Serious Game Quelle efficacité en Médecine Physique & de Réadaptation Arnaud DUPEYRON, Isabelle LAFFONT Laboratoire M2H, Euromov
Définition du jeu sérieux Application informatique dont l objectif est de combiner des intentions sérieuses à des ressorts ludiques issus du jeu vidéo Intentions diverses: o Enseignement o Apprentissage o Communication «Le jeu sérieux c est l utilisation du plaisir comme moyen et non comme fin» Non simplement ludique Alvarez J Thèse de Science Toulouse 2007
Définition du jeu sérieux Dans la santé ovocations multiples Patient, proches, personnel soignant Eduquer à la santé, au traitement Favoriser l adhésion à un programme de rééducation, d autonomie ointeractivité +++
Conception Études cliniques sur l amélioration des capacités de mouvement et de la qualité de vie Conception participative entre professionnels du jeu et de la santé Partenariats de recherche avec des labos en informatique et en sciences du mouvement
Quelle efficacité, quelles perspectives en médecine physique et de réadaptation? Les initiatives actuelles o Déficience motrice et cognitive o Motricité et équilibre o Déconditionnement o Appréhension du mouvement Modélisation du jeu sérieux Application pratique Adaptation jeu du commerce Conception interactive Retour d expériences
Jeux sérieux et AVC Nombreuses déficiences: motrice, sensitives, cognitives Plasticité dépendant de la tache o Pour réapprendre à marcher, il faut marcher o Répétition des exercices améliore la réorganisation corticale après AVC Nudo et al. 1996
Jeux sérieux et AVC Nombreuses déficiences: motrice, sensitives, cognitives Lutter contre le «learned non use» Taub et al. 1994 Thérapie par contrainte induite
Jeux sérieux et AVC Nombreuses déficiences: motrice, sensitives, cognitives Programme de rééducation o Stratégies orienté sur une tache (préhension) souvent répétitive o Possible frustration, fatigue o Hors résultat dépend participation et implication du patient Levin et al. 2010
Jeux sérieux et AVC 19 études, 565 Patients (>6 mois post-avc) Résultats: oaugmentation significative des capacités fonctionnelles du membre supérieur opas d effet sur la force de préhension ni sur la vitesse de marche oamélioration des AVJ opas d effet significatif sur les fonctions cognitives, la qualité de vie osélection des patients: 34% des patients inclus 1976: 1 2011: 330 Saposnik et al. 2011
En pratique Hocine N, Mottet D, Forger J, Laffont I. 2015
Jeux sérieux et motricité Enfant, personne âgée o Equilibre, motricité, coordination o Difficulté rééducation sérieuse => adhésion, concentration, intérêt Transition vers jeu sérieux o Jeu de pirates asservi o Intérêt ludique o Sécurité d utilisation o Objectifs multiples Champ d action => négligence spatiale Vitesse d exécution => organisation mouvement et coordination Difficulté => attention, concentration
Jeux sérieux et motricité Transition milieu de rééducation vers le lieu de vie o Choix du jeu, adaptation, feed back
Jeu sérieux et déconditionnement La sédentarité tue Lee Lancet 2012 La sédentarité coûte cher par exemple la Lombalgie Les maladies chroniques représentent 80% des consultations chez le généraliste Les activités sportives ne sont pas suivies dans les maladies chroniques - Mais pourraient réduire les morbidités - Pourraient allonger la vie
Jeu sérieux et déconditionnement Objectif o Trouver de nouvelles stratégies pour inciter et accompagner les malades puis la population générale dans la pratique d une activité physique régulière Réentrainement à l effort du patient coronarien Reprise d activité du patient lombalgique
Conception LE PHYSIO-GAMING Utilisation des technologies du jeu vidéo pour augmenter les capacités motrices, de préhension, de coordination, d endurance Principe en rééducation : Augmenter la répétition de mouvement Plus la motivation est importante plus on conserve une participation active et l observance Seulement 31% d adhésion au traitement post-avc aux USA Micera et al, 2003 Flores et al, 2008 Shaugnessy et Macko, 2006
Jeu sérieux et déconditionnement Infarctus non létal : seulement 20% réhabilitation cardiaque Programme de rééducation o Reprise d activité, Diététique, Hygiène de vie, o Persistance très limitée des acquis à 6 mois Jeux sérieux o Jeux usuels utilisés en centre puis à domicile o Planification des niveaux d effort par le logiciel o Adapté au patient, à sa tolérance, à son adhésion o Poursuite éducation thérapeutique o Possibilité de jeux de groupe en réseaux Jeux du commerce implémentés
Jeu sérieux et déconditionnement Lombalgie chronique o Douleur, peur du mouvement, sédentarité o 6 mois : < 20% poursuivent auto-programme
Jeu sérieux et déconditionnement Lombalgie chronique Jeux sérieux o Détection déficience / soft o Planification progression exercices / jeux o Coaching virtuel interactif o Education
Extensions possibles Plateforme disponible à domicile En mettant sur le marché un dispositif peu couteux et facilement connecté aux réseaux sociaux Connection via les réseaux sociaux Possibilité d extension vers d autres pathologies chroniques (obésité, Parkinson ) basée sur des modules d activités physiques supervisés par un coach virtuel et adapté individuellement par le bilan
Evolutions possibles Large diffusion et modalités d utilisation permettant de convenir au plus grand nombre Le patient joueur est défini dans la base Les activités sérieuses sont testées en laboratoire (CHU Carémeau/Lapeyronie) Le jeu est adapté au patient => addiction induite Le soft est modifié par l industriel au fil des essais Le bilan permet une autonomie du soft et sécurise le patient
Conclusion Premiers signes d efficacité de supports ludiques sérieux orientés vers la récupération du mouvement Utilité prévisible pour la rééducation, la réadaptation, la prévention o Adhésion du patient au jeu o Adaptation soignant / soft o Progression au plus près o Feedback positif Technologie pour la santé par le mouvement
MERCI POUR VOTRE ATTENTION Pr Arnaud DUPEYRON arnaud.dupeyron@univ-montp1.fr Pr Isabelle LAFFONT isabelle.laffont@univ-montp1.fr Antoine SEILLES antoine@naturalpad.fr