Dossier de Presse CH DE MELUN : 1 ER ETABLISSEMENT DE FRANCE A SIGNER LA «CHARTE D ENGAGEMENT AU JUSTE USAGE DES ANTIBIOTIQUES» Communication Direction Générale Centre Hospitalier de Melun 2 rue Fréteau de Pény 77 000 Melun 01 64 71 60 00 www.ch-melun.fr - CHMelun - 15 juin 2015 14h à la Direction générale
Les antibios, c est juste ce qu il faut! La Charte d engagement au juste usage des antibiotiques Les antibiotiques ont permis de sauver des millions de vies. Mais leur usage trop fréquent et souvent inadapté a favorisé l émergence de la résistance des bactéries, responsables d une augmentation du nombre de morts par infection bactériennes malgré le recours à des traitements de plus en plus complexes. Cette situation peut remettre en cause de nombreux progrès médicaux que l on croyait acquis (prothèses articulaires, transplantations d organes, chimiothérapies anti-cancéreuses, prise en charge des prématurés et des patients en réanimation ). Il est urgent de s engager individuellement et collectivement dans la mise en œuvre d actions simples et dont l efficacité est clairement démontrée. C est pourquoi l établissement a décidé, dans l intérêt de ses usagers, de promouvoir, par l intermédiaire de sa Commission des Anti-Infectieux, une utilisation raisonnée des anti-infectieux. Action 1 L établissement s engage à suivre sa consommation d antibiotiques, et à présenter régulièrement à l ensemble des prescripteurs une analyse critique de son évolution rapportée à son écologie bactérienne. Action 2 Un référent antibiotique est identifié au sein de l établissement. Il est le coordonnateur de la politique de bon usage des antibiotiques dans l établissement et est soutenu par l institution. Les missions et moyens qui lui sont attribués sont clairement établis et adaptés à la taille de l établissement. Action 3 L établissement s engage à apporter à tout nouveau prescripteur une formation spécifique dans le domaine du juste usage des antibiotiques, et inscrit la prescription des antibiotiques dans les orientations prioritaires de formation pour l ensemble des prescripteurs. Action 4 Hors ses murs, l établissement propose et soutient les actions visant à méliorer la prescription des antibiotiques en médecine libérale et dans les établissements de santé et médico-sociaux limitrophes. Le Centre hospitalier de Melun est le premier établissement de France à signer la «charte d engagement au juste usage des antibiotiques» élaborée par la FHF, le LIEN et le SPIL le 15 juin 2015 à 14h dans le bureau du Directeur. 2 rue Fréteau de Pény 77 000 Melun 01 64 71 60 00 www.ch-melun.fr - CHMelun - 2
Une lutte contre l antibiorésistance engagée depuis 2010 La problématique étant devenue autant communautaire qu hospitalière, le programme de lutte cible l ensemble des acteurs de santé du département de Seine et Marne avec le soutien de l OMEDIT et de la Délégation territoriale de l Agence Régionale de Santé. Une mise à disposition d un service concret, rapide et pragmatique pour les prescripteurs d antibiotiques. Le centre hospitalier de Melun a ouvert en 2012 une unité de maladies infectieuses d hospitalisation traditionnelle. Dirigée vers la ville, le service offre la possibilité d hospitalisations directes et de consultations d urgence à la demande des médecins de ville. Une hotline de conseil en antibiotiques est diffusée via les comptes rendus d hospitalisation. Elle permet de donner des conseils téléphoniques et de proposer si besoin une consultation ou une hospitalisation en urgence. Des réunions de formation médicale continue (FMC) sont organisées régulièrement par l'hôpital puis secondairement dans les groupes de FMC locaux parfois isolés du département. Une plaquette de poche du bon usage des antibiotiques produite par l hôpital est diffusée au cours des réunions de FMC. Des formations organisées par les différentes structures OMEDIT Délégation territoriale organise des formations au sein du CH pour les médecins coordonnateurs et des médecins généralistes exerçant en EHPAD. Afin d impliquer les futurs médecins généralistes exerçant en Seine-et-Marne, des projets de recherche ou des sujets de thèses sur le bon usage des antibiotiques en ville sont systématiquement proposés aux internes en stage dans le service. Ces projets de recherche mettent en rapport l ensemble des acteurs : médecins hospitaliers, médecins de ville et laboratoires de ville. En ce qui concerne la médecine de ville, une première étude avec un groupe de laboratoires de ville privés a porté sur les indications et les prescriptions d antibiotiques suite à la réalisation d examens cytobactériologiques des urines en ville montrant que moins de la moitié des prescriptions sont adéquates et que 60% de DDJ aurait pu être économisées en respectant les prescriptions. Une deuxième étude sur les médecins généralistes identifie un profil de médecin surprescripteur d antibiotiques. Quant au lien ville-hôpital, une étude montre que moins de la moitié des médecins généralistes sont informés du portage de bactéries multi-résistantes après la sortie de l hôpital de leur patients. Une seconde étude montre que les résidents en EHPAD sortant d hospitalisation ont une antibiothérapie systématiquement réévaluée par le médecin traitant alors qu aucune modification de prescription n est réalisée même si la prescription est inadaptée. Un véritable succès local et nue dynamique de collaboration entre les acteurs de santé A l hôpital, le suivi des consommations en antibiothérapie montre une baisse de plus de 30% de la consommation en 3 ans avec une baisse de plus de 70% de fluoroquinolones. Une campagne menée en réanimation avec l intervention systématique de l infectiologue au cours d un staff hebdomadaire réévaluant l ensemble des antibiothérapies du service, objective une baisse de la consommation de quinolones de 70% et de carbapénèmes de 30% en 3 ans. Le succès local et les bénéfices concrets observés par les confrères du département ont entraîné plusieurs demandes de convention médicale de partage de temps. Ces conventions ont permis la création d une équipe territoriale d antibiothérapie auquel participe déjà le CH de Provins. Plusieurs cliniques et hôpitaux soutenus par la DT77 sont en cours de contractualisation. La création d un réseau de suivi des bactéries multi-résistantes via un réseau de laboratoires de ville et la collaboration avec la Caisse d assurance maladie permettront de poursuivre et d évaluer les actions menées (identification des surprescripteurs et suivi de la consommation en ville). Responsable d unité fonctionnelle de médecine polyvalente maladies infectieuses et référent antibiothérapie : Dr Sylvain Diamantis Tel : 01 64 71 60 21 Directeur : M. Dominique Peljak Pour tout renseignement complémentaire : communication@ch-melun.fr 2 rue Fréteau de Pény 77 000 Melun 01 64 71 60 00 www.ch-melun.fr - CHMelun - 3
Le Centre hospitalier de Melun Le Centre Hospitalier de Melun est l établissement de référence du Sud Seine-et-Marne, siège du SAMU de l ensemble du département. Sa capacité d accueil est de 716 lits et places proposant de multiples prestations de soins performants au service de la population. Grâce à ses pôles d excellence, des équipes pluridisciplinaires répondent aux besoins et aux attentes les plus exigeantes: urgences, réanimations, médecine, chirurgie, gynéco obstétrique, pédiatrie, psychiatrie, gériatrie, imagerie médicale, laboratoires 26 sites Un bassin de population de 300 000 habitants Brie Compte Robert CMP Adulte, enfant CATTP Centre pénitentiaire Sud Francilien 6 pôles de soins Médecine Chirurgie Femme Enfant Urgences / SAMU-SMUR Réanimation Psychiatrie Gériatrie Pôles Moissy Cramayel Réau Savigny le Temple - CMP adulte et enfant - CATTP, CATTP Enfants - Hospitalisation hors des murs - Accueil familles thérapeutique 3 pôles support Administration Qualité et sécurité des soins Médico-technique Vert-Saint-Denis Ressources humaines Dammarie les Lys Le Mée Melun Personnel (au 31/12/2014) Nombre total d agents : 2 015 Equivalents temps plein : 1 862 CMP adulte, enfant CAMSP Légende CMP : centre médico psychologique CATTP : centre d accueil thérapeutique à temps partiel CAMSP : centre d action médico sociale précoce - Hôpital Marc Jacquet - Maternité Angélique du Coudray - Centre Constance Pascal - Soins de suite et de réadaptation - Etablissement d hébergement des personnes âgées dépendantes - Centre de dépistage anonyme et gratuit - Centre d information, de dépistage et de diagnostic des infections sexuellement transmissibles - Centre de détention de Melun - Centre de lutte anti-tuberculose - CMP adulte et enfant - Centre de soins, d accompagnement et de prévention en Addictologie le Carrousel Médical - Effectif : 251 - Equivalents temps plein : 207 Non médical - Effectif : 1 764 - Equivalents temps plein : 1 655 Formation initiale - Internes : 51 - Etudiants à l Institut de formation en soins infirmiers : 180 - Etudiants à l Institut de formation d aides-soignants : 30 - Etudiants préparant les concours d entrée à l IFSI ou IFAS : 40 - Stagiaires : 609 Formation continue 3 617 journées Budget : 1,250 millions d euros Qualité de vie au travail Œuvres sociales : 729 868 Places en crèche : 35 2 rue Fréteau de Pény 77 000 Melun 01 64 71 60 00 www.ch-melun.fr - CHMelun - 4
Activité médicale et chirurgicale Activité économique Compte de résultat : 151 433 673 Dépenses d exploitation Charges de personnel Charges à caractère médical Charges à caractère hôtelier Amortissements et provisions Passages aux urgences : 66 074 Dont : - Adultes : 40 963 - Psychiatriques : 2 081 - Pédiatriques : 14 998 - Gynéco-obstétriques : 8 032 SMUR de Melun - Nombre de sorties : 5 165 SAMU de Seine et Marne - Nombre d appels traités : 181 548 Nombre d interventions en chirurgie : 3 256 - Chirurgie orthopédique et traumatologique : 1 588 - Chirurgie viscérale et vasculaire : 1 348 - Tête et cou (ORL, ophtalmo, stomato) : 320 Total des consultations externes : 87 500 Nombre d interruptions volontaires de grossesse : 550 Maternité : 3 052 naissances Nombre d examens médico-techniques - IRM : 5 369 - Scanner : 13 261 - Radiologie conventionnelle : 44 560 - Actes de laboratoire (B) : 24 635 212 - Pharmacie : - Lignes de dispensations : 248 464 - Préparations : 3 137 - Doses unitaires sur-conditionnées : 306 362 - Rétrocessions : 2 638 - Stérilisation : 457 m 3 Recettes d exploitation Produits versés par l assurance maladie Autres produits de l activité hospitalière Autres produits Budget d investissement : 12 554 697 Nouvel hôpital : 6 612 062 Plan d équipement médical : 468 745 Equipements informatiques : 669 632 Equipements divers : 1 025 398 Hôpital de jour La Rochette : 1 532 187 Travaux courants : 2 246 673 dont : Groupes électrogènes : 1 084 258 INCD : 344 850 Réanimation : 112 047 Traitement des déchets : 90 618 Pharmacie : 76 417 Obstétrique : 50 350 Le Centre Hospitalier prépare pour 2017 la construction d'un nouvel établissement, sur un nouveau site, en partenariat avec une clinique privée. Le projet de Pôle Hospitalier prévoit la reconstruction de l Hôpital de Melun et de la clinique Saint-Jean L Ermitage sur la butte de Beauregard, au nord de Melun. La plateforme publique-privée se fonde sur une mutualisation des plateaux techniques, des équipements mais aussi de certaines installations. Ce projet est particulièrement innovant par son principe de coopération entre privé-public au niveau national permettant de proposer des services de qualité et une structure performante. 2 rue Fréteau de Pény 77 000 Melun 01 64 71 60 00 www.ch-melun.fr - CHMelun - 5