1 BULLETIN DU CLUSTER SANTE SITUATION SANITAIRE SUITE AU CONFLIT ARME AU NORD MALI 31 MAI 2013 N 4 Points Clefs Situation sécuritaire calme mais toujours imprévisible dans les régions du nord. La sixième mission humanitaire dans une nouvelle aventure dans les cinq régions du nord. Début de retour des autorités sanitaires dans les régions de Gao, Tombouctou et Kidal. Poursuite des activités humanitaires dans le nord par les ONG partenaires. Positionnement de nouvelles organisations intervenant dans la santé au nord. Riposte continue contre les flambées épidémiques de rougeole Riposte contre le foyer de choléra dans la région de Gao et renforcement des dispositifs de prévention et de sensibilisation de masse contre le choléra. Mobilisation des fonds d appui humanitaire estimé à 30% des besoins pour la santé. Processus de revue à mi-parcours du CAP se poursuit jusqu au 12 juin 2013. SITUATION GENERALE Les conditions sécuritaires toujours volatiles, constituent une menace pour la population civile et une contrainte majeure pour les acteurs humanitaires dans le nord du pays. L accès humanitaire au nord reste limité du fait de la poursuite des opérations militaires, de la présence de mines et des attentats suicides. Au titre des mouvements, on estime à 174 129 le nombre de réfugiés enregistrés dans les pays voisins : Burkina Faso, Mauritanie et Niger (UNHCR, 8 mai 2013), et à 301 027 le nombre total de personnes déplacées internes (CMP, 21mai). On signale également environ 14 400 retournés des zones d accueil du sud vers les régions du nord. Toutefois, ces retours ne seraient pas définitifs. En outre, les conditions sécuritaires ne semblent pas encore remplies pour permettre le retour des personnes déplacées. À la date du 30 mai, l Appel Humanitaire n a reçu que 28% des 410 millions de $US recherchés. Le secteur de la santé - avec ses 26 projets estimés à 28,89 millions de $US - n a bénéficié que de 8,66 millions de $US soit 30% de ses besoins. La faiblesse dans la mobilisation des fonds d appui humanitaire ne permet pas une réponse adéquate aux besoins des populations du nord. Malgré les efforts, les informations sanitaires en Chers Partenaires, La revue à mi-parcours du processus de l appel consolidé (CAP) du Mali va du 26 avril au 13 juin 2013. Vous êtes conviés à mettre à jour vos projets en ligne. Les dates à retenir : 26/04 : Début inscription en ligne (OPS) 15/05 : Actualisation des contextes et besoins, stratégies et indicateurs et plans de réponse sectorielle. 22/05 : Soumission des projets. 30/05 : Validation des projets par le coordinateur du cluster santé ; 30/05 : Feedback du coordinateur cluster aux partenaires 31/05 : Approbation des projets par le Coordination du Cluster santé. 05/06 : Révision des projets par les organisations. 12/06 : Approbation finale par OCHA.
2 provenance des régions du nord restent fragmentaires et insuffisantes pour bien appréhender la situation épidémiologique. Début de mise en œuvre du plan de relance des activités de santé dans le les régions du nord par le retour des autorités sanitaires (directeurs régionaux et médecins chefs de districts). Suite à l atelier de briefing - tenu du 9 au 11 mai 2013 à l OMS des volontaires mobilisés sur les connaissances techniques et les principes et standards humanitaires, la 6 ème Mission Humanitaire (MH), forte de 100 spécialistes de la santé est sur le terrain depuis le 24 mai pour une période de 30 jours. SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE La situation épidémiologique du mois de mai a été caractérisée par la persistance de l épidémie de rougeole et la survenue d une épidémie de choléra du 08 au 21 mai au Nord dans le district d Ansongo, région de Gao. Après les campagnes de riposte contre la rougeole à Gao (mars) et Kidal (10-16 avril), le nombre des cas a baissé, mais un foyer épidémique de rougeole persiste dans la région de Gao et, plus précisément, dans l aire de santé de Djebock, district sanitaire (DS) d Ansongo, qui n a pu être couverte par la campagne de riposte à cause de l insécurité dans cette zone. L analyse du risque réalisée par le cluster santé en collaboration avec la DNS souligne le risque que courent 26 districts sanitaires vis-à-vis de la rougeole et la nécessité de redoubler de vigilance et d effort pour la surveillance épidémiologique et les activités de vaccination du PEV de routine en général et contre la rougeole en particulier dans tous les districts sanitaires. Pour le paludisme, la situation à la 21 ème semaine 18852 cas dont 4 décès. 18 ème semaine 19 ème Semaine 20 ème semaine 21 ème semaine Depuis la 1 ère semaine Maladies* Cas Décès Cas Décès Cas Décès Cas Décès Cas Décès Méningite 11 2 9 0 8 1 12 0 185 4 Rougeole 15 0 19 0 14 0 7 0 543 12 Choléra 0 0 9 0 12 2 1 0 22 2 Fièvre jaune 2 0 2 0 0 0 1 0 33 0 Paralysie flasque aiguë 10 0 2 0 2 0 4 0 81 0 Tétanos Néonatal 1 1 0 0 0 0 1 0 6 2 Coqueluche 0 0 0 0 0 0 0 0 23 0 Diarrhée rouge 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 Ver de Guinée 1 0 0 0 0 0 1 0 2 0 Charbon 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 Paludisme 19669 6 18852 4 12 003 9 18 852 4 486 615 127 * Les maladies pour lesquelles aucun cas n a été notifié ces 4 dernières semaines ne sont pas inscrites dans le tableau (Grippe aviaire H5N1, Grippe A H1N1). Ce mois de mai a été également marqué par la survenue du choléra dans la région de Gao à la 19 ème semaine. D abord alertée par l épidémie survenue au Niger avec des cas suspects notifiés dans le camp de réfugiés maliens de Tabrey-Brey, la Task Force Cholera en collaboration avec les clusters santé et eau-assainissement et hygiène (EAH/WASH) était déjà activée et le renforcement des dispositifs étaient déjà en cours en vue de la saison épidémique du choléra au niveau de tout le pays et dans les régions du nord en particulier. La situation cumulée donne 22 cas suspects de choléra dont 2 décès à la date du 30 mai avec cependant 1 seul cas à la semaine 21. Cette anticipation et l intervention rapide des partenaires, en l occurrence Médecins sans frontières (MSF) et l équipe du ministère de la santé en mission dans la zone dès la survenue des premiers cas ont permis de circonscrire rapidement la situation. L analyse de la situation épidémiologique nous suggère non seulement d être vigilant mais d intégrer les interventions des différents acteurs là où c est possible et pertinent, d étendre la réponse aux épidémies dans les districts où le risque spécifique existe. En effet, une bonne planification et une réponse intégrée avec l ensemble des partenaires devraient permettre d atteindre la cible planifiée pour 2013.
3 REPONSE DU MINISTERE DE LA SANTE REPONSE AUX EPIDEMIES Région de Gao : Malgré la campagne de vaccination de riposte conduite en mars 2013, on a noté des poches épidémiques notamment dans l aire sanitaire de Djebock où des cas de rougeole ont été notifiés au cours des semaines 19 et 20. Des actions sont en cours de réalisation par les directions régionales de la santé avec le soutien des partenaires pour améliorer la couverture vaccinale. En l occurrence, une nouvelle campagne de riposte a été lancée en mai 2013 avec pour cible 39.208 enfants âgés de 6 mois à 14 ans. Les résultats provisoires indiquent 18.981 enfants vaccinés au J4. Par ailleurs, les activités de vaccination constitueront une partie importante des prestations de la 6 ème mission humanitaire. Région de Kidal : La riposte vaccinale contre l épidémie de rougeole a été également mise en œuvre à Kidal par MDM-B et mise en œuvre du 10 au 16 avril 2013. Cette campagne intégrée a permis de: Vacciner contre la rougeole 38 276 personnes âgées de 6 mois à 29 ans sur une cible attendue de 54 720 (70%); Vacciner contre la poliomyélite15 720 enfants de 0 à 59 mois sur 16 720 prévus (soit 92,2%); et, Administrer la vitamine A à13 627 enfants de 6 à 59 mois sur 15 200 (soit 90%). Régions du sud : Du 26 au 29 avril 2013, une campagne de vaccination contre la poliomyélite ciblant 47 districts prioritaires s'est déroulée. Au total, 6 766 096 enfants de moins de 5 ans ont reçu le VPO sur une cible de 6 291 873 enfants, soit une couverture vaccinale de 107,57%. La proportion de zéro dose a été estimée à 0,37%. Le monitorage indépendant effectué a enregistré un résultat global de 4% d enfants manqués (3,7% dans les ménages et 4,6% hors ménage). Du 24 au 27 mai 2013, une campagne de vaccination contre la poliomyélite couplée à l administration de la Vitamine A et de l Albendazole ciblant 47 districts prioritaires s'est déroulée. Les résultats provisoires au jour 4 sont les suivants: 6 530 331 enfants âgés de 0 à 59 mois ont été vaccinés contre la poliomyélite, soit une couverture vaccinale nationale de 103.79%; 5 515 852 enfants âgés de 6 à 59 mois ont reçu la Vitamine A; 4 923 326 enfants de âgés de 12 à 59 mois ont reçus l'albendazole. APPUI DE L OMS Conformément à son mandat, l OMS apporte un appui continu et multiforme au pays à travers le ministère de la santé. Projet FIDA/OMS La collaboration entre l OMS et FIDA se poursuit dans les régions du nord du Mali à travers l appui en ressources humaines, approvisionnement en matériels et médicaments dans 2 CSRef (Bourem et Gourma-Rharous) et 12 CSCOM dans les 3 régions du nord (Kidal, Gao et Tombouctou). Dans le cadre de la riposte à l épidémie de rougeole dans les zones de Ebangue-Hamalla, N daki, Enabaou, Intadek, Tintecha, N gariatane, Inabaou, et Tintaborack, l équipe de FIDA/OMS à Gossi en collaboration avec le centre Anne Marie Salomon et des superviseurs se sont rendus dans les zones précitées pour vacciner leurs populations. Le suivi des activités se fait régulièrement. Santé et environnement En réponse aux situations d urgences, le programme Santé et Environnement (PSE/PHE) de l OMS Mali a appuyé l évaluation des conditions d hygiène et de salubrité dans 79 centres de santé communautaires, 6 centres de santé de référence et 3 hôpitaux régionaux. Les résultats de ces évaluations ont montré un faible taux des pratiques d hygiène en milieu de soins surtout en ce qui concerne la disponibilité de l eau traitée et le lavage des mains. Des ressources ont été mobilisées pour corriger ces insuffisances. D autres évaluations sont en cours dans les régions de Sikasso, Kayes et les zones libérées de Ségou et Mopti en vue d élaborer un plan stratégique de l EHA (eau, hygiène et assainissement ou WASH) dans les structures de santé. Les équipes de la sixième mission humanitaire ont été briefées sur le renforcement de la prévention du choléra dans les structures de santé et renforcées par des spécialiste en hygiène et environnement pour les activités y relatives.
4 Relance des activités de santé dans le nord Sur la base des résultats d évaluations réalisées, par les directeurs régionaux de la santé (DRS) sur les besoins en ressources humaines, réhabilitation et équipements, un plan de relance des activités a été conçu et la mise en route des personnels de santé sur le terrain a démarré par les autorités sanitaires (DRS, Directeurs d hôpitaux, MCD) avec l appui de l OMS. Il est envisagé de procéder au retour des autres personnels de santé selon le niveau de sécurité. En plus de cela, l OMS travaille au plaidoyer et à la mobilisation des ressources pour accompagner du retour prochain du personnel de santé à leur poste. Missions humanitaires Tirant leçons des 5 premières missions humanitaires, l ordre des médecins a consulté les partenaires humanitaires sous l égide du cluster santé afin de définir les besoins en ressources humaines (RH), expertise, matériels et équipements adaptés pour une conduite efficace de la 6 ème mission. Aussi, en attendant que le plan de relance des activités par le ministère de la santé soit effectif, une centaine de professionnels de santé aux profils divers a bénéficié, du 09 au 11 mai 2013 dans les locaux de l OMS, d une session de briefing avec la contribution des partenaires et des experts de divers départements techniques et programmes du ministère de la santé. Les thèmes abordés ont concerné la surveillance épidémiologique et la prévention des maladies transmissibles, les actions humanitaires et les programmes de lutte contre les maladies et la santé de la reproduction (SR), les principes et actions humanitaires ainsi que les directives de sécurité par l UNDSS. Le tableau ci-dessous récapitule quelques données des principales prestations réalisées au cours des 5 premières missions humanitaires. Prestation MissionsHumanitaires (MH) TOTAL 1 ère MH 2 ème MH 3 ème MH MH 5 ème MH Date s (09-30/06/12) (14/07-04/08//12) (14/09-05/10/12) (23/01-24/02/13) (05/03-05/04/13) Consultation curative 3268 3297 11633 3799 16119 38116 Cons. Prénatale (CPN) 426 170 1212 907 1675 4390 Accouchement 118 178 234 402 411 1343 Consultation Gynécologique 405 200 624 0 1128 2357 Intervention Chirurgicale 44 177 82 510 435 1248 Césarienne 23 26 9 35 125 218 AVP (accidents) 13 73 53 59 0 198 Blessés de guerre 18 17 2 32 0 69 Hospitalisation 189 452 1989 459 5870 3676 Forte des expériences antérieures et des besoins du terrain, la sixième MH qui a démarré le vendredi 24 mai 2013 prévoit une trentaine de jours sur le terrain. REPONSE DES PARTENAIRES REPONSE AUX EPIDEMIES MDM Belgique, le CICR et MSF ont apporté leur soutien aux activités de vaccinations contre la rougeole effectuées dans la région de Gao durant le mois de mars. Pour le mois d avril 2013, MDM Belgique a mis en œuvre le plan de riposte contre la rougeole du Ministère de la santé dans les 4 districts sanitaires de la région de Kidal. Toutefois, les actions se poursuivent avec le renforcement de la surveillance épidémiologique, l intensification des activités de la vaccination de routine avec notamment la mise en place de deux équipes mobiles pour les zones difficiles d accès. APPUI AUX ETABLISSEMENTS DE SANTE Régions du NORD Appui aux CSRef : Sur les 13 CSRef des régions du nord, 6 reçoivent actuellement un appui par des ONG engagées dans la santé. Deux nouveaux acteurs envisagent appuyer d autres CSRef. En l occurrence, IMC et Merlin ciblent respectivement les CSRef de Gourma-Rharous et Goundam dans la région de Tombouctou.
MSF MdM B SMARA Alima CICR MDM F AVSF CRF/CRM *IMC *Merlin *Care *Save C TOTAL MSF MdM B SMARA Alima CICR MDM F AVSF CRF/CRM *IMC *Merlin Care *Save C TOTAL 5 ONG en appui Région District Observation MDM Belgique GAO MENAKA MSF GAO ANSONGO GAO GAO FIDA GAO BOUREM CICR (à venir) MDM Belgique KIDAL KIDAL CICR* (Chirurgie) KIDAL ABEIBARA KIDAL TESSALIT KIDAL TIN-ESSAKO MSF TOMBOUCTOU NIAFUNKE Alima/AMCP TOMBOUCTOU DIRE TOMBOUCTOU TOMBOUCTOU MERLIN** TOMBOUCTOU GOUNDAM FIDA/IMC** TOMBOUCTOU GOURMA-RHAROUS *Le CICR intervient pour la chirurgie d urgence dans le CSRef de Kidal aux côtés de MDM-Belgique. **ONG nouvellement arrivées et en cours d installation. Appui aux CSCOM : Sur les 160 CSCOM des 3 régions du nord, 71 (44%) reçoivent actuellement un appui. En outre, il faut saluer les efforts des partenaires qui s investissent dans les cliniques mobiles pour favoriser l accès aux soins des populations hors de portée des CSCOM fonctionnels. Appui aux hôpitaux : L analyse de l appui aux hôpitaux sera abordée ultérieurement. Région de Tombouctou Dans la région de Tombouctou, 55 CSCOM sur les 85 de la région sont actuellement soutenus (65%). Près d une vingtaine de CSCOM sont ciblés par des ONG nouvellement arrivées (*) pour appui, ce qui contribuera à accroître la couverture en appui des CSCOM. REGION DISTRICTS TOMBOUCTOU DIRE - - - 15-15 GOUNDAM 1 - - 4-5 GOURMA RHAROUS 4 - - - - 4 NIAFUNKE 1-9 - - 10 TOMBOUCTOU 3 - - 1 5 2 2 12 (2) (6) 21 (6) TOTAL 9 0 9 20 5 4 2 18 55 (#)AVSF a deux cliniques mobiles sur Tombouctou. L ONG Merlin envisage d y mettre en œuvre 6 équipes mobiles Région de Gao Dans la région de Gao, 30 CSCOM sur les 64 sont actuellement soutenus (47%). L arrivée de nouveaux acteurs (*) contribuera à une plus grande couverture sanitaire de la région. REGION DISTRICTS GAO ASSONGO - 3 - - 1 5 BOUREM 1 3 - - 4 (-3) 2 3 10 GAO 2 3 - - 2 6 1 13 MENAKA - 2 - - - 2 TOTAL 3 11 0 0 4 2 3 6 1 30
MSF MdM B SMARA Alima CICR MDM F AVSF CRF/CRM *IMC *Merlin *Care *Save C TOTAL 6 Région de Kidal Dans la région de Kidal, 7 CSCOM sur les 11 de la région sont actuellement soutenus (64%) essentiellement par MDM Belgique avec cependant l appui du CICR qui intervient pour la chirurgie d urgence dans le CSRef de Kidal. REGION DISTRICTS KIDAL ABEIBARA - 1 - - - 1 KIDAL - 3 - - 1* 3 TESSALIT - 2 - - - 2 TIN ESSAKO - 1 - - - 1 TOTAL 0 7 0 0 0 7 *Le FIDA intervient au CSRef de Kidal par le biais d un personnel qualifié en chirurgie. Avec l arrivée de nouveaux acteurs, on note l appui de nouveaux sites mais également des transferts consécutifs au retrait de certains acteurs comme le CICR. Ces transactions contribueront à redéfinir la cartographie des interventions dans l espace d intervention. UNICEF A la demande de la DRS de Mopti, l UNICEF a apporté son appui pour une campagne de vaccination à Douentza pour répondre à des cas de rougeole. La campagne de 05 jours a visé 51.580 enfants de 9 à 59 mois et les résultats au J7 notaient 31942 enfants vaccinés soit 62%. Il a également procédé au renforcement des stocks de médicaments des partenaires ONG sur le terrain, à l envoi d un kit choléra à MDM Gao le 11 Mai.et au pré-positionnement des kits choléra dans toutes les régions. Ainsi qu à l envoi de 7 kits de paludisme simple et 10 kits médicaments basiques (1000 personnes) à ALIMA, district de Diré. En plus, acheminement des kits de médicaments supplémentaires et d autres intrants aux ONG partenaires au Nord et ravitaillement des toutes les régions (DRS) en vaccins. Confédération Internationale de la Croix Rouge (CICR) Le CICR continue d appuyer le CSCOM de Ber et appuiera bientôt le CSREF de Bourem. D ores et déjà, le CICR a convenu avec MDM-B de donner un soutien en matière de chirurgie de guerre dans le CSREF de Kidal. Pour les autres CSCOM, le CICR envisage transférer à : - l IMC l appui de 2 CSCOM à Tombouctou: (CSCOM de Teherdjé et CSCOM de Beregoungou), - la Croix Rouge Française (CRF) en collaboration avec son partenaire la Croix Rouge Malienne (CRM)) - les 3 CSCOM dans le cercle de Bourem (CSCOM de Almoustarat, CSCOM de Tabankort et CSCOM de Ersane) à la CRF. Il restera cependant les CSCOM de N'tilit et de Djebock actuellement non fonctionnel - à Gao et Tessit à Ansongo qui sont encore à reprendre. Au titre des centres actuellement fermés après pillage et départ du personnel, on note les CSCOM de Tarkint, de Interjeft, de Tabankort ; et, de Nibkit Santé Mali-Rhône-Alpes (SMARA) Santé Mali-Rhône-Alpes (SMARA) poursuit ses activités d appui aux 9 CSCOM du DS de Niafunké en offrant le PMA et un appui en matériels et intrants. En marge des actions qui relèvent du développement, SMARA appuie les activités liées à l urgence dans 5 CSCOM du programme 2012 et 4 nouveaux CSCOM du district sanitaire de Niafunké sur le tout sur un nouveau financement octroyé par le centre de crise de l Ambassade de France. SMARA a en effet achevé en janvier 2013 son programme d appui médical sur les 5 CSCOM du HAOUSSA du cercle de Niafunké (CSCOM de Léré, Dianké, Soumpi, Dofana et Attara) sur financement 2012. Mais, les activités terrain ont repris en fin mars avec extension de la couverture à 4 nouveaux CSCOM du GOURMA de Niafunké comme prévu (Saraféré, Koumaïra ; N Gorkou et Banikane Narhawa). Des vaccins ont été fournis aux équipes en fin avrilpour la poursuite des activités de vaccination. Au mois de mai, 1691 enfants de 0-
7 11 mois ont été vaccinés (PEV de routine). On note 5449 consultations curatives, 429 consultations prénatales et 50 accouchement assistés. Agronomes et Vétérinaires Sans Frontières (AVSF) AVSF continue ses activités avancées par les 3 équipes mobiles mixtes composées de santé humaine et vétérinaire dans les deux communes du district sanitaire de Tombouctou et son appui à 6 postes de santé avancés ont été mis en place. Médecins Sans Frontières (MSF) MSF continue ses activités courantes de soins d urgences et de soins de santé primaires au CSRef d Ansongo en bonne collaboration avec MDM Belgique. Durant le mois d avril 2013, MSF a participé activement aux activités de vaccination contre la rougeole dans le nord au niveau du district d Ansongo. Elle a également contribué au diagnostic des premiers cas de choléra dans la région d Ansongo (aire de santé de Fafa) et contribuer à contrôler la situation en collaboration avec les autorités sanitaires et administratives. AMCP/ALIMA District de Diré : ALIMA/AMCP poursuit ses activités dans le CCREF de Dire ainsi que dans 17 CSCOM (incluant le central), et soutient 3 cliniques mobiles. District de Goundam: ALIMA/AMCP soutient 6 CSCOM de Goundam (incluant le CSCOM central) et une clinique mobile. Médecins Du Monde (MdM) Belgique MDdM-B intervient à Gao et Kidal où il appuie un CSRef, 7 CSCOM et 5 postes de santé et 2 équipes mobiles. De S1 a S20, Kidal a enregistré 7150 consultations dont 1071 enfants de moins de 5 ans. Il faut noter qu aucun cas de maladie à potentiel épidémique n a été enregistré à la 21 ème semaine. En l occurrence, aucun cas de rougeole n a été notifié. Organisation Internationale de la Migration (OIM) Lors de ses activités de recherche et de monitoring des personnes déplacées, l OIM identifie des cas nécessitant une assistance médicale et/ou psychosociale immédiate et un référencement vers des structures adaptées. Notamment, l activité consiste à l identification et au référencement des déplacés vulnérables et familles hôtes vers des structures de santé et d assistance psychosociale à Bamako et Mopti. Nouveaux partenaires pour les régions du nord L ONG International Medical Corps (IMC) va, grâce au soutien financier de ECHO - apporter au CSRef de Gourma Rharous, région de Tombouctou et à 6 CSCOM (Banikane, Benguel, Mandiakoye, Bambara-Maoude, Haribomo et Hamzakoma) dans la région de GAO. La coordination de l IMC procède actuellement au recrutement du staff et à l acquisition des matériels et équipements. L équipe de coordination qui sera basée à Tombouctou devrait y être déployée à partir du 14 mai 2013. Par ailleurs, il est prévu que l IMC prenne le Vu le nombre grandissant d organisations humanitaires impliquées ou intéressées à intervenir dans la santé au Nord, il est recommandé aux organisations de travailler étroitement avec les Directions Régionales de santé et de se rapprocher du Cluster Santé pour s assurer d une parfaite coordination et intégration des activités. contrôle des CSCOM de Teherdjé et de Beregoungou dans la région de Tombouctou suite au retrait du CICR. Mais une évaluation préalable s impose. Pour compter du mois de mai 2013, Merlin, prévoit un soutien à une douzaine de CSCOM fixes et 6 CSCOM mobiles et 1 CSRef dans la Région de Tombouctou, au niveau des districts de Goundam et
8 Niafunké. Care International envisage de s engager auprès du Ministère de la santé pour soutenir le plan de relance dans les régions de Ségou, Mopti, Gao et Tombouctou. La Croix Rouge Malienne(CRM), en partenariat avec la Croix Rouge Française (CRF), envisage le soutien à plusieurs CSCOM dans le nord du pays. En effet, le CICR se retire des 3 CSCOM du DS de Bourem (CSCOM de Almoustarat, CSCOM de Tabankort et CSCOM de Ersane) au profit de la CRF et CRM. Région du CENTRE et SUD Dans les régions de Mopti et Ségou, des intervenants combinent activités de développement et d urgence. Les activités du plan de relance pour les zones affectées ne sont pas encore effectives. Médecins du Monde (MDM) France MDM France soutient des centres de santé dans les DS de Mopti (CSCOM D ASCOTAMB et 2 dispensaires) et Tenenkou. En Outre, MDM France continue d assurer la gratuité des soins et des médicaments dans les 3 CSCOM suivants (CSCOM de Tenenkou central, Dia et Diafarabe) et au CSRef de Tenenkou ainsi qu à Bamako à l endroit des personnes déplacées. Entre autres activités, on note : - A la semaine 20 : Approvisionnement en médicaments et intrants et activités IEC et suivi psychosocial. On note 303 consultations curatives nouvelles à Mopti et 568 consultations à Tenenkou. Des activités d IEC sur diverses thématiques et de suivi psycho-social avec des groupes de paroles et des séances d écoute; 568 consultations à Tenenkou et quelques travaux de réhabilitations mineures. - A la semaine 21 : 320 consultations curatives à Mopti. mission de monitoring de ECHO à Mopti. Dépistage de cas malnutrition (14 MAM et 3 MAS). Visite de et 1114 consultations curatives à Tenenkou. Également des activités d IEC sur diverses thématiques et de suivi psycho-social avec des groupes de paroles et des séances d écoute; 568 consultations à Tenenkou et des travaux de réhabilitation. Par ailleurs, activités de dépistage nutritionnel. - MDM-F a reçu une mission de monitoring de ECHO du 22 au 24 mai. Médecins sans frontière (MSF) MSF appuie le CSRef d Ansongo à Gao. Depuis le mois de mars 2013, les activités de MSF liées à la nutrition dans la région de Mopti (4 URENAS et 2 URENI) ont été reprises par Save the Children. COORDINATION Afin d améliorer le suivi de l action humanitaire sectorielle en santé, les indicateurs de performance définis par les partenaires du cluster santé ont fait l objet d échange et d amendement et doivent servir à renseigner mensuellement les actions sur le terrain. Les indicateurs de performance qui n occultent pas les autres données de routine et de surveillance épidémiologique - sont les suivants: 1. Pourcentage et nombre de CSCOM et CSRef appuyés par les partenaires dans les régions du nord et dans le centre du pays ; 2. Nombre de consultations par personne/mois/aire de santé ; 3. Nombre de personnels qualifiés et d agents de santé communautaire/aire de santé ; 4. Taux de couverture vaccinale/aire de santé ; 5. Pourcentage d accouchements assistés par du personnels qualifiés/aire de santé ; 6. Pourcentage d accouchements par césariennes /aire de santé ; 7. Nombre de formations sanitaires n ayant pas connu de rupture (Taux de rupture des 7 molécules traceuses/structure sanitaire). Logistique et intrants
9 Au mois d avril, l UNICEF a apporté son support en intrantset médicaments (7 kits paludisme simple et 10 kits médicaments basiques) à Alima pour le DS de Diré. Ainsi qu à la DRS de Mopti pour l organisation d une campagne de vaccination de 5 jours contre la rougeole dans le DS de Douentza. et MDM France pour des kits basiques et à MDM Belgique pour un kit choléra A. L UNICEF a collaboré à la réalisation de la campagne de 5 jours organisée par la DRS de Mopti et qui vise 51 580 enfants de 9 à 59 mois. Il envisage également ravitailler les partenaires du nord en intrants et vaccins. Réunions du Cluster santé Depuis le 1 er avril 2013, le rythme des réunions du cluster santé est bihebdomadaire soit tous les 2 mercredis. Les réunions ont eu lieu les 17 avril et 2, 15 et 29 mai 2013. Voir le site du cluster (www.clustersantemali.net) pour les comptes rendus de réunions. Quatre réunions extraordinaires ont eu lieu le 24 avril et le 8 mai et ont porté respectivement sur la préparation de la sixième mission humanitaire et la revue mi-parcours du CAP 2013, la revue et sélection des projets du CAP et l opérationnalisation de la riposte contre la rougeole dans les 26 DS à risque au Mali. Il a été discuté les besoins et attentes du terrain au regard des expériences des précédentes missions. Des informations assorties de documentations ont été portées à la connaissance des membres avant d être postées sur le site. Participations du Cluster santé aux diverses réunions Participation du cluster santé aux réunions hebdomadaires de coordination inter-cluster de OCHA tous les vendredis et aux réunions d information générale de la coordination humanitaire sur les situations de sécurité, civilo-militaire et humanitaire. Participation à des réunions spécifiques de coordination inter-cluster sur un certain nombre de points d actualité. Des réunions techniques sur la définition des critères de vulnérabilité et de sélection des bénéficiaires pour les différents clusters. Une grille des critères courants utilisés par les partenaires en santé a été partagée avec le cluster protection sous la coordination de OCHA en vue d être intégrée dans un document de référence en cours d élaboration sur les dits critères. Participations également aux réunions de réflexion et d actualisation des plans de contingence dans le cadre de Mali Plus. Cette réflexion devrait alimenter l élaboration d un plan de contingence harmonisé et actualisé pour les pays affectés par la crise du Sahel et les conflits armés au Mali. Du 7 au 11 mai, le Cluster santé - représenté par Dr Massambou Sacko et Dr Ernest Dabiré a participé à l atelier de validation de la stratégie nationale de gestion des risques de catastrophes au Mali et à l atelier de renforcement des capacités en gestion des risques de catastrophes au Mali. Y étaient également présentes la Direction nationale de la santé (DNS) et la coordination du cluster WASH/EHA. A l issue de ces deux ateliers, une stratégie nationale de gestion des risques et des catastrophes a été adoptée et une plate-forme de coordination de la gestion des risques et de catastrophes a été recommandée. De même, participation le vendredi 24 mai à la réunion de mise en place d une structure de coordination nationale de de l action humanitaire. Cette réunion est le début d un processus visant à asseoir une structure nationale de coordination sous le couvert de la direction nationale du développement social (DNDS), Le cluster santé a également participé à l atelier de la revue mi-parcours du CAP tenue le jeudi 23 mai à l hôtel Radisson. Bamako. Sous-Cluster Santé de Mopti Le sous-cluster santé de Mopti continue de se réunir bi-hebdomadairement. La précédente réunion date du 21 mai et la prochaine est prévue pour le lundi 3 juin 2013. La participation des partenaires est satisfaisante. Sous-Cluster Santé de Ségou Le sous-cluster santé de Ségou s est réuni le 9 mai 2013 dans la salle de réunion du gouvernorat sous la présidence du Gouverneur avec la participation d une vingtaine d associations et d ONG nationales et internationales. La prochaine réunion est prévue pour le 7 juin 2013. La DRS a enregistré une donation d un montant d un million de FCFA de la Fondation NOVARTIS pour appuyer la stratégie avancée de vaccination dans les aires de santé de Djabali et Nampala
10 Les sous-clusters santé de Mopti et Ségou par le biais des DRS ont été informés des activités du cluster santé en l occurrence des réflexions sur les critères de vulnérabilité et de sélection des bénéficiaires, l actualisation de la contingence et la revue à mi-parcours de CAP 2013. Les membres ont été invités à s abonner à la liste du cluster santé, de le visiter régulièrement et de contribuer à l alimentation du site. Dans ces deux régions (Mopti et Ségou), des intervenants sont impliqués à la fois dans le développement et dans l urgence, il conviendrait que soient clairement identifiées les acteurs impliquées dans des activités d urgence et celles engagées dans une approche de développement. Site WEB Le site web du cluster santé (www.clustersantemali.net) est fonctionnel et régulièrement mis à jour. Vous y trouverez l ensemble des informations et de la documentation liées à la coordination du cluster, aux agendas et comptes rendus de réunions, les présentations des acteurs, une cartographie des activités des partenaires ainsi que les documents nationaux de référence. Le site reste ouvert à ses membres qui voudraient y poster de la documentation ou information pertinente à l adresse des membres du cluster santé. FINANCEMENT CERF/ CAP : A la date du 10 mai 2013, le secteur santé a reçu du Fonds Central d Intervention d Urgence (CERF) un montant de 8,66 millions de $US soit 30% des besoins exprimés ($US 28,89 millions). Les besoins non couverts à ce jour devront faire l objet de révision lors de la revue à mi-parcours du CAP 2013 déclenchée depuis le 07 mai dernier. Les partenaires membres du cluster sont conviés à mettre à jour leurs projets ou développer de nouveaux projets selon les réalités du contexte actualisé pour l échéance allant jusqu en fin décembre 2013. Un mémorandum d entente a été signé entre l OMS et MDM-France pour la mise en œuvre du projet CERF pour l amélioration de l accès aux soins pour les populations victimes du conflit travers ses activités.