points de Vigilance «Trésorerie» Quelques chiffres Interactions entre les projets
Principaux impacts FIDES engendre quelques modifications pour le Centre Hospitalier : Dispositif d avance calculé sur la facturation réelle. Impossibilité de modifier une facture déjà envoyée. Multiplication des interlocuteurs AMO. Multiplication des rejets et des libellés. 1 rejet peut avoir plusieurs codes et/ou dénominations possibles.
Travaux préalables FIDES est un projet d établissement porté par la Direction du Centre Hospitalier. Afin d atténuer et maîtriser les impacts FIDES, le Centre Hospitalier a créé une série de mesures : Création d un Comité de Pilotage interne pluridisciplinaire (Direction des finances, Direction des soins, CME, Trésorerie, Admissions/Facturations, DSI, DIM, Secrétariats Médicaux). «Participer à l optimisation de la chaîne de facturation en validant un plan d action et en accompagnant sa mise en place auprès des différents professionnels» «Ateliers» de sensibilisation des tous les acteurs du centre Hospitalier aux enjeux et Impacts FIDES. Analyse des impacts organisationnels dans chaque secrétariat. Création d un Comité de Pilotage Externe : Comité de Pilotage Interne + McKesson + CPU Echanges réguliers avec l équipe Projet FIDES nationale (DGOS, ANAP )
Travaux préalables «Métiers» Le passage en Facturation Directe des ACE engendre quelques modifications d organisation, de méthodologie et culturelles. Pour les ACE, le choix s est porté sur un accueil direct auprès des secrétariats dans les services. Le Centre Hospitalier a, par conséquent, équipé chaque secrétariat d un lecteur de carte VITALE. Une formation a également été dispensée à l ensemble des secrétaires médicales en rappelant l importance de la mise à jour et lecture systématique de la Carte VITALE. Création d une équipe dédiée «FIDES».
Le Circuit du patient BE Accueil Secrétariat Pôle DIM? Accueil des patients hospitalisés : centralisé aux admissions Accueil des patients externes : décentralisé dans les secrétariats Codage des actes par les praticiens Codage centralisé des séjours par le DIM sur la base des lettres de sorite rédigées par les praticiens Circuit du patient payant, circuit du patient sans justificatif de droits
Les Indispensables BE Accueil Fiabiliser les données administratives du patient Pôle DIM / BE Réduire le délai de codage tant pour les actes externes que pour les comptes rendus d hospitalisation S assurer de la complétude du dossier administratif et médical SIH Avoir un tableau de bord de suivi adapté à chaque profil métier
Dans les faits BE / SI Secrétariat BE/ Secrétariat DIM / Pôle BE/ DIM SIH Installation de bornes de mises à jour de cartes vitales dans tout l établissement Identification des patients payants Formation des secrétaires médicales Sensibilisation du corps médical à la qualité des comptes rendus et au délai de production Réorganisation du bureau des entrées et du DIM Recherche et production d indicateurs adapté à chaque profil métier Travail en cours avec McKESSON
Points de vigilance «ACE» Exhaustivité des données AMO et AMC saisies dans GAM. Parcours de soins & Médecin traitant. Exhaustivité de codage des actes. Nomenclature à jour (NABM, CCAM ) Exonérations éventuelles du Ticket Modérateur. Délai de saisie des actes.
Points de vigilance équipe FIDES S assurer de la bonne transmission de l ensemble des factures. Analyser et retraiter ou faire retraiter les factures en rejets. Analyser les rejets symptomatiques et établir un plan d action. S assurer du retraitement des factures dans un délai raisonnable. Suivre les anomalies CPU.
Points de vigilance «Trésorerie» La DGFIP joue un rôle primordial dans le mode de facturation FIDES. En effet une proximité est obligatoire afin de suivre les éventuels retards de traitement des caisses. Suivi mensuel des Restes à Recouvrer globaux, NiNi, Hors NiNi Rapprochement des informations DGFIP et Centre Hospitalier régulier. Suivi des délais de facturation et de règlements. Analyse par Régime, Caisse Gestionnaire des délais de traitement.
Fides «Externes» Factures ayant fait l objet d un envoi B2
Fides «Externes» Répartition des factures par «Etat» Total Attente payée Rejet traitée Mois envoyées Décision payée Rejet traitée Attente Décision 01 11591 10851 574 166 72 94% 5% 1% 1% 02 25091 23681 749 661 226 94% 3% 3% 1% 03 17097 16273 531 293 265 95% 3% 2% 2% 04 16054 15359 513 182 272 96% 3% 1% 2% 05 19229 16864 2203 162 916 88% 11% 1% 5% 06 19443 18462 816 165 155 95% 4% 1% 1% 07 20445 19599 697 149 330 96% 3% 1% 2% 08 13090 12583 396 111 169 96% 3% 1% 1% 09 15927 12174 3616 137 154 76% 23% 1% 1% 10 25155 24374 580 201 466 97% 2% 1% 2% 11 15623 15132 377 114 254 97% 2% 1% 2% 12 18515 17780 599 136 231 96% 3% 1% 1% Total général 217260 203132 11651 2477 3510 93% 5% 1% 2%
Fides «Externes» Factures rejetées
Fides «Externes» Factures rejetées Anomalies nomenclature NABM
Fides «Externes» Factures en attente de décision
Interactions entre les Projets FIDES est en interaction avec 2 projets majeurs pour le Centre Hospitalier : La Certification des Comptes La Dématérialisation PESV2
Merci de votre attention