D er m at o ses f r éq u en tes. D er m at o ses p l u s r ar es

D er m ato ses f r éq u en tes M o ti f s d e c o n su l tati o n : D er m at o ses f r éq u en tes D er m at o ses p l u s r ar es 2

D er m ato ses f r éq u en tes: D er m at i te at o p i q u e E r y t h èm e f essi er? D er m at i te séb o r r h éi q u e d u n o u r r i sso n E r u p ti o n s i n f an ti l es T u m eu r s M al ad i es g én éti q u es 3

T o u t d a b o r d : l h y g iè n e Q u el l e d i f f ér en c e y a-t-i l en tr e u n sav o n, u n sav o n su r g r as et u n p ai n d er m ato l o g i q u e? F au t-i l l av er l es n o u r r i sso n s? S i o u i, av ec q u el l e f r éq u en c e? F au t-i l ap p l i q u er sy stém ati q u em en t d es c r èm es? 4

S av o n : sap o n i f i c ati o n p er m et d e d ég r ai sser et d en l ev er l es r ési d u s p r ésen ts su r l a p eau. P H d e l a p eau p asse d e 5,5 à 8 (v o i r e 1 1 ) = > d esséc h em en t. L e r eto u r au P H p h y si o l o g i q u e p eu t m ettr e 1 à 2 h eu r es. S av o n su r g r as: m êm e p r i n c i p e m ai s l ai sse su r l a p eau u n p r o d u i t g r ai ssan t. S y n d et o u p ai n d er m ato l o g i q u e: p r o d u i t am p h o tèr e. P as d e m o d i f i c ati o n d u P H. 5

L av er c e q u i est sal e. L es to i l ettes c o m p l ètes n e so n t p as u ti l es to u s l es j o u r s (sau f p o u r l e p l ai si r d u b ai n ) N o u s n e so m m es p as n és u n tu b e d e c r èm e à l a m ai n : i l n y a p as d o b l i g ati o n d ap p l i q u er su r l e n o u r r i sso n d e l a c r èm e. S o i n s d u c o r d o n : si m p l e av ec d e l eau et d u sav o n. N i tr ate d ar g en t c r ay o n si b o u r g eo n c h ar n u. 6

Léo, 5 mois, se gratte depuis deux mois. Diagnostic? Quelles explications donnez vous? Que faites vous? 7

D e r m a tite a to p iq u e o u e c z é m a c o n s titu tio n n e l E c z ém a to u c h an t l e v i sag e, p l i s so u s au r i c u l ai r es, f ac es d ex ten si o n d es m em b r es, l e tr o n c. P r u r i t. P ar l a su i te, p r éd o m i n an c e d an s l es p l i s. P o u r q u o i? M u l ti f ac to r i el G én éti q u e: asth m e, ec z ém a, r h i n i te D éf i c i t l y m p h o c y tai r e T H 1 /T H 2 A n o m al i e c u tan ée: séc h er esse et b ar r i èr e d e m au v ai se q u al i té S en si b i l i sati o n à d es al l er g èn es d e l en v i r o n n em en t (ato p èn es) P n eu m al l er g èn es (p o l l en s, ac ar i en s, p o i l s d an i m au x ) T r o p h al l er g èn es: l ai t d e v ac h e su r to u t au d ép ar t 8

Q u e f ai r e? D éc u l p ab i l i ser M al ad i e c h r o n i q u e P r i se en c h ar g e si m p l e au d ép ar t av ec r éév al u ati o n P as d e b i l an sy st ém ati q u e C o n sei l s d h y g i èn e: l i m i ter l a f r éq u en c e et l e d u r ée d es b ai n s T r ai ter l a p eau sèc h e to u s l es j o u r s: i l n y a p as d e p r o d u i t m i r ac l e (n e p as v i d er l e p o r te-m o n n ai e!) 9

T r ai ter l ec z ém a: d er m o c o r ti c o ï d es C l asse 2: T r i d éso n i t, L o c ap r ed C l asse 3: B et n év al, N ér i so n e, D i p r o so n e, L o c o ï d, F l i x o v at e U ti l i ser en q u an ti té su f f i san te (c o m m e u n e tar ti n e d e N u tel l a!), u n e f o i s p ar j o u r, su r l ec z ém a p en d an t 6 à 7 j o u r s. U n e f o i s q u e l ec z ém a a d i sp ar u, ar r êt d u d er m o c o r ti c o ï d e. 3 à 4 tu b es d e T r i d éso n i t p eu v en t êtr e u ti l i sés p ar m o i s c h ez u n n o u r r i sso n. L o r s d es r éc i d i v es: r ep r i se d u m êm e tr ai tem en t. A n ti h i stam i n i q u es p eu u ti l es. E v al u er l ef f i c ac i té et l a q u an ti té d es p r o d u i ts u ti l i sés u n m o i s ap r ès l e d éb u t d u tr ai tem en t. 10

S i m al g r é u n tr ai tem en t b i en c o n d u i t: p as d ef f i c ac i té: V ér i f i er q u e l es c o n si g n es o n t été b i en su i v i es. S i n o n, séan c es d éd u c ati o n th ér ap eu ti q u e? S i o u i : b i l an al l er g o l o g i q u e, r ég i m e d év i c ti o n P r o to p i c? 11

E r y th è m e fe s s ie r A ttei n te p r i m i ti v e d es c o n v ex i tés D er m i te d i r r i t at i o n G r an u l o m e g l u téal d u à l u ti l i sati o n d e d er m o c o r ti c o ï d es D er m i te d e c o n t ac t A ttei n te p r i m i ti v e d es p l i s M ac ér ati o n D er m at i te séb o r r h éi q u e I n f ec ti o n à c an d i d a al b i c an s P so r i asi s 12

T r ai tem en t A d ap ter l es c o u c h es N ett o y er à l eau ti èd e av ec d u sav o n su r g r as C r èm e o u l ai t à b ase d i m i d az o l é. A l o p l asti n e, E r y p l ast, D er m al i b o u r 14

Quel est votre diagnostic?

D e r m a tite s é b o r r h é iq u e I n f ec ti o n à u n e l ev u r e: M al assez i a C r o û tes d e l ai t, ac n é n éo n atal e, d er m i te b i p o l ai r e, ér y th r o d er m i e d e L ei n er -M o u sso u s T r ai tem en t: I m d az o l és D er m o c o r ti c o ï d es d e c l asse 2 (T r i d éso n i t)

Acné néonatale: Acné hormonale Dermatite séborrhéique

A n ite s tr e p to c o c c iq u e E r y th èm e r o u g e v i f an al et p ér i -an al A ngine S tr ep to test A n ti b i o th ér ap i e 19

A c r o d e r m a tite e n te r o p a th ic a 20

Dermatose chronique Quel est votre diagnostic? 21

P s o r ia s is d u n o u r r is s o n e t d e l e n fa n t P so r i asi s d es l an g es C h ez l en f an t P so r i asi s en g o u ttes, ér u p ti f, ap r ès u n ép i so d e i n f ec ti eu s ORL P so r i asi s u n g u éal et p u l p i te d u n d o i g t P so r i asi s d u c u i r c h ev el u P so r i asi s v u l g ai r e T r ai tem en t : T opique A B si p so r i asi s en g o u ttes U V B T l 01? S o r i atan e? F ac t eu r s p sy c h o l o g i q u es? 22

Depuis un an, prurit vulvaire et constipation. Quel est votre diagnostic? 23

L ic h e n s c lé r e u x A ttei n t en f an t et ad u l te R esp o n sab l e d e p r u r i t, p h i m o si s, atr o p h i e v u l v ai r e. C h ez l ad u l te: 1 à 3 % p eu v en t se c o m p l i q u er d e c ar c i n o m e ép i d er m o ï d e T r ai tem en t: D er m o v al C i r c o n c i si o n

M é d ic a m e n t e t u r tic a ir e C o n tex te i n f ec ti eu x (O R L ) P r i se d e m éd i c am en ts: A B, A I N S, p ar ac étam o l U r ti c ai r e F au t-i l f ai r e u n b i l an al l er g o l o g i q u e? L e p l u s so u v en t: ab sen c e d al l er g i e au x A B 25

Julie, 5 ans a un exanthème maculeux disséminé sans autre symptôme, depuis 8 jours 26

Eruption érythématovésiculeuse depuis 15 jours, atteignant le creux axillaire gauche, le flanc gauche etle membre supérieur gauche. Adénopathie axillaire Bon état général Quel est votre diagnostic? 28

E x a n th è m e p é r ifle x u r a l a v e c a d é n o p a th ie O r i g i n e: v i r al? C ar ac tér i sti q u e: u n i l atér al, c en tr é p ar l e c r eu x ax i l l ai r e o u l e p l i i n g u i n al. D i ag n o sti c s év o q u és: ec z ém a, i m p éti g o. P as d e tr ai tem en t ef f i c ac e m ai s d i sp ar i ti o n en 4 à 6 sem ai n es. 29

Julie, 4 ans, a depuis 8 jours une éruption papuleuse touchant le visage et les membres. L état général est conservé mais elle a eu un peu de fièvre. Quel est votre diagnostic. 30

A c r o d e r m a tite p a p u le u s e in fa n tile d e G ia n o tti-c r o s ti V i r u s d e l h ép ati te B, c o x sac k i e, E B V, p ar v o v i r u s B 1 9, ad én o v i r u s, r o tav i r u s, C M V, H I V, str ep to c o q u e, v ac c i n. P as d e tr ai tem en t P as d e b i l an 32

E r u p tio n e t in fe c tio n s F r éq u en t R o u g eo l e, r u b éo l e H er p ès, v ar i c el l e I m p éti g o 33

Quel est votre diagnostc? Traitement?

Que faire? 35

Que faites vous?

Quel est votre diagnostic? Que dire aux parents? 39

N a e v u s c o n g é n ita l D eu x p r o b l èm es E sth éti q u e R i sq u e d év o l u ti o n v er s u n m él an o m e (ex tr êm em en t f ai b l e p en d an t l en f an c e) D e p eti te tai l l e: p eu t êtr e en l ev é av ec su tu r e si m p l e. R i sq u e d év o l u ti o n v er s u n m él an o m e i d en ti q u e au r i sq u e d u n n aev u s ac q u i s D e g r an d e tai l l e: n éc essi te d e l a c h i r u r g i e d e r ec o n str u c ti o n R i sq u e d év o l u ti o n v er s u n m él an o m e su p ér i eu r à c el u i d u n n aev u s ac q u i s. S i i n t er v en ti o n c h i r u r g i c al e: à q u el m o m en t? 40

Quel est votre diagnostic? 43

T a c h e s c a fé a u la it T ac h e C af é au l ai t n e f ai t p as l a N F 1. N F 1 : au m o i n s d eu x c r i tèr es P r ésen c e d au m o i n s 6 T C L d e p l u s d e 5 m m d e d i am ètr e c h ez l en f an t et d e p l u s d e 1,5 c m ap r ès l a p u b er té A u m o i n s d eu x n eu r o f i b r o m es o u u n n eu r o f i b r o m e p l ex i f o r m e P r ésen c e d ép h él i d es ax i l l ai r es o u i n g u i n al es P r ésen c e d u n g l i o m e d es v o i es o p ti q u es P r ésen c e d e d eu x n o d u l es d e L i sc h (i r i en ) P r ésen c e d u n e l ési o n o sseu se c ar ac tér i sti q u e ( d y sp l asi e d u sp h én o ï d e, d y sp l asi e d u n o s l o n g ) U n p ar en t d u p r em i er d eg r é attei n t 44

C h ez l en f an t T C L : si g n es l es p l u s p r éc o c es R ec h er c h er d es A T C D d an s l a f am i l l e E x am en c o m p l et d e l en f an t E x am en d u sq u el ette: r ec h er c h e d e sc o l i o se E x am en o p h t al m o l o g i q u e S c an n er o u I R M sy stém ati q u e av an t 6 an s? D ép i ster l es r etar d s d ac q u i si ti o n sc o l ai r e: i m p o r tan t 46

H é m a n g io m e im m a tu r e A p p ar aî t q u el q u es j o u r s ap r ès l a n ai ssan c e T u m éf ac ti o n r o u g e o u b l eu tée o u m i x te F o r m e tu b ér eu se, m i x te et so u s c u tan ée G r o ssi t j u sq u à 7-8 m o i s, stab i l i sati o n et r ég r essi o n à p ar ti r d e l âg e d e 1 8 m o i s. T r ai tem en t: A b sten ti o n sau f c as p ar ti c u l i er : r i sq u e f o n c ti o n n el o u v i tal 48

A n g io m e p la n P r ésen t d ès l a n ai ssan c e N e r ég r esse p as P eu t-êtr e asso c i é à d es an g i o m es p r o f o n d s (S d d e S tu r g e W eb er K r ab b e) T r ai tem en t: S i n éc essai r e: L aser à c o l o r an t p u l sé 53

B é b é c o llo d io n M em b r an e c o l l o d i o n n ée su r l en sem b l e d u c o r p s q u i se f i ssu r e et d i sp ar aî t en q u el q u es sem ai n es. L ai sse l a p l ac e à u n i c h ty o se: tr o u b l e g én éti q u e d e l a k ér ati n i sati o n 56

A p la s ie c u ta n é e I so l ée o u asso c i ée à d es sy n d r o m es m al f o r m ati f s 59

E p id e r m o ly s e b u lle u s e c o n g é n ita le A n o m al i es c o n sti tu ti o n n el l es d e l ép i d er m e o u d e l a j o n c ti o n d er m o -ép i d er m i q u e G r av i té v ar i ab l e A u to so m i q u e d o m i n an t o u r éc essi f 61

M a s to c y to s e T u m eu r s c u tan ées b én i g n es c o m p o sées d e m asto c y te N est p as r ar e U r ti c ai r e p i g m en tai r e, m asto c y to m e P as d e tr ai tem en t. S u r v ei l l an c e. D i sp ar aî t sp o n tan ém en t en q u el q u es an n ées. 63