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Plan du cours Introduction Surfaces articulaires Moyens d unions Synoviale Physiologie articulaire Anatomie clinique
L articulation de la hanche : articulation coxo fémorale L articulation proximale du membre pelvien Une diarthrose, type sphéroïde Elle unit: le membre pelvien au tronc C est une articulation profonde,, mobile et stable
Les surfaces articulaires sont représentées par: Le cotyle Le labrum (bourrelet) cotyloïdien La tête fémorale
Tête fémorale
Une saillie articulaire arrondie Représente les 2/3 d une sphère Elle présente à son centre: la fovea capitis où se fixe le ligament rond (de la tête fémorale)
Cotyle
Le cotyle est une excavation profonde Limitée par un rebord saillant: sourcil cotyloïdien Il presente 2 parties distinctes: Central, non articulaire: arrière fond cotyloïdien tlïdi Périphérique, articulaire, en croissant: surface semi lunaire
Labrum cotyloïdien
Le labrum est un anneau fibro cartilagineux Enroulé sur: le pourtour de l acétabulum Passe en pont au dessus de l échancrure ischio pubienne, formant: le ligament transverse de l acétabulum
Rôles: Il régularise le sourcil cotyloïdien Augmente: la profondeur et l étendue de l acétabulum
Les moyens d union maintiennent les surfaces articulaires en contact: Capsule articulaire i Ligaments passifs Renforcent la capsule Ligament rond Indépendant d de la capsule
Capsule articulaire
La capsule articulaire est un Manchon fibreux L insertion iliaque: sur le sourcil et labrum cotyloïdiens L insertion fémorale: sur ligne intertrochantérique et col fémoral
La capsule articulaire est constituée par 2 types de fibres: Longitudinales, superficielles i Circulaires, profondes: forment à la partie moyenne de la capsule: la zone orbiculaire (ligament annulaire)
Ligaments passifs
Ligament ilio fémoral (de Bertin) Antérieur, triangulaire et puissant S étend entre: cotyle et ligne intertrochantérique 2 faisceaux distincts: Supérieur: ilio prétrochantérien Inférieur: ilio prétrochantinien
Ligament pubo fémoral Il renforce: partie antéro inférieure de la capsule S étend entre: l éminence ilio pectinée et la dépression prétrochantinienne
Ligament ischio fémoral Il renforce en arrière la capsule articulaire i S étend entre: Sétend entre: l ischionet le col fémoral
Ligament rond
Le ligament rond est intra articulaire et extra synovial Centré par une artère qui irrigue la tête fémorale
Ils étend de: fossette de la tête fémorale Se termine par 3 faisceaux: Antérieur: sur corne antérieure de la surface semi lunaire Moyen: s attache sur ligament transverse Postérieur: sur corne postérieure de la surface semi lunaire
Elle tapisse la face profonde de la capsule Synoviale du ligament rond: Elle est propre indépendante de la synoviale articulaire, elle s attache au pourtour de la fovea capitis et la fosse de l acétabulum
Articulation très stable et à grande mobilité Sa stabilité est assurée par: la capsule, les ligaments, les muscles péri articulaires et par la pression atmosphérique Elle permet les mouvements: Flexion extension Abduction adduction Rotation interne rotation externe
Flexion Extension
Se font autour d un axe transversal qui passe par le centre de la tête fémorale
Flexion Rapproche la face antérieure de la cuisse à la paroi abdominale antérieure Amplitude: A d 120 : genou fléchi 90 : genou étendu
Extension Éloigne: face antérieure de la cuisse de la paroi abdominale antérieure Amplitude: 10 : genou fléchi 20 : genou étendu
Abduction Adduction
Se font autour d un axe antéro postérieur éi qui passe par le centre de la tête fémorale
Abduction Écarte: cuisse de la ligne médiane Amplitude: Habituelle: 30 Forcée: 45 à 60 (gymnastique )
Adduction Rapproche: cuisse de la ligne médiane Amplitude: 30 au maximum
Remarque: circumduction Résulte de la succession des 4 mouvements précédents
Rotation médiale Rotation latérale
Se font autour d un axe vertical qui passe par le centre de la tête fémorale
Rotation latérale: 60
Rotation médiale: 30
Exploration
Pathologie
Arthroses: coxarthrose Arthrites: inflammation ou infection grave (prothèses) Fractures Luxations aquises Luxations congénitales de la hanche (LCH)
Arthroses: coxarthrose
Arthrites (prothèses)
Ostéonécrose de la tête du fémur
Prothèse métallique de la hanche droite Coxarthrose de la hanche gauche
Fractures du col du fémur
Luxations (risque de rupture du ligament rond provoquant lanécrose decelle celle ci) ci) Postérieure Pubiennes et obturatrices (rares)
Luxation congénitale de la hanche (LCH) Une urgence néonatale Fréquente, avec prédominance féminine Due à une aplasie du toit de l acétabulum Entrainant: luxation haute de la tête fémorale
Luxation congénitale de la hanche (LCH) Dépistée: À la naissance Par: manœuvre d Ortolani (cherche: instabilité à la mobilisation des hanches)
Luxation congénitale de la hanche (LCH) Traitement: on lange le bébé en abduction forcée