Information au patient traité par AVK Thrombose Bourgogne informations liées aux thromboses,mte, maladie thromboembolique Information au patient traité par AVK Mots clés : code : pu/trait/01 Auteurs : I. Sidaner Relu par : E. de Maistre, JL. Lorenzini Approuvé par : Mis en ligne le :04/06/2007 Mis à jour : par: Rédigé par le Réseau Thrombose Bourgogne pour son usage personnel. PRINCIPES DU TRAITEMENT Un antivitamine K est un médicament anticoagulant, c estàdire un médicament qui ralentit la coagulation. Le traitement doit être suivi avec la plus grande vigilance car il expose à 2 risques principaux : l hémorragie liée à un surdosage et la thrombose liée à un sousdosage. De plus, d autres paramètres peuvent diminuer ou augmenter l effet du médicament (alimentation, autres médicaments ). La posologie d antivitamine K est strictement individuelle en raison d une importante variabilité de son effet d un individu à l autre. La surveillance du traitement repose sur la détermination de l INR, examen biologique qui permet d évaluer l activité de l antivitamine K.
Thrombose Bourgogne informations liées aux thromboses,mte, maladie thromboembolique PRISE DU TRAITEMENT Prendre le médicament régulièrement, à heure fixe, de préférence le soir pour adapter la dose au contrôle d INR réalisé le matin. Ne jamais augmenter ou diminuer la dose sans avis médical. En cas d oubli, le traitement peutêtre pris dans un délai de 8 heures après l heure habituelle d administration. Passé ce délai, il faut «sauter» cette prise et prendre la suivante le lendemain à l heure habituelle ; ne jamais doubler la dose lors de la prise suivante. Ne contrôler l INR que 3 à 4 jours après. En cas d erreur de dose, téléphoner à son médecin et le noter dans le carnet de surveillance. SURVEILLANCE DU TRAITEMENT L INR «cible» est la valeur de l INR à rechercher pour obtenir un traitement efficace et équilibré. Il dépend de la pathologie traitée, et doit, dans la plupart des cas se situer entre 2 et 3 (dans certains cas entre 3 et 4). On fait monter l INR en augmentant la dose d AVK, et descendre l INR en diminuant la dose. Il faut 2 à 3 jours pour que l INR varie après une modification de dose. Connaître son INR cible,ainsi que la valeur haute et la valeur basse acceptables. Après détermination de la dose appropriée, l INR doit être contrôlé au moins une fois par mois, le matin, dans le même laboratoire si possible. Contrôles d INR plus fréquents en cas de modification de la posologie, d introduction ou d arrêt d un autre médicament, de changement d habitudes alimentaires ).
Thrombose Bourgogne informations liées aux thromboses,mte, maladie thromboembolique Si l INR est trop élevé ou en cas de saignement anormal ne pas prendre le traitement et téléphoner immédiatement à son médecin ou au médecin de garde (ou au SAMU en cas d INR >5 ou de saignement important). Si l INR est trop bas, appeler son médecin ou, s il n est pas joignable, prendre sa dose habituelle et joindre son médecin dans la demijournée. >Lorsque l INR n est pas dans l intervalle de valeurs acceptables, téléphoner à son médecin pour adapter la dose. Reporter les résultats d INR et les éventuelles mesures prises dans le carnet de surveillance. SIGNALEMENT DU TRAITEMENT AVK Toujours signaler la prise d AVK à ses interlocuteurs médicaux et paramédicaux : médecins, dentiste, sagefemme, pharmacien, kiné, infirmière Toujours porter sur soi une carte mentionnant le traitement AVK. PRECAUTIONS ALIMENTAIRES Pas de régime alimentaire, pas d aliment interdit, mais une alimentation équilibrée doit être respectée : Pas plus d une portion par jour des aliments suivants (riches en vitamine K) : abats, avocats, brocolis, carottes,
Thrombose Bourgogne informations liées aux thromboses,mte, maladie thromboembolique épinards, fenouil, foie, laitue, navets, tomates. Le chou (vert, rouge,fleurs, de Bruxelles, choucroute)est un aliment très riche en vitamine K et. doit être consommé plus rarement. Pas de thé vert ou du persil en grande quantité. Pas d alcool, ou régulièrement et moins de 2 verres par jour. Le jeun augmente l effet anticoagulant. >Contrôler l INR en cas de modification des habitudes alimentaires (alimentation plus riche en crudités l été, alimentation différente dans les pays étrangers ) PRISES D AUTRES MEDICAMENTS La possibilité d une interaction entre les médicaments doit être une préoccupation constante. Pas d automédication : ne jamais prendre de médicaments (ni compléments alimentaires en particulier vitaminiques) qui n ait été prescrit par un médecin, y compris ceux obtenus sans ordonnance (dont aspirine et paracétamol). Consulter son médecin devant tout problème de santé, même banal (douleur, fièvre, lésion de la peau ) conduisant à prendre un autre médicament. Consulter son médecin si une grossesse est désirée ou vient d être découverte, car le traitement AVK est déconseillé pendant la grossesse. Eviter les injections par voie intramusculaire et toute autre piqûre (acupuncture ).
Thrombose Bourgogne informations liées aux thromboses,mte, maladie thromboembolique > Toute modification thérapeutique doit faire contrôler l INR 3 à 4 jours après. ACTIVITES A RISQUE Eviter les sports et les comportements violents susceptibles d entraîner des traumatismes qui pourraient déclencher un saignement. Manipuler avec précaution les objets tranchants et contendants (bricolage ). SIGNES EVOCATEURS DE SURDOSAGE En cas de : Saignement,même minime : de nez, de gencives, œil rouge, règles anormalement abondantes, présence de sang dans les urines, selles rouges ou noires, apparition d hématomes, vomissements ou crachats sanglants, plaie qui ne s arrête pas de saigner. Signe pouvant évoquer un saignement interne : fatigue ou pâleur inhabituelle, essoufflement anormal, mal de tête ne cédant pas au traitement habituel, malaise inexpliqué. > Contacter rapidement son médecin et contrôler l INR. En fonction du résultat, celuici prendra les mesures nécessaires (suppression de dose, administration de vitamine K ou de plasma frais congelé, hospitalisation).