Inscription à l examen d agrément général 2015 Félicitations! Vous avez pris la décision de participer à l examen d agrément général qui se tiendra le samedi 17 octobre 2015 à l Université Laval, à Québec. Le lieu précis vous sera transmis avec la confirmation officielle de votre inscription. Comme l examen se déroule sur support informatique dans les locaux de l Université Laval, deux étapes obligatoires doivent être complétées : 1. Inscription à l examen avec Réviseurs Canada o Utilisez ce formulaire si vous souhaitez payer par chèque, mandat, MasterCard ou VISA. o Inscrivez-vous en ligne si vous souhaitez payer par American Express, MasterCard ou VISA : [lien vers inscription en ligne] 2. Enregistrement obligatoire de vos coordonnées à l Université Laval o Cliquez sur le lien ci-dessus pour remplir et soumettre votre formulaire. Reviseurs Canada Formulaire d inscription à l examen d agrément général Page 1 sur 5
Formulaire d inscription à l examen d agrément général 2015 Imprimez ce formulaire d inscription, remplissez-le et retournez-le à l adresse inscrite en bas du formulaire avec votre paiement et la décharge (en page 4) signée. J accepte de recevoir des messages électroniques de la part de Réviseurs Canada. Veuillez encercler Oui ou Non. Oui Non Note aux membres et aux étudiants affiliés de Réviseurs Canada : veuillez noter que même si vous ne cochez pas cette case, les membres et affiliés de Réviseurs Canada continueront de recevoir certains messages électroniques, notamment les rappels de renouvellement et les avis exigés par la loi, comme l avis de convocation à l assemblée annuelle. Si vous ne souhaitez plus recevoir de courriels de la part de Réviseurs Canada, vous pouvez retirer votre autorisation à tout moment en visitant la page Web www.reviseurs.ca/desabonner. Renseignements personnels Note : les informations de cette section sont confidentielles (voir la Décharge des candidats en page 4). Certains détails seront agrégés à des fins administratives pour fournir une description générale des candidats qui s inscrivent à l examen. Les correcteurs de cet examen n auront pas accès à vos renseignements personnels. Les champs obligatoires sont indiqués par un astérisque. Nom de famille* : Prénom* : Nom de l entreprise : Adresse de courriel* : Adresse postale* Numéro et rue* : Ville* : Pays* : Code postal, ZIP ou autres* : Numéro de téléphone (jour) : Numéro de téléphone (soir) : Numéro de cellulaire : Faire un choix parmi les deux suivants : o Je préfère me présenter à l examen en matinée (de 9 h à 12 h) : o Je préfère me présenter à l examen en après-midi (de 13 à h 16 h) : Si vous êtes reçu à l examen, veuillez encercler le titre que vous préférez recevoir : Réviseur agréé Réviseure agréée Aux fins de statistiques seulement (ces champs ne sont pas obligatoires, mais vos réponses aideraient l association à mieux connaître la clientèle intéressée par l agrément) : Nombre d années d expérience en révision linguistique : Niveau d études : Pigiste ou salarié : Taux horaire habituel : Reviseurs Canada Formulaire d inscription à l examen d agrément général Page 2 sur 5
Paiement Tarif pour les membres et étudiants affiliés de Réviseurs Canada : 169,50 $ (150 $ plus 19,50 $ de TVH*) Tarif pour les non-membres : 197,50 $ (175 $ plus 22,75 $ de TVH*) Je suis membre ou étudiant affilié de Réviseurs Canada. Veuillez encercler Oui ou Non. Oui Non Toutes les inscriptions doivent être accompagnées du paiement complet. Paiement par chèque ou mandat-poste joint à ce formulaire et fait à l ordre de l Association canadienne des réviseurs. Veuillez débiter ma carte de crédit MasterCard ou VISA : Montant à débiter : Numéro de carte : Date d expiration : Nom inscrit sur la carte : Signature : Des frais de 20 $ seront facturés pour toute émission de chèque sans provision ou toute donnée de carte de crédit inexacte. Vous pouvez également payer en ligne avec une carte American Express, MasterCard ou VISA sur la page des inscriptions en ligne. * Depuis le 1er juillet 2010, la taxe de vente harmonisée (TVH) de l Ontario est perçue sur les produits et services de Réviseurs Canada, et ce, peu importe la province où vous résidez. Pour en savoir plus, rendez-vous à l adresse www.craarc.gc.ca/tx/bsnss/tpcs/gst-tps/menu-fra.html. Reviseurs Canada Formulaire d inscription à l examen d agrément général Page 3 sur 5
Programme d agrément en révision linguistique Réviseurs Canada Décharge des candidats 1. Le Programme d agrément en révision linguistique Réviseurs Canada repose sur la seule base de la réussite d un candidat à un examen. Le paiement des frais d inscription ne garantit pas l accès au titre. 2. L inscription à un examen n est confirmée que si les frais exigés ont été acquittés dans leur totalité. Vous recevrez une confirmation vous autorisant à vous présenter à l examen. Elle vous sera transmise par courriel, en même temps que votre reçu de paiement. 3. L information recueillie par le formulaire d inscription autorise Réviseurs Canada à administrer efficacement le Programme d agrément en révision linguistique Réviseurs Canada. En vous inscrivant, vous consentez à ce que Réviseurs Canada utilise vos renseignements à cette fin. 4. Réviseurs Canada se réserve le droit d annuler tout examen à deux semaines d avis. Dans ce cas, vous pouvez soit vous inscrire à un autre examen soit demander le remboursement de vos frais d inscription. Réviseurs Canada n est toutefois pas responsable des pertes liées à des frais de déplacement, d hébergement, ou toute autre dépense. 5. Si vous annulez votre inscription et que Réviseurs Canada en est informé par écrit dans les 30 jours civils précédant l administration d un examen, vous recevrez le remboursement de vos frais d inscription moins 50 $. Aucun remboursement ne sera fait si Réviseurs Canada est informée d une annulation dans un délai plus court que celui prévu. 6. Vous devez faire l examen sans l aide d un tiers. Lors de l examen, vous pourrez apporter une bouteille d eau, un coussin, crayons et papier dans la salle. Vous êtes aussi autorisé à apporter vos ouvrages de référence préférés tout en sachant qu Antidote sera installé sur le poste que vous utiliserez et qu Internet sera aussi accessible. Si vous êtes surpris à utiliser un matériel autre que celui autorisé, à copier ou à tricher pendant l examen, vous serez pénalisé et deviendrez inadmissible au Programme d agrément de façon permanente. Vous pouvez faire appel de cette sanction auprès du Conseil d administration national de Réviseurs Canada. 7. En tout temps, aucune divulgation de renseignements n est permise concernant les documents, les fichiers, les notes ou toute information fournie par Réviseurs Canada ou produite par vous relativement au Programme d agrément (sauf le matériel figurant dans le guide du candidat ou le matériel promotionnel). Vous ne devez communiquer aucune information relative aux autres candidats présents à l examen. 8. Vous recevrez un avis écrit vous indiquant votre réussite ou votre échec. Les notes et les commentaires des correcteurs ne vous seront pas accessibles. 9. Si vous n obtenez pas la note de passage, vous pouvez vous réinscrire au prochain examen. 10. En cas d échec, vous pouvez demander la révision de votre examen en suivant les instructions accompagnant l avis. Des frais de 50 $ sont requis. Vous devez informer Réviseurs Canada de votre demande dans un délai d un mois suivant la date de l avis. Une révision entraîne la correction de votre examen par un nouveau correcteur dont la décision est irrévocable. 11. Réviseurs Canada tient une liste des réviseurs ayant réussi l examen d agrément et la rend publique après obtention de leur autorisation. Le nom des candidats ayant échoué à un examen n est ni rendu public ni partagé avec les membres de Réviseurs Canada. SVP, imprimez, signez et transmettez une copie de cette décharge en même temps que le paiement de votre inscription à sebastien.koch@reviseurs.ca. Nom Signature - Date Reviseurs Canada Formulaire d inscription à l examen d agrément général Page 4 sur 5
Réviseurs Canada Consentement pour la diffusion d information pour les candidats reçus Occasionnellement, Reviseurs Canada souhaite reconnaître les réussites des candidats reçus au Programme d agrément en révision linguistique. La Loi sur l accès à l information et la protection de la vie privée vous protège contre l utilisation non autorisée de vos renseignements personnels, y compris votre nom. Reviseurs Canada ne rendra pas public le nom des candidats qui ne sont pas reçus à l examen. Veuillez encercler Oui ou Non pour chaque point ci-dessous, veuillez ensuite dater et signer le formulaire. Si je suis reçu au Programme d agrément en révision linguistique, Oui Non j autorise l association à inclure mon nom dans ses communications telles que les bulletins électroniques nationaux, les communiqués de presse, Voix active, le site Web et les publicités de l association. Si je suis reçu au Programme d agrément en révision linguistique, Oui Non je permets à l association de confirmer à des employeurs potentiels que je détiens un titre du Programme d agrément en révision linguistique. Je comprends que je dois aviser la permanence nationale de l association par écrit si je souhaite retirer toute autorisation accordée dans ce consentement. Une telle demande ne peut pas être rétroactive. Votre nom (veuillez écrire en caractères d imprimerie) Signature Date Adresse d envoi : Programme d agrément en révision linguistique Réviseurs Canada Att : M. Sébastien Koch 505 27 Carlton Street Toronto (Ontario) M5B 1L2 Téléc. : 416 975-1637 Courriel : agrementpaiement@reviseurs.ca N oubliez pas de procéder à l enregistrement de vos coordonnées dans le formulaire de l Université Laval. Ceci est nécessaire pour créer votre compte d usager qui sécurise les données des candidats lors de l examen. Reviseurs Canada Formulaire d inscription à l examen d agrément général Page 5 sur 5