PRÉSENTATION DU SERVICE D ORTHOPEDIE Les locaux : C est un service de chirurgie traumatologique et orthopédique. Il est composé de 29 lits (7 chambres particulières et 11 chambres doubles). Chambres chambres Cadre de santé poste infirmier Chambres Bureau médecin et secrétariat Chambres Les services interfaces : Les services en interfaces avec le service de chirurgie osseuse sont : La radiologie ; Le service de kinésithérapie ; Le service social ; Le laboratoire ; La restauration ; Les urgences ; La rhumatologie La liste n est pas exhaustive. Page 1 05/08/2016
Le personnel : Le personnel médical est composé de 10 chirurgiens dont le chef de service, d un médecin du sport et de deux médecins généralistes hospitaliers à temps partiel, dont les noms sont affichés à l entrée du service. Chaque chirurgien a ses créneaux de consultation et opératoires. Le personnel paramédical se compose quotidiennement (dans le créneau 6h35/20h20) d un cadre de santé, de 3 ou 4 infirmières, de 2 aides-soignantes, de 2 agents de service hospitalier, d une secrétaire à plein temps + 1 à mi-temps et d un agent aux écritures. Pour la nuit, il y a 2 infirmières, une aide soignante et parfois un renfort aidesoignant. Le personnel que l on peut rencontrer au cours de la journée est diversifié : les masseurs kinésithérapeutes, les brancardiers, les manipulateurs radios, l officière, la diététicienne L activité : *les pathologies les plus fréquentes : Le mode d entrée des patients est soit programmé, soit par passage interne des urgences, de ce fait, les pathologies traitées sont très variables : de la chirurgie prothétique (hanche, genou), ligamentaire, du pied, du rachis mais aussi le traitement de toutes les fractures traumatiques. *les explorations représentatives de l activité. Les explorations les plus courantes en chirurgie osseuse restent principalement les examens radiologiques standards. Mais la scanographie ou la résonance magnétique peuvent être utilisées en complément de l examen clinique dans certains cas (chirurgie ligamentaire, hernie discale ). *les soins infirmiers les plus fréquemment rencontrés. Voir la grille d auto évaluation des soins les plus fréquents dans le service. Les modalités d encadrement : *les pré- requis : l anatomie physiologie de l appareil locomoteur ; la connaissance de la pathologie osseuse et traumatologique ; la pharmacologie de médicaments courants; o antalgiques, o anti inflammatoires, Page 2 05/08/2016
o anticoagulants, o anti hypertenseurs, o hypolipidémiants, o diabétiques. L ergonomie. *les ressources documentaires internes du service. -Les protocoles institutionnels se trouvent sur intranet, logiciel GEDOC -Il est à disposition dans le poste infirmier une «petite bibliothèque» où l on peut retrouver le livret d accueil de l hôpital et un classeur spécifique à la chirurgie osseuse. -L ensemble du personnel reste à disposition pour répondre à toutes les questions. *l encadrement proprement dit : Mme Ripoll cadre de santé : 04.91.80.67.19 Le stage est construit autour de 3 grandes étapes. Le 1 er jour : L entretien d accueil : Rencontre avec le cadre de santé Présentation des objectifs personnels et institutionnels de l étudiant ; organisation du planning le référent stagiaire : définir son rôle Réponse aux questions diverses ; Présentation de l étudiant à l équipe soignante ; Affichage de la photocopie des objectifs et des horaires de l étudiant au tableau. Milieu de stage : Bilan de milieu de stage Auto évaluation de l étudiant ; Reprise des objectifs et évaluation de l atteinte de ceux-ci ; Réajustement des objectifs. Dernier jour : Auto évaluation de l étudiant ; Reprise des objectifs et évaluation de l atteinte de ceux-ci ; Formalisation de l atteinte des objectifs à travers le remplissage de la synthèse d acquisition des compétences, du bilan de stage les objectifs de stage du service :Cf. ci-dessous Page 3 05/08/2016
SERVICE DE CHIRURGIE OSSEUSE Objectifs de service pour les étudiants infirmiers Les soins de bases *maîtrise des soins d hygiène. *maîtrise de la réfection de lit. *maîtrise de la diététique des patients. *Surveillance de la bonne hydratation des patients. Les soins spécifiques au service: *observation, acquisition et maitrise des techniques de mobilisation des patients selon le type d intervention. *maitrise de l aménagement de l environnement du patient. *maitrise des diverses pathologies présentes dans le service et des traitements instaurés. *préparation d un patient pour le bloc. Les soins généraux: *maitrise de la mesure des constantes vitales. *préparation d une chambre pour un retour de bloc. *prise en charge d un patient en retour de bloc. * observation, acquisition et maitrise d une prise de sang, injection sous cutanée, pansement propre et ablation de redons, préparation, pose et surveillance de perfusions (calculs de doses), flashs, transfusions, sondage vésical. *maitrise des glycémies capillaires et de leurs bonnes lectures. *maitrise des soins relationnels. *Participation active aux transmissions. *maitrise de la stérilisation du matériel. *maitrise des mesures d isolement septique d un patient. *acquisition et maitrise de la prise en charge d un entrant et d un sortant. *prise en charge d un groupe de patient. Page 4 05/08/2016
SERVICE DE CHIRURGIE OSSEUSE Objectifs de service pour les étudiants aides-soignants Les soins de bases *Maîtrise des soins d hygiène. *Maîtrise de la réfection de lit (occupés et non occupés). *Installation aux repas. *Vérification de repas. *Aide aux repas. *Surveillance de la bonne hydratation des patients. Les soins généraux *Maîtrise des soins relationnels (pré et post opératoire) *Maîtrise de la prise de température. *Participation active aux transmissions *Observation, acquisition, et maîtrise de la stérilisation du matériel. *Préparation d une chambre pour un retour de bloc *Maitrise des mesures d isolement septiques d un patient. *Observation, acquisition et maitrise de la prise en charge d un entrant et d un sortant. Les soins spécifiques au service *Préparation d un patient pour une intervention chirurgicale. *Observation, acquisition, et maitrise des techniques de manipulation des patients selon le type d intervention. *Observation du matériel spécifique à l orthopédie. Page 5 05/08/2016
Textes législatifs Infirmiers Arrêté du 28 septembre 2001 : base du programme d études Décret du 16 février 1993 : règles professionnelles Article 10 «réactualiser ses connaissances» «responsables des actes responsables des actes qu il assure avec la collaboration..» Décret du 11 février 2002 relatif à l exercice professionnel Article 14 l infirmière propose des actions «.Formation initiale encadrement des stagiaires en formation.». Décret du 19 juillet 2004 Articles R.4311-1 à R.4311-15 du code de santé public reprend les principes du décret du 11 février 2002 Articles D.4311-16 à R.4311-53 du code de santé public : diplôme infirmier Articles R.4312-1 à R.4312-49 du code de santé public : règles professionnelles Aides soignants Arrêté du 22 juillet 1994 relatif au diplôme d aide soignant «L aide soignante contribue à la prise en charge d une personne, ou d un groupe de personne et participe dans le cadre du rôle propre infirmier, en collaboration avec lui et sous sa responsabilité à des soins visant à répondre aux besoins d entretien..» Page 6 05/08/2016