Plan analytique provisoire de l ICIS de 2015 à 2017 : aperçu des projets d élaboration d indicateurs
Notre vision De meilleures données pour de meilleures décisions : des Canadiens en meilleure santé Notre mandat Exercer le leadership visant l élaboration et le maintien d une information sur la santé exhaustive et intégrée pour des politiques avisées et une gestion efficace du système de santé qui permettent d améliorer la santé et les soins de santé Nos valeurs Respect, intégrité, collaboration, excellence, innovation
Table des matières Introduction... 5 Accès aux soins... 6 L accès à un dispensateur de soins primaires habituel influe-t-il sur les taux d hospitalisation et de visites aux services d urgence?... 6 Incidence de l accès rapide à un lit de réadaptation pour patients ayant subi une chirurgie pour une fracture de la hanche... 6 Les temps d attente pour les interventions prioritaires sommaire 2015 et 2016... 6 Cancer... 7 Traitement du cancer de la prostate au Canada... 7 Efficacité... 7 Variabilité de l indicateur : coût d un séjour standard à l hôpital (également appelé coût par cas pondéré)... 7 Dépenses en ressources humaines de la santé au Canada... 7 Grands utilisateurs des services pour patients hospitalisés en soins de courte durée (indicateur)... 8 Recherche qualitative pour comprendre les variations régionales de l efficacité du système de santé... 8 Appuyer la campagne nationale Choisir avec soin : examens, traitements et interventions appropriés... 8 Mesure de l efficacité des hôpitaux au Canada... 9 Coût par jour standard d un résident d un établissement de soins de longue durée (indicateur)... 9 Comparaisons internationales... 9 Étude du Fonds du Commonwealth 2015 : regard sur les médecins de soins primaires... 9 Analyse comparative du système de santé du Canada : comparaisons internationales, 2015... 10 Étude du Fonds du Commonwealth 2016 : regard sur les Canadiens... 10 Étude internationale : examen de la performance relative du Canada au chapitre de la mortalité... 10 Santé de la population... 11 Rapport de référence sur les inégalités en santé au Canada... 11 Santé de la population et système de santé canadien... 11 Recueil de graphiques sur les indicateurs de soins de santé primaires... 11 Allergies sévères et anaphylaxie au service d urgence... 12 Tendances relatives aux inégalités en santé selon le revenu au Canada... 12
Les jeunes et la santé mentale au Canada : vue d ensemble du continuum des soins... 12 Hospitalisations liées à l alcool (indicateur)... 13 Utilisation et coût des services de santé pour la maladie pulmonaire obstructive chronique : comprendre les caractéristiques de la population atteinte et les coûts élevés... 13 Qualité des soins et sécurité des patients... 13 Utilisation des antipsychotiques en soins de longue durée... 13 Sécurité des patients à l hôpital (rapport et indicateur)... 14 Favoriser l autonomie : amélioration du fonctionnement physique dans les établissements de soins en hébergement... 14 Réadmission aux soins intensifs dans les 48 heures... 14 Résultats des interventions simultanées et échelonnées en matière d arthroplastie bilatérale totale des genoux... 15 Pertinence de l hystérectomie au Canada... 15 L accouchement précoce non urgent peut-il causer des résultats négatifs pour la santé?... 15 Indicateurs de performance du système de santé... 16 Annexe... 17 Rapports annuels, indicateurs et publications de données... 17 4
Introduction Les produits analytiques et les indicateurs de l Institut canadien de l information sur la santé (ICIS) ont pour but d informer le public, d éclairer les décisions politiques et de répondre aux principales questions des gestionnaires du système de santé, des cliniciens et d autres intervenants du secteur de la santé. Le plan analytique vise à fournir une vision consolidée des activités d analyse de l ICIS afin de s assurer qu elles sont conformes aux orientations stratégiques et aux priorités établies par l ICIS; répondent aux besoins des intervenants; sont transparentes pour nos partenaires et permettent de cerner les possibilités de collaboration et d éviter les redondances. Le plan prend appui sur les consultations sur les besoins en information du public cible de l ICIS, dont les responsables de l élaboration de politiques et les gestionnaires du système de santé. Il fournit un portrait continu des nouveaux projets analytiques de l ICIS sur une période de 2 ans, notamment les projets d élaboration d indicateurs et les nouveaux rapports analytiques. Piloté par les cadres supérieurs de l organisme et orienté par l expertise d un comité consultatif d analyse stratégique externe, le processus de planification analytique vise à définir des analyses pertinentes, appropriées et exploitables, tout en assurant une utilisation plus efficace des ressources. Ce processus a donné lieu à un certain nombre de projets concertés, en collaboration notamment avec Statistique Canada, le Partenariat canadien contre le cancer, l Institut canadien pour la sécurité des patients, l Agence de la santé publique du Canada et des conseils provinciaux de la qualité en santé. Le présent document fournit une brève description des projets envisagés en 2015-2016 et en 2016-2017, classés selon les thèmes prioritaires énoncés dans le plan d activité pluriannuel de l ICIS. Il s agit d une version préliminaire du plan analytique de l ICIS en date du 28 janvier 2015. Les titres, les dates de publication et les produits pourraient être différents dans la version définitive. Le plan est mis à jour 2 fois l an et la plus récente version se trouve sur le site Web de l ICIS au www.icis.ca. Pour formuler des suggestions au sujet du plan ou pour obtenir de plus amples renseignements, veuillez communiquer avec l ICIS à plananalytique@icis.ca. 5
Accès aux soins L accès à un dispensateur de soins primaires habituel influe-t-il sur les taux d hospitalisation et de visites aux services d urgence? Cette étude évaluera les effets de la continuité des soins offerts par un dispensateur de soins primaires sur les taux d hospitalisation pour les conditions propices aux soins ambulatoires (CPSA) et sur les taux de visites aux services d urgence pour les conditions propices à la médecine familiale (CPMF). Elle vise à éclairer les décideurs du milieu de la santé sur des façons de réduire le nombre d hospitalisations et de visites coûteuses aux services d urgence, grâce à une amélioration de la prévention secondaire. Incidence de l accès rapide à un lit de réadaptation pour patients ayant subi une chirurgie pour une fracture de la hanche L accès à des soins en temps opportun peut influer sur le rétablissement d un patient après une maladie ou une blessure. L analyse vise à déterminer dans quelle mesure et comment les ressources du système de santé et les résultats pour le patient varient selon le délai d admission en réadaptation des patients hospitalisés pour une fracture de la hanche. Les temps d attente pour les interventions prioritaires sommaire 2015 et 2016 et 2016-2017 Le projet continuera d évaluer les temps d attente à l échelle pancanadienne de même que ceux auxquels peuvent s attendre les patients pour les interventions prioritaires. Il permettra de répondre à la question : «Les temps d attente diminuent-ils ou augmentent-ils à l échelle pancanadienne et dans les provinces?» Ce rapport brossera un tableau des temps d attente pour subir une intervention prioritaire et de la proportion des patients qui reçoivent des soins dans le délai de référence pour une arthroplastie de la hanche, une arthroplastie du genou, une réparation d une fracture de la hanche, une chirurgie de la cataracte, un pontage aortocoronarien, un traitement de radiothérapie, un examen d imagerie par résonance magnétique et un examen de tomodensitométrie. Pour la deuxième année, le rapport portera sur la chirurgie liée à 5 types de cancer : les cancers de la vessie, du sein, du poumon et de la prostate et le cancer colorectal. Le rapport de 2015 comprendra de nouvelles données régionales sur les arthroplasties de la hanche et du genou. Celui de 2016 présentera de nouveaux indicateurs sur les temps d attente pour une chimiothérapie par voie intraveineuse. 6
Cancer Traitement du cancer de la prostate au Canada Bien que le cancer de la prostate soit le cancer le plus diagnostiqué chez les hommes canadiens, on en sait encore peu sur la façon dont il est traité partout au pays. Les hommes atteints du cancer de la prostate peuvent opter pour une chirurgie, des séances de radiothérapie ou d hormonothérapie ou une combinaison de ces traitements, ou pour une approche attentiste. Ce rapport a pour but d offrir de l information sur les différents traitements offerts aux hommes qui reçoivent un premier diagnostic de cancer de la prostate. Les registres provinciaux du cancer seront comparés aux données sur le traitement afin qu on puisse identifier les hommes ayant reçu un diagnostic récent de cancer de la prostate et décrire le traitement sur une période d un an. Efficacité Variabilité de l indicateur : coût d un séjour standard à l hôpital (également appelé coût par cas pondéré) Le concept de coût d un séjour standard à l hôpital, ou CSSH (auparavant appelé coût par cas pondéré) est relativement facile à comprendre. Il s agit du ratio des dépenses totales pour patients hospitalisés par rapport au nombre de cas pondérés. Les composantes et le calcul du CSSH sont toutefois complexes à plusieurs égards. Cette étude vise à quantifier les principales composantes du CSSH et à examiner les principaux facteurs influant sur le CSSH et sur sa variabilité, incluant les problèmes de qualité des données et de méthodologie, les questions de contexte organisationnel et les enjeux cliniques. Les résultats aideront les lecteurs à mieux comprendre le coût d un séjour à l hôpital ainsi que les mesures qui peuvent être prises pour le réduire. Dépenses en ressources humaines de la santé au Canada Les ressources humaines représentent la plus grande part des dépenses de santé au Canada : pour chaque dollar dépensé, 60 à 80 cents y sont affectés. Cette étude vise à fournir une estimation des dépenses consacrées aux ressources humaines de la santé (RHS) au Canada comparativement à d autres secteurs du marché du travail. Elle examinera les variations dans les dépenses par secteur d emploi (hospitalier et non hospitalier), par type de fournisseur (médecin et autre professionnel de la santé) et par source de financement (public et privé). 7
Les tendances des 10 dernières années seront comparées aux changements observés dans la main-d œuvre afin de déterminer les facteurs qui influent sur la croissance globale des dépenses consacrées aux RHS. Grands utilisateurs des services pour patients hospitalisés en soins de courte durée (indicateur) Dans le système de santé canadien, les patients aux hospitalisations multiples sont parmi les plus grands utilisateurs des services et des ressources de santé. Ce projet permettra d élaborer un indicateur visant à offrir une perspective canadienne des grands utilisateurs des services de soins de courte durée, tant sur le plan de l efficacité (hospitalisations répétées) que sur celui de l efficience (durée cumulative du séjour). Cet indicateur permettra aux gestionnaires régionaux de surveiller l incidence des grands utilisateurs de services hospitaliers de soins de courte durée, et à examiner plus en profondeur les caractéristiques de cette population. Une meilleure compréhension de ce type de patients pourrait favoriser l élaborer d initiatives et de programmes visant à réduire les hospitalisations fréquentes. Recherche qualitative pour comprendre les variations régionales de l efficacité du système de santé Des analyses effectuées par l ICIS ont permis de créer un modèle conceptuel et de produire des cotes d efficacité pour les régions de l ensemble du Canada. À partir de ces travaux, nous voulons mettre en évidence certains facteurs contextuels, cliniques et opérationnels associés à l efficacité. Ce projet de recherche permettra d examiner plus en détail les caractéristiques de la population et du système, les politiques, les programmes et interventions de même que les innovations qui expliqueraient pourquoi le système de santé est plus efficace dans certaines régions du Canada que dans d autres. Des études de cas seront réalisées à l aide de méthodes quantitatives. NOUVEAU Appuyer la campagne nationale Choisir avec soin : examens, traitements et interventions appropriés En avril 2014, en collaboration avec 9 associations de médecins spécialistes, l Association médicale canadienne a annoncé une nouvelle campagne nationale : Choisir avec soin. L initiative avait pour objectif d engager un dialogue au sujet des examens, traitements et interventions qui ne seraient pas nécessaires. L ICIS est à collaborer avec l équipe de la campagne nationale Choisir avec soin afin de produire de l information sur une liste de 5 à 10 examens et traitements qui, dans certaines situations, bénéficieraient bien peu aux patients. 8
Mesure de l efficacité des hôpitaux au Canada Date de publication prévue : 2016-2017 L efficacité est un aspect important de la performance du système de santé qui intéresse particulièrement les décideurs, les intervenants et le grand public. Ce projet a pour objectif de mesurer l efficacité des hôpitaux, un secteur qui est responsable de près de 40 % des dépenses publiques de santé. Ce projet examinera l efficacité des activités des hôpitaux, ainsi que les façons d intégrer des mesures de la qualité des soins, dont les taux de réadmission et les taux de mortalité hospitalière. Coût par jour standard d un résident d un établissement de soins de longue durée (indicateur) Date de publication prévue : 2016-2017 En raison du vieillissement de la population, le secteur des soins de longue durée (SLD) joue un rôle de plus en plus important dans la prestation de soins de santé au Canada. Cependant, peu de données permettent actuellement de comprendre le rendement financier de ce secteur. Cet indicateur, fondé sur les données financières et les méthodologies de pondération de l ICIS, permettra de mesurer le coût par jour de présence standard d un résident d un établissement de soins de longue durée, et d évaluer les variations des coûts entre les établissements, les régions et les provinces et territoires du Canada. Il permettra également d évaluer l efficience du secteur non hospitalier et de suivre l évolution de l efficience au fil du temps. Comparaisons internationales Étude du Fonds du Commonwealth 2015 : regard sur les médecins de soins primaires L enquête annuelle internationale sur les politiques en matière de santé du Fonds du Commonwealth examine les perceptions de la performance du système de santé dans 11 pays développés, dont le Canada. L étude de 2015 portera sur les opinions et les expériences des médecins de soins primaires. Ce rapport complémentaire examinera de plus près les résultats canadiens, notamment la répartition entre les provinces et les changements au fil du temps, dans la mesure du possible, et montrera la position du Canada à l échelle internationale. 9
Analyse comparative du système de santé du Canada : comparaisons internationales, 2015 Ce projet permettra de comparer les résultats du Canada avec ceux d autres pays membres de l Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) pour ce qui est de l état de santé, des déterminants non médicaux de la santé, de la qualité des soins et de l accès aux soins. L analyse fera état des bons résultats du Canada, mais aussi de ceux où nous accusons du retard, ainsi que des facteurs qui influent sur la comparabilité des données et les endroits où il faut interpréter les résultats avec prudence. Étude du Fonds du Commonwealth 2016 : regard sur les Canadiens Date de publication prévue : 2016-2017 À l instar du projet décrit ci-dessus, l enquête annuelle internationale sur les politiques en matière de santé du Fonds du Commonwealth offre des données comparatives sur les expériences liées au système de santé dans 11 pays développés, dont le Canada. L étude de 2016 jettera un regard sur la population générale (18 ans et plus). Ce rapport complémentaire examinera de près les résultats canadiens, notamment la répartition entre les provinces et les changements au fil du temps, dans la mesure du possible, et montrera la position du Canada à l échelle internationale. NOUVEAU Étude internationale : examen de la performance relative du Canada au chapitre de la mortalité Date de publication prévue : 2016-2017 En général, le Canada se classe bien pour ce qui est de plusieurs mesures de la performance du système de santé, souvent même parmi les meilleurs parmi les pays de l OCDE pour des indicateurs comme les années potentielles de vie perdue et l espérance de vie. Toutefois, des études récentes ont révélé que la performance relative du Canada a considérablement diminué au cours des 20 dernières années tandis que celle de l Australie s est améliorée. Cette étude portera sur les principaux facteurs sociaux et ceux liés au système de santé qui expliquent les tendances des résultats pour la santé de la population parmi les pays de l OCDE. Elle explore aussi les tendances opposées que présentent le Canada et l Australie. 10
Santé de la population Rapport de référence sur les inégalités en santé au Canada L Agence de la santé publique du Canada, en collaboration avec l ICIS et Statistique Canada, dirige l élaboration d un rapport de référence qui dressera un portrait statistique complet et actuel des inégalités en santé au pays. Il fera état de données concernant plus de 50 indicateurs de santé subdivisés selon un vaste éventail de facteurs socio-économiques et démographiques. Santé de la population et système de santé canadien Ce programme de travail évolutif a 3 objectifs : explorer une approche d information axée sur la santé de la population dans le contexte des systèmes de santé canadiens, envisager l intégration de cette approche dans le système de santé et stimuler la prise de mesures intersectorielles sur les questions relatives à la santé de la population au Canada. La recherche qualitative antérieure a démontré que, bien que ce ne soit pas la norme, plusieurs initiatives actuelles en matière de soins de santé indiquent qu il y a un point de jonction entre la santé de la population et les soins de santé. Une première étude de cas s est penchée sur le programme Santé urbaine d Ottawa de l Hôpital d Ottawa. Ce programme à volets multiples de soins communautaires et de soins de courte durée est voué à l amélioration de la santé des personnes qui sont sans-abri pendant de longues périodes et vise à leur offrir un accès élargi aux soins. Une deuxième étude de cas devrait être publiée au printemps 2015. Elle portera sur les Centres de santé communautaire NorWest, qui constituent un modèle de soins de santé communautaires et de soins primaires dans les régions rurales de l Ontario. Le modèle consiste à planifier et offrir aux personnes âgées des régions éloignées et du Nord, à partir du principe de la santé de la population, des services de soins de santé, de promotion de la santé et d aide sociale. Recueil de graphiques sur les indicateurs de soins de santé primaires Depuis plus d une décennie, les provinces et territoires prennent part à des réformes des soins de santé primaires (SSP). Or on en sait encore peu sur les incidences de ces réformes à l échelle du pays, surtout en ce qui a trait à la comparaison des SSP entre les provinces et les territoires dans 4 domaines : l accès, la qualité, les résultats pour la santé et la promotion de la santé. L ICIS a conçu ce recueil en tirant parti du succès de celui de 2008. Il offrira aux intervenants des données et des analyses actuelles, interactives et disponibles en ligne sur les SSP. Ces données et analyses porteront sur les indicateurs prioritaires de SSP (lesquels ont été mis à jour en 2012). Le recueil informera les décideurs du milieu de la santé et le grand public sur les incidences de la réforme des SSP et permettra de cibler les points à améliorer. 11
NOUVEAU Allergies sévères et anaphylaxie au service d urgence Fiche d information La recherche indique que le nombre de personnes atteintes d allergies sévères est à la hausse. Cette fiche d information se penche sur la corrélation potentielle entre cette hausse et le nombre de personnes traitées au service d urgence pour des réactions allergiques sévères. Elle présentera aussi les profils des patients atteints d allergies sévères, les interventions qui y sont liées, ainsi que les tendances au chapitre des ordonnances d auto-injecteur d épinéphrine. Tendances relatives aux inégalités en santé selon le revenu au Canada L Initiative sur la santé de la population canadienne (ISPC) publiera un rapport sur les tendances relatives aux inégalités au Canada, et lancera un site Web interactif comportant des visualisations de données et des infographies. Cette analyse examinera les données provinciales et territoriales au fil du temps afin de déterminer si l écart entre les niveaux de revenus les plus faibles et les plus élevés s est accentué, s est maintenu ou a diminué. Les analyses porteront sur plusieurs mesures résumant les inégalités liées au revenu et sur les taux de divers indicateurs de santé selon le revenu. Des politiques et des interventions visant à réduire ces inégalités seront par ailleurs présentées. Les jeunes et la santé mentale au Canada : vue d ensemble du continuum des soins La santé mentale est une question d une importance croissante pour les enfants et les jeunes du Canada. On estime que 10 à 20 % d entre eux souffrent d une maladie ou d un trouble mental. Des études ont montré qu un diagnostic et un traitement précoces permettent d améliorer les résultats pour les enfants plus tard dans la vie. Toutefois, bon nombre d entre eux ont de la difficulté à avoir accès à des services communautaires appropriés, ce qui entraîne une dépendance accrue à l égard des soins hospitaliers. Les études donnent également à penser que le manque de services psychologiques pour les enfants et les jeunes peut favoriser une dépendance accrue aux médicaments utilisés pour le traitement. Ce projet vise à examiner l utilisation des services offerts dans les hôpitaux aux enfants et aux jeunes souffrant de maladie mentale ainsi que les variations dans ces services et fera ressortir l information sur les services communautaires lorsqu elle est disponible. Il vise également à examiner l utilisation de médicaments chez les adolescents souffrant de maladie mentale à partir des données de la région de l Ouest du Canada, explorera les variations dans les tendances relatives à la pharmacothérapie, dans la mesure du possible, et estimera les coûts associés à cet emploi thérapeutique des médicaments. 12
NOUVEAU Hospitalisations liées à l alcool (indicateur) Date de publication prévue : 2016-2017 NOUVEAU L alcool, qu on associe à bon nombre de maladies, est l un des grands responsables du fardeau des maladies et des coûts sociaux au Canada. Ce projet vise à mesurer le nombre d hospitalisations attribuables à l alcool de manière à pouvoir établir des comparaisons canadiennes. Les résultats de cet indicateur aideront les responsables de l élaboration des politiques à évaluer les politiques actuelles sur l alcool, à cerner les lacunes et à formuler des recommandations à l égard des stratégies de prévention, comme établir un âge minimal pour la consommation d alcool. Utilisation et coût des services de santé pour la maladie pulmonaire obstructive chronique : comprendre les caractéristiques de la population atteinte et les coûts élevés Date de publication prévue : 2016-2017 Cette étude examinera les tendances en matière de soins de santé et le coût des soins aux patients atteints d une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) afin d identifier une cohorte d utilisateurs liés à des coûts élevés. Elle se penchera sur les caractéristiques sociodémographiques, géographiques, cliniques et des soins de santé primaires de cette population atteinte de MPOC et des coûts qu elle engendre. L étude déterminera les facteurs de risque qui influent sur l utilisation des services de santé par cette population de patients. Elle fera par ailleurs état des interventions visant à promouvoir une gestion proactive des MPOC, de manière à favoriser une meilleure utilisation des services de santé et une amélioration des résultats. Qualité des soins et sécurité des patients Utilisation des antipsychotiques en soins de longue durée Le rapport Utilisation des médicaments chez les personnes âgées adhérant à un régime public d assurance-médicaments au Canada, 2012 indique que les aînés vivant dans des établissements de soins de longue durée (SLD) sont 9 fois plus susceptibles de prendre des antipsychotiques que ceux vivant dans la communauté. L analyse, qui repose sur le rapport précédant, se penche sur l utilisation chronique des antipsychotiques chez les personnes âgées vivant en établissement de SLD, sur ceux qui sont utilisés le plus souvent et sur la fréquence de leur utilisation simultanée à celle d autres médicaments psychotropes. Les caractéristiques des utilisateurs d antipsychotiques et la possibilité que l utilisation des antipsychotiques varie selon le type d établissement feront l objet d une analyse plus approfondie. 13
Sécurité des patients à l hôpital (rapport et indicateur) (rapport) Les patients peuvent subir des préjudices lorsqu ils sont hospitalisés. Au Canada, de nombreux organismes chargés d assurer la sécurité des patients régions sanitaires, ministères, conseils de la qualité et établissements de soins de santé cherchent des moyens de surveiller la fréquence de ces préjudices. Ensemble, l ICIS et l Institut canadien pour la sécurité des patients utilisent des données administratives pour élaborer un nouvel indicateur de la sécurité des patients hospitalisés. Celui-ci inclura les préjudices qui pourraient être éliminés ou réduits par la mise en œuvre de pratiques exemplaires connues. 3 principaux résultats devraient découler de ce projet : un rapport présentant un aperçu général des événements touchant la sécurité des patients au Canada; un indicateur de la sécurité des patients au niveau des établissements qui permettra de suivre les variations au fil du temps; et une bibliothèque de ressources dans lesquelles trouver des pratiques exemplaires en matière de sécurité des patients. Favoriser l autonomie : amélioration du fonctionnement physique dans les établissements de soins en hébergement La détérioration du fonctionnement physique n est pas toujours une conséquence inévitable du vieillissement, même chez les personnes âgées qui vivent dans un établissement de soins en hébergement. Le déclin du fonctionnement physique est associé à la perte d autonomie, à la baisse de l engagement social, à l humeur maussade, au besoin d être hospitalisé et au décès prématuré. Il a été démontré que des interventions ciblées et des soins de grande qualité peuvent améliorer le fonctionnement physique ou en prévenir le déclin. Dans le cadre de ce projet, on examinera les données du Système d information sur les soins de longue durée de l ICIS afin de fournir aux cliniciens et aux responsables de l élaboration des politiques des renseignements détaillés qui les aideront à mieux comprendre les facteurs associés à l amélioration ou au maintien du fonctionnement physique des personnes âgées qui vivent en établissement de soins en hébergement. Les résultats de l analyse appuieront les efforts des cliniciens visant à améliorer la qualité de vie des résidents et aideront les planificateurs du système de santé à diriger les ressources limitées là où elles seront les plus utiles. Réadmission aux soins intensifs dans les 48 heures Les réadmissions précoces sont utilisées comme mesure de la qualité des soins intensifs dans de nombreux pays, dont les États-Unis, le Royaume-Uni et l Australie. Des recherches internationales ont indiqué que les réadmissions aux soins intensifs sont liées à des résultats défavorables pour les patients, notamment à des séjours prolongés aux soins intensifs et à des taux de mortalité plus élevés. Cette étude examinera la prévalence des réadmissions dans les unités de soins intensifs au Canada et les facteurs connexes, en tant que mesure de la qualité des soins. L étude présentera aussi, selon la pertinence, d autres aspects des séjours aux 14
soins intensifs comme l utilisation et la variabilité des services de soins intensifs, à l échelle des établissements, des régions ou des provinces et des territoires. En outre, elle mettra en évidence les stratégies d amélioration de la qualité des soins dans les unités de soins intensifs. Résultats des interventions simultanées et échelonnées en matière d arthroplastie bilatérale totale des genoux Les arthroplasties simultanées du genou comportent des avantages tels que l utilisation d un seul épisode d anesthésie, des coûts de soins de santé moins élevés et un prompt rétablissement. Toutefois, les risques associés à ce type d intervention suscitent toujours la controverse en raison de la possibilité d un taux plus élevé de complications sérieuses, voire de décès. Ce rapport utilisera la plus grande cohorte du genre au Canada pour comparer les interventions simultanées et échelonnées en matière d arthroplastie bilatérale totale des genoux, permettant ainsi d éclairer le processus décisionnel au sein des provinces et territoires et les pratiques exemplaires chez les orthopédistes et les patients. NOUVEAU Pertinence de l hystérectomie au Canada Date de publication prévue : 2016-2017 L hystérectomie est l une des 5 interventions chirurgicales les plus courantes au Canada. Les taux varient toutefois considérablement, atteignant une variation supérieure à 1 pour 6 d une région sanitaire à une autre. Cette étude donnera un portrait plus à jour et détaillé des taux actuels d hystérectomie et examinera certains facteurs associés aux variations entre les provinces et les territoires. Elle fera également état du recours, dans la mesure du possible, aux pratiques exemplaires, ainsi que de la fréquence et de l efficacité des interventions minimalement invasives par rapport aux approches ouvertes. NOUVEAU L accouchement précoce non urgent peut-il causer des résultats négatifs pour la santé? Date de publication prévue : 2016-2017 Selon la croyance populaire, il serait aussi sécuritaire d accoucher quelques semaines avant la date prévue qu à cette date. Les femmes peuvent demander un accouchement précoce pour plusieurs raisons (p. ex. disponibilité du médecin ou de l hôpital choisi). Ce type d accouchement précoce non urgent peut se faire par césarienne ou par déclenchement du travail. Toutefois, certaines études ont démontré que l accouchement précoce (avant 39 semaines de gestation) augmente les risques de résultats défavorables pour la santé, tant chez la mère que chez le bébé. Ce projet vise à vérifier si les accouchements précoces augmentent le risque de complications pour la mère et le bébé, par rapport aux accouchements à terme effectués au Canada. 15
Indicateurs de performance du système de santé Ratio normalisé de mortalité hospitalière (RNMH) (valeurs de référence) Le ratio normalisé de mortalité hospitalière (RNMH) est un indicateur de la qualité des soins de santé qui permet de déterminer si le nombre de décès à l hôpital est supérieur ou inférieur au nombre attendu, selon l expérience moyenne des hôpitaux canadiens. Les hôpitaux et les régions sanitaires s en servent pour améliorer la qualité des soins et à des fins de responsabilisation. Une tendance à la baisse du RNMH est observée à l échelle nationale et pour bon nombre d hôpitaux. Afin que la méthodologie de calcul du RNMH respecte les tendances observées en matière de mortalité hospitalière, les modèles de RNMH seront mis à jour selon les données de l année de référence 2012-2013 (l ancienne année de référence était 2009-2010). De plus, 3 années de RNMH recalculé selon la nouvelle méthodologie seront fournies pour permettre l évaluation des tendances. Taux de mortalité à l hôpital liée à la sepsie La sepsie est une des principales causes de mortalité et de morbidité en milieu hospitalier au Canada. Elle correspond à un syndrome clinique défini par la présence d une infection généralisée et d une réponse inflammatoire systémique. Cet indicateur permettra d estimer les taux de mortalité associés à la sepsie à l échelle des établissements de soins de courte durée. On peut l utiliser en conjonction avec l indicateur de sepsie à l hôpital que l ICIS a publié en 2014. Les résultats de ces 2 indicateurs peuvent aider les dirigeants d hôpitaux, les responsables de l élaboration des politiques, les planificateurs des soins de santé et les décideurs à mieux comprendre la prévalence de la sepsie en milieu hospitalier, à améliorer la qualité des soins par une reconnaissance rapide des signes et des symptômes et à sauver des vies. Taux d infections nosocomiales Ces indicateurs permettront de mesurer le taux d infections complexes causées par 3 agents pathogènes majeurs, à savoir le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), l entérocoque résistant à la vancomycine (ERV) et le C. difficile (Clostridium difficile). Ces infections nosocomiales entraînent souvent de longs séjours à l hôpital, des taux de décès élevés et une augmentation du coût des soins de santé. La production d indicateurs pancanadiens comparables sur ces infections particulières permettra aux hôpitaux et aux responsables de l élaboration de politiques d améliorer les mesures de sécurité des patients dans les établissements de soins de courte durée. 16
Infections du site opératoire On entend par infection du site opératoire (ISO) l infection de la plaie causée par une intervention chirurgicale ou le site où l intervention a été pratiquée. Ces infections peuvent prolonger le séjour à l hôpital, et augmenter le taux de mortalité et les coûts associés aux soins de santé. Cet indicateur de la sécurité des patients permettra de mesurer, à l échelle de l établissement, les taux d ISO chez les patients hospitalisés. Il est souvent possible de prévenir les ISO grâce à la mise en application des pratiques exemplaires en matière de traitement des plaies préopératoires et postopératoires. Annexe Rapports annuels, indicateurs et publications de données En plus des nouveaux projets présentés dans ce plan, l ICIS publiera également des mises à jour annuelles ou régulières des rapports et des indicateurs suivants : Types de soins Indicateurs d accouchements et statistiques sur les nouveau-nés Statistiques éclair Hospitalisations en soins de courte durée et visites au service d urgence au Canada Statistiques éclair Arthroplasties de la hanche et du genou au Canada : Registre canadien des remplacements articulaires rapport annuel et Statistiques éclair Système d information sur les services à domicile (SISD) Statistiques éclair Système d information sur les soins de longue durée (SISLD) Statistiques éclair Système national d information sur la réadaptation (SNIR) Statistiques éclair Base de données sur la santé mentale en milieu hospitalier (BDSMMH) Statistiques éclair Traitement du stade terminal de l insuffisance organique au Canada : Registre canadien des insuffisances et des transplantations d organes (RCITO) rapport annuel et Statistiques éclair Hospitalisations et visites aux services d urgence à la suite d un traumatisme ou d une blessure Statistiques éclair Avortements provoqués déclarés au Canada Statistiques éclair 17
Performance du système de santé Votre système de santé : En bref outil Web interactif pour le grand public Votre système de santé : En détail outil Web interactif pour les établissements et les régions sanitaires Publication en ligne Indicateurs de santé Organisation de coopération et de développement économiques, Base de données sur la santé Les temps d attente pour les interventions prioritaires au Canada rapport et outil interactif Main-d œuvre de la santé et dépenses Tendances des dépenses nationales de santé rapport annuel et Statistiques éclair Données financières et statistiques des hôpitaux (Base de données canadiennes SIG) Statistiques éclair Dépenses en médicaments prescrits au Canada rapport annuel Les médecins au Canada rapport annuel et Statistiques éclair Infirmières réglementées au Canada rapport annuel et Statistiques éclair 18
La production du présent document est rendue possible grâce à un apport financier de Santé Canada et des gouvernements provinciaux et territoriaux. Les opinions exprimées dans ce rapport ne représentent pas nécessairement celles de Santé Canada ou celles des gouvernements provinciaux et territoriaux. Tous droits réservés. Le contenu de cette publication peut être reproduit tel quel, en tout ou en partie et par quelque moyen que ce soit, uniquement à des fins non commerciales pourvu que l Institut canadien d information sur la santé soit clairement identifié comme le titulaire du droit d auteur. Toute reproduction ou utilisation de cette publication et de son contenu à des fins commerciales requiert l autorisation écrite préalable de l Institut canadien d information sur la santé. La reproduction ou l utilisation de cette publication ou de son contenu qui sous-entend le consentement de l Institut canadien d information sur la santé, ou toute affiliation avec celui-ci, est interdite. Pour obtenir une autorisation ou des renseignements, veuillez contacter l ICIS : Institut canadien d information sur la santé 495, chemin Richmond, bureau 600 Ottawa (Ontario) K2A 4H6 Téléphone : 613-241-7860 Télécopieur : 613-241-8120 www.icis.ca droitdauteur@icis.ca 2015 Institut canadien d information sur la santé This publication is also available in English under the title CIHI s Provisional Analytical Plan, 2015 to 2017: Overview of Indicator Development and New Reports.
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