Traitement de l obésité par l activité physique Dr Karine Lacombe Assistante spécialisée en Nutrition CH Lisieux - CHU Caen
Définition «Tout mouvement corporel produit par la contraction des muscles squelettiques et qui entraine une augmentation des dépenses énergétique par rapport à la dépense de repos» Variation selon: intensité, durée, fréquence, type
Activité physique vs Sédentarité Les bénéfices: Santé: Facteur préventif obésité et ses complications (maladies cardio-vasculaires, cancers, Diabète..) Réduction de la mortalité Bien être physique et psychique, lutte contre anxiété, améliore la qualité de vie.
Activité physique «Mieux vaut être obèse et actif que maigre et sédentaire»
Certificat de Non Contre-indication au sport?
Courbe dose-réponse 90 % Durée > Intensité
Objectif de 30 min d activité physique modérée par jour* n est pas atteint dans la population *Recommandations du Programme National Nutrition Santé
Effets de l Activité Physique Perte de poids Maintien du poids (mais stabilisation à long terme) Composition corporelle Capacité cardiorespiratoire Facteurs de risque diabète comorbidités Modeste (mesures diététiques++) Majeur Important Important Très important
Dépense énergétique
Lutter contre la sédentarité Rendre les inactifs actifs CHANGEMENT Habitudes de vie: favorisées par l environnement Exemple: ordinateur, télévision, conduire, lire
Lutter contre la sédentarité Paradoxe entre bénéfices immédiats de la sédentarité et ceux de l activité plus prolongés Prise de conscience des bénéfices supérieurs aux inconvénients Avant d être sportif, il faut cesser d être sédentaire
Comment induire un changement? Agir sur les déterminants individuels Confiance Plaisir: renforce motivation Participation active du patient à son adhésion thérapeutique Pour encourager la pratique d une activité physique et modifier les comportements: Entretien motivationnel (outil en Education thérapeutique)
Changement COGNITIF COMPORTEMENTAL -Pensée -Attitude -Prise de conscience Action
Stades de changement selon Prochaska 1-Pré-contemplation: ne pense pas avoir de problèmes, n envisage pas de changer son comportement Lien entre stade motivationnel d une personne et le nombre de minute d activité 2-Contemplation : ambivalence, envisage le changement mais hésite à faire le deuil de sa situation actuelle 3-Action: changement engagé vers des modifications des habitudes de vie (difficultés grandes) 4-Maintien: phase de consolidation 5-Rechute: possible et fait partie du changement, ce n est pas une manifestation pathologique mais peut être un temps nécessaire à la réussite du processus du changement
2-Décision «Je veux» Entretien motivationnel et valorisation, discours positif 1- Adhésion «Je sais» 3-Action «Je fais» Non-implication «ça ne me concerne pas» -Informer -Sensibiliser -Déculpabiliser -Envie 5-Rechute «Je craque» 4-Maintien «Je poursuis» Soutien, travail sur les obstacles, encourager Intégration «je n y pense plus»
Les obstacles Psychologique et émotionnelle - dévalorisation, manque de confiance Individuel -Manque de temps -Manque de motivation -Niveau socioéducatif -État santé: complications Socioenvironnementaux - Manque de moyens: structures, espaces verts -Transport actif -Escaliers
En pratique Programme d éducation spécifique et individuel Evaluer le niveau initial d activité : capacités actuelles Prendre en compte les complications Evaluer les motivations et les obstacles à ce changement de comportement Fixer objectifs par paliers atteignables et progressifs Suivi: réévaluer (durée, fréquence, intensité) Objectifs réalistes = éviter la frustration et l abandon
En pratique Ecouter, dédramatiser, déculpabiliser, valoriser, encourager Education thérapeutique Modification des habitudes de vie S adapter: Plaisir > Contraintes Le laisser choisir son activité, adhésion renforcée Activité en groupe: Club de sport (capacité relationnelle) Démarche positive, attitude motivationnelle des professionnels du sport
En pratique: Quoi proposer? Vie quotidienne transports Pratique sportive Activité physique Professionnelles loisirs
Quelques exemples La marche: Facile et accessible pour tous S intègre dans la vie courante: sortir le chien, chercher pain, prendre les escaliers, ballade en famille Podomètre (motivation) OBJECTIF: au moins 10 000 pas ou 30 minutes d activité modérée par jour La gym douce, piscine
Merci de votre attention