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Sommaire Communiqué de presse Présentation du Centre Hospitalier d Armentières Page 3 Présentation du CHRU de Lille Page 6 Qu est-ce qu un Groupement de Coopération Sanitaire? Page 9 Les fondements de la coopération Lille Armentières Page 10 Les objectifs de la coopération Lille Armentières Page 12 Les axes de la coopération Lille Armentières Page 14 2
Le Centre hospitalier d Armentières Identité et positionnement du Centre Hospitalier d Armentières Depuis de nombreuses années le Centre Hospitalier d Armentières développe, entretient et renforce des coopérations avec les établissements de santé, le CHRU de Lille, bien sûr, mais aussi, le Centre Oscar Lambret, les Centres Hospitaliers de Bailleul et d Hazebrouck, le Centre Hospitalier Saint Philibert de Lomme (GHICL), l EPSM d Armentières, de Bailleul, de Saint André, la Maison médicale Jean XXIII, les Centres Hospitaliers de Comines, la Bassée et la Clinque Pont Bertin de la Chapelle d Armentières. Plus particulièrement sur le territoire Flandre Lys, les coopérations avec Hazebrouck et Bailleul sont nombreuses et historiques (depuis 1983 avec Hazebrouck). Enfin, l établissement a noué des relations étroites avec la médecine de ville (généralistes et spécialistes), ainsi qu avec le milieu associatif (plate-forme de santé Trèfles par exemple et la ville d Armentières santé ville). Fort de son positionnement d établissement référent de son territoire de santé, le Centre Hospitalier d Armentières développe un projet médical ambitieux et réaliste, visant à maintenir, à développer et à pérenniser l offre de soins. En effet, la population de ce secteur urbain et semi-rural est en croissance (aujourd hui plus de 200 000 habitants) et a recours majoritairement aux structures publiques de soins pour le champ MCO (Médecine Chirurgie Obstétrique). 3
Le Centre Hospitalier d Armentières en chiffres Nombre de lits 575 Passages aux urgences : 28 081 Activité établissement Nombre de consultations : 73 052 Nombre d entrées : 25 852 Nombre de naissances : 1 509 Activité par pôle Médecine : Entrées : 4 693 Consultations : 10 443 Chirurgie : Entrées : 5 211 Consultations : 17 331 Ambulatoire : 1 209 Mère-enfant : Entrées : 6 308 Consultations : 27 330 ASUR : (Anesthésie, SMUR, Urgence, Réanimation) Entrées : 9 640 Consultations : 17 841 Médecins : 100 Nombre de salariés : 1 200 (agents + médecins) Répartition des agents salariés au Centre Hospitalier d Armentières 4
Administratifs : 152 (Directeurs, secrétaires médicales, adjoints administratifs, agents accueil, ) Techniques et ouvriers : 90 (Techniciens, conducteurs, informatique, ouvriers, ) Médico-technique : 66 (Manipulateurs radio, préparateur en pharmacie, techniciens de laboratoire, ) Rééducation : 11 (Kinésithérapeutes, diététiciennes) Socio éducatif : 8 (Assistantes sociales, psychologues, animateur) Soignants : 736 dont o 37 en encadrement supérieur et de proximité au CHA ainsi qu à l IFSI - FI o 260 en catégorie infirmière o 27 sages-femmes o 313 aide-soignant o 99 agents des services hospitaliers Soit un total de 1 063 agents pour l ensemble des structures de l établissement Surface Le Centre Hospitalier d Armentières est construit sur deux sites : Le Centre Hospitalier s étend sur 3 hectares soit 24 000m² dédié aux soins. Le pôle gériatrie est réparti sur plusieurs niveaux pour certains bâtiments : 14 000m² Equipements et services spécifiques Scanner/ IRM/Mammographe et échographe numérique (courant septembre 2010) Laboratoire d analyses médicales Service de réanimation Service de surveillance continue Maternité niveau 2A unité de néonatologie Blocs opératoires polyvalents et Gynéco-Obstétricaux Activité d anesthésie et de chirurgie ambulatoire SMUR 5
Le CHRU de Lille Un établissement de référence et de recours au service de la région Seul Centre Hospitalier Universitaire pour une région de 4 millions d habitants, le CHRU de Lille est une plateforme régionale de recours et de référence pour la plupart de ses activités médicales, chirurgicales et médico-techniques (imagerie, biologie, explorations fonctionnelles, médecine nucléaire). Répondant à ses trois missions de soins, de recherche et innovation et d enseignement et formation, le CHRU de Lille constitue un véritable pôle de recours et de référence pour toute la région Nord - Pas-de-Calais. Depuis plusieurs années, le CHRU de Lille a fait le choix d un développement qualitatif de ses activités : sa vocation est de développer des innovations et de prendre en charge des pathologies lourdes nécessitant un plateau médico-technique de pointe, une expertise médicale spécialisée et une prise en charge multidisciplinaire. Ce positionnement du CHRU de Lille sur ses missions distinctives a permis de développer l offre de soins régionale en conciliant impératifs de qualité et de sécurité. Dans le cadre de la loi du 21 Juillet 2009 portant réforme de l hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires, le CHRU de Lille renforce sa politique de coopération, non seulement dans la métropole lilloise, mais également dans l ensemble de la région Nord- Pas-de-Calais, et aussi sur le territoire transfrontalier. Il a fait le choix de s impliquer prioritairement dans une stratégie de groupe, en renforçant la collaboration avec les centres hospitaliers publics de la région. 6
Le CHRU de Lille en chiffres Le CHRU de Lille dispose de 2 965 lits et places installés, dont : 1 091 en médecine 868 en chirurgie 231 en périnatalité (gynécologie, obstétrique, néonatalogie) 224 en soins de suite et réadaptation 228 en soins de lingue durée 148 en psychiatrie 175 hors champ (UHSI, IVG dialyse, urgences, psy). L activité 2009 du CHRU de Lille : Nombre de patients hospitalisés : 93 672 Nombre de patients venus en consultation : 421 992 Nombre de venues en consultation : 1 086 379 Nombre de naissances : 5 312 Nombre de passages aux urgences de l hôpital Salengro : 82 066 Les ressources humaines : Le personnel médical : 3 166 Le personnel non médical : 10 549 Total : 13 715 personnels Les établissements du CHRU : Le campus hospitalo-universitaire se répartit en 10 hôpitaux : - Hôpital Calmette - Hôpital Cardiologique - Hôpital Fontan - Hôpital Huriez - Hôpital Fourrier - Hôpital Jeanne de Flandre - Hôpital Salengro - Hôpital Swynghedauw - Centre Caumartin - Hôpital Les Bateliers Quelques chiffres sur l'équipement de pointe du CHRU : - 6 IRM (dont 1 dédiée à l'urgence 24h/24, 1 dédiée à la recherche) - 5 scanographes multibarettes dont un double sources - 4 salles d'angiographie numérisée - 3 salles de coronographie numérisée - 7 6 gamma caméras dont une gamma caméra hybride - et 1 débitmètre cérébral - 1 centre hyperbare équipé de 4 caissons - 1 tomographe à émission de positons - 1 centre hyperbare équipé de 4 caissons - utilisé avec le Centre Oscar Lambret 7
- 1 plateau technique de 26 laboratoirescentre de biologie pathologie traitant 10 000 échantillons biologiques par jour - 80 salles d'opération réparties sur 16 blocs opératoires - 16 salles de surveillance post interventionnelle - 114 lits de réanimation - 95 lits de surveillance continue - 4 appareils de circulation extra corporelle (3 en chirurgie cardiaque, 1 en néonatalogie) - 59 appareils de thérapie rénale dont 47 générateurs de dialyse - 16 lasers chirurgicaux - 70 échographes - 1 équipement de stéréotaxie (Gamma Knife) utilisé en collaboration avec le Centre Oscar Lambret - 1 centre de biologie regroupant 23 laboratoires - 1 robot chirurgical utilisé en collaboration avec le Centre Oscar Lambret - 1 équipement de radiothérapie Cyber Knife installé sur le site du Centre Oscar Lambret - 1 tomographe à émission de positons (TEP) 8
Qu est-ce qu un groupement de Coopération Sanitaire (GCS)? Le GCS a pour objet de faciliter, améliorer ou développer l activité de ses membres. Il en résulte deux axes de fonctionnement : Permettre les interventions communes : - De professionnels médicaux et non médicaux exerçant dans les établissements membres ; - De professionnels salariés du groupement ; - Des professionnels médicaux libéraux membres ou associés du groupement. Réaliser ou gérer des équipements d intérêt commun (y compris blocs opératoires, service d imagerie médicale, pharmacie à usage intérieur) ce qui sous-tend d obtenir une autorisation pour l équipement matériel lourd, et une autre pour l activité de soins. Les membres du GCS peuvent être : Des établissements de santé publics et/ou privés Des établissements médico-sociaux Sur autorisation du Directeur de l Agence Régionale de Santé, des organismes ou professionnels de santé concourant aux soins. Le GCS dispose de tous les attributs de l Etablissement de Santé, mais sans en avoir le statut. Il est soumis aux mêmes devoirs vis-à-vis de l Agence Régionale de santé (autorisations et contrat d objectifs et de moyens en conformité avec le Schéma Régional d Organisation Sanitaire, obligation de certification par la Haute Autorité de Santé etc ). Il peut constituer un réseau de santé. Le Directeur de l Agence Régionale de Santé peut émettre une autorisation de dispenser des soins remboursables aux assurés sociaux, au titre d une autorisation détenue par l un de ses membres, provoquer la création d un GCS entre plusieurs établissements si le Schéma Régional d Organisation Sanitaire le prévoit, ou mener des expérimentations de rémunération des professionnels médicaux libéraux exerçant dans le GCS. Le GCS peut avoir une personnalité morale de droit privé, sauf si au moins un de ses membres est un établissement de droit public. 9
Les fondements de la coopération Lille - Armentières Pour le CHRU de Lille En matière de coopération, l action du CHRU de Lille se déploie à travers ses missions distinctives de coordination régionale de l organisation des soins, de la formation, de l enseignement et de la recherche. Le CHRU de Lille a décidé de décliner quatre axes de politique générale pour les actions de coopération qu il promeut : - La gestion transversale de filières de prise en charge à travers l émergence de projets médicaux communs. Il s agit, dans un projet médical commun, de définir la graduation des soins entre les deux sites et les protocoles de prise en charge. Le potentiel de ce type de construction est décuplé lorsque les deux équipes médicales s inscrivent dans une dynamique d intégration et de partage d activité sur les sites des établissements partenaires. Ce modèle permet de concilier, au bénéfice du patient, proximité et qualité ; il est mutuellement avantageux pour l ensemble des partenaires de la coopération. Pour le patient : ce dernier «entre» dans une filière publique Centre Hospitalier / CHRU. Pour les actes les plus complexes, il bénéficiera d une prise en charge sur les plateaux techniques du CHRU et des compétences multidisciplinaires y exerçant, le médecin ayant organisé la prise en charge en proximité pouvant lui-même avoir une activité au CHRU et suivre son patient. Pour les institutions : en institutionnalisant ce fonctionnement dans le cadre de groupement de coopération sanitaire, les deux établissements présentent une offre de soins cohérente et attractive aux patients vis-à-vis d une offre de soins concurrentielle et peuvent partager les recettes liées à cette activité via le partage de la tarification des séjours. Pour les équipes médicales : l intégration des jeunes médecins dans des équipes médicales ayant un lien fort avec le CHRU constitue un élément d attractivité. Ce dispositif favorise le partage des missions du CH&U (enseignement et recherche) et crée une dynamique pour la démographie médicale du Centre Hospitalier (accueil des internes, attractivité). - Soutenir les centres hospitaliers dans les activités évaluées comme critiques pour l hôpital public et pour la population sur un territoire. Attachés en priorité aux valeurs du service public hospitalier, les responsables des établissements publics de santé fondent leur volonté d agir, ensemble, pour une stratégie de groupe public, au service des populations de la région, autour de plusieurs valeurs partagées : l égalité d accès aux soins de santé et aux prises en charge sanitaires et médico-sociales, l égalité d accès aux techniques médicales innovantes, la qualité, la sécurité et la proximité des prises en charge, l attractivité de leur établissement auprès des professionnels. 10
Ainsi, la mise en place d une stratégie de groupe public incite à maintenir une offre de soins publique de proximité, en proposant un maillage territorial et des filières organisées permettant la continuité et la sécurité des prises en charge. - Articuler les actions de coopération et le soutien à la démographie médicale, en : Assurant la lisibilité des filières de soins en encourageant le fonctionnement en réseaux, le partage d information et le lien ville hôpital. Réunissant les compétences médicales : en fonction de leur disponibilité et de leur répartition territoriale, les compétences médicales doivent être mises en commun, dans le respect des recommandations de bonnes pratiques et des conditions de sécurité et dans l intérêt des populations. Garantissant aux professionnels de santé, un environnement favorable à la formation, à la recherche, et à de bonnes conditions de travail. - Faire de la permanence des soins un enjeu de la coopération régionale : optimiser le fonctionnement des plateaux techniques, de diagnostic, de thérapeutique et d hébergement en assurant la permanence des soins, l accès à l innovation mais aussi la continuité des soins. Pour le Centre Hospitalier d Armentières Le Centre Hospitalier d Armentières a choisi de développer les coopérations afin d améliorer l offre de soins sur le territoire Flandres- Lys, autour de 3 orientations majeures : Etablissement référent sur Flandres-Lys ; La création d une CHT avec les CH d Hazebrouck et le CH de Bailleul ; Un partenariat fort avec le CHRU de Lille (sur les dimensions soin, enseignement et recherche) pour renforcer l axe de coopération public, pérenniser les activités chirurgicales et les filières de prise en charge. Fort de sa reconnaissance par le CHRU de Lille en tant qu établissement référent de Flandres-Lys, le CH d Armentières s inscrit dans la politique de stratégie de groupe public au service de la consolidation de l offre de soins publique dans le territoire Flandres-Lys et dans le respect de la charte signée dans le cadre du groupe de travail métropolitain «G7». Impulsant les coopérations entre les trois établissements publics de santé de ce territoire (les CH de Bailleul et d Hazebrouck), il a inscrit dans sa politique le maintien et le développement structuré des partenariats avec le CHRU de Lille, pour permettre aux patients et usagers du CH d Armentières de bénéficier d un accès direct, lisible et rapide aux spécialités médicales ou chirurgicales de recours, ainsi qu à un plateau technique non disponible sur le site d Armentières. En définissant et développant des projets médicaux communs entre les équipes médicales et soignantes, la coopération tracera des filières de soins de qualité, dans l ensemble des champs de compétences disponibles, de la prévention à la rééducation. 11
Les objectifs de la coopération Lille - Armentières Les objectifs institutionnels de la coopération - Développer des projets médicaux communs et l activité, en conciliant proximité et qualité des prises en charge reconnaissant le rôle hospitalier de recours du CHRU de Lille - Partager des ressources médicales pour renforcer le rôle hospitalier de référent Flandres-Lys du CH d Armentières, au bénéfice de la population de Flandres-Lys; - Valider des filières de soins spécialisées et les rendre lisibles aux professionnels de santé de ville et à la population, - Contribuer à la consolidation, au renouvellement et à la diversification des équipes médicales via un partage d expériences et le développement de projets communs, renforçant ainsi l attractivité du CH d Armentières auprès des professionnels de santé, notamment grâce à la définition de projets professionnels. - Participer à la formation médicale continue des praticiens du CH d Armentières, leur proposer un accès à des plateaux techniques non disponibles sur site. - Faciliter la labellisation de secteurs d activité pour organiser et accueillir des activités hospitalo-universitaires au CH d Armentières (en lien avec le rôle universitaire du CHRU de Lille, dans ses composantes de formation et recherche). Le partenariat avec le CH d Armentières répond aux objectifs de la politique de coopération du CHRU de Lille et lui permet d affirmer sa dimension hospitalouniversitaire multipolaire : Bénéficier de points d appui solides en région pour projeter l expertise du CHRU ; Préserver une offre de soins publique de chirurgie notamment dans le bassin de la métropole lilloise ; Construire des filières de prise en charge claires décrivant la gradation des soins et confortant le CHRU dans sa mission de recours régional au service de la population du territoire Flandres-Lys avec son établissement de référence, le CH d Armentières ; Développer pour chaque filière de soins un axe enseignement/ recherche : Une filière de formation en accord avec la faculté de médecine de Lille, permettant l accueil de médecins en formation (étudiants de 2 ème cycle et interne), le cas échéant dans le cadre d une maquette de formation refondée intégrant le Centre Hospitalier d Armentières dans le parcours de formation. Une articulation avec le(s) poste(s) de chef de clinique à temps partagé établi au Centre Hospitalier d Armentières dont 12
l activité et la pérennité feront l objet d une évaluation commune et soumise pour information à l assemblée générale du groupement. Des activités communes de recherche clinique qui pourraient, notamment, reposer sur la gestion de cohortes en commun, sur les axes de collaboration hospitalo-universitaires définis. Quant au Centre Hospitalier d Armentières, il : - Complète et dynamise les coopérations entre les 3 Etablissements Publics de Santé du territoire Flandre Lys (Centre Hospitalier de Bailleul, Centre Hospitalier d Hazebrouck et Centre Hospitalier d Armentières) - Permet aux patients et aux usagers du Centre Hospitalier d Armentières un accès direct, lisible et rapide aux spécialités médicales ou chirurgicales de recours - Permet de définir et de développer des projets médicaux communs - Permet de tracer des filières de soins de qualité - Permet de consolider les équipes médicales du Centre Hospitalier d Armentières, d assurer la mission d accès aux soins de qualité et de consolider les prises en charges en Flandre Lys. 13
Les axes de la coopération Lille - Armentières Le Centre Hospitalier d Armentières et le CHRU de Lille ont ciblé 4 axes de coopération prioritaires : L axe imagerie de la femme : La volonté du Centre Hospitalier d Armentières et du CHRU de Lille est de développer et structurer la filière de prise en charge de la femme en imagerie sur le territoire de Flandres- Lys (en lien avec le projet chirurgie gynécologique), et de maintenir les seuils d activité en cancérologie. Le renforcement du plateau technique d imagerie du Centre Hospitalier d Armentières (IRM, mammographe numérique) ainsi que la mise en route du scanner au Centre Hospitalier d Hazebrouck fin 2010 viennent appuyer ce projet. Dans ce contexte, le projet vise à conforter la filière de prise en charge en imagerie de la femme autour de deux axes principaux : - la pérennisation de la collaboration existante autour de temps médical partagé entre les deux établissements - la mise en place d un réseau de télé expertise régionale (deuxième lecture des examens spécialisés de la pathologie gynécologique et mammaire), permettant une amélioration de la qualité et de la continuité des soins. L axe chirurgie gynécologique : La volonté du Centre Hospitalier d Armentières et du CHRU de Lille est de développer une offre de soins lisible et attractive sur l activité de «cancérologie de la femme» sur le territoire de Flandres-Lys (lien avec le projet imagerie), dans un contexte de renforcement du plateau technique d imagerie de la femme et de la structuration (en cours) d une unité commune «chirurgie de la femme». Dans ce contexte, le projet vise à renforcer l activité chirurgicale cancérologique publique et à structurer la filière. Ce projet permet le renforcement de l activité de cancérologie pelvienne, endométriose et chirurgie de la fertilité, de chirurgie de la statique pelvienne et de l incontinence urinaire, et de chirurgie de la pathologie bénigne et fonctionnelle gynécologique sur Armentières, sur la base d un poste de praticien hospitalier partagé sur Armentières, sur la base d un poste de praticien hospitalier partagé. Il vise également à assurer la formation des Assistants de gynécologie du Centre Hospitalier d Armentières au CHRU de Lille. L axe pédiatrie - néonatologie : Il existe une importante activité en maternité sur le territoire Flandres Lys, représentant environ 2 500 accouchements dont environ 1 500 au Centre Hospitalier d Armentières et 1000 accouchements au Centre Hospitalier d Hazebrouck. 14
Le projet répond à la nécessité de soutenir cette activité et au besoin de renforcement l équipe commune en pédiatres polyvalents pour assurer la présence sur le Centre Hospitalier d Hazebrouck (actuellement 3 ½ journées de présence pédiatre à la maternité). Dans ce contexte, le projet vise à renforcer l offre de soins de pédiatrie néonatologie sur le territoire Flandres-Lys par le renfort des équipes armentiéroise à court et moyen terme et le développement à plus long terme de projet d expertise et qualité. L axe chirurgie vasculaire : La chirurgie vasculaire est un axe de collaboration déjà ancien entre le Centre Hospitalier d Armentières et le CHRU de Lille, collaboration mise en œuvre grâce à des partages de temps médical et qui s est traduite par une bonne connaissance réciproque et des relations de qualité entre les équipes du Centre Hospitalier d Armentières et CHRU de Lille. Le projet répond à la volonté des établissements de redynamiser et consolider cette dynamique dans un contexte favorable au développement de l activité de chirurgie vasculaire (soutien de l équipe d angiologues, existence d une importante unité de diabétologie offrant un potentiel de recrutement, mise à disposition du plateau technique de radiologie (scanner et IRM) et implication des radiologues, unité de soins intensifs et de réanimation). Dans ce contexte, le projet vise à renforcer l activité de chirurgie vasculaire au Centre Hospitalier d Armentières et à structurer la filière de recours avec le CHRU de Lille (organiser la gradation des soins, formaliser les parcours de soins) sur la base de temps médical partagé (praticien du CHRU de Lille intervenant au Centre Hospitalier d Armentières) De plus, d autres activités pourront être développées dans le cadre de ce partenariat structuré, et soumises à l approbation de l Assemblée générale du Groupement. C est le cas de la cardiologie et de l anesthésie, qui font partie de futurs axes de coopération identifiés à court terme. 15
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